Опыт лечения детей от гепатита

Гепатитом С болеют около 170 – ти млн. людей на земле, и, к большому сожалению, он коснулся и детей – 0,3% до 0,7% . Хотя этот процент достаточно низкий.

Незначительное количество вируса гепатита С, содержащегося в молоке инфицированной матери не может вызвать заражение, но повреждение молочных желез является опасным. Однако педиатры все равно рекомендуют не отказываться от кормления грудью .

Очень мала и вероятность передачи вируса от ребенка к ребенку, поэтому нет смысла в изоляции больного малыша от других деток, в отказе от посещения кружков и секций или перевода на домашнее обучение .

Пути заражения ребенка вирусом гепатита С

При родах также существует вероятность заражения, при прохождении им родовых путей – это происходит в 5% случаев. Причем это может быть любая инфекция, находящаяся там. Вирус также может находиться и во влагалищных выделениях матери, при соприкосновении с ними тоже иногда происходит инфицирование. Но риск повышается, если мама кроме гепатита инфицирована ВИЧ.

Если ребенку требуется переливание крови, а она окажется с вирусом, он также может быть заражен. В этом случае, шанс инфицирования зависит от количества единиц полученной крови. Самый большой шанс получить вирус у детей с постоянной потребностью переливания. Практически 30% таких детей заболевает гепатитом С.

Очень редко происходит внутриутробное заражение через плаценту, но при этом пути существует большая возможность самостоятельного выздоровления ребенка на 1-м году жизни.

КАК ПОНЯТЬ ИНФИЦИРОВАН ЛИ РЕБЕНОК?

Ребенок, мать которого болеет гепатитом С, с первых дней и в течении последующих нескольких лет находится под наблюдением врачей.

Узнать о его заражении можно только после 1,5 лет, так как антитела матери передаются ребенку и содержатся в его крови до этого возраста, потом они исчезают.

Если после этого периода в крови малыша обнаруживают антитела, это свидетельствует о его заражении.

ОТЛИЧИЯ В ТЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ОТ ВЗРОСЛЫХ

Течение болезни у детей отличается от взрослых, хотя симптомы на острой стадии незаметны и у тех и у других. У большинства деток вирус пропадает сам, а повреждения печени восстанавливаются.

В детском возрасте ферменты печени довольно активны, это и приводит к самостоятельному излечению вируса. Но даже если, все-таки, болезнь перетекает в хроническую стадию, в период от 5 до 20 лет она развивается очень медленно.

При проведении исследований печени даже после прохождения 10, а то и 20 лет заражения, их результаты указывают на минимум повреждений. И только в 4-6% случаев у больных хроническим гепатитом С обнаруживается средние или тяжелые повреждения.

Ясно одно, что течение гепатита С у детей проходит в гораздо легкой форме, нежели у взрослых.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С У ДЕТЕЙ

Маленькие пациенты проходят такое же лечение, как и взрослые, но после достижения ими 3-х летнего возраста. До трех лет терапия строго запрещена. После назначается комбинированная терапия, в которую входят интерферон и рибавирин, у детей эти препараты не вызывают сильных побочных эффектов и, как показывают исследования, показывают хорошие результаты, в большинстве случаев – окончательное выздоровление.

Срок терапии от двадцати четырех до сорока восьми недель. Продолжительность терапии и дозы лекарственных средств назначаются в зависимости от генотипа вируса, находящегося в крови малыша.

Статистика показывает, что после завершения полноценного срока антивирусной терапии:

— дети с 4-м генотипом вылечиваются навсегда в 80%;

-дети с 3-м генотипом полностью выздоравливают в 93%;

— дети со 2-м генотипом освобождаются от недуга навсегда в 84%;

— дети с 1-м генотипом полностью вылечиваются от заболевания в 55% случаев.

Это доказывает, что у детей прогноз полного преодоления болезни более благоприятный, нежели у взрослых. Чем быстрее ребенку будет назначена терапия, тем выше шансы на выздоровление и предотвращение наступления хронической формы.

Терапия в раннем возрасте более эффективна и практически сводит к нулю такие осложнения как поражение печени.

