Ограничения в работе для больных гепатитом с
Проблемы со здоровьем негативно сказываются на качестве жизни. При обнаружении гепатита больному придется откорректировать свой рацион питания и сократить двигательную активность. В результате происходит снижение трудоспособности. Работа для больных гепатитом В и С часто становится причиной беспокойства. Лечение сопровождается денежными затратами, поэтому трудовая деятельность приобретает более важное значение.
Пациенты, страдающие гепатитом, стремятся сохранить карьеру. Это позволит избежать депрессивного расстройства. Вопреки распространенному мнению, трудовая деятельность и патологические изменения в печени вполне совместимы. Больному придется соблюдать особый режим жизни и часто брать больничный. Командировки ему противопоказаны, то же касается чрезмерной психоэмоциональной и физической нагрузки. В противном случае обострения не избежать.
При гепатите В и С нет необходимости в самоизоляции. Выбор вакансии напрямую зависит от общего состояния здоровья больного и интенсивности клинических симптомов. Работодатель должен понимать, что сотруднику внезапно может понадобиться отпуск. Риск передачи гепатита в рабочих условиях минимален. Медикаменты, используемые для лечения печени, характеризуются наличием побочных эффектов. Среди них выделяют:
- катаральные явления;
- психические отклонения;
- сильная головная боль;
- дискомфорт в области мышц и суставов;
- общее недомогание;
- быстрая утомляемость;
- высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках;
- выпадение волос;
- диспепсическое расстройство.
Сильная головная боль
Обширный перечень негативных проявлений влечет за собой снижение производительности сотрудника. Осуществлять трудовую деятельность гораздо сложнее при обострении гепатита. Во время этой фазы больной страдает от болезненных ощущений в области живота, рвоты и тошноты. При развитии острой печеночной недостаточности пациенту потребуется срочная медицинская помощь. При ее отсутствии возможен летальный исход.
Гепатит – тяжелый недуг, при котором разрешено заниматься деятельностью, не осложняющей прохождение терапии. Данный диагноз и сложное лечение могут отрицательно повлиять на эмоциональное состояние больного. Присутствие коллег, служебные обязанности и возможность карьерного роста помогут предупредить депрессию. Главное, сделать свою жизнь стабильной, правильно распределив время для работы и лечебные мероприятия. В итоге произойдет укрепление иммунной системы, стабилизация ЦНС и повышение функциональности печени.
Ограничения по работе
Большинство видов трудовой деятельности для больных, страдающих от гепатита, вполне доступны. Это обусловлено тем, что предупредить риск заражения можно посредством простых мер. Повреждения кожных покровов сначала аккуратно дезинфицируют, а потом заклеивают пластырем. Кровь не должна попасть на предметы, которыми могут воспользоваться другие люди.
Медицинское освидетельствование
Вирус гепатита обнаруживают в крови, сперме, слюне, кале, урине и слезной жидкости. Несмотря на это, официального закона, запрещающего работу таких пациентов, нет. Ответственность за безопасность лежит на самом человеке и его работодателе. При поступлении на новое место работы больной должен предоставить санитарную книжку. В ней будет указан диагноз и другие сведения, которые влияют на качество выполнения предписанных обязанностей. Взять документ можно только после прохождения медицинского обследования.
У пациентов, в анамнезе которых присутствует гепатит В или С, мало шансов на трудовую деятельность в медицинских и образовательных учреждениях (учитель в школе, воспитатель детсада, стоматолог, медсестры). То же касается сферы общественного питания (кондитер, продавец в продуктовом магазине, повар) и обслуживания (парикмахер, мастер по маникюру). Руководители больницы, аптеки и других организаций имеют право назначать внеплановые медосмотры. Профессиональная пригодность людей, заболевших гепатитом, определяется специальной комиссией по закону. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития №302н врачи учитывают наличие следующих факторов:
- фиброзные изменения;
- цирроз декомпенсированного типа;
- острая недостаточность печени;
- тяжелая разновидность гепатита.
В этом документе прописаны все запреты и ограничения. Скрывать диагноз от работодателя не рекомендуется. Это приведет к возникновению дополнительных проблем со здоровьем. Чтобы увеличить вероятность восстановления печени больному придется отказаться от:
Контакт с вредными веществами
- нестабильного рабочего графика;
- контакта с вредными веществами;
- характера воздействия на организм.
Прежде чем подавать резюме, больной должен учитывать физические возможности, стадию гепатита, половую принадлежность, наличие (отсутствие) осложнений, возраст. Регулярная физическая нагрузка — элемент терапевтической схемы в период ремиссии гепатита. Соблюдение данного требования:
- Улучшает работу кровеносной системы.
