Опасен ли больной циррозом печени

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
жареное, соленое, маринованное, копченое;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
кислые фрукты и ягоды;
сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

Phosphor 6, 12;
Magnesia Muriatica 6;
Lycopodium 6;
Nux Vomica 6;
Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Источник

Как передается цирроз печени? Подобным вопросом задаются многие люди, заботящиеся о своем здоровье. Именно о том, как происходит заражение этим опасным заболеванием, идет речь в данной статье.

Причины развития цирроза

Цирроз печени – процесс постепенного замещения нормальных клеток органа на фиброзные с соединительнотканными узловыми фракциями. Эти процессы обуславливаются разного рода патологическими процессами инфекционного либо неинфекционного происхождения.

Фактически сам цирроз печени для окружающих не заразен, потому от человека к человеку патология не переходит. Однако некоторые патологии инфекционного происхождения, которые способствуют развитию циррозных поражений печени, вполне могут передаваться и распространяться между пациентами.

Чтобы понять, заразен или нет цирроз печени и какие патологии передаются от больного циррозом, нужно внимательно изучить этиологию заболевания.

Цирроз печени

По статистике, примерно в четверти случаев первопричиной выступают инфекционные патологии. Это вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, бруцеллези и т.д.

При разговорах о циррозе сразу возникают ассоциации с наркотиками или злоупотреблением алкоголя. Но причины недуга совсем не обязательно связаны с асоциальным образом жизнедеятельности;
Порой печеночные ткани подвергаются подобным изменениям по причине генетической предрасположенности, брюшных патологий, радиоактивного или токсического воздействия. Возникший на фоне данных первопричин цирроз не способен никак перейти к другому пациенту;
Если же патология спровоцирована паразитарными или вирусными факторами, то данный печеночный цирроз заразен, точнее, можно заразиться его первопричиной, которая в дальнейшем приведет к печеночным поражениям.

Симптомы цирроза печени

При вирусных гепатитах печеночное разложение начинается примерно через 20-25-летний период времени. Точные сроки развития недуга зависят от наличия нездоровых привычек, иммунного статуса и присутствия иных патологических процессов в организме.

Как передается патология

При развитии печеночной циррозной патологии гепатоциты подвергаются разрушительным изменениям и преобразуются в фиброзные ткани. Терапия недуга имеет компенсирующий характер, позволяя на непродолжительные сроки отсрочить наступление смертельного исхода. Патология невероятно опасна, поэтому у многих периодически возникают сомнения, можно ли заразиться от больного циррозом печени, передается или нет недуг между людьми.

Врачи спешат успокоить – сам цирроз для третьих лиц, контактирующих с больным, не опасен, потому и подхватить недуг при уходе за подобным пациентом или проживании с ним невозможно, как и через слюну, какие-либо предметы, кровь или по воздуху.

Но зачастую процессы печеночного разрушения и замещения фиброзной тканью запускаются инфекционными патологиями, которые могут спокойно передаваться между людьми, а в дальнейшем также вызвать данное заболевание. Итак, чаще всего циррозные поражения органа возникают на фоне гепатитов вирусного происхождения, паразитарных инвазий или генетической предрасположенности.

Как передается цирроз печени

Наследственность

При выяснении этиологии циррозного поражения специалисты обязательно учитывают наследственную предрасположенность к данному недугу. Передается ли цирроз печени по наследству?

Если среди кровных родственников имеются пациенты с аналогичным заболеванием, то всегда будет иметь место вероятность развития печеночного недуга по принципу генетического наследования.

Если причиной наследственности стали аномалии генетического характера, то цирроз печени не будет заразен для окружающих.

Диагностическая медицина сегодня настолько развита, что вероятность возникновения подобных печеночных патологий выявляется еще до появления самого недуга.

Спровоцировать развитие печеночного циррозного заболевания могут такие генетические патологии:

Фиброз кистозного типа – у пациента присутствует ген, провоцирующий белковые деформации, приводящие к нарушению функций секретирующих желез и вещественнообменным сбоям, в результате происходит разрушение гепатоцитарных клеток;
Гемохроматоз – в печеночных клеточных структурах начинается скапливаться железо;
Патология Вильсона-Коновалова – характеризуется нарушением медного обмена, в печеночных клетках скапливается медь, провоцируя сильнейшую интоксикацию печени;
Недостаточность альфа-1-антитрипсина – патология представляет собой легочное поражение, при котором возможно сопутствующее разрушение клеток печеночного органа.

Как можно заразиться циррозом печени

Эти патологии имеют генетическое происхождение, поэтому и возникшим на их фоне циррозом печени заразиться невозможно.

Гепатиты

Наиболее распространенной причиной печеночного цирроза выступают гепатиты вирусного происхождения, точнее, гепатита типа С. Вирус данной патологии способен передаваться при переливании крови, при посещении стоматологического и косметологического кабинета или тату-салона через плохо обработанный инструментарий.

Также HCV можно подхватить при проведении инъекции нестерилизованной иглой или после незащищенного полового контакта, а также при совместном использовании предметов личной гигиены, бритвы или ножничек, зубной щетки.

Для заражения вирусным гепатитом нужен продолжительный контакт, потому инфицирование чаще всего случается при переливании или внутривенной инъекции. Спровоцировать фиброзное перерождение печеночных тканей может и гепатит типа В, передающийся между инфицированными аналогичными способами, что и С гепатит.

