Операция на варикоз и гепатит с
Варикоз – это не просто видимые вены на ногах и чувство тяжести после рабочего дня. Это еще и серьезное заболевание, которое грозит нарушением работы кровеносной системы всего организма. И как любая болезнь, варикоз иногда требует кардинального решения – оперативного вмешательства. Операция по удалению варикоза на ногах проводится на запущенных стадиях, когда консервативные методы не помогают.
Виды операции против варикоза
Какие операции делают при варикозном расширении вен? Всего в современной медицине существует три основных направления, которые позволяют избавиться от пораженного варикозом сосуда раз и навсегда:
Что это за методы, как они позволяют побороть варикоз, каковы за и против каждого типа оперативного вмешательства – эти и другие вопросы разберем подробно.
Извлечение пораженной вены из кровотока
Звучит не очень ободряюще, но это была первая операция от варикозного расширения вен нижних конечностей, которую впервые провел доктор Бэбкок (США) в 1908 году. В медицине такой метод называется флебэктомией: от греч. phlebos – вена, ektomos – вырезание.
Для чего проводится?
Флебэктомия преследует три взаимосвязанные цели:
- механическое извлечение пораженного варикозом сосуда;
- ускорение кровотока в глубоких венах;
- улучшение трофики тканей.
Кому показана флебэктомия?
Такая операция при варикозе нижних конечностей проводится, если у пациента диагностируется:
- хроническая венозная недостаточность с нарушением оттока крови;
- выраженная распространенность варикоза по нижним конечностям;
- нарастающая клиническая симптоматика (отек, тяжесть, боль);
- риск образования трофических язв;
- отсутствие положительной динамики от консервативной терапии.
Нужно ли делать операцию при варикозе, определяет врач. Пациент может высказать свои жалобы, описать симптомы и сделать УЗИ вен. На основании всех данных, флеболог определяет необходимость флебэктомии.
Как проводится?
Как делают операцию при варикозе, которая подразумевает извлечение вены? На самом деле, все обходится «малой кровью», поэтому бояться не стоит. За долгие годы во врачебной практике накопился большой опыт по проведению флебэктомии, поэтому результативность и эффективность приближена к 100%.
Вот как удаляют варикоз на ногах:
- Врач маркирует кожные проекции вен, которые будут подвержены иссечению и удалению.
- Пациенту делают анестезию (местную или общую – зависит от медицинских показателей).
- Кроссэктомия – промежуточный этап, подразумевающий выполнение небольшого надреза в паховой области. Именно там находится устье большой вены. Второй надрез делается в нижней части ноги, где вена заканчивается.
- Пораженная вена перевязывается с двух концов с целью остановки в ней кровотока.
- Вена извлекается медицинским крючком.
Период реабилитации
Все рекомендации после операции рассказывает врач. Первые сутки – это постельный режим и прием обезболивающих. Параллельно пациент принимает антикоагулянты и венотоники, чтобы улучшить реологические свойства крови (оптимальная вязкость и скорость течения по сосудам). На вторые сутки разрешается вставать и ходить в специальном больничном трикотаже, которые вскоре можно заменить на компрессионный. Реабилитация в стационаре составляет от 8 до 12 суток, после чего пациента выписывают и дают рекомендации для домашнего восстановления.
Флебэктомия – это в буквальном смысле удаление варикозного расширения вен, потому что пораженный сосуд извлекается из ноги. Благодаря этому кровоток восстанавливается, на коже больше нет вздутых вен. Цена операции по удалению варикоза на ногах колеблется от 20 до 40 тысяч рублей.
Склеивание пораженной вены специальным составом
Иначе говоря, склеротерапия. Одни называют ее процедурой, другие уверены, что это не что иное, как операция по лечению варикоза. Впервые была применена французским хирургом Эдуардом Шассеньяком в 1853 году, т.е на полвека раньше, чем флебэктомия.
Для чего проводится?
Цель склеротерапии – лишить пораженную вену функционирования, не извлекая сосуд из ноги. Такой метод позволяет постепенно набирает положительные отзывы, потому что флебэктомии люди боятся больше. Ведь в этом случае результат тот же, а методика проведения операции существенно отличается.
Кому показана склеротерапия?
Показания к проведению такой операции те же, что и для флебэктомии. Но склеротерапия позволяет решать проблемы не только крупных вен, но и мелких сосудов. Так, к методике часто обращаются для устранения сосудистых звездочек, которые так мешают женщинам носить короткие юбки и телесные колготки.
Как проводится?
Теперь к тому, как делается операция по склеиванию вен.
- Врач определяет местоположение пораженной вены и вводит в нее шприц со специальным веществом – склерозантом. Обезболивание, как правило, не требуется, потому что толщина иглы очень мала.