- Нормализует психическое состояние.
- Ускоряет процесс очищения организма.
- Укрепляет защитную функцию.
Больному, страдающему от гепатита В и С, нельзя подвергаться ультрафиолетовому воздействию. Подобное излучение нельзя избежать, посещая солярий и принимая солнечные ванны. Прогревание организма при гепатите категорически запрещено. Это объясняется тем, что радиация (даже естественная) ускоряет прогрессирование патологии. Поэтому пациенту придется забыть о работе, предусматривающей продолжительное нахождение под открытым солнцем.
На каких должностях нельзя работать
В список ограничений при гепатите В и С (помимо перечисленных выше) включают работу в правоохранительных органах, сфере обслуживания и на военном поприще. Причиной этого становится высокая травматичность, риск контакта с зараженной кровью.
Сфера обслуживания
Чтобы снизить риск заражения гепатитом, больному придется соблюдать следующие рекомендации:
- Нельзя пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями и украшениями.
- Иглы и другие медицинские приспособления должны быть одноразовыми.
- Правильно и своевременно обрабатывать порезы, отеки и раны.
- Все материалы и средства со следами биологических жидкостей требуется незамедлительно утилизировать.
- Не рекомендуется допускать тесных контактов с другими сотрудниками предприятия. На любом объекте промышленности или производстве может произойти экстренная ситуация, которая чревата инфекционным заражением.
Продвижение по карьерной лестнице влечет за собой материальную обеспеченность и психологический комфорт. Работать с гепатитом В и С допускается, если отсутствуют противопоказания. Важным условием является соблюдение диеты. При острой фазе патологии больному придется отдать предпочтение постельному режиму. В этот период больной вряд ли будет способен выполнять служебные обязанности.
Был сформирован список профессий, при выборе которых следует применять профилактические меры. В него входят специальности, относящиеся к следующим сферам:
Сельское хозяйство
- строительство;
- медицина;
- геология;
- сельское хозяйство;
- образование;
- лесозаготовки;
- отлов и содержание животных.
В большинстве случаев гепатит В или С протекает без видимых симптомов. Заболевание чаще всего выявляют случайно, поэтому предотвратить негативное влияние на работоспособность больного без соответствующего лечения практически невозможно. При переходе гепатита в хроническую форму клинические проявления проходят полностью. Пациент остается заразным только для тех людей, у которых был контакт с его кровью.
Разрешенные профессии
При наличии патологических изменений в печени у больного возникают проблемы с концентрацией внимания. Это обязательно отражается на его работоспособности. Гепатит, который развивается бессимптомно, долгое время остается незамеченным. Качество жизни на протяжении определенного промежутка времени не снижается. В этом случае первые симптомы гепатита появляются после возникновения осложнений.
Люди, печень которых поражена, чаще всего связаны с общественной деятельностью. Отказ от социума из-за гепатита чреват серьезными психическими отклонениями и депрессивным расстройством. Поэтому в общую терапевтическую схему часто вводят антидепрессанты. Пациенты с гепатитом (В, С) имеют те же права, что и здоровые сотрудники. Увольнять человека по причине болезни категорически запрещено.
Если пациент становится нетрудоспособным, ему дают инвалидность. В медицинскую комиссию обращаются, если:
- Есть трудности с осуществлением обязанностей, двигательной активностью, самообслуживанием.
- Возникли негативные последствия (энцефалопатия, артериальная гипертензия портального типа).
- Печень не способна выполнять свои функции.
- Лечение не дает положительного эффекта.
Гепатит — не приговор для человека, который занимается любимым делом. Вне зависимости от места работы больной должен соблюдать антисептики и асептики. Манипуляции, для осуществления которых требуется контакт биологических жидкостей, необходимо проводить, одев перчатки из латекса. Обязательным условием являются регулярные профилактические осмотры. Вопрос о трудоустройстве для каждого пациента решается в индивидуальном порядке.
Источник
Поставленный диагноз HCV-инфекции всегда меняет жизнь на «до и после». Практически сразу же человек сталкивается с проблемой финансового обеспечения курса терапии, поэтому вопрос, можно ли работать с гепатитом С, встает очень остро.
Трудовое законодательство всегда стоит на стороне больного, всяческая дискриминация по состоянию здоровья запрещена. В соответствии с общепринятыми нормами, человека нельзя уволить или перевести на должность с меньшим окладом. Но на практике, когда работодателю становится известно о диагнозе, он под любым предлогом старается уволить сотрудника с HCV.
