Определите тактику вакцинации против гепатита в подростков и взрослых
Любую болезнь легче предотвратить, нежели вылечить. Особенно это касается инфекционно-вирусных патологий, к которым относится гепатит В. Это заболевание способно приводить к инвалидности и смерти.
Особенно тяжело оно протекает в детском возрасте. С целью профилактики заражения и осложнений проводится иммунизация. Каждому человеку полезно знать, что представляет собой прививка от гепатита: схему вакцинации, показания.
Входит ли в национальный календарь прививок?
Под Национальным календарем прививок понимают график вакцинации, утвержденный приказом Министерства здравоохранения №252н 21.03.2014. По этому плану выполняется массовая иммунизация детей и взрослых.
Гепатит В – это вирусная патология, которая приводит к воспалению печени. Заражение возможно через кровь, сперму, слюну либо влагалищный секрет.
Болезнь тяжело протекает и часто провоцирует осложнения в виде печеночной комы, недостаточности в работе органа, гепатаргии, геморрагического синдрома.Гепатит может хронизироваться, провоцировать развитие цирроза печени.
Прививка от вирусной патологии, поражающей печень, является обязательной для детей и включена в Национальный календарь иммунизации РФ. Применяются для защиты от заражения такие вакцины: Энджерикс В, Комбиотех, Эувакс.
Вакцина Эувакс
Профилактика преследует реализацию ряда целей:
- снижение вероятности развития осложнений после заражения;
- уменьшение числа заболеваемости гепатитом В;
- минимизация случаев смертности от вирусной патологии.
Взрослым вакцинацию против гепатита В проводят по желанию.
Когда делается прививка от гепатита B взрослым и детям: график плановой иммунизации
Гепатитом В может заболеть любой человек, независимо от возраста, половой и расовой принадлежности. Поэтому иммунизировать начинают еще с младенчества и периодически проводят ревакцинацию в течение жизни.
При отсутствии противопоказаний графиком предусмотрено прививать грудничков сразу после появления на свет. Если в роддоме не была сделана вакцина по причине недоношенности, отказа родителей, то иммунизацию можно провести позже (желательно до года).
Взрослых ревакцинируют в таких случаях:
- планируется поездка в страны с высоким риском заболеваемости гепатитом В;
- контактирование с носителем инфекции;
- имеется онкогематологическое заболевание;
- работа в медучреждении (больнице, лаборатории);
- человек имеет тяжелую хроническую патологию, находится на гемодиализе.
В первую очередь прививку делают мужчинам и женщинам, которым не проводили профилактику против гепатита в детстве, беременным, наркоманам. Взрослых по установленному графику вакцинируют в период с 18 до 55 лет.
Если человек пропустил дату плановой иммунизации, то у него еще есть 18 месяцев, в течение которых следует обратиться к доктору и сделать прививку. По истечении этого периода ревакцинация будет бессмысленной, придется начинать схему профилактики заново.
Сколько раз в жизни проводится вакцинации?
Прививка от гепатита В стимулирует формирование специфического иммунитета. Но антитела сохраняются лишь на время. Для поддержки защитных сил организма периодически приходится делать ревакцинацию.
Взрослым и детям ставят от 3 до 4 прививок для выработки стойкого иммунитета против гепатита В. В России принято поголовно прививать новорожденных, потому что до шести лет у каждого третьего зараженного малыша болезнь приводит к ранней смертности.
У мужчин и женщин гепатит имеет свойство переходить в хроническую форму: такое случается у каждого пятого из 100 инфицированных. Некоторым лицам иммунизация от гепатита В запрещена в виду наличия отклонений в состоянии здоровья. Тогда выдают медицинский отвод.
Противопоказаниями к вакцинации являются следующие:
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- тяжелые осложнения после предыдущей прививки;
- прогрессирующие патологии нервной системы;
- врожденный либо приобретенный иммунодефицит.
Как часто ставят вакцину медработникам?
Работники медицинских учреждений чаще всех сталкиваются с возбудителями гепатита В. Заразиться человек может через мазки, образцы крови, неправильно использованные инструменты, жидкости со слизистых оболочек.