- Требуется от 2 до 10 инъекций, чтобы вещество заполнило пространство вены по всей ее длине.
- Сразу после уколов ноги пациента обматываются эластичными бинтами. Либо на них надевается компрессионный трикотаж.
Период реабилитации
Восстановление после процедуры практически не требуется, поэтому пациент сразу отпускается домой. Ему положено совершить часовую пешую прогулку, чтобы предотвратить тромбоз. Следующие несколько дней нужно обязательно носить компрессионное белье.
Стоимость операции составляет примерно 5000 рублей за один сеанс. Количество сеансов и интервалы между ними определяет врач. Благодаря отсутствию хирургического вмешательства, осложнения после склеротерапии исключены.
Популярные публикации:
Что такое варикозное расширение вен нижних конечностей?
Какие применять таблетки от варикозного расширения вен на ногах?
Как применять антиварикозный гель Реновен?
Запаивание пораженной вены лазером
Еще одна разновидность склеротерапии, но в качестве склеивающего вещества выступает лазерный луч. Научно метод называется ЭВЛО (ЭВЛК) – эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция).
Для чего проводится и кому показана?
ЭВЛО – это усовершенствованный вид склеротерапии, основанный на инновационных лазерных технологиях. Такая операция на варикозное расширение вен на ногах часто проводится для пожилых пациентов, которые не могут вынести хирургического вмешательства.
Как проводится?
ЭВЛО проводится под контролем аппарата УЗИ, чтобы врач мог видеть ход трубки с лазером на конце. Эта трубка вставляется через небольшой прокол в коже. Затем она постепенно извлекается, а лазерный кончик запаивает вену. Все занимает 20-30 минут. Пациент при этом находится в сознании: нога обезболивается местно. Последствия операции – это едва заметный шрамик от прокола, который исчезает через несколько недель.
Реабилитация
Каждого пациента всегда интересует, сколько лежат в больнице после операции. ЭВЛК не требует пребывания в стационаре. Пациента сразу отпускают домой, дав необходимые рекомендации и прописав медикаменты.
Сколько стоит операция при варикозном расширении вен? Этот вопрос нельзя обойти стороной, потому что ЭВЛО – недешевое «удовольствие, и не каждый может себе это позволить. Иногда общая стоимость может доходить до 50 тысяч рублей.
Рекомендуем эти статьи:
Мазь Троксевазин от варикоза вен на ногах.
Что делать, если болят ноги при варикозе?
Чем лечить варикоз ног в домашних условиях?
Преимущества и недостатки каждой операции
И все же, какая операция при варикозе лучше? Флебэктомия? Склеротерапия специальным веществом? Или все лазер – оптимальный вариант? Все относительно, поэтому если человеку важен быстрый и эффективный результат, то лучше выбрать ЭВЛО. Если же время позволяет, а финансы – нет, то останавливаются на флебэктомии. Результативность каждого типа операции против варикоза находится на высоком уровне, и если соблюдать все предписания и рекомендации флеболога, то можно навсегда забыть о заболевании.
В действительности, у пациента редко есть выбор в том, какой тип вмешательства выбрать и стоит ли делать операцию вообще. Все это решает врач, потому что отсутствие оперативного лечения может привести к печальным последствиям.
Теперь вы знаете, как удалить варикоз, и что это действительно возможно. Но, несмотря на наличие целых трех типов оперативного вмешательства, которые позволяют успешно бороться в заболеванием на запущенных стадиях, лучше не доводить до этого. Профилактика и соблюдение врачебных предписаний на первых этапах развития варикоза – залог сохранения вен в нормальном состоянии и отсутствия необходимости проведения операции.
Source: varicis.ru
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии
Варикозное расширение, или варикоз вен – это заболевание, которое характеризуется слабостью клапанов в венах и дисфункцией сосудистой стенки, а также застоем крови в венах нижних конечностей. Данная патология чревата не только нарушением трофики, или питания тканей, следствием чего могут быть трудно и длительно заживающие трофические язвы, но еще опасна тем, что застойная кровь загустевает и в ней формируются тромбы, способные разноситься током крови по организму. Кроме того, в случае образования тромботических наложений внутри сосудистой стенки (флеботромбоза), возможно ее инфицирование с развитием грозных заболеваний – тромбофлебита.
Операции при варикозной болезни
Операция при варикозном расширении вен нижних конечностей является радикальной и заключается в удалении пораженных процессом подкожных вен нижних конечностей (флебэктомия) или в склерозировании глубоких вен голени и бедра.
Традиционно флебэктомия (кроссэктомия) выполняется по методу Бебкока и заключается во введении зонда в просвет вены с последующим вытягиванием вены полностью на ее протяжении через разрез на коже наружу. Разрез ушивается в конце операции косметическим швом.