Источник

Модераторы: Nadine_Spb, Модераторы

95 Ответы
27854 Просмотры
Последнее сообщение Ср 11 мар, 2020
mamaolesya

Ср 11 мар, 2020
118 Ответы
65292 Просмотры
Последнее сообщение Чт 20 фев, 2020
Nastya1990

Чт 20 фев, 2020
475 Ответы
179290 Просмотры
Последнее сообщение Пт 01 ноя, 2019
Nadine_Spb

Пт 01 ноя, 2019
33 Ответы
31024 Просмотры
Последнее сообщение Пн 28 окт, 2019
Nadine_Spb

Пн 28 окт, 2019
12 Ответы
13066 Просмотры
Последнее сообщение Ср 14 авг, 2019
Lsan

Ср 14 авг, 2019
45 Ответы
28579 Просмотры
Последнее сообщение Пт 02 фев, 2018
Nessi

Пт 02 фев, 2018
0 Ответы
12233 Просмотры
Последнее сообщение Чт 25 окт, 2012
Lsan

Чт 25 окт, 2012
2059 Ответы
605909 Просмотры
Последнее сообщение Вс 15 мар, 2020
Елена155

Вс 15 мар, 2020
1 Ответы
165 Просмотры
Последнее сообщение Ср 04 мар, 2020
VeraVEK

Ср 04 мар, 2020
4 Ответы
330 Просмотры
Последнее сообщение Сб 29 фев, 2020
Елизавета111

Сб 29 фев, 2020
6 Ответы
510 Просмотры
Последнее сообщение Пн 10 фев, 2020
весна79

Пн 10 фев, 2020
95 Ответы
13986 Просмотры
Последнее сообщение Пн 27 янв, 2020
VeraVEK

Пн 27 янв, 2020
5 Ответы
987 Просмотры
Последнее сообщение Вс 12 янв, 2020
Nadine_Spb

Вс 12 янв, 2020
124 Ответы
32165 Просмотры
Последнее сообщение Ср 20 ноя, 2019
Elena19782015

Ср 20 ноя, 2019
17 Ответы
3926 Просмотры
Последнее сообщение Вт 19 ноя, 2019
Mama2019

Вт 19 ноя, 2019
7 Ответы
2678 Просмотры
Последнее сообщение Вс 03 ноя, 2019
Sneginka156

Вс 03 ноя, 2019
9 Ответы
1352 Просмотры
Последнее сообщение Сб 02 ноя, 2019
Werwert

Сб 02 ноя, 2019
53 Ответы
13192 Просмотры
Последнее сообщение Чт 31 окт, 2019
VeraVEK

Чт 31 окт, 2019
32 Ответы
8029 Просмотры
Последнее сообщение Вс 27 окт, 2019
VeraVEK

Вс 27 окт, 2019
11 Ответы
1907 Просмотры
Последнее сообщение Вс 13 окт, 2019
Nadine_Spb

Вс 13 окт, 2019
3 Ответы
1803 Просмотры
Последнее сообщение Пн 07 окт, 2019
Lsan

Пн 07 окт, 2019
30 Ответы
10277 Просмотры
Последнее сообщение Пт 28 июн, 2019
Ирина1962

Пт 28 июн, 2019
24 Ответы
5960 Просмотры
Последнее сообщение Сб 22 июн, 2019
lavinana

Сб 22 июн, 2019
3 Ответы
2207 Просмотры
Последнее сообщение Чт 13 июн, 2019
VeraVEK

Чт 13 июн, 2019
11 Ответы
3321 Просмотры
Последнее сообщение Ср 29 май, 2019
Milla777

Ср 29 май, 2019
11 Ответы
4010 Просмотры
Последнее сообщение Чт 18 апр, 2019
Nadine_Spb

Чт 18 апр, 2019
8 Ответы
2309 Просмотры
Последнее сообщение Сб 13 апр, 2019
NastyaK

Сб 13 апр, 2019
0 Ответы
2165 Просмотры
Последнее сообщение Чт 28 мар, 2019
Lsan

Чт 28 мар, 2019
135 Ответы
25299 Просмотры
Последнее сообщение Пн 18 мар, 2019
kostyamen17

