Основные факторы передачи при внутрибольничном вирусном гепатите в

Гепатит В – опасное заболевание, которым инфицированы более 2 миллиардов человек на планете, 600 тысяч ежегодно умирают. Попав в организм, вирус изменяет ДНК клеток органа. Иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные и атаковать. В результате запускается воспалительный процесс, приводящий к разрушению печени. Недуг является антропонозным, то есть его возбудитель способен существовать и развиваться только в организме человека. Факторы передачи вирусного гепатита В разнообразны, однако заразиться им через воду или пищу нельзя, источниками заражения всегда выступают больные люди.

Пути передачи вирусного гепатита В

Вирус в наибольшей концентрации находится в крови, поэтому гемоконтактный – основной способ инфицирования (97% случаев). В 6 случаях из 10 заражение происходит при введении наркотика многократно использующимся шприцем. Согласно статистике, среди наркозависимых людей заболеваемость вирусными гепатитами доходит до 80%.

Переливание крови

Заражение артифициальным (искусственным) путем возможно при переливаниях. Сдаваемый донорами материал тщательно проверяется, но случаи инфицирования гепатитом В все же фиксируются. Это происходит по причине того, что даже в условиях современных методов диагностики неверные результаты не редкость.

Анализ может быть ложноотрицательным, если недуг находится в стадии инкубации или пассивной форме, у донора есть онкологические, иммунные, гормональные заболевания. Неверный результат бывает обусловлен нарушением правил забора материала, воздействием высоких температур или ошибкой лаборанта. Инфицирование гепатитом В при переливании крови и ее компонентов в России происходит в среднем в 1 из 5000 случаев.

Гемодиализ – это процедура, в ходе которой происходит фильтрация крови от токсинов, обычно выводящихся почками. Биологическая жидкость, проходя через специальный аппарат, возвращается в организм очищенной. Вероятность инфицирования гепатитом в ходе таких сеансов прямо пропорциональна времени терапии. По истечении годового курса гемодиализа примерно у 35% пациентов в крови обнаруживается гепатит В, после 2–3 лет лечения – у 60%.

Вирус может попасть в организм человека в стоматологическом, операционном или процедурном кабинетах. Манипуляции здесь часто сопровождаются повреждениями и кровотечениями, возбудитель же заболевания очень устойчив к внешним факторам. В засохшей крови может оставаться жизнеспособным в течение нескольких лет. Если применяемый инструментарий дезинфицируется и стерилизуется с нарушениями или имеет место многоразовое использование перчаток, то инфицирование гепатитом В весьма вероятно.

Пирсинг

Травмоопасными процедурами, в ходе которых можно подхватить вирус, являются набивание татуировок и пирсинг. Если в специализированных салонах с хорошей репутацией, где не пренебрегают использованием новых игл и правилами стерилизации инструментов, риск инфицирования невысок, то при таких же процедурах, проведенных на улице, у непроверенного мастера или в местах лишения свободы он возрастает многократно. Согласно исследованиям, вероятность заболеть гепатитом В у поклонников татуировок увеличивается в 9 раз.

Заразиться рискуют сотрудники медицинских учреждений, постоянно работающих с кровью. При несоблюдении техники безопасности инфицированные биологические жидкости могут попасть на кожные покровы и слизистые – в этом случае заболевание развивается в 3% случаев. При ранении острыми предметами, содержащими опасный биоматериал, процент увеличивается до 30.

Возбудитель гепатита В содержится не только в крови, но и в сперме, слюне, влагалищном секрете, поэтому распространенным способом его проникновения является половой путь. Риск инфицирования увеличивается при:

• многочисленных интимных связях с разными партнерами;
• гомосексуальных связях;
• агрессивном сексе, сопровождающемся повышенной травматичностью;
• пренебрежении методами контрацепции барьерного типа;
• наличии других заболеваний, передающихся половым путем.

Вирусный гепатит В может передаваться здоровому человеку при пользовании индивидуальными принадлежностями больного, на которых могут оставаться его частички крови – бритвами, ножницами, зубными щетками или другими предметами. Риск заражения таким путем составляет всего 3% от общего количества случаев.

Передача вируса от матери плоду во внутриутробном периоде возможна при отслойке плаценты. В процессе родоразрешения эта вероятность выше и составляет в среднем 5%. Заразить новорожденного можно в период лактации и послеродового ухода.

