Осложнения на ноги при циррозе печени

Цирроз — опасная болезнь, что наносит необратимый вред организму. Последняя стадия цирроза печени наступает, когда паренхима практически вытеснена соединительными тканями, отчего орган не может нормально функционировать и организм сталкивается со множеством осложнений заболевания.

Воспаление печени на последней стадии приводит больного к истощению, разрушению тканей, упадку сил.

Симптомы и признаки

Ткани печени на клеточном уровне деструктуризированы, что влияет на функциональность органа. Это вызывает такие симптомы цирроза:

сильное уменьшение индекса массы тела;
истощение;
высокие показатели температуры;
разрушение мышечных тканей в межреберье;
тошнота и рвотные позывы;
жидкий стул;
атрофия мышц в верхнем плечевом поясе;
упадок сил и ощущение слабости

Воспаление печени наносит вред больному в координации движений, речи, рассудку.

Последняя стадия может сопровождаться такой симптоматикой:

странные телодвижения;
нарушение речи;
гипервозбудимость резко сменяется апатией.

Вернуться к оглавлению

Течение последней стадии цирроза печени

Вылечить последнюю стадию цирроза печени невозможно, так как заболевание вносит необратимые изменения в организм. Терапия последнего этапа цирроза основывается на том, чтоб поддержать организм и его жизненные функции. Это поможет продлить жизнь и улучшить ее качество.

Декомпенсированый цирроз сопровождается множеством осложнений, что опасны высокой вероятностью летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Последствия и осложнения

Развитие осложнений на последней стадии цирроза случается у каждого больного, так как любое лечение не сможет полностью компенсировать работу органа. Наиболее вероятно развитие печеночной комы или кровотечения. Возможные осложнения цирроза печени:

асцит;
кровотечение;
печеночная кома;
рак;
гепатогенные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке;
инфекции;
портальный тромбоз и другие.

Вернуться к оглавлению

Желудочно-кишечные кровотечения

Последняя стадия болезни часто сопровождается расширением вен в органах желудочно-кишечного тракта. Оно встречается у 4 из 10 больных. Так как симптомы этого осложнения долго не дают о себе знать, диагностирование обычно происходит после обнаружения кровотечений, что значит, что болезнь сильно запущена. Это обусловливает опасность таких кровоизлияний, так как больной не ожидает такого.

Обычно кровотечение является следствием того что в воротной вене происходит перепад давления, а сосуды и капилляры в органах пищеварения расширены. Кроме того, нарушение работы печени ухудшает свертываемость крови.

Лечение кровотечений затруднительно. Кровоизлияния практически всегда рецидивируют в ту же неделю. Вероятность повторения становится меньше, когда проходит 120 суток. Пациенты с риском желудочно-кишечного кровотечения обязаны планово посещать специалиста.

Вернуться к оглавлению

Портальный тромбоз

При портальном тромбозе в воротной вене формируются тромбы. Обычно портальная гипертензия возникает из-за тромбоза, но бывает наоборот. Почти четверть пациентов с последней стадией заболевания печени сталкивается с этим опасным последствием.

Вследствие портального тромбоза развиваются другие осложнения, например:

асцит;
кровоизлияние;
инфаркт брыжейки;
гиперспленизм и т. д.

Этого можно избежать только придерживаясь назначенного врачом лечения.

Вернуться к оглавлению

Гепатогенные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке

Нарушение циркуляции крови при больной печени может провоцировать язвы во внутренних органах.

Нарушение кровотока при циррозе печени может спровоцировать не только кровотечения, но и язвы. Так как капилляры и сосуды в органах желудочно-кишечного тракта расширены, появляются микроартериовенозные перитоки, что способны спровоцировать развитие гепатогенных язв на слизистых оболочках 12-перстной кишки или желудка. Это явление происходит бессимптомно. Такие язвы иногда кровоточат.

Вернуться к оглавлению

Печеночная кома

Печеночная кома — наиболее часто встречаемое осложнение цирроза печени. Она возникает на фоне печеночной недостаточности, когда функциональность органа полностью нарушена. Печень не может деактивировать и вывести из организма токсины, что выделяются во время обменных процессов. Кроме того, интоксикация усугубляется тем, что кровоток происходит в обод печени, так как кровь из воротной вены циркулирует в полые.

Токсические вещества выделяют не только в процессе распада вредной пищи. Когда расщепляется белок, в кишечнике выделяется аммиак, что является сильным токсином. Когда вещество попадает в печень, из него образовывается мочевина, что выводится наружу естественным путем. Если печень не функционирует должным образом, аммиак и другие опасные вещества скапливаются в крови. Это влияет на работу дыхательной системы, мозга и нервной системы.

Характерным симптомом печеночной комы является присутствие сладкого запаха из ротовой полости, что появляется в начале развития осложнения. Кроме того, болезнь можно заметить по таким признакам:

Отказ работы печени сопровождается тошнотой, отказом от пищи, чесанием, головокружениями.

