Образ жизни с хроническим гепатитом

Хронические гепатиты входят в число заболеваний, ухудшающих качество жизни человека. При тяжелом прогрессирующем течении они вызывают инвалидизацию и гибель пациента. Опасность хронических гепатитов определяется их бессимптомным течением на начальных стадиях развития. Из-за этого больные игнорируют рекомендации врачей, часто обращаясь за медицинской помощью на этапе сформированного цирроза печени или других грозных осложнений.

Хронические гепатиты относятся к распространенным среди жителей России заболеваниям. По информации Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, распространенность хронического вирусного гепатита B среди россиян составляла 14 случаев на 100 000 человек в 2007 году. А распространенность хронического гепатита C достигала 19,3 случая на 100 000 человек. По информации ВОЗ, около 1,4 млн человек в мире ежегодно погибают от хронических заболеваний печени и их последствий.

Таким образом, хронические гепатиты различной этиологии представляют реальную угрозу жизни и здоровью пациентов с данными недугами. Однако современные методы терапии и изменение образа жизни часто позволяют паценту контролировать течение заболевания или даже остановить его развитие.

В этой статье вы найдете информацию хронических гепатитах и их лечении. Также вы получите рекомендации о диете и образе жизни при данных заболеваниях.

Причины, симптомы и последствия хронических гепатитов

Хронический гепатит — воспалительное заболевание печени, вызывающее дисфункцию этого органа, а также приводящее к структурным деструктивным изменениям в нем на клеточном и тканевом уровне. Врачи говорят о хроническом течении гепатита, когда болезнь продолжается шесть месяцев и дольше.

Хронические заболевания печени относятся к полиэтиологическим болезням. Наиболее частыми причинами гепатитов являются:

Вирусные инфекции (например, вирус гепатита B или C).
Токсические гепатиты (часто развиваются при алкоголизме, профессиональном контакте с ядовитыми веществами, длительном приеме лекарственных препаратов).
Аутоиммунные гепатиты (возникают в результате нарушений функционирования иммунной системы).

Как отмечалось выше, хроническое воспаление печени часто протекает бессимптомно или имеет слабовыраженные проявления.

«Ласковый убийца» — так называют гепатит C врачи из-за его длительного бессимптомного течения.

К наиболее распространенным субъективным признакам хронических гепатитов относятся:

Быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости.
Диспепсические явления — тошнота, рвота, отрыжка, изжога, метеоризм, расстройства стула.
Осветление кала, потемнение мочи.
Чувство тяжести или боли в правом подреберье.
Непереносимость жирной пищи.
Желтушность кожи и слизистых оболочек.

Объективные признаки хронических гепатитов определяются по результатам осмотра пациента и проведения лабораторных исследований.

Хронический гепатит диагностируется по результатам осмотра

При прогрессирующем течении хронического гепатита и отсутствии адекватной терапии у пациента часто формируется первичный рак печени или цирроз. Желудочно-кишечные кровотечения, развивающиеся в результате нарушения свертываемости крови и варикозного расширения вен пищевода и кишечника, являются еще одним грозным осложнением хронического воспаления печени.

Лечение хронического гепатита

Этиотропное лечение хронических гепатитов направлено на устранение причины их возникновения.

При вирусных хронических гепатитах врач назначает пациенту противовирусные и иммуномоделирующие препараты.
При токсических гепатитах пациенту необходимо прекратить контакт с соответствующими ядовитыми веществами. А лечебные мероприятия в данном случае направлены на скорейшее выведение из организма токсинов.
При аутоиммунных хронических гепатитах пациент получает препараты, обладающие иммунодепрессивным действием.

Патогенетическая терапия хронических гепатитов направлена на механизмы развития данных заболеваний. Например, при аутоиммунных гепатитах и обострениях вирусных гепатитов пациенту назначаются глюкокортикостероиды, уменьшающие интенсивность воспалительного процесса.

Симптоматическая терапия направлена на устранение отдельных проявлений заболевания. Например, врач назначает пациенту антацидные препараты при выраженной изжоге или ферментативные препараты при диспепсических расстройствах.

Обратите внимание, конкретную стратегию терапии хронического гепатита в каждом случае определяет врач. Самостоятельное применение лекарственных средств, в том числе безрецептурных, категорически запрещено при заболеваниях печени.

Однако это не значит, что вы не можете помочь себе или близкому человеку при хроническом гепатите. Эффективность лечения этого заболевания сильно зависит от образа жизни пациента, о чем пойдет речь ниже.

Диета и образ жизни при хроническом гепатите

Пациент с хроническим гепатитом должен пожизненно соблюдать назначенную врачом диету и придерживаться образа жизни, исключающего чрезмерную нагрузку на организм в целом и печень в частности.

