Общие сведения о гепатите B и его лечении

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

Вирусный гепатит B (Б) может вызывать хроническое течение или носительство инфекции. Этот вирус подвергает человека высокому риску смерти от цирроза или рака печени. Поэтому он относится к состояниям, потенциально опасным для жизни и несущим серьезную угрозу здоровью.

Этиология гепатита B

Вирус гепатита B (hepatitis B virus – HBV) содержит в своей структуре ДНК. Принадлежит к семейству Hepadnaviridae. Имеет форму сферы с несколькими оболочками.

В наружной вирусной оболочке расположены молекулы поверхностного антигена HBsAg (англ. Surface – поверхность). Во внутренней оболочке, которая «живет» в ядре гепатоцита, содержится ядерный антиген HВcAg (англ. Core – ядро) и HBeAg. Внутри оболочек располагается геном HBV (ДНК) и ферменты.

На сегодняшний день известно 8 генотипов HBV, которые обуславливают мутационную способность вируса.

Распространенность HBV

По данным ВОЗ, около двух миллиардов человек во всем мире когда-либо были заражены этим вирусом. Более, чем треть миллиарда населения имеется хроническое поражение печени и является носителем вируса гепатита B. Примерно полмиллиона человек каждый год умирает от последствий, вызванных HBV.

Вирусный гепатит B имеет достаточно широкое распространение в мире. Наибольшее количество инфицированных живет в Африке, Юго-Восточной Азии, на Ближнем Востоке.

Чем опасен HBV?

Вирус чрезвычайно контагиозен (заразен) и содержится почти во всех биологических жидкостях человеческого организма: крови, слюне, семенной жидкости, влагалищном и цервикальном секрете и т. д.

Что еще нужно знать об этой болезни:

  1. Опасен вирус тем, что обладает крайне высокой живучестью во внешней среде.
  2. Наиболее восприимчивы к заражению дети до первого года жизни.
  3. HBV намного чаще выявляется у мужчин.
  4. Чаще всего заболевают молодые люди от 15 до 35 лет.
  5. После полного излечения формируется стойкий иммунитет.

Действие HBV на печень

Репликация ДНК вируса с участием фермента ДНК-полимеразы проходит в гепатоцитах. При типичном течении заболевания вирус не обладает прямым цитолитическим действием на клетки печени, не разрушает их напрямую.

Повреждение гептоцитов является следствием нормальной иммунной реакцией организма на антигены HBV.

При встраивании ДНК вируса в геном структурной клетки печени вирусный гепатит B приобретает атипичную форму течения – человек становится носителем HBV. Это состояние потенциально может привести к развитию гепатоцеллюлярного рака печени.

Заболевание существует в форме острого (ОГB) и хронического вирусного гепатита B (ХГB). Хронизация возникает примерно в 5–6% случаев у взрослых и свыше 50–80% у детей до 5 лет.

Как можно заразиться HBV?

Вирус гепатита B часто передается парентеральным путем — через кровь. Источник заражения – больной гепатитом B человек или носитель HBV.

В основную группу риска по передаче HBV входят наркоманы, применяющие инъекционные наркотики.

Помимо того, заразиться можно и при проведении салонных процедур (маникюр, педикюр), при нанесении татуировок, пирсинге, иглоукалывании и других манипуляциях, где возможен контакт с инфицированной вирусом кровью при повторном использовании инструментария или его недостаточной стерилизации. Такое бывает и при оказании медицинской помощи, например, в стоматологии.

Возможно заразиться в результате переливания непроверенной крови. Раньше такой путь был самым частым случаем передачи вируса, сейчас же частота инфицирования при гемотрансфузиях снизилась, хотя риск все еще существует.

Большую роль в передаче инфекции в наше время играет половой путь. Заразиться вирусным гепатитом B возможно практически при всех видах незащищенного полового контакта. Особую опасность представляет анальный секс.

Ребенок может заразиться HBV от инфицированной матери в период беременности (вертикальный путь передачи) и в процессе родов.

Также есть бытовой путь передачи инфекции – при эксплуатации общих с больным бритв, зубных щеток, посуды и проч. В таком случае представляют опасность любые микротравмы кожи или слизистых оболочек.

Есть теоретическая возможность заразиться HBV от укусов кровососущих насекомых, например, москитов.

В группе риска состоят также медработники, которые имеют частый контакт с кровью и ее компонентами – профессиональный путь передачи HBV.

Острый вирусный гепатит B

Выделяют типичное и атипичное течение болезни. Типичная, или желтушная, форма заболевания протекает с преобладанием цитолитического или холестатического синдромов. Другими словами, она приводит к разрушению гепатоцитов или к нарушению выработки и отвода желчи.