не хочется есть;
сонливость и вялость;
тошнота;
болезненные ощущения в районе солнечного сплетения;
болит голова;
апатия;
кружится голова;
икота;
зудение кожных покровов.

Осложнения является очень опасным, умирает 8 из 10 больных с печеночной комой. Возможна детоксикационная терапия, что иногда положительно сказывается на состоянии пациента.

Вернуться к оглавлению

Напряженный асцит

Является скоплением свободной жидкости в полости живота. Он возникает из-а деструктуризации печени на клеточном уровне, нарушения движения крови и проблем с обменом веществ. Напряженный асцит опасен для больного.

Вернуться к оглавлению

Инфекционные осложнения

Терминальная стадия цирроза печени нередко сопровождается инфекциями мочевых путей, пневмонией и бактериальным перитонитом.

Вернуться к оглавлению

Рак печени

Рак чаще всего развивается на фоне цирроза, что стал следствием вирусного гепатита. Опухоль может образоваться при каждом виде цирроза, кроме билиарного. Практически всегда рак печени гепатоцеллюлярный.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Терапия заболевания наиболее эффективна на первой стадии. На последних этапах болезни она направлена на купирование симптомов и поддержание жизни пациента. Терапия термальной стадии цирроза провидится 2 способами:

фармацевтическими препаратами;
путем хирургического вмешательства.

Прием лекарств не сможет избавить больного от цирроза, но немного замедлит его течение. Больному назначают гепатопротекторы, диуретики и т. д. Пациенту назначается специальная диета и полный отказ от спиртного. Дополнительно рекомендуется пить комплексы витаминов и минералов, важно, чтоб туда входили витамины В, С.

Наиболее действенно заболевание лечится пересадкой печени, но это дорогостоящая сложная операция.

Терапия осложнений проводится по мере их возникновения. Например, чтоб избавить больного от кровотечения, чаще всего нужно провести клипирование вены или введение инъекций «Октреотида».

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Цирроз на последней стадии не дает благоприятных прогнозов. Точную длительность жизни определить сложно. Этот показатель зависит от того, как тщательно больной придерживается рекомендаций специалиста, а также от возникших осложнений. При печеночной энцефалопатии люди живут не более года. Последние стадии алкогольного цирроза обычно характеризуются летальным исходом через 36 месяцев. Иногда пациенты с термальной стадией цирроза печени живут до глубокой старости.

Источник: infopechen.ru

Причины осложнений цирроза

Осложнения являются следствием необратимых изменений печеночной ткани. В свою очередь, необратимые изменения гепатоцитов являются следствием хронических заболеваний печени.

Главнейшая причина развития осложнений цирроза – позднее обращение пациента к врачу. Ведь на начальной стадии патологии еще нет выраженных симптомов. Регулярные медицинские осмотры помогают выявить печеночную патологию еще на ранней стадии. Начавшееся лечение позволит сохранить гепатоциты, т.к. они имеют большие возможности к самовосстановлению.

Другая, не менее серьезная причина, из-за которой развиваются осложнения – продолжительное употребление алкогольных напитков. Прочие причины ухудшения состояния больного:

нарушения проходимости желчевыводящих путей;
муковисцидоз;
аутоиммунные заболевания;
гепатит типа В или С;
нарушение обмена железа;
неалкогольная жировая болезнь печени.

Общие симптомы

Осложнения при циррозе печени проявляются такими симптомами:

слабость и утомляемость;
потеря аппетита и снижение массы тела;
желтуха;
покраснение ладоней и стоп;
тошнота;
вздутие живота;
боли в правой подреберной области;
водянка;
грыжи;
снижение полового влечения;
атрофия яичек у мужчин, увеличение молочных желез;
расширение вен вокруг пупка;
отеки ног;
кровотечения;
увеличение печени, селезенки.

Больные также жалуются на потерю памяти, бессонницу, сонливость в дневное время. Характерны длительные головные боли. Наблюдаются судороги, заторможенность, снижение и полное отсутствие рефлексов.

Какие бывают осложнения

Пациенты с циррозом печени и их близкие должны знать все о циррозе, в т.ч. о его последствиях. От оказания медицинской помощи зависит сохранения жизни пациента. При осложнениях цирроза происходит присоединение симптомов, опасных для жизни.

Печеночная энцефалопатия

Это поражение тканей головного мозга токсическими продуктами, которые накапливаются в организме из-за постепенного поражения печени. Характерны нарушения когнитивной деятельности, поведения. Частыми являются нервно-мышечные расстройства. Опасность энцефалопатии в том, что на начальной стадии развития ее можно обнаружить только с помощью специальных печеночных тестов.

