Осложнения на почки после кишечной инфекции у детей
Функции почек при острых кишечных инфекциях. Влияние кишечных инфекций на почкиСвоеобразное изменение функций почек наблюдается у больных острой кишечной инфекцией. Среди них следует особо выделить холеру, при которой поражения почек обусловлены гиповолемическим шоком, тогда как при сальмонеллезах и сепсисе поражения почек обусловлены инфекционно-токсическим шоком. При этих заболеваниях поражение почек в начале болезни, по сравнению с ведущими клиническими проявлениями, отодвигается на второй план и часто протекает субклинически. Лишь в разгар заболевания оно достигает клинической манифестаций вплоть до развития тяжелой ОПН. Еще ранее авторы отмечали, что при холере по мере усиления диарейного синдрома и особенно после присоединения рвоты уменьшается объем выделяемой мочи вплоть до анурии, которая наступает в стадии алгида. При выздоровлении больных (реактивной стадии) наблюдается полиурия с выделением до 8 л мочи в сутки (Н.К. Розенберг). В современных условиях при адекватной регидратационной терапии солевыми растворами больных холерой Эль-Тор, основанной на строгом учете водных потерь с испражнениями, рвотой, потом и при дыхании и их почасовой коррекции, явления полиурии практически отсутствуют, за исключением случаев с сопутствующей патологией почек, как, например, у больной холерой Эль-Тор серотипа Инаба, страдавшей несахарным мочеизнурением, общие потери воды, включая мочеотделение, за 5 дней лечения с целью их компенсации потребовали введения 94 л солевых растворов. При холере ведущим механизмом поражения почек является острая изотоническая дегидратация. Существенное патофизиологическое значение имеют потери с испражнениями важнейших электролитов и прежде всего калия. Они могут достигать 1/3 содержания его в организме человека. При невосполнении потерь калия инфузион-ными растворами гипокалиемия проявляется поражением проксимальных отделов почечных канальцев, парезом кишечника и нарушениями функций миокарда в виде аритмий, а также в пунктатах почек у больных холерой в период гипокалиемии обнаруживают вакуолизацию эпителия канальцев вплоть до очагового некроза. В монографии по холере, основанной на материалах эпидемической вспышки холеры Эль-Тор серотипа Инаба в Астрахани в 1970 г., В.И. Покровский и В.В Малеев приводят, в частности, детальный клинико-патологоанатомический анализ единственных за всю эпидемию двух случаев внутригоспитальных летальных исходов. Один из этих больных умер от инфаркта миокарда, развившегося на 8-й день от начала заболевания холерой. В течение всего острого периода диареи на фоне адекватной регидратационной терапии диурез у него был снижен до 300-700 мл/сутки, протеинурия — 0,165 г/л, остаточный азот крови — 0,655 г/л. При патоморфологическом исследовании обнаружен некроз канальцев. Второй больной холерой скончался на 6-й день болезни при явлениях ОПН и уремии (мочевина крови-2,53 г/л, остаточный азот-0,89 г/л), несмотря на восстановление водно-солевого состава крови, на фоне адекватного лечения солевыми растворами. В почках обнаружены зернистая и вакуольная дистрофия эпителия проксимальных канальцев с мелкими очагами некроза. В коре почек — очаговое застойное капиллярное полнокровие с мелкими кровоизлияниями. В слизистой оболочке тонкой кишки обнаружены очаги геморрагического некроза (М.С. Брумштейн, Н.Б. Шалыгина). Можно утверждать что произошла эволюция характера поражения почек при холере и ряде других инфекционных болезней на фоне современных методов лечения. Сегодня при рациональной терапии инфекций удается избежать осложнений, в частности, ОПН, и тем самым спасти жизнь многим больным. — Также рекомендуем «Почки при лечении диареи. Функция почек при менингококковой инфекции» Оглавление темы «Почки при инфекционных болезнях. Вирусные болезни»: |
Источник
Кишечная инфекция относится к инфекционным заболеваниям которым подвержен желудочно-кишечный тракт. Иммунитет ребенка ещё не настолько окреп как у взрослого человека и поэтому больше подвержен риску заражения. Без своевременной реакции родителей инфекция может нанести серьезный вред организму малыша. По статистике более 25% летальных исходов связанны именно с кишечными инфекциями. К тому же прививки в этой группе заболеваний не предусмотрены. При первых признаках инфекционного заболевания родителям незамедлительно стоит обратится за квалифицированной медицинской помощью.
Симптомы и лечение кишечной инфекции у ребенка. Факторы увеличивающие риск заболевания.
Чаще всего подобные проблемы вызывают некоторые разновидности вирусов и бактерий. Патогенная микрофлора имеет высокую стойкость и хорошо выживают в неблагоприятных условиях. Даже при низкой температуре они находятся в высокой степени жизнедеятельности. Местами их обитания являются предметы гигиены, продукты и загрязненные участки кожи ребенка.
Справится с последствиями заражения всегда труднее чем занести возбудителя в пищеварительный тракт. Лучшей профилактикой для детей является регулярное мытье рук. Перед едой — тщательное мытье рук. Хранение и условия приготовления продуктов также являются важным фактором профилактики. Свежесть продуктов и внимательное отношении к их выбору залог крепкого здоровья всей семьи. На полках супермаркетов всё меньше продуктов без ГМО и других синтетических добавок. Эта становится действительно большой проблемой. Организм ребенка не знаком с подобными веществами, природа не готовила его для таких ситуаций. Но в рекламе об этом умалчивают.
Кишечные инфекции подразделяются на такие категории:
- Заселение кишечника стафилококками. Высокий риск развития наблюдается чаще у новорожденных и в первые месяцы;
- Дизентерия, провоцируемая бактериями шигелла, является самой распространенной формой заболевания;
- Протейная инфекция;
- Диарея, вирусной этиологии, наименее опасное и легко протекающее состояние организма.
- Колиэнтерит, причиной которого является энтероинвазивная кишечная палочка, встречается не так часто как дизентерия но чаще чем вирусная диарея.
Затягивать с обращением к специалистам не рекомендуется ещё и по причине долгого диагностирования, с целью определить возбудителя заболевания. Как правило требуется около 3 суток для активизации патогенных микроорганизмов во взятых пробах на анализ. Тем временем, до точного определения возбудителя, доктор может назначить антибиотики широкого спектра действия которые активны против данной группы возбудителей.
Причины заражения.
На 100% ограничить своего ребенка от возбудителей различного рода инфекций, которые находятся буквально повсюду, у вас не получится. Вы можете лишь уменьшить риск заражения соблюдая правила личной гигиены и правила приготовления пищи. Дом или квартиру также следует поддерживать в чистоте. Особенно места наиболее часто посещаемые детьми. Регулярная влажная уборка более предпочтительна нежели уборка с помощью пылесоса.
Риск подхватить инфекцию возрастает с приходом лета, скоропортящиеся продукты являются основным источником проблем. Мясо, рыбу и молочные продукты следует хранить ограниченное время и только в холодильнике. Температурную обработку, такие продукты, должны проходить согласно рекомендуемым требованиям и нормам.
Большое потребление жидкости в летний период способствует разбавлению кислоты в желудке, в результате чего её эффективность в обеззараживании пищи снижается.
Очень важно пить жидкость не позже 15 минут перед едой и не раньше чем через 1,5 часа после еды. В случае потребления мяса, жидкость можно пить не раньше чем через 2 часа после принятия пищи.
При этом пить рекомендуется исключительно чистую воду. Только чистая вода попадает в клетку и требуется для нормального функционирования всех органов и систем. Все добавки, красители и ароматизаторы в напитках являются чужеродными веществами от которых организму нужно избавится чтобы получить чистую воду.
По аналогии с желудком, дополнительным барьером на пути к кишечнику, являются слюнные железы. Однако антибактериальные свойства слюны проявляются только при тщательном пережевывании пищи. Полезные бактерии обитающие в слизистых оболочках организма также являются дополнительной защитой организма от инфекций.
Предметы обихода и личной гигиены становятся источником инфицирования гораздо реже нежели пища. Заражение через пыль и воздух также довольно редкое явление. А вот плохо вымытые руки более серьезная угроза, также следует убрать лишние предметы и игрушки во время приема пищи. За этим не всегда хорошо следят воспитатели в детских садах, поэтому подобные учреждения чаще сталкиваются с кишечными инфекциями.
Следует понимать, что попадание патогенных организмов в кишечник не всегда значит заболевание. Крепкий иммунитет и полезная микрофлора кишечника отлично справляются с любыми угрозами. Особенно если численность возбудителей не велика. Антибиотики в этом случае приносят лишь вред, угнетая микрофлору и безвозвратно снижая иммунитет молодого организма. Дисбактериоз в этом случае обеспечен. А это прямая угроза к новым заражениям.
Симптомы кишечной инфекции у детей.
Когда инфекция попала в организм который не может самостоятельно с ней справится начинается активное проявление симптомов. На первой стадии это: головная боль, слабость, вялость, тяжесть в желудке и общее недомогание. Первая стадия переходит в острую форму когда повышается температура, появляется озноб, диарея, рвота.
Те или иные симптомы указывают на зону и органы поражения. Патогенные микроорганизмы поникая в пищеварительную систему стремительно размножаются нарушая работу кишечника и желудка тем самым нарушая баланс во всем организме.
Обострения и последствия кишечных инфекций.