В зону риска входят сотрудники лабораторий, местных поликлиник, больниц, частных стоматологических и диагностических центров. Тем, кто работает в данных заведениях, настоятельно рекомендуется прививаться от гепатита В.
Медработников вакцинируют в несколько этапов. Есть две схемы иммунизации: плановая и экстренная. Выбор определенного варианта зависит от того, насколько срочно надо получить защиту от вируса.
Если медик планирует поездку в регион с высокой вероятностью заражения гепатитом В, используется экстренная схема вакцинации. Она имеет такой вид:
- первая прививка;
- спустя 3 недели – вторая;
- через месяц – третья;
- спустя год – последняя четвертая.
Плановый вариант иммунизации выглядит следующим образом:
- первая прививка;
- спустя 30 дней – вторая;
- через 5 месяцев – третья.
Частоту постановки вакцины от гепатита В должен определять медперсонал на основании данных о предыдущей иммунизации, эпидемиологической ситуации в стране.
Схема вакцинации против гепатита новорожденных и взрослого населения
Периодичность введения вакцины зависит от возраста, здоровья человека, эпидемиологического состояния в стране.
Для взрослых используется три схемы вакцинации:
- стандартная. Первые две вакцины вводятся с 30-дневным интервалом, третья – спустя 5 месяцев;
- ускоренная. Такая схема подходит для тех, кто планирует путешествие за границу. В этом случае первую прививку ставят в день приезда в другую страну. На 7 и 21 день выполняется ревакцинация. Далее профилактику делают спустя год;
- для людей на гемодиализе. Интервал между первой и второй прививками составляет месяц. Далее ревакцинируют через два месяца и спустя год.
Для иммунизации детей применяются такие схемы:
- трехдозовая. Прививку ставят в первые часы после рождения. Далее профилактику выполняют спустя 6 месяцев и через полгода;
- четырехдозовая. Вакцину вводят в первые сутки появления на свет малыша. Далее иммунизацию делают спустя 1, 2 и 12 месяцев.
В государственных медзаведениях сделать прививку от гепатита В можно бесплатно. В частных клиниках и центрах эта процедура обойдется в сумму от 1000 до 3000 рублей. В эту стоимость входит цена препарата и услуги медицинского персонала.
Тактика экстренной профилактики заболевания
При попадании на слизистые оболочки либо кожу крови и других биологических жидкостей человека, зараженного вирусом гепатита В, проводится экстренная профилактика патологии. Алгоритм действий зависит от того, был ли привит ранее пострадавший человек, и как давно.
Тактика оперативной защиты от развития болезни:
- пострадавший не привит, источник заражения не определен. В течение 48 часов надо ввести вакцину против гепатита типа В и препарат иммуноглобулина. Если источник заражения определен, то выполняют плановую иммунизацию;
- пострадавший был привит, концентрация антител составляет меньше 10 мМЕ/мл. В этом случае однократно вводят вакцину против гепатита в первые сутки;
- пострадавший проходил иммунопрофилактику, концентрация антител в организме превышает 10 мМЕ/мл. Экстренные мероприятия выполнять нет необходимости. Вакцину вводят в срок, установленный графиком;
- пострадавший был привит, но иммунитет после трех доз отсутствует. Тогда вводятся антигены вируса гепатита В и иммуноглобулин.
Видео по теме
О календаре прививок в Школе доктора Комаровского:
Таким образом, есть две схемы вакцинации от гепатита В: плановая и экстренная. Оптимальный вариант подбирает доктор на основании того, контактировал ли человек с источником вируса, как долго, и был ли он привит.
В любом случае иммунизация не дает стопроцентную защиту. Но риск заражения и развития осложнений минимизируется. Вакцина от гепатита В, как правило, переносится нормально. Но у некоторых лиц развиваются побочные эффекты.