Читайте также: Цирроз печени в китае

К энцефалопатии приводят:

неконтролируемое применение диуретических препаратов;
длительная рвота и понос;
кровотечения из пищеварительного тракта;
инфекционные патологии мочевыделительной системы и дыхательных путей;
запор;
употребление богатой белками пищи (в процессе распада белков образуется аммиак, а он очень вреден для клеток мозга);
употребление алкогольных напитков;
прием снотворных средств и прочих препаратов, угнетающих деятельность головного мозга.

Инфекционные патологии

Больные циррозом больше, чем другие люди подвержены бактериальным, вирусным заболеваниям. Чаще всего у них встречаются инфекции дыхательной и мочевыделительной системы. Иногда температура тела при циррозе может подниматься без видимых причин.

Инфекционные болезни трудно излечиваются, так как препараты против них изменяют свое действие, находясь среди токсинов, не перерабатывающихся печенью. Больным нужно следить за состоянием своего здоровья, не переохлаждаться и принимать препараты для поднятия иммунитета.

Кровотечение из вен пищевода

При циррозе печени происходит перераспределение кровотока в брюшной полости. Сосуды печени сдавливаются, что приводит к перегрузке и расширению вен пищевода. Сосудистые стенки при этом истончаются, что приводит к повышению риска кровотечения. Оно может быть во время повышения давления внутри артерий, рвоты, физических нагрузок.

При кровотечении из варикозно расширенных вен наблюдаются такие симптомы:

рвота содержимым алого цвета;
выраженная слабость;
головокружение;
жидкий стул дегтеобразной консистенции.

Асцит

Это патологическое накопление жидкости в абдоминальной полости из-за портальной гипертонии и увеличения концентрации натрия в организме. Количество жидкости может варьироваться от 1 до 25 л. Она сдавливает органы, усугубляет состояние пациента гастроэзофагеальной болезнью, атрофическим гастритом.

Асцит как осложнение цирроза существенно ухудшает прогноз. Больше 40% пациентов после диагностирования у них асцита умирают в течение 24 мес. Только лечение у специалистов высокой квалификации с использованием новейшего оборудования помогает добиться положительного результата.

Развитие этого осложнения цирроза печени может быть постепенным и быстрым. При стремительно развивающейся болезни живот больного надут, кожа его натянута. Огромный живот препятствует нормальному дыханию, движениям.

При транзиторном асците по мере улучшения состояния пациента количество жидкости уменьшается. Стационарная форма асцита опасна тем, что несмотря на лечение, объем жидкости в абдоминальной полости не уменьшается.

Асцит при циррозе – тревожный сигнал. Он свидетельствует о том, что болезнь трансформируется в терминальную стадию. При сдавливании органов брюшной полости происходит паралич кишечника. Большое количество жидкости смещает сердце, провоцирует развитие сердечной недостаточности.

Нормализация накопления жидкости связано с терапией цирроза. Питание полностью исключает поваренную соль. Назначаются диуретики, при необходимости проводят отведение жидкости из абдоминальной полости.

Перитонит

В результате цирроза в организме происходит воспаление брюшины. Перитонит возникает у пациентов с высоким давлением в воротной вене. Этот вариант осложнения при циррозе печени встречается в 8-32% случаев. Воспалительному процессу нередко предшествует асцит.

В асцитической жидкости обнаруживаются стрептококки, энтеробактерии, энтерококки, пневмококки.

Перитонит характеризуется появлением острых болевых ощущений, усиливающихся при попытке поменять положение тела. Другие симптомы:

тошнота и рвота;
резкое повышение температуры;
озноб;
сильное потоотделение;
потеря аппетита;
учащение пульса;
повышение лейкоцитов в крови;
болевые ощущения после надавливании на переднюю брюшную стенку.

У пожилых людей выраженность симптомов перитонита может быть незначительной. Это связано со снижением реактивности организма.

Лечение перитонита зависит от вида возбудителя. До получения результатов клинического анализа назначают Ампициллин, гентамицин, цефалосприновые антибиотики третьего поколения. Последние должны сочетаться с ингибиторами бета лактамаз.

Печеночная кома

Это состояние вызывается угнетением функций печени. Причина комы – декомпенсация функций печени и организма на фоне цирроза. Является также терминальной стадией энцефалопатии.

Основным механизмом развития печеночной комы является повреждение клеток головного мозга токсическими веществами, образующимися в результате метаболизма. Это фенол, жирные кислоты, аммиак.

На начальной стадии комы сознание пациента ясно, при этом наблюдается выраженная реакция на боли. Глоточный и роговичный рефлексы сохранены.
При неглубокой стадии печеночной комы наблюдается непроизвольное выделение мочи и кала, расширение зрачков и появление патологических рефлексов. Больной совершает повторяющиеся стереотипные движения – жевание, хватание предметов.
При глубокой коме реакции на раздражители нет. Рефлексы утрачиваются, наблюдаются параличи. Иногда возникают распространенные клонические судороги, в тяжелых случаях происходит остановка дыхания.

