Общественной фонд анти гепатит с

В России живут более 3,5 миллиона человек с хроническим гепатитом С. По данным «Коалиции по готовности к лечению», менее 16 тысяч из них смогли получить бесплатную терапию в 2018 году. Об основных проблемах доступа к терапии рассказали на круглом столе председатель правления организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко и представитель «Коалиции по готовности к лечению» Сергей Головин.

Фото: Александр Подгорчук/Коммерсантъ

Недостаток препаратов и устаревшая схема терапии

В России для лечения гепатита С используются и противовирусные препараты прямого действия (ПППД), и устаревшие интерфероновые схемы. Председатель правления организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко рассказал, что только в 13 регионах при лечении хронических гепатитов используются актуальные клинические рекомендации. «Во многих регионах до сих пор ссылаются на стандарты 2004 года», — говорит он. Коваленко обращает внимание на то, что лекарственное обеспечение, входящее в ОМС, должно работать во всех регионах.

На закупку лекарств от гепатита С в 2018 году государство потратило более 5,3 миллиарда рублей. «Коалиция по готовности к лечению» подсчитала, что за год только 15 713 россиян с этим заболеванием получили терапию разного рода и только чуть больше половины из них (56%) — препараты прямого действия. Более трети всех курсов ПППД (3,5 тысячи) приобрел департамент здравоохранения Москвы. Однако ПППД закупают все больше регионов: 83 субъекта в 2018 году по сравнению с 72 субъектами в 2017-м.

Долгий путь к лечению

Опрос посетителей сайта «Вместе против гепатита» показал, что 61% пациентов узнали о своем заболевании случайно, а 26% — от врача или во время уличных акций общественных организаций. По мнению Коваленко, в России большая проблема с квалификацией врачей-инфекционистов, особенно в регионах. «Мы спросили, какую информацию пациенты получили, когда им объявляли результаты анализов. 79% людей [узнавших о своем диагнозе от специалиста] не получили никакой информации», — рассказывает эксперт.

Перед тем как обратиться за бесплатным лечением, человеку с гепатитом С нужно пройти недешевую диагностику, общее количество необходимых исследований — около 10, из них бесплатны менее половины. «Стоимость комплекса диагностики в Москве — от 12 до 20 тысяч рублей, в Новосибирске — от 10 до 12 тысяч рублей (данные 2017 года. — Прим. ТД), — рассказывает Коваленко. — Много ли это, если средняя зарплата в России — 40 тысяч рублей, а в большинстве регионов хорошей зарплатой считается 25 тысяч рублей?»

Согласно информации эксперта, даже после прохождения необходимой диагностики в 83% случаев пациент не получает терапию сразу — по клиническим рекомендациям незамедлительное лечение показано только пациентам с выраженным фиброзом печени (стадия F3) и циррозом печени (F4).

В 2017-2018 годах «Вместе против гепатита» проводили акцию «Фиброскан за бесплатно» в 12 городах — 558 пациентов прошли скрининговый метод оценки степени фиброза печени. «Мы получили, что у нас с F3 — 36 человек, с F4 — 58. В общей сложности это 16,8% пациентов. Вот этим пациентам — незамедлительно терапию. Всем остальным — ждать. Это как раз те 83%, которые окажутся в листе ожидания с неясной перспективой», — объясняет Коваленко.

Бюрократические сложности

Чтобы на лечение гепатита выделялись деньги из территориальных фондов ОМС, стоимость медицинских услуг должна быть зафиксирована в региональном тарифном соглашении. Однако в некоторых регионах лечение гепатитов не включено в тарифное соглашение, рассказывает Коваленко. Например, в Подмосковье по этой причине до сих пор не лечат гепатит С 3-го генотипа.

Эксперт указывает на то, что в тарифных соглашениях должны быть прописаны четкие, незаниженные тарифы на лечение гепатитов. Гепатит также часто отсутствует в территориальных программах госгарантий — там записаны виды и объемы медицинских услуг, которые в регионе предоставляют бесплатно. Еще одна проблема, связанная с программами госгарантий, — регионы не всегда включают в список для закупок нужные лекарства, даже если они входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Стоимость препаратов

«Есть такая международная методика — экономическая эффективность лечения. У нас цена курса приближается к той отметке, когда лечить гепатиты становится экономически выгоднее, чем ждать, когда у человека разовьются последствия, и лечить весь этот букет заболеваний», — говорит Коваленко.