Больному с хроническим воспалением печени необходимо придерживаться диеты № 5. При обострениях заболевания показан перевод пациента на диету № 5а. Основное отличие диеты № 5а от диеты № 5 — дополнительная механическая обработка пищи и увеличение кратности ее приема для уменьшения нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Характеристики диет приводятся в таблице ниже.

Характеристика	Диета № 5	Диета № 5а
Показания	Хронический гепатит вне стадии обострения, цирроз печени при отсутствии печеночной недостаточности	Обострение хронического гепатита
Кратность приема пищи	5	6
Калорийность	2700-3000 ккал/сутки	2700-2800 ккал/сутки
Способ приготовления продуктов	Варка, приготовление на пару
Предпочтительная консистенция пищи	Жидкая, пюреобразная, твердая	Жидкая, пюреобразная, протертая
Количество соли	4-5 грамм/сутки
Количество жидкости (вода, чай и т.п.)	До 2 литров/сутки
Рекомендованные продукты	Вчерашний хлеб, несдобная выпечка, сухое печенье, супы, нежирное вареное мясо, отварная рыба, обезжиренные кисломолочные продукты, одно яйцо в сутки, крупы, овощи без ограничений при переносимости, фрукты без ограничений при переносимости (кроме кислых), чай, компоты, соки, некрепкий кофе с молоком один раз в день.	Вчерашний хлеб, протертые супы, паровые котлеты, вареные овощи (протертые или нарезанные мелкими кусочками), обезжиренные кисломолочные продукты, одно яйцо в сутки.
Нерекомендованные продукты	Сдобная выпечка, жирная пища, грубая пища, острые приправы, грибы.	Выпечка, свежие фрукты и овощи, кофе, острые приправы, жирная пища, грубая пища, грибы.

Обратите внимание, хронический гепатит является абсолютным противопоказанием к употреблению алкоголя и курению.

Протертый суп — один из компонентов диеты

Кроме соблюдения диеты, пациент должен придерживаться определенных правил в повседневной жизни, чтобы не допускать чрезмерной нагрузки на печень. Следующие рекомендации помогут вам изменить свой образ жизни и увеличить эффективность лечебных мероприятий:

Избегайте сильных физических нагрузок. Пациенту с хроническим гепатитом следует задуматься о щадящем режиме труда и отказе от ночных смен и дежурств.
Проводите отпуск на курортах с привычным для вас климатом. Объединяйте отдых с профилактическим лечением в санаториях.
Спите как минимум 7 часов в сутки. Здоровый сон обеспечивает нормальную работу иммунной системы, от которой зависит течение вирусного и аутоиммунного гепатита.
Обеспечьте нормальную работу кишечника. Не допускайте запоров при хроническом гепатите. При необходимости, обратитесь к лечащему врачу, который назначит вам безопасные препараты, регулирующие опорожнение кишечника.
Регулярно посещайте вашего врача и выполняйте его рекомендации. Лечение хронических гепатитов чаще всего продолжается пожизненно, будьте готовы к этому.

Итак, хронические гепатиты угрожают здоровью и жизни пациента. Эти заболевания требуют обращения за квалифицированной медицинской помощью и пожизненного соблюдения рекомендаций лечащего врача. Придерживаясь диеты и базовых принципов здорового образа жизни, пациент может увеличить эффективность назначенной доктором терапии и смягчить течение заболевания.

Также на нашем сайте вы найдете информацию про вирусные гепатиты A и E, в частности, про гепатит А (болезнь Боткина) у детей.

Источник

Хронический гепатит-что это?

Гепатит-это воспаление печени. Хронический гепатит-это воспаление печени которое продолжается более полугода. Это условие может быть слабым, причиняющее относительно небольшое повреждение, или более серьезное, когда разрушается много клеток печени. Некоторые случаи приводят к циррозу и печеночной недостаточности.

Хронический гепатит происходит от инфекции наиболее часто причиняющих этими вирусами: такими как Гепатиты В и С. Часто инфицированный человек не подозревает о болезни, не имея выраженных симптомов. Или симптомы были настолько не ощутимыми, что человек не обращался за медицинской помощью. Это особенно верно для хронического гепатита С.

Со временем, возможно оба типа могут привести к серьезному осложнению цирроза печени из-за продолжающегося разрушения клеток печени и полученного рубца. У меньшинства пациентов с циррозом со временем развивается рак печени.