Профилактические действия

Профилактику заражения гепатита В можно разделить на специфическую и неспецифическую. В первом случае речь идет о вакцинации. Согласно графику, все дети прививаются сразу после рождения, в 1 месяц, в полгода и год. Такая схема обеспечивает иммунитет примерно на 20 лет. Если вакцина была введена в более позднем возрасте, то срок действия ее составляет около 7 лет.

В случае непредвиденного контакта с инфекцией у непривитого лица или у человека, имеющего концентрацию антител в крови менее 10 мМЕ/мл, проводится экстренная профилактика. При введении вакцины в течение 48 часов после проникновения в организм вируса-возбудителя предотвратить развитие заболевания возможно.

Прививаться от гепатита В в обязательном порядке необходимо людям, входящим в группу риска:

Гемодиализ

• работникам ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений);
• членам семей инфицированных;
• пациентам, которым показан гемодиализ или многократные переливания крови;
• лицам, выезжающим в страны, где имеется повышенный риск инфицирования;
• детям матерей, больных гепатитом В;
• людям, имеющим много половых партнеров, гомосексуалистам.

Исходя из способов заражения, к мерам неспецифической профилактики вирусного заболевания печени относят целый комплекс действий. Если инфицирование при переливаниях или гемодиализе предотвратить сложно, не допустить попадание вируса в организм половым путем вполне реально:

• при интимных связях пользоваться презервативами;
• ограничить число половых партнеров;
• обязательно предохраняться в случае занятий агрессивным или анальным сексом;
• не вступать в интимный контакт при месячных, поскольку риск инфицирования в это время повышается.

Экстренная вакцинация

Чтобы предотвратить заражение ребенка, мать должна еще на этапе планирования беременности пройти лечение. Иногда о своей болезни женщина узнает во время прохождения обязательного для будущих мам обследования. Несмотря на то что прививание в течение периода гестации не рекомендовано, при высоком риске заражения необходима экстренная вакцинация. Чтобы не заразить ребенка во время ухода, нельзя допускать его контактов с кровью и слюной матери. Кормление грудью не разрешено – при малейших повреждениях сосков есть риск передачи вируса.

Чтобы избежать инфицирования в быту, нельзя пользоваться личными принадлежностями больного человека – бритвами, зубными щетками, маникюрными инструментами. Учитывая живучесть возбудителя, не стоит использовать белье, полотенца и мочалки, поскольку даже при небольшом повреждении кожи заболевшего вирус останется на ткани.

Для недопущения инфицирования во время медицинских или косметических процедур необходимо тщательно относиться к выбору лечебного или иного рода учреждения, в которой они проводятся. Делать маникюр, педикюр, татуировки или пирсинг нужно в тех салонах и клиниках, которые ответственно относятся к своей репутации. У них инструменты тщательно дезинфицируются, в помещениях регулярно производится уборка, персонал пользуется одноразовыми перчатками.

Снизить риск заболевания в случае наличия наркотической зависимости можно, избегая контактов с чужой кровью или слюной. Основной пункт профилактики – недопущение многократного пользования шприцами при употреблении инъекционных наркотиков.

Заразиться гепатитом В можно только при попадании крови или других биологических жидкостей больного в кровоток здорового человека. Избежать этого удается не всегда, а потому главным пунктом профилактики является вакцинация, способная не допустить развитие заболевания даже при попадании вируса в организм.

Источником инфекционного гепатита В (Б) являются ДНК-вирусы, они очень устойчивы к условиям внешней среды, содержатся в крови, слюне и других биологических жидкостях человека. Вирусоносители могут годами не подозревать об опасном диагнозе из-за латентного течения заболевания. Среди факторов передачи гепатита В наиболее распространены бытовые и половые контакты, поэтому число зараженных непрерывно растет.

Всемирная организация здравоохранения по факторам заражения в один ряд с ВИЧ ставит гепатит В. По статистике в мире более двух миллионов инфицированных в возрасте от 20 до 50 лет. Заболевание провоцирует развитие цирроза печени, рост злокачественных опухолей. Чтобы защитить себя от заболевания, важно знать основные факторы передачи вирусного гепатита Б.

Что такое гепатит В?

Причина заболевания – антропонозная инфекция, передающаяся от человека человеку. Попав в кровь, возбудитель по кровотоку направляется в печень, проникает в ядро гепатоцита. При множественном поражении клеток паренхимы угасают функции печени, нарастает интоксикация. Особенность возбудителя в том, что поражающими факторами могут стать все категории больных:

• с выраженной симптоматикой (желтушность, повышение температура, кожный зуд);
• хронической формой заболевания, когда нет явных проявлений болезни (срок заразности не ограничен);
• в инкубационный период, за 7-12 недель до появления характерных симптомов;
• внешне здоровые вирусоносители, у которых проявляется иммунная толерантность к вирусу (не вырабатываются антитела, так как организм не воспринимает антигены как чужеродные);
• в период выздоровления, полная санация достигается в течение полугода.