Источник
Гепатит B входит в число потенциально опасных для жизни патологий. Заболевание вызывает тяжелые осложнения, провоцирующих развитие печеночной недостаточности, последующих патологических явлений. Для профилактики разработана вакцина, позволяющая сформировать иммунитет к заболеванию. Нужно рассмотреть, как проводится вакцинация против гепатита B, виды препаратов, другие особенности процедуры.
Для чего проводят вакцинацию против гепатита B?
Потребность вакцинации от гепатита В объясняется спецификой заболеваний. Это воспалительное поражение печени, при котором участки органа подвергаются некрозу. При грамотном лечении железа восстанавливается. Если не лечить болезнь – очаг воспаления увеличивается, развиваются осложнения.
Патология провоцируется вирусом. Особенность инфекции заключается в адаптивных способностях, устойчивости к неблагоприятной среде. Микроорганизмы способны выживать долгое время при значительных колебаниях температур, не чувствительны к антисептическим средствам, ультрафиолету. В естественных условиях вирус способен жить до 10 лет, сохраняя патогенные свойства.
За счет прививания пациентам формируют иммунитет, снижают восприимчивость организма к инфекции. Вирус проникает в кровь, но моментально подвергается атаке иммунных антител. Поэтому риск развития болезни исключается. Прививка предотвращает формирование хронических форм заболевания.
Профилактика и вакцинация гепатита B исключают развитие жизненно опасных патологических состояний.
Группы риска
Заразиться вирусом, поражающим печень, может каждый человек. Большая вероятность заражения отмечается у определенных категорий.
К ним относятся:
- Жители экологически неблагоприятных районов
- Сотрудники жилищно-коммунальных хозяйств
- Специалисты, занятые в медицинской сфере
- Люди в местах общего проживания (казармы, места лишения свободы, детские дома, интернаты)
- Фармацевты, изготавливающие препараты на основе крови
- Пациенты, регулярно подвергающиеся переливанию крови
- Пациенты при подготовке к хирургическим операциям
- Женщины при планировании беременности до зачатия
- Люди с зараженным членами семьи
- Инъекционные наркоманы
- Люди, ведущие антисоциальный образ жизни
- Мужчины, поддерживающие гомосексуальные половые связи
Прививание – процедура, актуальная для каждого человека. Однако есть категории, которым систематически необходима прививка от гепатита B из-за повышенной вероятности заражения.
Виды вакцин
Препарат, вводящийся с инъекцией – продукт генной инженерии. Главный действующий компонент – белок, полученный из оболочки вирусных микроорганизмов, провоцирующих гепатит B. Вещество вызывает реакцию, провоцируя выработку иммунных антител. После этого формируется стойкий иммунитет. Вспомогательными компонентами являются мертиолят, гидроокись алюминия, остатки дрожжей.
Вакцины выпускаются в разной концентрации. Для взрослых используются препараты, содержащие 1 мл действующего вещества. Прививание детей проводится вакциной с 0.5 мл белка.
Торговые названия препаратов:
- GeneVac – B
- Engerix – B
- Biovac – B
- HeberBiovac HB
- Комбиотех
- Регевак
- Микроген
Список содержит торговые названия импортных препаратов и вакцин Российского производства. Растворы вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу взрослым, в переднебоковую мышцу детям.
Схемы вакцинации против гепатита B взрослым
Делать прививку от гепатита b взрослым крайне важно из-за высокого риска заражения. Вакцинация не является обязательно, поэтому инъекции проводятся по показаниям.
Показания для прививания:
- Выезд за границу (странны с плохой эпидемиологической ситуацией)
- Контакт с зараженными
- Работа в определенных сферах (медицина, фармацевтика)
- Проживание в регионах с неблагоприятными экологическими условиями
- Несоблюдение гигиенических норм
Общепринятый график вакцинации взрослых предусматривает однократное введение раствора и повторные инъекции через 3,6 месяцев. Данная схема считается универсальной. Единственный недостаток – антитела вырабатываются постепенно, из-за чего первое время организм остается уязвимым.
Пациентам, проживающим в районах с повышенным риском заражения, применяют другую схему. После первого укола, повторное прививание делают через 1 месяц, третье – через 2. Иммунитет формируется быстрее.