Гепатоклеточная недостаточность также проявляется желтизной кожи, печеночным запахом.

Лечение печеночной комы заключается в назначении витаминных препаратов. Производится детоксикационная терапия с применением препаратов – заменителей плазмы. В случае необходимости вводятся антибиотики, диуретики и глюкокортикостероиды.

Рак печени

При циррозе чаще всего бывает первичный рак. Опухоль быстро прогрессирует и имеет неблагоприятный прогноз.

Клинические симптомы появляются на поздних стадиях рака. Характерны:

болевые ощущения в правой подреберной области;
тошнота;
накопление кишечных газов;
ухудшение аппетита;
снижение веса;
повышенная утомляемость;
пожелтение кожи;
кровотечения из носа;
водянка;
кожный зуд;
появление сосудистых звездочек на поверхности кожи.

При значительном увеличении опухоли нарастает боль. При четвертой стадии она становится нестерпимой, из-за чего возникает необходимость во введении наркотических обезболивающих.

Успех лечения рака печени зависит от стадии развития. Радикальное лечение – трансплантация органа.

Образ жизни больных циррозом

С осложнениями цирроза печени можно бороться, правильно составив режим дня и полностью исключив вредные привычки. Общие советы для борьбы с осложнениями:

не допускать усталости;
не поднимать тяжелые предметы;
контролировать стул;
полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Для нормализации кишечной микрофлоры и недопущения запоров полезно принимать препараты лактулозы. Самый распространенный из них – Дюфалак. Лактулоза не переваривается в кишечнике и служит источником энергии для полезных бактерий. Доза лекарства зависит от состояния слизистой кишки. Регулярный стул – основа для профилактики осложнений цирроза. Для улучшения процесса пищеварения назначаются полиферментные средства.

При задержке жидкости рекомендуется ограничить количество соли.

Ежедневно необходимо:

измерять вес тела;
измерять окружность живота;
рассчитывать баланс жидкости (весь объем принятой жидкости за день и весь объем выведенной мочи, при этом урины должно выделяться на 200 мл больше, чем употребленной жидкости);
употреблять мочегонные препараты только по назначению врача.

Диета при осложнениях цирроза

Лечение осложнений цирроза печени не принесет эффекта без диеты. Ежедневно больной может употреблять до 100 г белка. Общая суточная калорийность рациона не должна превышать 2500 кКал. При печеночной энцефалопатии количество белка в сутки снижается до 50-60 г, при этом основная масса протеина должна быть растительного происхождения.

Алкоголь полностью противопоказан. Не существует никакой «безопасной дозы» спиртного.

Вся пища готовится без соли. Это важный нюанс диеты при циррозе. Целесообразно включить в рацион бессолевой хлеб, масло. Исключаются продукты, содержащие соду и порошок для печенья (пирожные, бисквиты, выпечка).

Полезны растительные пряности – сок лимона, чеснок, лук, горчица, шалфей, майоран, гвоздика, дрожжевой экстракт. Разрешено до 100 г нежирного мяса птицы, говядины, 1 яйцо в день, стакан молока. Полезен отварной рис без соли.

Категорически запрещены такие продукты:

соления;
маринады;
оливки;
ветчина;
бекон;
устрицы, мидии;
сельдь;
солонина;
все виды консервов;
майонезы и соусы;
сыры;
паштеты из рыбы и мяса;
мороженое;
колбасные изделия;
домашняя консервация.

Профилактика осложнений

Осложнения при циррозе печени можно не допустить, соблюдая правила здорового образа жизни. Отказ от алкоголя, курения и приема наркотических вещество сохраняет здоровую печень.

При наличии патологий ЖКТ нужно своевременно и эффективно проводить их лечение. Обязательно выполнение профилактических мероприятий по предупреждению вирусного гепатита, а в случае инфицирования вирусом проводить его лечение.

Компенсированный и субкомпенсированный цирроз требует строгой диеты с обязательной отменой алкогольных напитков, жареных и маринованных блюд. Обязателен прием гепатопротекторов на основе фосфолипидов, аминокислот, глицирризиновой кислоты, расторопши. Эти вещества способствуют восстановлению печеночных клеток.

Специфического лечения цирроза не разработано. Вероятность развития осложнений зависит от образа жизни больного, степени развития патологии, физической активности и прочих факторов.

Все осложнения, возникающие на фоне цирротического поражения печени опасны для жизни больного. От своевременной врачебной помощи зависит ее качество и продолжительность. Пациентам запрещено лечиться разными «народными средствами», гомеопатическими средствами, которые не приносят эффекта, а только усугубляют состояние. Периодические медицинские осмотры – основа поддержания здоровья и продолжительности жизни.

Источник