Но когда зараженный человек действительно представляет опасность для окружающих, а когда достаточно соблюдения простых мер профилактики? HCV отличается от других разновидностей инфекционных гепатитов. Патология преимущественно передается гематологическим путем, а необходимая инфицирующая доза существенно выше, чем, например, для гепатита В.
Поэтому даже у родственников и членов семьи пациента риск заражения достаточно низкий при соблюдении простых мер профилактики. А вероятность передачи вируса в рабочих условиях в большинстве случаев сводится к нулю.
Ранее гепатит С преимущественно выявляли у людей, зависимых от инъекционных наркотиков. Но в конце 1980-х годов специалисты выяснили, что из-за несовершенства обследования донорского материала потенциальным разносчиком инфекции является человек после переливания крови и/или трансплантации органов. Только после 1992 года появились действенные и эффективные способы обнаружения вируса в биологическом материале.
Кроме того, длительное бессимптомное течение, частые случаи поздней диагностики заболевания приводят к тому, что человек может годами не подозревать об инфекции и посещать медицинские кабинеты, выполнять косметологические манипуляции. При соблюдении правил дезинфекции и обработки многоразовых инструментов риск заражения отсутствует. В противном случае передача вируса возможна даже при незначительной царапине.
В результате HCV диагностируют и у людей, относящихся к социально благополучным слоям населения. Специалисты, долгое время изучающие путь передачи вируса, убеждены, что пациенты с гепатитом С могут вести полноценный образ жизни, без какого-либо риска для окружающих.
Только некоторые профессии являются ограничениями в работе при гепатите С. В большинстве случаев человек может беспрепятственно продвигаться по карьерной лестнице.
Особенности ВГС и влияние на трудоспособность
Отличительной чертой HCV является изменчивость и неспецифичность клинической картины. После инфицирования частицы вируса по системе кровообращения достигают печени, прикрепляются к поверхности гепатоцитов, проникают внутрь клеток. Таким образом начинается процесс репликации патогена и последующего распространения инфекции.
В большинстве случаев это протекает без каких-либо выраженных симптомов. Одной из основных (и зачастую единственной) жалоб человека является сильная слабость и общее недомогание. Пациент может продолжать трудовую деятельность. Однако, часто снижается способность к концентрации внимания, к работе с большим объемом информации, скорость реакции на какие-либо форс-мажорные обстоятельства.
Приблизительно в 20–30% случаев острый гепатит С протекает с определенными клиническими проявлениями. К их числу относят:
- боли, тяжесть, дискомфорт и чувство распирания в области правого подреберья;
- пожелтение кожи, склер (встречается крайне редко);
- изменение цвета мочи и кала, что связано с повышением уровня общего билирубина;
- ухудшение аппетита (вплоть до полного отсутствия) и связанное с этим похудение;
- нарушения стула (диарея или запор).
Самочувствие пациента ухудшается после употребления продуктов и напитков, неблагоприятно влияющих на печень. Это жирные, жаренные блюда, копчености, алкоголь, энергетические напитки, фастфуд.
Но в 80–85% случаев острый гепатит С переходит в хронический. Чаще всего, заболевание протекает годами без выраженной клинической картины. Отмечают астенический синдром, непереносимость физических нагрузок, разнообразные расстройства пищеварения, снижается резистентность к вирусным инфекциям.
Заразиться HCV можно:
- при проведении лечебных и/или эстетических манипуляций (у стоматолога, косметолога, в лаборатории, частной или государственной клинике, при гемодиализе);
- во время полового контакта с больным человеком (особенно, если сексуальный акт сопровождается выделением крови из-за повреждения кожи или слизистой оболочки половых органов, ротовой полости и т.д.);
- при использовании предметов обихода с засохшими частицами зараженной крови (бритвы, ножи, белье и т.д.).
Продолжительность инкубационного период индивидуальна. Но для выработки специфических антител к структурным и неструктурным белкам требуется несколько недель (4–8). РНК вируса в крови обнаруживается раньше (при использовании высокочувствительных тест-систем – через 10–14 дней).
Где разрешено работать с гепатитом С
Регулярный анализ на отсутствие HCV – обязательное требование при оформлении медицинской книжки. Правила, регулирующие прохождение медицинского осмотра и устанавливающие перечень профессий, требующих предварительного врачебного обследования, регламентирован действующим законодательством (в Российской Федерации это Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и приказ Роспотребнадзора «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»).