В случае выезда заграницу, контакта с больными, при подготовке к операциям, проводится экстренная вакцинация против гепатита. После первой инъекции, вторую делают спустя 1 неделю. Третью прививку ставят через 3 недели. Спустя 1 год требуется ревакцинация. Интенсивное прививание позволяет быстро выработать иммунные антитела.
Иммунитет после прививания сохраняется на 6-7 лет. После этого требуется повторное введение препарата. Взрослым обязательно проводить вакцинацию систематически, с двадцатилетнего возраста. Последнее прививание проводят в 55 лет.
График прививок от гепатита Б для детей
Иммунизация детей не обязательна. Родители могут отказаться от процедуры. В таком случае ребенок подвергается высокому риску заражения, что опасно для его здоровья. Поэтому, при отсутствии противопоказаний, рекомендуют вакцинировать детей после рождения.
Первый укол делают в течение 24 часов с момента рождения. Повторное введение препарата производится через 3, 6-18 месяцев. Стойкий иммунитет формируется после 2 укола, на 7 месяцев жизни.
Ревакцинация ребенка может понадобиться при таких условиях:
- Выявленный гепатит у матери
- Внутриутробное заражение
- Наркотическая зависимость матери
- Наличие инфицированных родственников
При таких условиях вероятность инфицирования ребенка повышена. Требуется дополнительная иммунизация, чтобы предотвратить поражение печени.
Возможные реакции и осложнения вакцинации
Растворы для инъекций редко вызывают побочные действия. Вакцинация протекает без выраженных негативных реакций у большей части пациентов. Распространенной жалобой является боль и опухлость в месте введения, однако такие побочные реакции на прививку проходят самостоятельно через короткий временной отрезок.
У некоторых пациентов после прививки от гепатита возникает ряд симптомов. Возникают головные боли, аллергические кожные высыпания, зуд. Иногда отмечают расстройства пищеварения, мышечные боли, сонливость, общее недомогание. Проявления не указывают на патологию, а свидетельствуют о том, что началось формирование иммунитета.
У детей возможно покраснение, отек в месте укола, одновременное повышение температуры, общее недомогание. Побочные эффекты возникают у 5% пациентов.
Опасным осложнением после прививки является анафилактическая реакция. Данное явление встречается редко, преимущественно у людей с аллергией.
Гепатит B – опасное заболевание, характеризующееся поражением тканей печени. Вакцинация считается лучшим способом профилактики, так как позволяет сформировать иммунитет к болезни. Прививание производится в соответствии с графиком, но может проводится экстренно при наличии показаний.
Источник
«О тактике иммунизации при удлинении интервалов между прививками против ГВ» Документы
Письмо Роспотребнадзора №0100/5137-07-32 от 18.05.2007 «О поставках вакцины против гепатита В в субъекты Российской Федерации в 2007 году»
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Практический интерес имеет приложение 2 к письму:
Приложение 2
«О тактике иммунизации при удлинении интервалов между прививками против гепатита В»
В связи с поступающими запросами из управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации о тактике иммунизации против гепатита В лиц, имеющих нарушения в схеме иммунизации, а также с учетом сроков поставок вакцины против гепатита В в 2007 году Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает.
Согласно рекомендациям специалистов государственного научно-исследовательского института стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича, научно-исследовательского института вирусологии им. Д.И. Ивановского, института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова при удлинении интервалов между прививками против вирусного гепатита В (ВГВ) возможно использование следующих схем иммунизации.
1. Для детей в возрасте до 1 года:
— если ребёнок не был привит против ВГВ в родильном доме, то вакцинацию следует начинать как можно раньше, при сохранении схемы 0-1-6 месяцев;
— если ребёнок не был привит против гепатита В до 3-х месячного возраста, то целесообразно начать иммунизацию против ВГВ вместе с вакциной АКДС (одновременно в разные участки тела). При этой схеме второе введение вакцины против ВГВ осуществляют совместно со вторым введением АКДС — в 4,5 месяца. Третье введение — совместно с коревой вакциной в 12 месяцев. Возможна также иммунизация комбинированной вакциной — Бубо-Кок в соответствии с инструкцией о применении препарата;
— если ребёнок был вакцинирован против ВГВ однократно в роддоме и с момента прививки пошло не более 3 мес., то последующие две прививки проводятся с интервалом между ними в 5-6 месяцев;
— если ребёнок был вакцинирован против ВГВ однократно в роддоме и с момента прививки пошло более 3 мес., то следует проводить иммунизацию по полной схеме 0-1-6 мес.
2. Дети старше 1 года, подростки и взрослые:
— при нарушении сроков вакцинацию можно проводить по схеме 0-3-6 месяцев, как более приближенной к общепринятой (0-1-6 месяцев);
— удлинение интервалов между первой и второй прививками не должно превышать 5 месяцев, в противном случае следует проводить вакцинацию по полной схеме 0-1-6 месяцев,
— дети и подростки, у которых после двукратной иммунизации прошло более 1 года, подлежат проведению двукратной иммунизации по схеме 0-2 месяца.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обращает внимание на необходимость наличия в родильных домах и детских поликлиниках постоянного запаса вакцины против ВГВ для проведения прививок новорожденных, матери которых положительны по HBsAg. Иммунизация этих детей должна проводиться в строгом соответствии с инструкцией о применении препарата.
Все вакцины против ВГВ, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке, являются взаимозаменяемыми и используются в соответствии с инструкциями по их применению.
Источник
Гепатит В — это инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом. К сожалению, это вирусное поражение печени — одно из наиболее частых и широко распространенных.
Во всем мире число людей, инфицированных вирусом гепатита В, превышает 2,1 млрд. При этом ежегодно от острого и хронического гепатита В умирает около 1 млн человек. Однако заболевание опасно не только своей распространенностью и большим числом смертельных исходов, но и существенным количеством инвалидов среди переболевших. До 10% взрослых и до 50-90% детей, перенесших острый гепатит В, становятся вирусоносителями, инфекция у них приобретает хроническое течение с высоким риском развития рака и цирроза печени . При этом вирус гепатита В, по мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), является основным возбудителем первичного рака печени — до 80% всех случаев.
Источником вирусного гепатита В является человек с острой или хронической формой заболевания, или вирусоноситель (у которого в организме инфекция до определенного времени не проявляет себя). В популярной литературе гепатит В нередко называют «парентеральным гепатитом» (от греческих: «para» — оступление от обычного + «entera» — кишечник), — тем самым подчеркивая, что возбудитель инфекции проникает в организм, минуя пищеварительный тракт. Общеизвестно, что заражение вирусом гепатита В происходит из-за введения человеку препаратов, изготовленных из крови инфицированных людей. Но эта инфекция может проникать в организм даже через малейшие царапины, ссадины, если они случайно «загрязняются», например, слюной, в которой содержится возбудитель. Наиболее высокий риск инфицирования возникает при тесном бытовом контакте с больными или вирусоносителями (совместное проживание, посещение одной группы или класса, длительное пребывание в одной больничной палате, совместное использование средств личной гигиены). Поскольку возбудитель гепатита В выделяется со спермой и влагалищными секретами, то возможен и половой путь заражения, если один из партнеров инфицирован или болен. Кроме того, заражение может произойти через загрязненный медицинский и косметологический инструментарий, если он недостаточно хорошо простерилизован.
Нельзя не отметить и «наркозависимый» путь передачи инфекции, когда для введения наркотика используют шприцы и иглы уже бывшие в употреблении у инфицированных.
Особо следует отметить вертикальный путь инфицирования, то есть, передачу вируса от матери к ее будущему ребенку в период внутриутробного развития или во время родов. Это происходит, если будущая мать переносит заболевание во время беременности или является вирусоносителем. Риск передачи инфекции при этом может достигать 90%.
Основные схемы вакцинации
В борьбе с вирусным гепатитом В, основная роль отводится активной специфической иммунизации — вакцинации против гепатита В, которая в России введена в Национальный календарь прививок и закреплена законодательно.
Существует несколько схем вакцинации против этого вируса, состоящих из введения 3 или 4 доз прививки (по таким схемам прививают и у нас в стране).
Традиционный вариант:
В обычных условиях курс вакцинации состоит из 3 прививок (по схеме 0-1-6):
1-я прививка (первая доза вакцины) вводится, в так называемый, 0 день (первые 12 часов жизни).
2-я прививка (вторая доза вакцины) вводится через 1 месяц после первой.
3-я прививка (третья доза вакцины) вводится через 6 месяцев после первой прививки (то есть когда малышу исполняется полгода).
Для создания полноценного иммунитета следует придерживаться рекомендованных сроков введения вакцины. Тогда эффективный иммунитет против гепатита В формируется не менее, чем у 95% привитых. Однако в ряде случаев (заболевания ребенка, смена места жительства, отсутствие вакцины) прививочный график нарушается. При этом надо помнить, что интервал между первой и второй дозами вакцины не должен превышать 2-3 месяца, а введение третьей прививки не должно быть позже, чем через 12-18 месяцев с начала вакцинации.
Для ускоренной защиты
Если необходимо максимально ускорить выработку защиты от вируса, используют альтернативную схему иммунизации. При этом курс вакцинации состоит из 4 прививок (по схеме 0-1-2-12):
1-я прививка (первая доза вакцины) вводится, в так называемый 0 день (в первые 12 часов жизни).
2-я прививка (вторая доза вакцины) вводится через 1 месяц после первой.
3-я прививка (третья доза вакцины) вводится через 2 месяца после первой прививки (то есть когда ребенку исполняется 2 месяца).
4-я прививка (четвертая доза вакцины) вводится через 12 месяцев после первой прививки (то есть когда малышу исполнится 1 год).
Такая схема показана при вакцинации детей из групп риска (новорожденные от матерей-вирусоносителей, от матерей перенесших гепатит В в конце беременности, не привитые ранее дети и малыши, имевшие контакт с больными), а также в случаях, когда невакцинированным людям требуется ускорить выработку иммунитета (например, если имело место переливание инфицированной крови). В последнем случае для повышения иммунологической защиты целесообразно использовать пассивно-активную иммунизацию, т.е. первую дозу прививки (активная иммунизация) вводить одновременно с применением специфического иммуноглобулина (пассивная иммунизация). Специфический иммуноглобулин содержит антитела к вирусу гриппа В и сразу после введения препятствует развитию инфекции, а вакцина приводит к отсроченной выработке собственных антител, которые защитят организм в дальнейшем.
Кого прививают обязательно
Конечно же, новорожденных и грудных детей. Их вакцинация обусловлена тем, что в младенческом возрасте перенесенный гепатит В в 90% случаев приобретает хроническое течение и сопровождается высоким риском развития цирроза и рака печени.
Когда массовая вакцинопрофилактика в стране с высоким уровнем вирусоносителей только начинается, обязательная вакцинация необходима и подросткам. Именно в данной возрастной группе высок потенциальный риск инфицирования гепатитом В из-за сексуальной активности и наркомании. В связи с тем, что в России средний уровень вирусоносительства составляет 2-4%, а в некоторых регионах достигает 5-7%, плановая вакцинопрофилактика гепатита В проводится и у грудничков, и у ранее не привитых подростков.
В соответствии с Национальным календарем прививок, принятым в 2002 г., в России вакцинации против гепатита В можно сочетать с прививками против других инфекций. К примеру, третья прививка против гепатита В по схеме 0-1-6 в 6-месячном возрасте вводится одновременно с вакциной против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) и вакциной против полиомиелита (капли в рот). Детишек, родившихся от матерей-носителей вируса или от переболевших гепатитом В в последнем триместре беременности, вакцинируют по схеме 0-1-2-12, и четвертую прививку против гепатита В (в возрасте 12 месяцев), совмещают с плановой вакцинацией против кори, краснухи и эпидемического паротита.
Если в роддоме прививку не сделали
В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 12 часов жизни ребенка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500 г), выраженные проявления внутриутробной инфекции, асфиксия (удушье), тяжелые нарушения работы различных органов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация проводится после стабилизации состояния ребенка, а у глубоконедоношенных и маловесных детей не ранее второго месяца жизни. Но если ребенок по тяжести состояния не может быть вакцинирован при рождении, и при этом известно, что его мать-носитель вируса гепатита В или же перенесла заболевание в третьем триместре беременности, то новорожденному немедленно вводится специфический иммуноглобулин. Дальнейшая вакцинация таких детишек проводится 4-кратно по схеме 0-1-2-12.
Если ребенка не привили от гепатита В в роддоме, схема его вакцинации зависит от особенностей состояния матери. Если она не является носителем вируса и не переносила его во время беременности, то вакцинация проводится по схеме 0-1-6. При этом, если начало прививок совпадает с 1 иммунизацией против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) и полиомиелита (в возрасте 3 месяцев), то возможно одновременное использование этих вакцин. Вторую прививку против гепатита В также можно совместить с введением 2 дозы АКДС и противополиомиелитной вакцины. При этом вакцинация проводится через 6 недель после 1 введения (в 4,5 месяца). Третья прививка против гепатита В в этих случаях вводится изолированно в возрасте 9,5-10 месяцев или в возрасте 12 месяцев вместе с 1 прививкой против кори, краснухи и эпидемического паротита. Непривитого малыша от переболевшей матери (или от матери-вирусоносителя) необходимо вакцинировать по схеме 0-1-2-12. Совпадение сроков этой прививки с другими (АКДС, полиомиелит, корь-краснуха-паротит) позволяет вводить проводить одновременную вакцинацию.
Выбор вакцины
В нашей стране прививки против гепатита В проводятся вакцинами как отечественного, так и зарубежного производства. При этом все вакцины, разрешенные для использования в Российской Федерации, являются инактивированными, то есть, не содержат живой вирус, и, поэтому, не могут вызвать развитие естественной инфекции. Более того, все они в своем составе содержат не сам убитый вирус, а только небольшую его частицу — рекомбинантный (искусственно воссозданный) антиген (белок вируса гепатита В). Кроме этого существуют комбинированные вакцины, содержащие не только антигены гепатита В, но и антигены возбудителей коклюша, дифтерии, столбняка. Это позволяет проводить иммунизацию против данных инфекций одновременно, без дополнительных инъекций. В настоящее время они используются, как правило, у детей с нарушенным графиком прививок. К примеру, если вакцинация против гепатита В начинается только в 3-месячном возрасте, то целесообразно совместить ее с прививкой против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). И предпочтение должно отдаваться комбинированным вакцинам, а не их раздельному введению. Вторую прививку против гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка — через 1,5 месяца от 1-ой дозы — также целесообразно вводить в виде комбинированной вакцины, так как это уменьшает количество инъекций. Следует отметить, что при изменении Национального календаря прививок (смещение первой прививки против гепатита В у детей, не имеющих высокого риска быть инфицированным в первые дни жизни, на более старший возраст во второй или третий месяцы жизни) комбинированные вакцины будут повсеместно использоваться для введения первой и второй доз вакцины против данных инфекций.
Противопоказания
Среди противопоказаний для использования вакцин против гепатита В выделяют временные (относительные) и постоянные (абсолютные). К временным противопоказаниям относят любые острые заболевания или обострения хронических, при этом прививка делается после выздоровления ребенка (через 2 и 4 недели соответственно). Постоянными противопоказаниями от прививок являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также тяжелые реакции на предыдущее введение вакцины.
Вакцины против гепатита В обычно переносятся хорошо. Побочные эффекты (покраснение, уплотнение и болезненность в месте инъекции, нарушение самочувствия и небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов С) встречаются редко, носят кратковременный характер, обычно слабо выражены и, как правило, не требуют медицинской помощи. Крайне редко могут появляться выраженные аллергические реакции: анафилактический шок или крапивница.
загрузка…
Похожие темы:
Source: diagnostichouse.ru
Источник