Атипичное течение вирусного гепатита B возможно в виде стертой, безжелтушной или латентной форм. Это часто затрудняет своевременную диагностику.

Патогенез — развитие, симптомы

Течение болезни условно подразделяется на несколько периодов: инкубационный, продромальный, желтушный и реконвалесценции или выздоровления.

Инкубационный период длится в среднем полтора месяца. Однако иногда инкубационный период может составлять от одного месяца до полугода.

Продромальный или преджелтушный период составляет несколько недель – от одной до четырех. При этом возникают проявления диспептического синдрома (несварение, тошнота, вздутие, расстройство), нерезко выраженные боли в области печени. Присоединяются симптомы астеновегетативного синдрома в виде быстрой утомляемости, слабости, головных болей. У большинства больных в этот период повышается температура тела до субфебрильных, иногда – и до лихорадочных цифр. Однако, в некоторых случаях температура может оставаться нормальной.

Читайте также:  Признаки гепатита с у женщин

Также в этот период возможны боли в суставах, мышцах, различного рода сыпи на кожи, проявления со стороны дыхательных путей, которые можно спутать с другими, не относящимися к гепатиту, заболеваниями.

Период разгара заболевания, или желтушный, длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В среднем составляет от двух недель до полутора месяцев.

Желтая окраска кожи и слизистых оболочек обычно развивается постепенно, но иногда возникает и внезапно. Желтуха сопровождается потемнением мочи и осветлением кала. Зуд кожи встречается достаточно редко, в основном при холестатическом варианте течения. Диспептические проявления в этот период усиливаются и сохраняются до начала периода выздоровления.

Могут быть геморрагические проявления (различного рода кровотечения), симптомы поражения нервной системы (головные боли, нарушения сна), обострения панкреатита и другие внепеченочные проявления.

Период спада желтухи более длительный, чем нарастания. Восстанавливается постепенно нормальная функция печени, происходит регресс всех симптомов заболевания. Лабораторные показатели со временем приходят в норму.

Период реконвалесценции или выздоровления продолжается иногда до полугода. В среднем длится два — три месяца.

Сохранение патологических отклонений в результатах анализов крови даже при отсутствии клинических проявлений обычно указывает на трансформацию болезни в хроническую форму гепатита B.

Хронический гепатит B

При хроническом течении болезни человек может быть бессимптомным носителем вируса гепатита B. В такой ситуации вирус может не затрагивать работу организма, но у довольно большой части носителей все же прогрессирует поражение печени. Статистически эта форма течения болезни несколько чаще формируется у мужчин.

Специфических симптомов заболевания нет. Оно может протекать с минимумом проявлений даже при высокой активности вируса.

Чаще всего встречаются проявления астеновегетативного синдрома: выраженная слабость, повышенная утомляемость, резкое снижение работоспособности.

У большей части пациентов имеются жалобы на боли разной интенсивности в правой подреберной области и диспептические проявления.

Только у трети больных в периоды обострения заболевания имеются какие-либо проявления желтухи, кожного зуда.

Иногда появляются внепеченочные проявления гепатита: узелковый периартериит, поражения суставов от арталгий до полиартирита, поражения почек (гломерулонефрит), сердца (миокардиодистрофия).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Диагностика

При ОГВ почти у всех больных выявляется гепатомегалия, а у трети параллельно увеличивается и селезенка.

При ХГВ помимо этого часто встречаются так называемые печеночные знаки: сосудистые звездочки, пальмарная эритема и т. д.

Лабораторные исследования

При ОГВ активность печеночных трансаминаз и концентрация билирубина в крови (особенно, при желтухе) становятся значительно выше нормы. Тимоловая проба остается в пределах нормы в начале заболевания.

При ХГВ в результатах исследований выявляется снижение белка в крови с нарушением соотношения белковых фракций. Уровень тимоловой пробы и активность печеночных трансаминаз определяются выше нормы. В периоды ремиссий, как правило, возврата показателей к полной норме нет.

Также нет зависимости между уровнем показателей и тяжестью патологического процесса.

Специфическая диагностика

В крови идентифицируются антигены (части вируса или ДНК) и антитела к ним, вырабатываемые организмом больного. При исследованиях сыворотки крови (серологических) результат анализа на антитела всегда измеряют в количественном соотношении, а антигены – в качественном и количественном.

Серологические маркеры вирусного гепатита B появляются в крови обычно уже через 2–3 недели после заражения.

При ОГB:

  • В продромальном периоде и начале желтухи определяют HBsAg, HBeAg, HBV-ДНК (количественный результат) и IgM анти-НВc.
  • В период разгара заболевания идентифицируются IgM анти-НВс, HBsAg, HBeAg и HBV-ДНК.
  • В период выздоровления диагностируются IgM анти-HBc, анти-НВе, позднее – анти-HBc (total) и IgG анти-HBc.
  • Наличие HBeAg при отсутствии анти-НВе – означает переход заболевания в хронический гепатит B.