Мини-флебэктомия применяется для удаления очень коротких участков вены, в процессе операции не используется перевязка вен. Разрезов на коже не осуществляется, а кусочек вены удаляется через тонкий прокол на коже, не требующий наложения швов.
слева – флебэктомия, справа – мини-флебэктомия
При небольшом участке поражения варикозом возможно выполнение более щадящей методики – стриппинга. Это вытягивание наружу с помощью тонкого крючка только варикозного узла. Вытягивание осуществляется посредством двух разрезов на коже с последующим их ушиванием. Разновидностью данной методики является криостриппинг – “примораживание” вены к криозонду с использованием низких температур, деструктурированный узел также вытягивается наружу.
флебэктомия методом стриппинга
Склерозирование вены – это введение в ее просвет склерозанта – вещества, которое “склеивает” стенки вены между собой, но вена остается глубоко под кожей, не выполняя своей функции. Кровоток по вене прекращается и идет по коллатеральным сосудам, не нарушая отток венозной крови из нижней конечности. Склерозирование вены проводится под контролем ультразвука.
Лазерная коагуляция
Лазерная эндоваскулярная коагуляция варикоза является новейшим методом во флебологии и заключается во введении тонкого зонда в просвет вены с лазерным излучением, оказывающим прижигающее воздействие на стенки вены.
Метод радиочастотной облитерации вен также относится к более современному лечению варикоза, но не все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. Методика заключается в “прижигающем” воздействии на сосудистую стенку радиоволн высокой частоты.
Показания к удалению вен
Не всем пациентам показана операция, но в некоторых случаях без нее все же не обойтись, так как лучше удалить источник потенциальных воспаления и тромбов, чем ожидать осложнений. К состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся следующие:
- Риск возникновения или уже возникший тромбофлебит,
- Частые обострения тромбофлебита,
- Обширное поражение подкожных вен,
- Выраженные симптомы варикоза – постоянное чувство тяжести и боли в ногах,
- Незаживающие трофические язвы,
- Нарушения питания (трофики) тканей нижних конечностей – изменения цвета и похолодание кожи голеней и стоп.
Противопоказания к операции
Проведение даже минимального сосудистого вмешательства противопоказано в следующих случаях:
- Беременность 11 и 111 триместры,
- Острые инфекционные заболевания,
- Обострения хронических заболеваний (бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др),
- Острый инсульт,
- Острый инфаркт миокарда,
- Рожистое воспаление нижних конечностей.
В любом случае, все показания и противопоказания определяются флебологом или хирургом в процессе очного осмотра пациента.
Какой метод выбрать?
Применение того или иного метода лечения оценивается только врачом, исходя из степени распространения процесса.
Разумеется, при небольших узлах менее инвазивные методы предпочтительнее, такие как мини-флебэктомия, короткий стриппинг, лазерная облитерация и склерозирование, в силу того, что они менее травматичны и практически не требуют реабилитационного периода. В то же время при большой протяженности варикозно расширенных вен предпочтение отдается традиционной флебэктомии, которая не только требует спинномозговой анестезии, но еще и является довольно травматичной операцией, оставляющей эстетический дефект в виде послеоперационных шрамов на голенях.
В связи с этим не стоит откладывать визит к врачу при имеющейся начальной стадии варикоза, и тем более, не нужно отказываться от менее травматичной операции, если доктор при осмотре увидел в этом необходимость.
Когда лучше делать операцию?
Решение о необходимости оперативного лечения принимается только после консультации флеболога или сосудистого хирурга. Тем не менее, на ранней стадии, когда пациента беспокоят только эстетический дискомфорт в виде варикозных узлов, а также незначительная отечность стоп в конце дня, можно попытаться остановить дальнейшее прогрессирование процесса с помощью компрессионного трикотажа и венотонических препаратов.
В случае, когда имеются болевой синдром в конечностях, а также велик риск осложнений, затягивать с операцией не рекомендуется.
Подготовка к операции
Перед тем, как запланировать операцию по удалению вен, пациенту следует провести ряд необходимых обследований. К ним относятся консультация хирурга или флеболога, а также УЗИ вен нижних конечностей. В случае, когда пациенту показано удаление вен, он обследуется на амбулаторном этапе, в частности должны быть выполнены общий и биохимический анализы крови, анализ крови на свертываемость (МНО, АЧТВ и др), ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки.
В день, назначенный врачом, пациент должен явиться в лечебное учреждение, практикующее флебэктомию. Можно самостоятельно сбрить волосы на голени, бедре и в паховой зоне на стороне пораженной конечности. Накануне следует ограничиться легким ужином, на операцию необходимо прийти натощак. Пациент должен предупредить оперирующего врача и анестезиолога о непереносимости ранее принимаемых лекарственных препаратов.