Пн 18 мар, 2019
0 Ответы
1909 Просмотры
Последнее сообщение Пт 15 мар, 2019
жорикк

Пт 15 мар, 2019

Вернуться к списку форумов

Перейти

Консультации, обсуждение
↳ Объявления и важные темы
↳ Советы бывалых…
↳ Биопсия и фибросканирование
↳ Опросы из раздела «Советы бывалых»
↳ Препараты. Как хранить, как перевозить, как применять, куда и как колоть
↳ Щитовидная железа
↳ Вопросы доктору
↳ Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу
↳ Гепатологический центр «Клиника на Садовом» (Москва)
↳ Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу
↳ Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ (Санкт-Петербург)
↳ Вопросы доктору Мехтиеву Сабиру Насрединовичу
↳ Моя антивирусная терапия
↳ Лечение вирусных гепатитов у детей
↳ HBV — Гепатит В (Б)
↳ Цирроз и ГЦК, трансплантация печени
↳ Коинфекция HCV & HIV (вирус гепатита С и вирус иммунодефицита человека)
↳ Гепатитные, окологепатитные и прочие медицинские дискуссии
↳ БАДы, несертифицированные методы, целители и т.д.
↳ Гепатит и Право
↳ Где лечим гепатит? Как получить льготное или бесплатное лечение?
↳ Близкие — это те, кто рядом?
↳ Противовирусные препараты, рекомендации по лечению
↳ Где и как купить новые препараты для лечения гепатитов В и С
↳ Информационный раздел
Общение
↳ Поговорим?
↳ Дамская комната
↳ Немножечко беременна
↳ Цветы жизни и опыт общения с ними
↳ ГепКурилка
↳ Поздравлялкино
↳ Гецепты
↳ Наша география
↳ И не коснется увяданье … этих строк
↳ Знакомства
↳ ГепИстории.
Организационные вопросы
↳ Есть такая партия? или Что делать?
Вопросы управления форумом
↳ Обсуждение сайта и форума
«Тихая осень идет…»
↳ Мы скорбим
↳ Вопросы к доктору-неврологу
↳ Вопросы доктору-психиатру
↳ Продам / Отдам

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot]

Источник

расскажите, кто-нибудь лечил гепатит с ребенку. в областной детской лечение только платное.

Опыт лечения детей от гепатита

oksanar87 автор темы:

лечение только платное

лечение какое?сколько стоит?

Подтвержден пцр? Сколько лет ? какой тип?

Лечение конечно только платное. Бесплатно даже не вздумайте лечиться, по ПБ лечению по протоколу у них идут для 3-го типа короткие интерфероны и для 1 го длинный альгерон.

oksanar87 автор темы:

расскажите, кто-нибудь лечил гепатит с ребенку

идите на профильный форум, там точно опыт есть https://www.hv-info.ru/gepatit-forum/

yana0911,

ребенку три года. пцр подвержден

oksanar87 автор темы:

ребенку три года. пцр подвержден

мое личное мнение: не лечить сейчас, наблюдать ежегодно, правильное питание и прочее. И самое главное по меньше говорите в детских коллективах об этом, у нас народ темный сами знаете.

Вылечить ближе к 10 годам (по результатам обследований разумеется).
Сейчас постоянно выходят новые препараты и новые схемы (в Екатеринбурге официально ничего нового не предлагают), кто знает может через 5-7 лет он вообще за 2 недели лечится будет.

Я заболела в 2010, вылечила в 2015. При этом на 2015 вирус никак не отразился на состоянии ЖКТ и печени.

Сейчас уже есть лечение, но стоит пока миллионы хорошее , несколько лет назад еще не лечился он адекватно. Подождите, как советуют, может новое придумают что и не так быстро болезнь развивается. Где заразили ребенка? Или от матери?

BellaDonna:

Сейчас уже есть лечение, но стоит пока миллионы хорошее

прекратите писать ерунду!!
лечение 3 го типа стоит 50 т.р. 1-го 80т.р.

yana0911,

Ну да, расскажите …Нормальными лекаствами, не дженериками
В Москве упаковка Совальди стоит 23 тыс евро . Это 28 таблеток всего.

Стоимость 12-нед. курса оригинальных противовирусных препаратов в аптеках США, Канады, Японии и стран Евросоюза:
Совальди (Софосбувир) $84 000
Харвони (Софосбувир+Ледипасвир) $90 000
Эпклуза (Софосбувир+Велпатасвир) $70 000
Даклинза (Даклатасвир) $63 000
Олисио (симепревир) $70 500
Викейра Пак (аритапревир + ритонавир, омбитасвир, дасабувир) $88 500

Доступность оргинальных противовирусных препаратов в России (по данным на 1 апреля 2017 года) :
Совальди (Софосбувир) зарегистрирован, нет в продаже
Харвони (Софосбувир+Ледипасвир) не зарегистрирован в РФ
Эпклуза (Софосбувир+Велпатасвир) не зарегистрирован в РФ
Даклинза (Даклатасвир) от 280 000 рублей на 12 недель
Олисио (симепревир) от 345 000 рублей на 12 недель
Викейра Пак (аритапревир + ритонавир, омбитасвир, дасабувир) от 825 000 рублей на 12 недель

BellaDonna,
это лечение для особых. :gy:
А есть гораздо проще. Знаем, проходили.

Лучшее, что отец может сделать для своих детей, — это любить их мать…

karkyshka:

это лечение для особых.
А есть гораздо проще. Знаем, проходили.

У меня знакомый с 2 пересадками печени после лечения сначала для не особых, потом дженерниками Индийскими, после которых геп. С вылечил, да, но отказали почки, теперь на диализе. Конечно, анамнез не очень, но теммм не менее, есть еще 1 знакомый. Пара миллионов и здоров

BellaDonna:

Ну да, расскажите …Нормальными лекаствами, не дженериками

вы вообще понимаете о чем пишете?? а если мать этого ребенка пойдет единственную квартиру продавать??
дженериками все прекрасно лечится, никаких побочек нет. Пол Екатеринбурга вылечились уже

yana0911:

дженериками все прекрасно лечится, никаких побочек нет.

А вы соображаете, а если после дженериков , как у моего близкого знакомого, почки откажут или еще чего?
Я информацию даю, также как и вы, выбор за ними.

BellaDonna:

У меня знакомый с 2 пересадками печени после лечения сначала для не особых, потом дженерниками Индийскими, после которых геп. С вылечил, да,

давайте мы не будем ориентироваться на вашего знакомого, тем более вы уже 100 раз о нем писали. Есть исключительные реакции организма на любые препараты, у нас люди от пневмонии и ее лечения мрут будь здоров!

BellaDonna:

А вы соображаете, а если после дженериков , как у моего близкого знакомого, почки откажут или еще чего?

а есть какие то экспертные заключения врачей что на отказ почек повлияли именно дженерики или это все на словах сказано Выводы о том, что если бы это были оригинальные препараты этого бы не произошло тоже нигде не зафиксированы?

Я сейчас вообще не в теме, было дело сто лет назад.
И тогда это была примерно 50 -70 сумма. А сейчас-то медицина за столько лет еще дальше продвинулась, так что вариантов лечения еще больше есть.
Но я как и везде выскажусь по поводу Ошмариной. Хорошо, что не послушали ее и пошли еще к другому врачу, который подобрал грамотный курс лечения, а не сказал не надо лечиться.

Лучшее, что отец может сделать для своих детей, — это любить их мать…

Опыт лечения детей от гепатита

Почему не лечат? Мб в Москве лечат? Попробуйте подать заявку на сайте столицаздоровья.рф. Лечение в Москве по полису ОМС для иногородних бесплатно и без направления с места жительства. Они быстро отвечают. Оплачивать только перелет.Но победой билет 1499 руб

Опыт лечения детей от гепатита

yana0911:

oksanar87 ,
Автор, прислушайтесь к этому совету. Самый здравый

спасибо девочки большое за ответы, я тогда чуть чуть подожду, до лета хотя бы, и начнем лечиться, может что то лучшее к тому времени найду)))

Источник

Последние 15 лет — время бурного развития гепатологии во всем мире. В
нашей стране этот бум наложился на стихийный рост рынка платных
медицинских услуг. Вирусные гепатиты вошли «в моду», их диагностика и
лечение стали коммерчески привлекательными для врачей. В эту область
медицины пошли те, кто в гепатологии не слишком искушен, кто около
погибающих от гепатокарциномы или цирроза не стоял. Одно обнадеживает —
начинающим специалистам пока есть у кого учиться и на кого равняться.
Наш собеседник — один из немногих подлинных авторитетов в отечественной
гепатологии, доктор медицинских наук, профессор А. Р. Рейзис.