При ХГB всегда идентифицируется HBsAg, IgM анти-НВс (в высоких титрах при количественном анализе). Выявление в крови HBeAg и/или IgM анти-НВс, ДНК HBV является показателем активности HBV. Анти-НВе и отсутствие ДНК HBV указывает на благоприятный исход.

Результат скрининга на HBV – определение поверхностного антигена HBs, иногда может быть ложноположительным. Также ложноположительные результаты могут встречаться при определении результатов других маркеров. Такое возможно из-за погрешностей забора материала на исследование в лаборатории. При беременности ложноположительные результаты возникают из-за гравидарных иммунных реакций организма женщины.

Следует знать, что у носителей HBV в норме могут определяться ложноположительные результаты на определение альфафетопротеина при диагностике рака печени.

Лечение

Вылечить гепатит B вполне вероятно при раннем обращении к врачу и назначении правильного лечения.

Больные лечатся в инфекционном стационаре. Назначается строгая диета – стол №5.

Проводится одновременно несколько направлений в лечении: детоксикация, коррекция нарушенных функций печени и внепеченочных проявлений. Основа лечения – проведение противовирусной терапии. Чтобы полностью вылечить гепатит B, может потребоваться длительное лечение с неукоснительным соблюдением всех предписаний врача.

У бессимптомных носителей вируса гепатита B медикаментозное лечение проводится не всегда. Назначается соблюдение режима и диеты, лекарств, поддерживающих печень.

Профилактика вирусного гепатита B

Профилактика гепатита B заключается в соблюдении правил личной и общей гигиены, безопасном сексе, использовании стерильных инструментов и иголок для инъекций.

Специфической профилактикой является вакцинация. Во многих странах прививка против HBV является обязательной для проведения детям и людям из групп риска, например, медработникам. Ее эффективность оценивается по количественному результату анти-HBs.

Кроме того, существует специфический иммуноглобулин. Его применение эффективно не позднее 48 часов от момента вероятного заражения.

Сколько живут с гепатитом B?

Гепатит B можно вылечить и победить при своевременной диагностике и правильном лечении с соблюдением диеты.

У 20–30% хронических носителей вируса гепатита B развивается цирроз или рак печени. При невозможности провести лечение этих осложнений из-за низкого дохода, больные живут несколько месяцев после установления диагноза. Если проведено полноценное лечение, соблюдается диета и все рекомендации врача, то такой больной может жить нормальной жизнью. Однако некоторые запреты и ограничения на употребление алкоголя и определенных продуктов будут пожизненными. Также периодически необходимо поддерживать здоровье печени, проводить профилактическую терапию, сдавать анализы и следить за состоянием органа.

Имеются данные о самостоятельной элиминации вируса примерно у 5% носителей инфекции.

Если больной является носителем HBV без активного размножения вируса, необходимо соблюдение режима, диеты и назначенного врачом поддерживающего лечения. При таком образе жизни больные живут десятки лет, если не пренебрегают рекомендациями докторов.

Читайте также:  Хронический вирусный гепатит без дельта агента

Возможно ли восстановление печени после гепатита С?

Вирус гепатита C — очень опасное инфекционное заболевание и при несвоевременном выявлении, в зону риска попадают все контактирующие лица, а это приведет к массовой эпидемии. Зачастую болезнь прогрессирует и переходит в хроническую стадию. В теле больного происходят патологические изменения печени — фиброз и цирроз, а это является очень опасным и в последнем случае не совместимо с жизнью. Симптомы фиброза, могут проявиться только спустя несколько лет, а могут не проявиться ни разу за всю жизнь.

Вся сложность ситуации заключается в поздней диагностике, кода болезнь уже в запущенной хронической форме и велик шанс летального исхода. Поставить точный диагноз больному врачи могут только при полном обследовании и взятии ряда анализов. Используя метод ПЦР болезнь можно выявить всего через несколько недель после заражения. К лечению стоит приступать сразу же при подтверждении диагноза.

Как гепатит С влияет на печень? Симптомы болезни

Гепатит С на печень оказывает разрушительные воздействия, не давая ей в полной мере справляться со своим предназначением:

  • перестают расщепляться вещества, поступающие в организм,
  • желчь не вырабатывается в нужном количестве,
  • повышается концентрация токсических веществ,
  • клетки печени отмирают, образовываясь в соединительную ткань.

Эти факторы могут приводить к фиброзу, а в запущенной форме — раку печени.

Методики восстановления печени после гепатита С

В течение нескольких месяцев печень после гепатита С нуждается в реабилитационных мерах или по-другому требуется реконвалесценция.