Гепатит D. Гепатит D заражает только пациентов, уже инфицированных гепатитом B, и это обычно приводит к вспышке активного гепатита.Виды гепатита

К числу трех наиболее часто диагностируемых причин неинфекционного хронического гепатита относятся::

Алкогольный гепатит- может вызвать хронический гепатит, особенно если он связан с недостаточным питанием. Кроме того, даже умеренное потребление алкоголя может усугубить хронический гепатит от любой другой причины (особенно гепатита С), с повышенным риском развития цирроза.
Неалкогольный стеатогепатит. Неалкогольный стеатогепатит стал относительно распространенной причиной стойкого воспаления печени. «Стеато» означает жир, и отличительной чертой НАСГ является жир в печени, накапливающийся из-за повреждение печени. У большинства людей нет симптомов. Они обычно обнаруживаются, когда проводится плановый анализ крови и уровень ферментов печени находится выше нормы.
Аутоиммунный гепатит. При этой форме хронического гепатита иммунная система ошибочно разрушает собственные клетки печени. Что вызывает аутоиммунный хронический гепатит неизвестно. Если его не лечить, это прогрессирующее заболевание, которое может привести к циррозу. Он может появиться с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена и аутоиммунная гемолитическая анемия. Аутоиммунный гепатит чаще всего встречается у молодых женщин, но он может поражать женщин и мужчин всех возрастов.

Некоторые лекарства также могут привести к хроническому гепатиту. Однако, риск причинения хронического гепатита лекарствами относительно невысок. Проводятся периодические анализы крови которые позволяют следить за побочными явлениями. Прерывание приема лекарства обычно возвращает предыдущее воспаление печени.

Некоторые редкие, унаследованные метаболические нарушения также могут привести к хроническому гепатиту. Они включают в себя:

Болезнь Уилсона, состояние, при котором организм испытывает трудности с метаболизмом меди.
Гемохроматоз, состояние избыточных отложений железа в печени и многих других частях тела.

Симптомы

Во-первых, хронический гепатит часто не вызывает никаких симптомов. Люди с симптомами чаще всего жалуются на усталость. Усталость усиливается в течение дня и может даже быть изнурительной. Другие общие симптомы включают:

Мягкий дискомфорт в верхней части живота
Потеря аппетита
Тошнота
Боль в теле

Если хронический гепатит становится более тяжелым, люди могут испытывать дополнительные симптомы, в том числе:

Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
Вздутие живота
Потеря веса
Мышечная слабость
Темная моча
Легкий синяк и спонтанное кровотечение
Путаница, которая может перейти в кому

Диагностика

Поскольку хронический гепатит часто не проявляет каких-либо ранних симптомов, расстройство часто обнаруживается во время обычного анализа крови. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть хронический гепатит, он может исследовать Вас на желтуху, болезненность в животе (особенно в правом верхнем углу, где находится печень) и признаки жидкости, которая заполняет брюшную полость во время печеночной недостаточности.

Анализы крови могут быть сделаны для того чтобы измерить:

Энзимы печени, которые выпущены когда клетки печени будут воспламененными или поврежденными.
Ферменты желчных протоков.
Уровни билирубина, пигмент произведенный нервным расстройством клеток крови. Высокий уровень билирубина вызывает желтуху.
Уровни протеина и свертываясь факторы для того чтобы определить как печень действует.

Если эти тесты показывают признаки воспаления печени или печеночной недостаточности, вы будете проходить тесты на гепатит В и С и на антитела, сигнализирующие о аутоиммунном гепатите. Ваш врач рассмотрит лекарства, которые вы принимаете сейчас или принимали недавно, чтобы определить, могут ли они вызвать ваш хронический гепатит.

Если причина до сих пор не известна, вас направят на сдачу дальнейших анализов крови, чтобы проверить на необычные причины. Ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) могут быть сделаны для оценки размера печени. Небольшая печень, которая кажется травмированной, говорит о циррозе.

Может быть рекомендована биопсия печени. В биопсии, небольшой кусок ткани будет удален из печени и будет исследован под микроскопом, чтобы помочь определить:

Причина хронического гепатита.
Тяжесть воспаления.
Количество рубцов.
Степень и тип поражения печени.

Эта информация помогает определить лучшее лечение и оценить риск развития цирроза и печеночной недостаточности. Биопсия печени также может помочь проверить наличие других нарушений, таких как алкогольная травма печени или жирная печень.

Ожидаемая продолжительность

По определению, хронический гепатит-это воспаление, которое продолжается более шести месяцев. Со слабыми или несуществующими симптомами, вы можете иметь хронический гепатит на некоторое время прежде чем он будет выявлен. Лечение некоторых типов вирусного хронического гепатита может устранить активную инфекцию. Тем не менее, вирус может оставаться в состоянии покоя в клетках, поэтому состояние может вернуться.

Гепатит-профилактика

Обычно, хронический гепатит причинен инфекцией с вирусом гепатита B или С. Эти вирусы, прежде всего, передаются от человека к человеку через половой контакт или через контакт с кровью или другими телесными жидкостями. Когда применяются уже использованные иглы, или во время переливания крови.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) чаще всего встречается у людей с избыточным весом, особенно если они накапливают избыточный жир вокруг середины. Женщины с размером талии 35 дюймов и выше и мужчины с размером талии 40 дюймов и выше, подвержены наибольшему риску развития этого типа хронического гепатита. Поддержание здорового веса и регулярная тренировка дают вам лучший шанс предотвратить НАСГ.