- Гастрит в острой форме — результат пищевых отравлений. Не своевременное лечение инфицирования желудка приводит к острому гастриту. Признаками острой формы этого заболевания является тошнота, рвота, высокая температура, боли в желудке. Распознать эти признаки у маленького ребенка не так просто как у взрослого. Рвота и температура являются очевидными и хорошо заметными признаками. О тошноте и болях ребенок вам сообщит отказом от кормления, приступами плача и недовольства. Плач крохи один из немногих способов сообщить нам о своих проблемах.
- Энтерит в острой форме является результатом поражения кишечника, в частности его тонкого отдела. Явным признаком является частый и жидкий стул. Который сопровождается болью с поджиманием ножек и плачем у младенцев. У детей более старшего возраста — жалобами на болевые ощущения в животе.При подобном состоянии ребенок может какать более 15 раз в сутки. Сперва выходит полупереваренная пища. А затем раздражающий кожу водянистый кал неприятного запаха. Цвет испражнений часто зависти от вида инфекции. Стафилококк приводит к лимонному цвету. Сальмонеллез к зеленому. Ротавирусная инфекция сопровождается прозрачным стулом.
- Колит в острой форме. Поражения толстого кишечника приводят к острому колиту. Частый, прозрачный стул в малых количествах является первым признаком. Могут также присутствовать бурые вкрапления слизи, частички гноя. При осложнениях количество гноя увеличивается. Колит как правило является признаком сальмонеллеза или дизентерии. Тошнота, рвота, частый стул, боли в животе — всё это сопутствующие симптомы.
Последствия кишечной инфекции.
Даже самая простая форма кишечной инфекции обезвоживает и ослабляет организм ребенка. Переход и длительность острой стадии моет достигать 6-48 часов и сопровождаться поносом, болями и рвотой.
Самым губительным последствием является обезвоживание. Относится к это стоит с особой внимательностью. При своевременном попадании на стационар врачам легче справится с недостатков жидкости в организме. В ожидании медицинской помощи малыша нужно обеспечить обильным питьем. Главное никаких газировок и напитков. Лучше чистая питьевая вода. Поить ребенка удобнее всего с чайной ложечки. Лучше меньше да чаще.
Ещё одним неблагоприятным следствием кишечной инфекции является интоксикация организма. В кровоток активно попадают продукты жизнедеятельности и токсины выделяемые болезнетворными бактериями. И с кровью разносятся по всем организму. Больше всего страдают почки, нагрузку на которые могут уменьшить средства для очистки крови.
Как оказать первую помощь.
Свести к минимуму потребление пищи, которая попадая в органы пищеварения может усугубить развитие болезни. Исключением является грудное вскармливание младенца. При условии что сама мать здорова.
Увеличить потребление жидкости. При возникновении рвотного рефлекса рекомендуется уменьшение объема разового приема жидкости и увеличение частоты поения.
При инфицировании детей шести месяцев и старше можно применить абсорбент. Активированный уголь, Энтерос гель и тд. Принимать следует одну таблетку активированного угля или одну ложку геля на каждые 10 кг веса малыша.
Справится с результатами заболевания проще и быстрее когда знаешь, что и как нужно делать. При появлении явных симптомов следует оказать ребенку первую помощь и обратится за квалифицированной помощью.
Следует помнить о легкой передачи инфекции к здоровому человеку. Отдельная посуда и контроль тщательного мытья рук после туалета помогут сократить риск заражения других членов семьи.
Профилактика кишечных инфекций у детей.
- Контроль качества выпиваемой ребенком воды. Нужна только чистая или минеральная питьевая вода. Если не уверены в качестве воды лучше прокипятить. Особо заботливые родители могут даже заморозить и давать талую воду своим детям. Для этого нужно полностью заморозить в пластиковой таре воду, затем дать растаять и нагреться до комнатой температуры. Потом осторожно слить чистую воду в другую емкость оставив осадок. В итоге вы получите чистейшую структурированную воду.
- Соблюдение правил приготовления и термообработки пищи. Особенно это касается мясных продуктов. Которые являются частой причиной заражения при недостаточной обработке высокой температурой. Сырое мясо и рыбу хранить в холодильнике в пластиковых контейнерах или полиэтилене. Исключая контакт с готовой пищей и риск заражения её паразитами.
- Исключить из рациона ребенка сладости с кремовым наполнителем в летний период. А лучше замените их фруктами и орехами.
- Учите своих детей кушать не спеша, тщательно пережевывая пищу.
- Ввести за правило регулярное и тщательное мытье рук перед едой, после туалета и прихода с улицы.
- Поддерживать чистоту и порядок в доме, что приведет к благоприятной санитарной обстановке.
Свои вопросы и замечания пишите в комментариях или на форуме.
Здоровья и благополучия!
Коллектив журнала «Утро Жизни»!
Источник