Операция по варикозу с гепатитом с

Добрый день бывалые, подскажите что делать, еще никуда не обращалась, направьте куда идти, после ПВТ практически два года, с ногами УЖАС, во первых ноги жутко отекают, на ногах поле ПВТ видно каждый сосуд и вену, вечером впечатление что вены прям можно прощупать, если нужно фото утром сделаю приложу. В моей деревне нет медицинских центров, поэтому с врачами труба. вечерами ощущение что ноги от бедер до пят горят огнем. Сдавала анализы вот примерно так выглядят все 1,5 года
АлАТ 12 Ед/л < 31
АсАТ 17 Ед/л < 31
Билирубин общий 11.5 мкмоль/л 3.4 — 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 2.5 мкмоль/л < 5.1
Билирубин непрямой 9.00 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 13 Ед/л < 32
Фосфатаза щелочная 58 Ед/л 40 — 150 Ед/л
Клинический анализ крови
Гематокрит 0.413 л/л 0.350 — 0.450 л/л
Гемоглобин 142 г/л 117 — 155 г/л
Эритроциты 4.56 млн/мкл 3.80 — 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 91.0 фл 81.0 — 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % 11.6 — 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.1 пг 27.0 — 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 343 г/л 320 — 360 г/л
Тромбоциты 196 тыс/мкл 150 — 400 тыс/мкл
Лейкоциты 6.70 тыс/мкл 4.50 — 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 60.1 % 48.0 — 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 31.5 % 19.0 — 37.0 %
Моноциты, % 5.8 % 3.0 — 11.0 %
Эозинофилы, % 2.2 % 1.0 — 5.0 %
Базофилы, % 0.4 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 4.03 тыс/мкл 1.56 — 6.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.11 тыс/мкл 1.18 — 3.74 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.39 тыс/мкл 0.20 — 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.15 тыс/мкл 0.00 — 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 — 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20
АлАТ 10 Ед/л < 31
АсАТ 18 Ед/л < 31
Билирубин общий 13.6 мкмоль/л 3.4 — 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 3.1 мкмоль/л < 5.1
Билирубин непрямой 10.50 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 13 Ед/л < 32
Креатинин 83 мкмоль/л 53 — 97 мкмоль/л
Мочевина 4.3 ммоль/л 2.5 — 6.4 ммоль/л
Мочевая кислота 253 мкмоль/л 150 — 350 мкмоль/л
Фосфатаза щелочная 60 Ед/л 40 — 150 Ед/л
ТТГ 0.762 мЕд/л 0.4 — 4.0 мЕд/л

Дослідження

Результат

Референсні значення

Коментар

Протромбин (по Квику) 89 % 78 — 142 %
МНО 1.07
АЧТВ 26 сек 25.4 — 36.9 сек
Фибриноген 3.8 г/л 2.0 — 4.0 г/л
D-димер 137 нг/мл 57 — 495.5 нг/мл

Дослідження

Результат

Референсні значення

Коментар

Гомоцистеин 8.80 мкмоль/л 4.44 — 13.56 мкмоль/л

Дослідження

Результат
Референсні значення
Коментар
АлАТ 14 Ед/л < 31
АсАТ 21 Ед/л < 31
Билирубин общий 12.3 мкмоль/л 3.4 — 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 2.7 мкмоль/л < 5.1
Гамма-ГТ 16 Ед/л < 32
Креатинин 87 мкмоль/л 53 — 97 мкмоль/л
Мочевина 4.9 ммоль/л 2.5 — 6.4 ммоль/л
Мочевая кислота 273 мкмоль/л 150 — 350 мкмоль/л
Фосфатаза щелочная 65 Ед/л 40 — 150 Ед/л
Альфа-фетопротеин 1.96 МЕ/мл СМ.КОММ. Технология IMMULITE 2000, Siemens (Германия)
Небеременные женщины: < 5.00
Я начиталась где то в интернете что при циррозе ноги отекают и варикоз развивается, очень страшно. Посоветуйте, куда к кому какие обследования?
как часто развивается варикоз на ногах после ПВТ, или это не варикоз?

Спасибо,

Flicker писал(а):варикоза диагноз «цирроз» не ставится. После терапии многое, у кого чего трухлявое, сыплется. Нужно найти, где у вас делается это УЗИ сосудов.

Неужели такое бывает, что по прошествии ПВТ и наличия ПЦР минус могут быть ухудшения печени? А может быть что ноги отдельно печень отдельно. Зашла в аптеку хотела купить что то типа детралекса, а фармацевт говорит это из за застоя крови в венах печени. Поэтому пришла к вам за советом. Может слышали как часто после ПВТ с ногами такие проблемы

Svetlana76 писал(а):Неужели такое бывает, что по прошествии ПВТ и наличия ПЦР минус могут быть ухудшения печени?

если печень что-то точит, то почему нет? ведь не только гепС причиной цирроза может быть
хотя я бы одного с другим не связывала

Svetlana76 писал(а):Но гепатолог говорит что анализы отличные

Креатинин — это почки. Креатинин, кстати, в рамках.
Если нет флеболога, надо сделать исследование сосудов ног и показаться хотя бы грамотному хирургу.
А гепатолог печень вообще-то обследовал? Или есть только анализ крови? УЗИ, биопсия, фиброскан?

Strelka писал(а):Почки проверьте. Креатинин высокий.

Креатинин вполне себе в норме ведь.