Так, оформление соответствующих документов требуется:
- поварам и другим трудящимся в общепите, непосредственно контактирующим с продуктами питания и питьевой водой;
- продавцам, торгующим пищевыми продуктами;
- работникам сферы здравоохранения;
- военнослужащим, пожарным, сотрудникам службы спасения;
- учителям, работникам детских садов;
- людям, которые занимаются коммунальным и бытовым обслуживанием населения (парикмахерам, косметологам, мастерам маникюра и педикюра и т.д.).
Соответственно, перечень профессий, где работать с гепатитом С можно, в основном ограничивается работодателями, требующими по закону или внутреннему уставу организации предоставить санитарные документы.
Можно ли получить медкнижку с гепатитом С? Доктора обязаны выдать человеку соответствующий бланк, но с пометкой о наличии HCV-инфекции. Дополнительно врач должен дать направления к инфекционисту, гепатологу, объяснить возможный прогноз и перспективы терапии.
Медицинские работники
Работники сферы здравоохранения относятся к группе риска в отношении инфицирования гепатитом С из-за возможного непреднамеренного контакта с кровью пациента. Диагностированная HCV-инфекция является противопоказанием к работе, связанной с повышенной вероятностью заражения посетителя больницы.
На другую должность (с обязательным сохранением заработной платы) переводят:
- медсестер, осуществляющих забор крови, другого биологического материала и выполняющих различные рутинные процедуры;
- лаборантов, работающих с донорским материалом;
- врачей, проводящих инвазивные диагностические манипуляции;
- хирургов;
- медицинских сестер, ассистирующих в ходе операционного вмешательства;
- акушерам, гинекологам.
Медицинские работники других специализаций (в том числе врачи общей практики, рентгенологи, специалисты по ультразвуковой диагностике, санитары и т.д.) не представляют опасности для пациентов. Тем не менее, необходимо особое внимание уделять мерам профилактики. Перед осмотром больного либо проведением каких-либо манипуляций обязательно надевают стерильные перчатки, регулярно обрабатывают руки дезинфицирующим раствором.
Но можно ли работать хирургом при гепатите С или вернуться к профессиональным обязанностям после курса терапии? Соответствующие анализы сдают 1–2 раза в период лечения, а также через 24 и 48 недель после его окончания. При отрицательных результатах человек считается здоровым и не представляет опасности для окружающих в плане заражения.
Работа с детьми
Является ли гепатит С противопоказанием к работе с детьми разного возраста? В соответствии с законодательными нормами, данный диагноз не служит ограничением для профессиональной деятельности учителей, воспитателей, нянечек в дошкольных образовательных учреждениях.
Но на практике, с HCV-инфекцией практически невозможно найти работу в детском саду или школе. Директор или заведующая не могут официально отказать соискателю или сотруднику с гепатитом С – это будет расценено как нарушение действующего законодательства. Но, как правило, руководители ищут любой предлог для отказа.
Если информация о диагнозе работника выйдет за пределы кабинета администрации, родители также обычно требуют если не увольнения сотрудника, то, по крайней мере, строгого ограничения контакта с детьми. Но по словам специалистов, воспитатель или учитель не способен заразить ребенка при условии соблюдения простых мер профилактики – мытье рук, соответствующая обработка ран и случайных порезов и т.д.
Сфера обслуживания и общепита
Получение медицинской книжки обязательно для людей, занятых в сфере бытового обслуживания и работающих в организациях общественного питания. Строгие ограничения касаются профессий, также связанных с риском контакта с кровью здорового человека.
Так, при гепатите C практически невозможно устроиться на работу:
- поваром;
- мастером маникюра и/или педикюра;
- косметологом, выполняющим подкожные инъекции различных препаратов и другие инвазивные эстетические процедуры.
Но на вопрос, можно ли работать продавцом, специалисты отвечают утвердительно. Работник такого профиля осуществляет торговлю продуктами питания в специальных перчатках, а большинство подобных товаров выпускается в герметичных упаковках. Таким образом риск заражения полностью исключается. Что касается продажи непродовольственной группы, ограничений, связанных с наличием у работника гепатита С, нет.
В заведениях общепита (кафе, ресторанах, барах и т.д.) человека с HCV не допускают к непосредственному приготовлению пищи. Даже при случайном порезе и попадании крови в готовое блюдо риск заражения посетителя минимален, тем не менее с гепатитом С противопоказана работа повара. Но вполне разрешено трудоустройство барменом, официантом, хостесом и т. д.
