Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гепатитом

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711),

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 ноября 2004 года N 260

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический гепатит В, хронический гепатит С

Код по МКБ-10: B18.0, B18.1, B18.2

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводяших путей

1

1

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-
глютаминтрансферазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

1.2. Лечение из расчета 1 месяца

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

2

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

2

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

2

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

2

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

2

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

2

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

2

Читайте также:  Какой анализ крови сдать на определение гепатита

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,001

Противовирусные средства

1

Интерферон альфа

0,5

10 МЕ

120 ME

Ламивудин

0,5

100 мг

2800 мг

Пэгинтерферон альфа2а

0,5

180 мкг

720 мкг

Пэгинтерферон альфа2b

0,5

75 мкг

300 мкг

Рибавирин

0,9

1,0 г

28,0 г

Средства для лечения заболеваний желудочно-
кишечного тракта

1

Гепатопротекторы

1

Урсодезоксихолевая кислота

0,5

250 мг

750 мг

Фосфоглив

0,5

1500 мг

45 г

Текст документа сверен по:

рассылка

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом при оказании специализированной медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 21 июля 2006 года N 571

Стандарт медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом

1. Модель пациента

Нозологическая форма: хронический гепатит В с дельта-агентом, хронический гепатит В без дельта-агента, хронический гепатит С

Категория возрастная: взрослые

Код по МКБ-10: B18.0, B18.1, B18.2

Фаза: любая

Стадия: обострение

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.001

Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании

1

1

А01.31.003

Пальпация при инфекционном заболевании

1

1

А01.31.004

Перкуссия при инфекционном заболевании

1

1

А01.31.005

Аускультация при инфекционном заболевании

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A09.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A08.05.009

Определение цветного показателя

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

A08.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A09.05.022

Исследование уровня фракций билирубина в крови

1

1

A09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

1

A09.05.019

Исследование уровня креатинина в крови

1

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтранс-
феразы

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

0,3

1

A09.05.091

Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови

0,5

1

А09.05.104

Исследование уровня криоглобулина в сыворотке крови

0,1

1

А12.06.035

Исследование антител к антигенам митохондрий

0,1

1

А12.06.025

Исследование антител к антигенам мышечной ткани

0,1

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,1

1

А12.06.036

Исследование антител к антигенам микросом

0,1

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

1

А11.31.001

Парацентез

0,01

1

А09.31.001

Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости)

0,01

1

А09.31.005

Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)

0,01

1

А09.31.007

Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)

0,01

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

0,5

1

А03.14.001

Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря

0,15

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.043

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus

1

1

А26.06.035

Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.038

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к HbeAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.039

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HBcAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.042

Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к неструктурным белкам (a-NS, a-NS, a-NS) Hepatitis С virus

1

1

А26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis С virus

0,3

1

А26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis В virus

0,3

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

Читайте также:  Гепатит как заражаются при взятии крови

2. Модель пациента

Нозологическая форма: хронический гепатит В с дельта-агентом, хронический гепатит В без дельта-агента, хронический гепатит С

Категория возрастная: взрослые

Код по МКБ-10: B18.0, B18.1, B18.2

Фаза: любая

Стадия: обострение

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.2. Лечение из расчета 21 день

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.001

Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании

1

25

А01.31.003

Пальпация при инфекционном заболевании

1

25

А01.31.004

Перкуссия при инфекционном заболевании

1

25

А01.31.005

Аускультация при инфекционном заболевании

1

25

А02.12.001

Исследование пульса

1

25

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

25

А02.31.001

Термометрия общая

1

42

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А09.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А08.05.009

Определение цветного показателя

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

2

А08.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

А09.05.022

Исследование уровня фракций билирубина в крови

1

2

А09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

1

А09.05.019

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтранс-
феразы

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

0,3.

1

А09.05.091

Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови

0,5

1

А09.05.104

Исследование уровня криоглобулина в сыворотке крови

0,1

1

A12.06.035

Исследование антител к антигенам митохондрий

0,1

1

А12.06.025

Исследование антител к антигенам мышечной ткани

0,1

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,1

1

А12.06.036

Исследование антител к антигенам микросом

0,1

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,5

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,5

1

А11.31.001

Парацентез

0,01

1

А09.31.001

Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости)

0,01

1

А09.31.005

Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)

0,01

1

А09.31.007

Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)

0,01

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

А03.14.001

Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря

0,15

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А26.06.036

Определение HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.043

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus

1

1

А26.06.035

Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.038

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к HbeAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.039

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к HBcAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.042

Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к неструктурным белкам (a-NS, a-NS, a-NS) Hepatitis С virus

1

1

А26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis С virus

0,1

1

А26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis В virus

0,1

1

A11.14.001

Чрескожная биопсия печени

0,3

1

A08.14.001

Морфологическое исследование тканей печени

0,3

1

A08.14.002

Цитологическое исследование тканей печени

0,3

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

A19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

0,1

10

A25.14.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

21

A25.10.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

21

A25.10.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

21

Читайте также:  10 в 7 степени при гепатите

Фармако-
терапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назна-
чения

ОДД**

ЭКД***

________________
* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Противовирусные средства

0,8

Интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2b

0,5

3000000 ME

36000000 ME

Интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2a

0,5

3000000 ME

36000000 ME

Интерферон гамма человеческий рекомбинантный

1

500000 ME

18000000 ME

Ламивудин

0,3

150 мг

4500 мг

Рибавирин

0,3

1000 мг

21000 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Гепатопротекторы

1

Урсодезоксихолевая кислота

0,5

500 мг

10500 мг

Эссенциальные фосфолипиды

0,5

900 мг

27000 мг

Панкреатические энзимы

0,5

Панкреатин

1

750 мг

7500 мг

Средства для лечения печеночной недостаточности

0,5

Орнитин

0,5

3 г

189 г

Лактулоза

0,5

10 мл

300 мл

Антациды и другие противоязвенные средства

1

Фамотидин

0,2

40 мг

840 мг

Омепразол

0,4

20 мг

420 мг

Рабепразол

0,4

20 мг

420 мг

3. Модель пациента

Нозологическая форма: хронический гепатит В с дельта-агентом, хронический гепатит В без дельта-агента, хронический гепатит С

Категория возрастная: взрослые

Код по МКБ-10: B18.0, B18.1, B18.2

Фаза: любая

Стадия: обострение

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.3. Лечение из расчета 25 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.001

Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании

1

30

А01.31.002

Визуальное исследование при инфекционном заболевании

1

30

А01.31.003

Пальпация при инфекционном заболевании

1

30

А01.31.004

Перкуссия при инфекционном заболевании

1

30

А01.31.005

Аускультация при инфекционном заболевании

1

30

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

30

А02.12.001

Исследование пульса

1

25

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

25

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

25

А02.31.001

Термометрия общая

1

50

А11.05.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

15

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

A04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

1

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

A04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

2 <