Головин рассказывает, что стоимость схем ПППД на 2018 год в РФ варьировалась от 388 до 800 тысяч — это два-три месяца лечения одного пациента. Средневзвешенные цены схем ПППД для лечения всех генотипов гепатита в России сейчас превышают 600 тысяч рублей за курс. Это значительно дороже, чем в некоторых странах с высоким уровнем дохода (например, в Италии, Испании, Великобритании), и в несколько десятков раз выше, чем в соседних странах, где доступны дженерики (например, в Беларуси и Казахстане).

Головин считает, что необходимо снижать цены на ПППД, и помочь в этом может выдача принудительной лицензии на производство дженериков. По словам эксперта, властям Малайзии по такой схеме удалось снизить стоимость одного курса терапии с 11 тысяч до 300 долларов.

«Без полноценного доступа к лекарствам искоренение [вирусного гепатита] просто невозможно. У нас осталось огромное количество людей, которые, даже если захотят, не смогут позволить себе выложить даже 20 тысяч рублей, чтобы купить себе препарат. Государство должно обеспечить пациентам этот препарат. Нужно находить решения, если мы хотим спасать жизни людей и двигаться в том темпе, в котором движется весь мир», — говорит Головин.

По мнению Коваленко, «проблема доступности лечения — это больше, чем доступность препаратов, нужен комплексный унифицированный подход». Представитель «Коалиции по готовности к лечению» Сергей Головин считает, что для искоренения гепатита нужно создать национальную стратегию. Общественники уже обращались к Минздраву РФ с просьбой принять такую стратегию. Минздрав назвал эту инициативу преждевременной.

Уважаемый посетитель, если вы оказались на нашем сайте, то вероятно вам или близкому вам человеку поставили диагноз хронический гепатит. Сейчас вам приходится нелегко: необходимо принять этот диагноз, смириться с ним, понять, что делать дальше. Вы чувствуете, что вам не хватает информации о болезни, это делает вас беззащитными перед ней. Зачастую не удается найти поддержку у окружающих, и приходится оставаться со своей проблемой один на один. Возможно, на приеме у врача вам не удалось узнать обо всем, о чем хотелось бы. Мы рады помочь вам. В этом разделе мы постарались собрать минимально необходимую информацию о гепатите. Прочитав его, вы получите ответы на многие ваши вопросы. Не отчаивайтесь, используйте эту возможность, узнайте все о своем заболевании и пытайтесь справиться с ним.

В этом разделе мы постарались собрать минимально необходимую информацию о гепатите. Надеемся, прочитав его, вы получите ответы на многие свои вопросы. Если же вопросы остаются, не отчаивайтесь, используйте любую возможность получить информацию о своем заболевании и вы обязательно справитесь с ним.

Полезно будет пообщаться с опытными больными, например, на форуме «Остановка».

В Москве в ЦНИИ эпидемиологии регулярно и бесплатно проводятся занятия Школы для пациентов с хроническими вирусными гепатитами, на которых врачи этого института рассказывают о гепатитах В и С. Вы сможете получить информацию об этих заболеваниях, возможностях лечения, задать интересующие вопросы опытным практикующим специалистам. Объявление об очередных занятиях появляются за 1 месяц на сайтах института: www.nkkdc.ru,www.cmd.su. Подробнее можно узнать по тел.: +7 (495) 672-11-11 и по электронной почте 
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
. Мы также будем размещать информацию о занятиях школы.

Обратите внимание! Этот раздел содержит только общие современные представления о хронических гепатитах. Вооружившись полученными знаниями, вы сможете чувствовать себя уверенней. Но это лишь первый шаг на пути к победе над болезнью.

Лечение должно подбираться и контролироваться специалистом индивидуально, с учетом особенностей вашего заболевания. Поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и уже с ним все решения о назначении препаратов и других формах лечения.

Важно помнить, что без своевременного квалифицированного лечения хронический вирусный гепатит может привести к тяжелым последствиям: развитию фиброза печени, цирроза и даже раку – что существенно ухудшит качество вашей жизни и даже может быть причиной смерти. Обратитесь к врачу вовремя!

Раздел подготовлен на основе брошюр «Хронический гепатит B. Проблема и ее решение» и «Хронический гепатит С. Проблема и ее решение», написанных врачом гепатологом научно-консультативного клинико-диагностического центра ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Ниной Алексеевной Мамоновой и руководителем референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, руководителем научно-консультативного клинико-диагностического центра ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Владимиром Петровичем Чулановым.

Скачать оригиналы брошюр в формате PDF вы можете по ссылкам:

1. Хронический гепатит В. Проблема и решение.
2. Хронический гепатит В. Проблема и решение.