— Ара Романовна, через ваши руки прошло
большое количество больных с инфекционными поражениями печени. Можете
несколькими штрихами обрисовать социально-психологический портрет
типичного отечественного пациента с наиболее опасным из большой
«гепатитной семейки» гепатитом С?

— Это сложно. Вирус гепатита С социально «неразборчив», он одинаково
успешно поражает и домохозяйку, разъезжающую по магазинам и салонам
красоты, и шприцевого наркомана, и преуспевающего бизнесмена, хотя,
конечно, шприцевого наркомана чаще и успешнее. Если говорить о
психологической реакции на этот диагноз, то возможны разные варианты,
иногда полярные. Чаще всего это либо шок, либо паника, когда дрожащим
голосом спрашивают: «Доктор, только честно, сколько мне жить осталось?
Есть хотя бы год? У меня маленькие дети», либо полное фатальное
равнодушие к своей участи. И правда, чего зря переживать, если в
поликлинике врачи обнадежили: «Живи спокойно, все равно это не
лечится!». Могу сказать, что оба варианта — недоразумение и заведомая
неправда: для истерики нет причин, вирусные гепатиты сегодня лечатся и
нередко успешно, с хорошим прогнозом для жизни. Но и для
равнодушно-благодушного отношения к вирусным гепатитам, особенно к С,
нет никаких оснований — это касается в равной степени и взрослых, и
детей. Ко мне часто приходят на прием заплаканные мамы с детьми, у
которых, как выясняется, гепатиту столько же лет, сколько самому
ребенку. И это особая проблема. Классик сказал: «Все мы родом из
детства», имея в виду душу, но, к сожалению, к болезням это тоже имеет
отношение.

— Вы имеете в виду врожденный гепатит, переданный внутриутробно вертикальным путем?

— Такое тоже возможно, но скорее для вируса В, а в отношении С
гораздо типичней другая ситуация, когда в роддоме недоношенному
младенцу, спасая жизнь, перелили кровь и плазму. Или, например, родился
ребеночек, благополучно выписался из роддома, а на втором-третьем месяце
или в годик — пневмония или острая кишечная инфекция, попал в больницу и
ему там перелили плазму, иногда однократно — и все, тоже наш пациент.
Ведь у нас кровь и ее препараты начали тестировать на вирус гепатита С и
отбраковывать только в конце 1997 г. Это значит, что те, кому
гемо-плазмотрансфузию делали до того — все в «группе риска». Напомню,
что гепатит С — преимущественно хроническое заболевание, длительно
протекающее без всякой симптоматики, и выявляется он чаще всего
случайно, во время обследования перед какой-либо операцией — сейчас на В
и С проверяют перед любым оперативным вмешательством. Именно на
бессимптомности основан устойчивый миф о «мягком», благополучном течении
хронических вирусных гепатитов у детей. В специальных исследованиях с
повторными пункционными биопсиями печени показано, что за безоблачным
фасадом идет медленное, но неуклонное фиброзирование, а мы, педиатры, в
ответе за их взрослое будущее.

— Все-таки ситуация с профилактикой гепатита В
достаточно оптимистичная благодаря вакцинации, а вот с гепатитом С
действительно проблемы: вакцины нет и в ближайшие годы не предвидится,
тестирование крови хоть и эффективно, но 100%-ного выявления не дает,
подцепить вирус вполне реально, причем для этого совсем не обязательно
сидеть на игле. Самое обидное, когда этой заразой тебя награждают
представители самой гуманной профессии…

— Поэтому я очень осторожно отношусь к любым инвазивным методам
исследования. Они очень важны, они существенно расширяют наши
возможности, но прибегать к ним надо в тех случаях, когда без них нельзя
обойтись. Когда это необходимо врачу для уточнения диагноза и
оптимального лечения, а не пытливому аспиранту для диссертации. По моему
убеждению, в клиническую медицину должен идти только тот, в ком врача
больше, чем исследователя.