Для восстановления после лечения стоит придерживаться рекомендаций:

  • вести преимущественно постельный режим;
  • сократить все физические нагрузки, приводящие к переутомлению;
  • не поднимать тяжелое;
  • в летние месяцы держаться в тени;
  • занятие спортом лучше заменить йогой
  • отказаться от спиртного.

Чтобы реабилитация прошла хорошо, следует соблюдать все предписания лечащего врача. Строго принимать лекарства, отказаться от вредных привычек и следить за питанием. Специально подобранная диета должна стать неотъемлемой в новой жизни, так же как и прием витаминов.

Они необходимы для поддержания состояния организма в целом. Например, витамин С при гепатите С повышает иммунную систему, а значит будет бороться с вирусами. Витамин Е поможет восстановить печень, защищая ее от негативных факторов и разрушающих процессов. Их прием и дозировку назначает врач индивидуально.
Что нельзя употреблять в пищу?

  • Сладости, содержащие какао-порошок и сдобу.
  • Щавель.
  • Мясо и рыбу с большим процентом жира.
  • Грибы.
  • Острое.
  • Соленое.
  • Жареное.
  • Копченое.
  • Мороженое.
  • Алкоголь.

Может ли вернуться гепатит С после лечения? Жизнь после ПВТ

У человека, перенесшего данное заболевание, такой же риск заразиться этим вирусом повторно, как и у всех остальных лиц.
В организме человека переболевшего данным вирусом антитела остаются. Потребуется дополнительная сдача анализов. Обязательно следует сдать кровь на анализ вирусной нагрузки примерно через полгода по завершении лечения. При увеличенных показателях вирусной нагрузки наступает рецидив. Это поможет если не избежать его, то, по крайней мере, вовремя повторить курс лечения, назначенное врачом-гепатологом.

Самое эффективное лечение при данном заболевании больной получает после ПВТ. ПВТ -это противовирусная терапия, с назначением дополнительных лекарственных препаратов. После ПВТ гепатита С, у больного есть все шансы на полное выздоровление. Нужно учитывать, что лечение каждому пациента с таким диагнозом подбирается индивидуально по результатам анализов, как и продолжительность приема лекарств.

Во время и после противовирусной терапии рекомендуется находиться под постоянным контролем лечащего врача.

После ПВТ существуют последствия временного характера. Появляются симптомы схожие по клинике с гриппом, такие как мигрень, все тело может знобить, неприятные ощущения в суставах. Продолжительность дискомфорта примерно от 1 до 2 месяцев. Еще одно неприятное обстоятельство — это обильное выпадение волос. Не стоит сильно переживать по этому поводу, так как волосы отрастут заново.

Также бывает тяжелое эмоциональное состояние. Оно сопровождается отсутствием аппетита, резким перепадом настроения, бессонницей, полным безразличием во всех сферах жизни.

Как быть с алкоголем? Пить или не пить алкоголь после перенесенной болезни?

Печень при этом принимает на себя огромный удар. Клетки печени начинают перерождаться в соединительную ткань. Если алкоголь употребляется регулярно, да еще в больших количествах, то существует риск возникновения цирроза печени.

Алкоголь после ПВТ категорически противопоказан на год, пиво не составляет исключение. При употреблении его даже в малых дозах последствия могут оказаться очень серьезные. К тому же отказаться от спиртного следует как минимум за полгода до противовирусной терапии.

При вирусном гепатите С после проведенной ПВТ, можно лишь приостановить размножение вирусов. Любые спиртосодержащие напитки, попавшие в организм, способны усугубить ситуацию и болезнь возвращается. При этом, она способна привести к летальному исходу в самом расцвете сил. Это не стоит забывать, особенно тем людям, которые все же смогли побороть такой недуг. Выбор, конечно, остается за каждым, но есть ли смысл из-за минутной слабости сводить все старания на нет и ставить под угрозу собственную жизнь.

Где подстерегает болезнь?

Где и при каких обстоятельствах существует вероятность заражения гепатитом С?

  • в тату или маникюрных салонах, при несоблюдении стандартного ряда правил мастером предоставляющего услуги такого рода;
  • в компаниях, употребляющих наркотические средства непосредственно через общую иглу;
  • в местах лишения свободы.

В зоне риска были и остаются лица, ведущие половую жизнь с разными партнерами без использования презервативов. Также люди, пользующиеся совместными индивидуальными вещами с зараженными гепатитом С. К таким предметам относятся зубные щетки, бритвенные принадлежности, маникюрные приспособления.

Обезопасить свою жизнь легче, чем излечиться от болезни.

Станьте первым комментатором!

Источник: pechenpro.ru

Читайте также

Вид:

grid

list