Как проводится операция
После прибытия пациента в клинику и первичного осмотра оперирующим хирургом и анестезиологом решается вопрос об анестезии. В случае обычной флебэктомии применяется спинальная анестезия, при мини-операциях используется местное обезболивание посредством обкалывания кожи растворами новокаина или лидокаина.
После наступления действия анестезии хирург устанавливает расположение вены с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Далее через разрез на коже в просвет вены вводится зонд и осуществляется основной этап операции – пересечение и перевязка участков вены при флебэктомии, вытягивание вены при мини-флебэктомии (только через проколы, а не через разрез) или воздействие лазером на стенки сосуда. Основной этап занимает от получаса до двух-трех часов в зависимости от объема операции.
После основного этапа разрезы на коже ушиваются, на рану накладывается давящая асептическая повязка и пациента провожают в палату, где он будет находиться под наблюдением от нескольких часов до суток. В палате пациент надевает компрессионное белье, которое не снимается трое суток.
Спустя сутки пациент отправляется домой. Если хирург назначает перевязки, пациент их посещает ежедневно или через день. Швы снимаются спустя семь суток после операции, и через два месяца осуществляется контрольное УЗДГ вен нижних конечностей.
Видео: подготовка и ход операции
Возможны ли осложнения после операции?
Техника проведения операций, отточенная до совершенства в течение десятилетий, позволяет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму. Однако, в крайне редких случаях (менее 1%) возможно развитие таких неблагоприятных последствий, как:
- Постоперационные гематомы на коже – рассасываются в течение пары месяцев,
- Постоперационные уплотнения под кожей по ходу ложа удаленной вены- также исчезают через месяц-два после операции,
- Механические повреждения лимфатических сосудов, приводящие к лимфостазу (застою лимфы) – лечатся консервативно, но через несколько месяцев лимфа начинает циркулировать по анастомозам, и лимфооток от конечности осуществляется должным образом.
- Повреждения подкожных нервов, проявляющиеся преходящими нарушениями кожной чувствительности – самостоятельно нивелируются в течение нескольких месяцев.
Стоимость операций на вены на ногах
Операция по флебэктомии может быть проведена амбулаторно в условиях дневного стационара хирургического отделения поликлиники или в отделении сосудистой хирургии круглосуточного стационара. Операции в большинстве случаев выполняются бесплатно при наличии показаний, но при желании пациента могут быть проведены по платным услугам или в частных клиниках.
Стоимость операций варьирует, составляя от 20 тыс руб при склерозировании вен на одной конечности до 30 тыс руб при мини-флебэктомии и 45 тыс руб при флебэктомии с односуточным пребыванием в стационаре. В некоторых частных клиниках такие услуги, как флебэктомия, пребывание в круглосуточном стационаре одного дня, перевязки и снятие швов, а также последующее наблюдение в течение месяца могут достигать стоимости порядка ста тысяч рублей.
Прогноз и образ жизни после операции
После операции в течение нескольких дней возможны ноющие боли в прооперированной конечности и незначительный отек. Для купирования неприятных симптомов врачом назначаются нестероидные препараты – кеторол, найз и др. Сразу же после операции пациенту следует начать носить компрессионное белье и выполнять упражнения лечебной физкультуры, назначенные врачом.
На вторые сутки после операции пациенту разрешается понемногу ходить. Через неделю-две следует обеспечить медленную ходьбу пешком на протяжении пары часов в сутки.
Из коррекции по образу жизни актуальны такие положения, как:
- Отказ от вредных привычек,
- Правильное питание с исключением жирных и вредных продуктов,
- Соблюдение режима труда и отдыха,
- Исключение в рабочее время только сидячего или только стоячего положения – необходима смена положения конечностей в процессе работы.
В заключение хотелось бы отметить, что, судя по отзывам, операции по удалению вен переносятся довольно благоприятно, а серьезные осложнения практически не возникают. Более того, риск жизнеугрожающих осложнений варикоза (тромбоэмболии, к примеру) резко снижается после удаления расширенной вены. В настоящее время операции по ампутации конечности из-за тяжелого воспаления и даже гангрены вследствие тромбофлебита (особенно на фоне сахарного диабета) не редкость, поэтому лучше обратиться к хирургу на ранней стадии и не отказываться от удаления вен, если в этом возникает необходимость. Тем самым Вы сохраните себе не только здоровые конечности, но и здоровье всего организма в целом.
Видео: флебэктомия – удаление варикозных вен (операция)
Source: operaciya.info
Источник