— Ара Романовна, те ребята, которым в
младенчестве в середине 90-х перелили кровь, «обогащенную» вирусом
гепатита С, — им сейчас лет по 12—13, т.е. они по-прежнему в ведении
детских гепатологов. Что происходит с их печенью и как вы их лечите?
Есть ли в мире и в нашей стране общепринятые стандарты лечения вирусного
гепатита С у детей?

— В одном вопросе Вы затронули сразу несколько проблем, одна другой
важнее и сложнее… Совсем недавно, в апреле, я была на форуме Европейской
ассоциации гепатологов в Барселоне, там было представлено порядка 800
докладов, включая постерные. Так вот, из этого количества вирусному
гепатиту у детей было посвящено только 2 доклада и ни один из них не
касался лечения! Это замечательно отражает положение дел в нашей
специальности: проблема есть, больные дети есть, заплаканные мамы есть, а
достоверной информации об эффективных схемах лечения практически нет,
ни отечественной, ни «импортной». Да и крупных детских гепатологов в
мире можно по пальцам пересчитать: Руис Морено в Испании, Флавиа
Бартолотти в Италии да датчанин Соколь — вот, пожалуй, и все.

Насчет стандартов лечения хронического гепатита С у взрослых — они
есть, есть европейский, американский, азиатский стандарты, существуют
международные консенсусы. Но все главные препараты, входящие в стандарт
лечения взрослых, официально запрещено использовать в лечении детей до
18 лет. И получается, что мы не можем давать нашим пациентам ни пегасис и
другие пегилированные интерфероны, ни рибавирин. По пегасису идет
только второй этап клинических испытаний, рибавирин детям кое-где уже
разрешен, но у нас и в большинстве стран разрешения на применение у
детей пока нет. Это связано с тем, что эти препараты могут давать
серьезные побочные эффекты, причем у детей они не только дозозависимые,
но и возрастозависимые: чем младше ребенок, тем они чаще и выраженней. А
ведь лечить беремся практически здоровеньких, далеко зашедших изменений
в печени у детей обычно еще нет, фиброз прогрессирует медленно, функция
печени долгое время, иногда лет 15—20,остается нормальной. Здесь надо
тысячу раз все обдумать и взвесить.

— Как же быть? Наиболее эффективные препараты
разрешат к применению неизвестно когда, а детей лечить надо здесь и
сейчас. Назовите, что есть сегодня в арсенале детских
инфекционистов-гепатологов.

— На самом деле выбор у нас, мягко говоря, невелик. Препараты
короткоживущего интерферона альфа — это основное, чем мы сегодня
располагаем. А в качестве второго противовирусного средства даем
римантадин. С препаратами выбора как раз все понятно, а вот относительно
сроков начала лечения и схем курсовой терапии — сплошной дискуссионный
клуб. Есть распространенное мнение, что показанием к началу
противовирусной терапии является фиброз, подтвержденный с помощью
пункционной биопсии. А нет фиброза — нет и показаний, подождем, когда
появится. На мой взгляд, такая пассивно-выжидательная позиция ошибочна, а
такого рода щадящее отношение к детскому организму в данном случае
также ошибочное. Так можно упустить драгоценное время. Ведь наша задача —
не столько бороться с уже существующим фиброзом, сколько постараться
предотвратить его развитие путем подавления вирусной репликации. Чем
больше проходит лет с момента инфицирования, тем меньше шансов получить
хороший эффект от лечения. Есть ряд авторитетных исследований, где
показано, что ребенок, заразившийся в раннем детстве, в 5—б лет отвечает
на противовирусную терапию гораздо лучше, чем в 14—15, не говоря уже о
более зрелом возрасте. Наш собственный многолетний опыт говорит о том
же. Противовирусная терапия у детей значительно эффективней, чем у
взрослых, она дает более «долгоиграющий», стабильный результат. Я
убеждена, что в большинстве случаев промедление с началом терапии может
иметь негативные последствия для наших больных.