Лучший способ защиты от хронического гепатита-защитить себя от вирусов гепатита В и С. Прививки от гепатита В рекомендуются медицинским работникам и людям, выезжающим в определенные страны.

В настоящее время младенцы регулярно прививаются против гепатита B. Презервативы всегда следует использовать во время полового контакта, чтобы помочь предотвратить инфекцию. Иглы никогда не должны использоваться совместно. При получении татуировки или любой пирсинг, убедитесь, чтобы что выбранное вами учреждение стерилизуется должным образом.

Нет способа предотвратить аутоиммунный хронический гепатит, потому что причина неизвестна.

Если вы принимаете лекарство, которое может повлиять на вашу печень, убедитесь, что ваша кровь регулярно тестируется, чтобы избежать развития хронического гепатита или повреждения печени.

Гепатит-лечение

Целью лечения хронического гепатита является профилактика обострения заболевания и профилактика цирроза и печеночной недостаточности.

Хронические гепатиты В и С лечат противовирусными препаратами. Новейшие препараты имеют невероятно высокие показатели успеха.

Если у вас гепатит С, вы должны получить вакцину против гепатита А и B, если только анализы крови не показывают, что вы уже застрахованы от этих вирусов. У вас могут развиться более тяжелые симптомы гепатита А или B, чем у человека, у которого нет гепатита С.

Лечение алкогольного гепатита-это полное воздержание от алкоголя.

Людям с НАСГ обычно нужно сбросить вес и всегда нужно работать больше. Кроме того, многие люди с НАСГ имеют повышенные сахара в крови и часто переходят к диабету 2 типа. Хороший контроль сахара в крови может помочь уменьшить жирное накопление и воспаление в печени.

Если у вас уже есть доказательства наличия цирроза, вы должны иметь тест под названием эндоскопия, искать варикозное расширение вен пищевода, которые могут вызвать опасные для жизни кровотечения. При эндоскопии через рот в пищевод вводится гибкая смотровая трубка. Вы также должны периодически проверяться с помощью анализа крови (альфа-фетопротеин) и ультразвукового исследования для поиска раннего рака печени.

Кортикостероиды и другие лекарства как Азатиоприн для того чтобы подавить иммунную систему, основная обработка аутоиммунного хронического гепатита. Эти лекарства обычно уменьшают симптомы, уменьшают воспаление печени и увеличивают выживание.

Лечение менее распространенных форм хронического гепатита фокусируется на болезни, вызывающей это состояние. Хронический гепатит, связанный с лечением, требует прекращения или изменения препарата.

Если развивается цирроз или печеночная недостаточность, может потребоваться пересадка печени.

Если вы имеете хронический гепатит, то вы должны избегать потребление спиртных напитков.

Здоровый образ жизни так важен для людей с хроническим гепатитом. Сбалансированная диета и хорошая физическая подготовка помогут вам бороться с усталостью и улучшить общее состояние здоровья. Возможно, вам придется ограничить потребление соли, если вы склонны накапливать жидкость в результате цирроза. Также, всегда говорите с вашим врачом перед приемом дополнительных лекарств, включая средства альтернативном медицины. Ваша раненая печень может быть не в состоянии к детоксикации.

Когда обратиться к врачу

ЗАДАВАЙТЕ ЛЮБЫЕ ИНТЕРЕСУЮЩИЕ ВАС ВОПРОСЫ ВРАЧУ-ГЕПАТОЛОГУ

Если вы испытываете стойкую усталость, самый распространенный симптом хронического гепатита, записаться на прием к врачу. Если вы показываете знаки которые смогли прийти от хронического гепатита или печеночной недостаточности, такие как желтуха, подбрюшное опухание или потеря веса, вы должны обратиться к доктору для оценки.

Прогноз

За последние несколько лет прогноз хронического гепатита значительно улучшился. В действительности, гепатита C, имеет много шансов для излечения большинства людей.

Несмотря на лечение, Некоторые люди будут прогрессировать до цирроза. Предварительный цирроз может привести к печеночной недостаточности и смерти.

Вероятность развития цирроза зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Когда биопсия показывает более сильное повреждение, лечение может быть важно, чтобы помочь уменьшить риск развития цирроза, даже если у вас нет симптомов. К другим факторам, влияющим на прогноз, относятся возраст, другие медицинские заболевания, подтип вируса и употребление алкоголя.

Цирроз печени увеличивает риск развития рака печени. Периодический скрининг с анализом крови и ультразвуковое исследование печени повышает вероятность раннего выявления.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинская Оговорка