Военная служба в армии
Человек с HCV-инфекцией не может работать и служить в армии и МЧС. Это связано с несколькими факторами:
- необходимость постоянной терапии и специализированной медицинской поддержки, что практически невозможно обеспечить в военно-полевых условиях;
- риск заражения здорового человека во время контакта с его кровью при оказании медицинской помощи, в период стихийных бедствий, катастроф, возможных военных действий;
- вероятность заражения сослуживцев из-за длительного пребывания в общем помещении, использование одних и тех же предметов обихода и т.д.;
- вариабельная клиническая картина и риск резкого ухудшения самочувствия;
- необходимость следования режиму сна и отдыха, ограничения тяжелых физических нагрузок;
- необходимость соблюдения строгой диеты.
Если человек заразился уже на службе, его переводят на альтернативную, безопасную для него самого и окружающих должность. При выявлении недуга на стадии подготовки к такого рода профессии соискателю отказывают, повторная попытка возможна после полного излечения патологии (что должно быть подтверждено лабораторными исследованиями).
Где нельзя работать
Помимо уже перечисленных ограничений, существуют другие профессии и должности, где нельзя работать с гепатитом С.
В силу патологических изменений, происходящих в печени на фоне ВГС, пациенту не разрешается:
- контакт с разнообразными токсинами (в жидкой, твердой или газообразной форме);
- длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
- переутомляться (работать в ночные, суточные смены).
Поэтому при диагностированном вирусном гепатите С запрещено работать:
- в прачечной (или химчистке);
- на предприятиях лакокрасочной, химической, деревообрабатывающей промышленности и т.д.;
- на должностях, требующих чрезмерных физических нагрузок;
- в теплицах и сельхозпредприятиях, проводящих постоянную обработку растений ядохимикатами;
- в холодных и сырых помещениях.
Такие условия работы могут ухудшить состояние пациента, спровоцировать обострение или многочисленные осложнения вирусной инфекции. Поэтому воздерживаться от подобного рода деятельности следует не только в период терапии, но и после нее, даже при отрицательных анализах на РНК HCV.
При каких формах заболевания дают инвалидность
Как правило, при своевременной диагностике гепатит С не является показанием к предоставлению инвалидности. Но HCV провоцирует различного рода повреждения печени, которые могут стать причиной стойкого ухудшения самочувствия больного.
При рассмотрении вопроса об ограничении работоспособности и инвалидности принимают во внимание следующие аспекты:
- наличие фиброза и степень его тяжести;
- наличие или отсутствие цирроза и его форма (компенсированный или декомпенсированный);
- возможность злокачественного перерождения клеток печени;
- наличие внепеченочных осложнений (при длительном течении гепатит С может провоцировать аутоиммунные заболевания, затрагивающие практически все внутренние органы).
Иногда принимают во внимание тяжесть течения патологии и эффективность лекарственной терапии. Рецидивы или реинфекции требуют введения в медикаментозный протокол Интерферона, который часто вызывает тяжелые побочные реакции.
Предоставление (как и подтверждение) инвалидности соответствующей группы осуществляется по действующему законодательству. Впоследствии пациенту предоставляются определенные льготы, связанные с финансовой помощью, трудоустройством, оплатой коммунальных услуг.
Профилактические рекомендации и правила безопасности
Учитывая высокую распространенность гепатита С, каждый человек должен принять соответствующие меры для собственной защиты от инфицирования. Для этого следует:
- избегать пользования чужими средствами гигиены;
- следить за стерильностью инструментов и соблюдением правил асептики при посещении медицинских учреждений, косметолога;
- пользоваться презервативами, особенно при случайных половых контактах.
Если у человека диагностирован гепатит С, ему также следует подходить ответственно к проблеме предупреждения распространения инфекции. Для этого необходимо сразу обрабатывать порезы и раны, заклеивать их пластырем, а использованные перевязочные материалы утилизировать, инструменты – стерилизовать. При необходимости нужно пользоваться латексными перчатками, соответствующим образом обрабатывать рабочую поверхность.
Вопрос с информированием начальства и сотрудников (если предъявление медицинской книжки необязательно) о диагнозе решается в соответствии с правилами корпоративной этики.
Если уволили из-за гепатита С
По действующему трудовому законодательству, работодатель не имеет права уволить человека только лишь из-за диагноза HCV-инфекции. Однако работника могут перевести на другую должность, если выполняемая деятельность может нанести непоправимый ущерб здоровью сотрудника.
Если же увольнение произошло по причине диагностированного гепатита С, сотрудник имеет полное право обратиться в суд с соответствующим заявлением. При этом необходимо предоставить все медицинские документы, подтверждающие поставленный диагноз и состояние здоровья человека. После доказанной неправомерности увольнения работника восстанавливают в должности с выплатой причитающегося оклада.
Источник