Конечно, все индивидуально, нельзя каждого, кто пришел на прием,
хватать и сажать пусть даже на самую эффективную схему лечения. Схема —
это только схема, а люди все живые и разные. Прежде чем назначить
ребенку серьезную противовирусную терапию, врач должен решить, имеет ли
он моральное право это сделать, убежден ли он в необходимости этого
шага. Но с другой стороны, гораздо проще и спокойнее ничего не делать,
сидеть и ждать, когда фиброз «созреет». Я сторонница разумного,
осмотрительного, но более активного подхода к лечению детей с гепатитом
С.

— Вы только что сказали про самую эффективную схему противовирусной терапии. Поделитесь с коллегами, читателями «Доктора.Ру».

— Я последнее время на всех конференциях и со всех трибун отстаиваю и
доказываю свою точку зрения на этот счет, думаю, все, кто
заинтересован, уже в курсе. Дело в том, что у нас официально утверждена и
рекомендована к применению так называемая стандартная методика: 3 млн
единиц короткоживущего интерферона альфа подкожно 3 раза в неделю. Ее
эффективность оставляет желать лучшего — стабильной ремиссии удается
достичь лишь в 20—30% случаев. Попытки пойти по пути увеличения дозы до б
млн по 3 раза в неделю ведут к несущественному улучшению. Моя точка
зрения: суммарную дозу увеличить нужно, но режим введения должен быть
другим, по 3 млн ежедневно. Проведенные нами исследования показывают,
что такая схема позволяет добиться стабильной ремиссии в 62,9% случаев.

Лечение, конечно, серьезное, и если я его назначила, то беру под свой
контроль от начала и до конца. Назначить и уйти «под корягу» — ни Боже
мой! Теперь это на весь срок терапии — моя боль, моя забота, моя
тревога. Недаром ведь в наш врачебный обиход стойко вошло выражение
«вести больного». Не просто лечить, а именно вести.

— Мы в ответе за тех, кого повели?..

— Абсолютно верно. У пациента должно быть ощущение, что он не один на
один с болезнью, что кто-то в его судьбе принимает участие, кому-то
небезразлично, чем все это закончится, что кто-то не меньше его самого
заинтересован, чтобы все было хорошо. Я себе не представляю других
отношений между врачом и больным.

— Как часто вы встречаетесь со своими детьми, которым назначили лечение?

— Тут все четко отработано. Во-первых, всегда оставляю свои
координаты, чтобы меня сразу можно было найти, если какая-то внештатная
ситуация. И подробно рассказываю родителям, как реагировать на те или
иные изменения в состоянии и поведении ребенка. Если все идет нормально,
первая встреча через месяц — смотрим ранний ответ на
интерфероноте-рапию. Затем встречаемся через каждые 3 месяца (6, 9,12 и
т.д.), если ничто не заставляет увидеться раньше и скорректировать
лечение. За последние 10 лет из более чем 400 пациентов только одной
девочке пришлось раньше времени прекратить терапию из-за развития
тяжелых истероидных реакций. Кстати, несмотря на это, нам тогда удалось
достичь полной стабильной ремиссии. Она меня недавно навещала —
прелестная девушка выросла.

А детей до 10 лет мы обычно кладем в стационар на первые дней 5—7,
чтобы отследить реакцию на начало лечения. Сейчас во всем мире активно
исследуется так называемый сверхранний ответ, есть очень интересные
результаты. Мы этот вопрос сейчас изучаем. Допустим, накануне первой
инъекции у ребенка вирусная нагрузка 10 в 8-й степени, а через сутки уже
10 в 4-й, а на третьи сутки вирус не определяется. Наличие такой
сверхбыстрой реакции на терапию — очень хороший прогностический
показатель, в этой ситуации мы можем сократить сроки лечения.

А если говорить о встрече со своими детьми в более широком смысле, то
на будущий год будет 50 лет, как я врачую, и эти дети приводят ко мне
уже своих детей и даже внуков. И все они в порядке. Это то, чем я более
всего дорожу в своей профессии и что хочу пожелать коллегам.

Источник