Опасность гепатитов в том, что они могут достаточно долгое время развиваться латентно. Печеночные ткани не имеют нервных окончаний, потому и структурные изменения в них поначалу никак не проявляются, а обнаруживаются уже на поздних этапах развития.

При развитии разрушения клеточных структур органа на фоне вирусных гепатитов можно заразиться данным вирусом от инфицированного больного, а затем уже развившийся гепатит при отсутствии терапии может спровоцировать развитие цирроза.

Гепатит - причина цирроза

Инфекции

Не менее опасными в плане осложнений в виде цирроза могут быть и инфекционные патологии, в числе которых:

Бруцеллез – заражение происходит от больного животного, после чего могут пострадать нервносистемные или сердечно-сосудистые структуры, суставные и костные ткани;
Сифилис – относится к патологиям венерического происхождения, при которых происходит поражение нервносистемных волокон, внутриорганических структур, костных и слизистых тканей;
Туберкулез – поражает ткани кишечной и суставной, костной и легочной системы, передается посредством воздушно-капельного пути.

При передаче данных патологий существует реальный риск развития цирроза, если не начать своевременную терапию.

Паразиты

Также угрозу для печеночных тканей представляют и паразитарные инвазии. В нашем организме могут поселиться достаточно разнообразные паразитарные возбудители.

Аскариды – данные паразиты могут спровоцировать некроз гепатоцитов, абсцессы гнойного характера или микротромбозы в органе;
Двуустки – эти паразитарные возбудители обычно поражают желчные каналы и вызывают желчезастои, что негативно отражается на состоянии печени. Инфицирование происходит при употреблении недостаточно термически обработанной рыбы или при заглатывании воды во время купания в зараженных открытых водоемах;
Альвеолярные эхинококки – нещадно уничтожают ткани легочной и печеночной системы, нервные волокна и пр. Заражение происходит через зараженные или загрязненные продукты, затем посредством кровотока паразит проникает в ткани печени;
Лямблии – эти паразиты быстро размножаются в организме пострадавшего, поражая и уничтожая гепатоцитарные клеточные структуры, вызывая воспалительные процессы в паренхиме органа и дистрофию его клеток;
Шистосомы – тоже опасны для печени, проникают при купании в зараженных водах открытых природных водоемов, провоцируют возникновение хронических гепатитов.

Цирроз печени из-за паразитов

Проникновение гепатоопасных паразитов легко происходит при общении с домашней живностью вроде кошек, скота, собак и пр., а также может случиться при употреблении зараженных продуктов, через микропорезы на коже или при вдыхании зараженного воздуха.

Особенности цирроза

Цирроз всегда связан с постепенным отмиранием клеточных структур органа, приводящим к его уменьшению. Вместо полноценных функциональных гепатоцитов появляются аномальные клетки, из которых формируется соединительная рубцовая ткань.

При ее разрастании происходит сдавливание сосудов, а затем отмирание отдельных участков органа. Нормально функционировать такая печень уже не сможет, в результате чего нарушается работа всех внутриорганических структур, появляется угроза жизни больного.

По статистике, примерно половина случаев циррозного поражения печеночной паренхимы происходит на фоне недолеченного гепатита. Далее цирроз развивается у хронических алкозависимых больных. В зависимости от характера течения различают такие циррозы:

Билиарный – диагностируется, если разрастания ткани приводят к нарушению/прекращению желчеоттока. Характерным проявлением считается увеличение органа, наличие мышечно-суставных болей, десенной кровоточивости, ЖКТ кровотечений. Может беспокоить гипертермия и легочное воспаление;
Портальный – возникает, когда из-за разрастаний перекрывается печеночное кровоснабжение. Проявляется признаками гепатита, затем осложняется постоянной бессонницей, слабостью и нервозностью. После еды появляются боли в районе печени, на животе вздуваются вены, однако, желтуха может отсутствовать;
Постнекротический – диагностируется, если массово погибающие гепатоциты замещаются рубцовыми структурами. Сопровождается желтухой непреходящего характера, проступающими венами на брюшной стенке, часто начинающимися от пупка, суставно-мышечными болями, увеличенными лимфатическими узлами.

Для всех форм типичным проявлением считается кожный зуд и бурная диарея после жирной пищи, появляется худоба, а нижние конечности при этом отекают. Кожа начинает сильно шелушиться, приобретает бронзовый или мертвенно-желтый оттенок.

Заразен ли цирроз для окружающих

Рассмотрев этиологию печеночного поражения, приходим к выводу, можно ли заразиться циррозом печени. Нет, такого быть не может. Чтобы произошло развитие циррозного поражения печеночной паренхимы необходимо длительное воздействие возбудителя патологии, в качестве которого выступают токсические вещества, вирусы, паразиты, спиртное или инфекционные недуги.

От больного циррозом печени может передаться первопричина данной патологии, например, вирусный гепатит, инфекции или паразиты. И даже в этом случае при своевременном выявлении этиологического фактора и его излечении цирроз не возникнет. Циррозное разрушение печеночной паренхимы происходит при отсутствии лечения основного недуга.

Если пациент страдает гепатитом, то его супруге/супругу нужно обязательно привиться от данного вируса. К сожалению, вакцины есть только от гепатита типа В. При HCV вакцина бесполезна. Отсюда напрашивается вывод – заразиться именно циррозом печени нельзя, однако, от других больных передается вирусный гепатит, который при благоприятных для вируса условиях может привести к циррозу печени, способному развиваться латентно на протяжении четверти века.

Источник