Svetlana76 писал(а):Но гепатолог говорит что анализы отличные

Почему но? я тоже написала, что не связывала бы ног с печенью. Анализы и вправду отличные. А на аутоимунный гепатит проверялась? хотя при нем, как правило, трансы зашкаливают

Flicker писал(а):А гепатолог печень вообще-то обследовал? Или есть только анализ крови? УЗИ, биопсия, фиброскан?

фиброскан 3 мес. после терапии показывал ф1-ф2 УЗИ коротко Первое 15.12.2013 печень правая 107 левая 58, воротная вена 8 мм. селезенка 102на 43. норма (очаговых изменений в печени нет) второе в июле поджелудочная 21 мм тело 8 хвост 15ровные четкие,не изменена однородна. Печень 115 левая 39, четкие ровные однородная. Звукопроводимость обычная, сосудистый рисунок не измене не обедненВоротная вена 10 мм. Печеночные вены ход сосудов не изменен 7-8 мм. Селезенка 91-38 не увеличена. обычная.

== 28 мар 2015, 02:14 ==

Strelka писал(а):У нас в анализе на креатинин рамки завышены. Когда заходит за рамки — уже ставится диагноз «почечная недостаточность».
Вот ссылка для расчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации): https://mdrd.com/
СКФ должна быть не ниже 90 mL/min/1.73 m2

Кстати о почках мне что то говорил узист,нужно найти это УЗИ, но не предала значения.
Flicker
гепатолог назначал узи, фиброскан и все возможные анализы, ФГДС за два года 2 раза, есть дуодено-гастральный рефлюкс, все остальное вроде в норме но ноги, девочки они меня замучали. у меня был генотип 3 терапия 24 недели пег+коп. после первого укола и 1,5 года минус, вирусная нагрузка 19000тыс. коп на начало лечения. Гепсу ориентировочно лет 5 на начало лечения, две беременности 2004 и 2007 (кесарево) гепса не было, обнаружен в 2012 году

Strelka писал(а):У нас в анализе на креатинин рамки завышены.

Я по ссылке бывала. Там имеет значение ещё рост, вес, возраст. У меня лично при креатинине до 88 получается СКФ в норме. Лечить почки при таком креатинине всё равно ни один врач не будет.
Согласна, следить за почками надо. Величина пограничная. Но вряд ли в данном случае это корень проблем.
Svetlana76
Я ничего не понимаю в болезнях печени, но, имхо, такие параметры вен по УЗИ цирроз исключают)))
Надо заниматься ногами. Операции были, а детралекс ты не пьёшь? Компрессионный трикотаж ты тоже не упоминала, в твоём случае это вещь обязательная.

Flicker писал(а):Там имеет значение ещё рост, вес, возраст

По той формуле, на которую я дала ссылку — только возраст, пол, раса.

Flicker писал(а):Лечить почки при таком креатинине всё равно ни один врач не будет.

Это точно. Большинству врачей просто наплевать и на почки, и на то, какой у кого креатинин.
Да и не все заболевания почек лечатся.

Svetlana76 писал(а): во первых ноги жутко отекают

Это тоже настораживает. Отекать ноги могут не только из-за варикоза.

Angelo4ek писал(а):цифра 88 не настораживает

А где вы увидели цифру 88? По расчетам получается максимум 77 mL/min/1.73 m2.
Повторяю, СКФ должна быть не ниже 90 mL/min/1.73 m2.
У Svetlana76 ниже 90, а это уже не норма. Это может быть ХБП (хроническая болезнь почек).

Flicker писал(а):чем почечную или сердечную недостаточность

Диагноз «почечная недостаточность» ставится при СКФ ниже 60 mL/min/1.73 m2.

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 73 мл/мин/1,73м2
Градация C2 (по классификации КДИГО 2013 года)
Если у больного имеются другие признаки ХБП, то пациенту необходимы:
диагностика и лечение, специфичное для данной нефропатии
нефропротекция
лечение сопутствующей патологии
снижение риска сердечно-сосудистой патологии
оценка прогрессирования снижения СКФ
умеренная физическая активность
определенные особенности тактики лечения хронических заболеваний
избегать приема нефротоксичных препаратов
желательно использовать специальную тактику при венепункции (при взятии анализов крови, постановке капельниц, внутривенном введении лекарств)
При отсутствии других признаков ХБП данная скорость клубочковой фильтрации является нормальной.

Svetlana76 писал(а):Добрый День девочки, научите как добавить фото?

загружай фото с компа на https://fastpic.ru/ например, копируй ссылку и через img вставляй

Angelo4ek
Про градацию мне давно известно, т.к. у самой серьезные проблемы с почками.

Strelka писал(а):Это может быть ХБП

Написано «может быть».
Но:

Svetlana76 писал(а):Кстати о почках мне что то говорил узист,нужно найти это УЗИ, но не предала значения.

Svetlana76
Можно использовать https://fastpic.ru/
Там строчка с кнопочкой «ОБЗОР», выбираешь свой файл на компе, вставляешь в строчку перед ней и жмёшь в кнопку «ЗАГРУЗИТЬ»
Потом после загрузки выбираешь строчку под номером 2: «Изображение в тэге (IMG)».
Выделяешь её (кнопками Ctrl +C),
Переходишь в своё сообщение на форуме и (кнопками Ctrl + V) вставляете этот адрес в своё сообщение.