Вирус опасен перерождением печени. Он размножается в клеточных ядрах, приводит к гибели гепатоцитов. Некротические участки органа зарастают рубцовой тканью, формируются циррозное участки, развиваются раковые клетки.

Какие существуют факторы передачи гепатита В?

У каждого третьего инфицированного не удается установить фактор передачи, при гепатите В выявляемость на раннее стадии ничтожна. Важно при любых подозрениях пройти тестирование на наличие антигенов и антител в крови. Основные факторы заражения носят бытовой характер.

Возбудитель в различной концентрации выявляется во всех биологических жидкостях. Особенно опасны:

• кровь даже в небольшом количестве, сухом виде;
• экссудат, выделяемый из ранок;
• слюна;
• семенная жидкость;
• вагинальный секрет.

Инфицирование происходит в момент попадания биоматериала на поврежденные участки кожи или слизистых. К факторам передачи относятся косметологические салоны, услуги которых связанные с повреждениями кожных покровов:

• маникюр;
• педикюр;
• стрижки;
• бритье.

При несоблюдении правил стерилизации оборудования возможна передача компонентов крови от одного посетителя другому. Заражение вирусом возможно, если пользоваться посетители салонов татуажа и пирсинга с сомнительной репутацией. При выборе стоматологического кабинета тоже следует соблюдать осторожность. Вероятность заражения в медицинских учреждениях не исключается ввиду большой проходимости больных.

Среди бытовых факторов выделяют:

• личные предметы гигиены;
• инструменты для ухода за ногтями;
• столовые предметы;
• контакт поврежденной кожи рук с кровью, калом, мочой больного или внешне здорового вирусоносителя;
• поцелуй при поврежденных деснах или слизистой;
• половой акт без использования барьерных контрацептивов.

Вертикальный фактор передачи от матери плоду регистрируется в 10% случаев во время родов, в 90% при контакте новорожденного с инфицированной мамой.

Группы риска

Зная способы и пути передачи гепатита В, нетрудно выявить людей, чаще сталкивающихся с факторами передачи вируса:

• медицинские работники и лаборанты, проводящие исследования биологического материала;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• наркоманы, пользующиеся одним шприцем;
• сотрудники косметических и тату- салонов;
• члены семьи инфицированного или внешне здорового вирусоносителя, гости, приходящие в дом;
• люди после гемодиализа, манипуляций с использованием медицинских инструментов (операций, контактного исследования внутренних органов);
• новорожденные от мамы-вирусоносителя;
• приезжие из мест, где есть риск заражения.

Факторы, увеличивающие риск заражения

При передаче возбудителя важную роль играет вирусная нагрузка носителя. При небольшой концентрации антигенов, когда инфицированный проходит лечение, снижается риск заражения при контакте с биожидкостями. Если вирусоноситель не выявлен, риск передачи инфекции бытовым путем увеличивается. Важно проходить тестирование крови всем, у кого есть подозрение на заражение.

Несоблюдение правил личной гигиены при контакте с незнакомыми людьми, наркомания, злоупотребление алкоголем, когда человек теряет контроль над собой, увеличивает риск передачи возбудителя. Вероятность течения заболевания в скрытой форме увеличивается при слабом иммунитете, несоблюдении правильного питания.

Профилактика заражения вирусным гепатитом В

Инфицированный вирусом человек на добровольных началах несет ответственность за снижение риска передачи вируса окружающим. У него должны быть свои предметы гигиены, столовые приборы. В случае ранения необходимо изолировать поврежденный участок, чтобы снизить риск передачи возбудителя.

Исключить заражение позволяет вакцинация. После полного курса прививок у человека формируется устойчивый иммунитет. На законодательном уровне не все группы риска подлежат вакцинации по национальному календарю прививок. Для детей фактором заражения становится городская среда. Вакцинировать малышей лучше в младенческом возрасте, они быстрее адаптируются к антигену. До 14 лет делают трехкратную вакцинацию, взрослым достаточно двух инъекций.

К профилактическим мерам относят:

• снижение риска заражения путем соблюдения правил личной гигиены;
• взвешенный выбор организаций по предоставлению стоматологических, медицинских и косметических услуг.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )