Основные синдромы при хронических гепатитах
Клиника хронических гепатитов включает несколько синдромов.
1. Астеновегетативный синдром: связан с нарушением дезинтоксикационной функции печени. Проявляется в общей слабости, повышенной раздражимости, снижением памяти, интереса к окружающему.
2. Диспепсический синдром или абдоминальный. Снижение аппетита, изменение вкуса, вздутие живота, тяжесть в животе в области правого подреберья и эпигастрия, неустойчивый стул – чередование поносов с запорами, непереносимость жирной пищи, алкоголя (усиливаются явления диспепсии), горечь, сухость, металлический привкус во рту, отрыжка горечью, воздухом, рвота. Часто наблюдается стойкое похудание.
Болевой синдром. Тупая, неинтенсивная, ноющая боль в правом подреберье, длительная, может иррадиировать в спину, правое плечо. Усиливается при физической нагрузке, после употребления жира, алкоголя, при пальпации живота в правом подреберье, обусловленна увеличением печени и растяжением ее капсулы.
3. Синдром желтухи. Характерны печеночная и холестатическая желтухи.
4. Холестатический синдром. Для гепатита характерен внутрипеченочный холестаз. Он обусловлен деструкцией эпителия внутрипеченочных желчных протоков с закупоркой их просвета клеточным детритом, клеточными инфильтратами и сдавлением протоков отечной стромой печени, это ведет к нарушению выделения связанного билирубина, желчных кислот и холестерина, а также недостаточному распаду жира и плохому всасыванию жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К. Основные симптомы: темный интенсивно-коричневого цвет мочи, пенится; кал ахоличный, цвета глины, с блеском плохо смывается с унитаза вследствие стеатореи, кожный зуд, желтуха (цвет кожи желто-зеленый (verdinicterus) и темно-оливковый (melasieterus). При длительном холестазе кожа утолщается, грубеет, особенно на ладонях и подошвах (пергаментная кожа), становится сухой, шелушится; ксантелазмы и ксантомы, обусловленные гиперхолестеринемией; сухость кожи (гиповитаминоз А и Е), боли в костях (обусловленные остеопорозом вследствие гиповитаминоза Д), на носовые кровотечения (гиповитаминоз К, снижение зрения (гиповитаминоз А). Отмечается брадикардия и артериальная гипотония (обусловлены активацией n.vagus).
5. Синдром малой печеночной недостаточности: в 80% страдает транзитная функция печени, развивается печеночная желтуха, кроме того, нарушается синтез белков печенью и инактивация альдостерона — это приводит к отекам, может быть геморрагический синдром из-за нарушения синтеза факторов свертывания крови.
Кроме того, бывает лихорадка, аллергическая сыпь, перикардит, нефрит (чаще при аутоиммунном гепатите).
Особенности клиники аутоиммунного хронического гепатита:
1. Чаще развивается у девочек и молодых женщин в возрасте от 10 до 20 лет.
2. Начинается как острый вирусный гепатит, но активность его не снижается под влиянием традиционной терапии. Эффективны глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты.
3. Характерны боли в суставах, чаще в крупных суставах верхних и нижних конечностей. Клиника артрита – припухлость и гиперемия – не типичны.
4. Часто встречаются поражения кожи в виде рецидивирующей пурпуры. Это геморрагические экзантемы, не исчезающие при надавливании, оставляющие после себя пигментацию коричнево-бурого цвета. В отдельных случаях наблюдается «волчаночная бабочка», узловатая эритема, очаговая склеродермия.
5. Возможно развитие хронического гломерулонефрита, серозитов (сухой плеврит, перикардит), миокардитов, тиреоидитов.
6. Характерна генерализованная лимфоаденопатия и спленомегалия. Все это свидетельствует о том, что хронический аутоиммунный гепатит является системным заболеванием с преимущественным поражением печени. Симптоматика его часто напоминает системную красную волчанку. Поэтому раньше аутоиммунный гепатит называли «люпоидным», т.е. волчаночным.
Объективная симптоматика
1. Гепатомегалия.
Перкуторные размеры печени увеличены.
При пальпации край печени повышенной плотности, острый, тонкий, реже – закругленный, гладкая поверхность. Печень чувствительна или умеренно болезненная.
2. Изменения со стороны кожи: желтушность в 50%, иногда с грязноватым оттенком из-за избыточного отложения меланина и железа, вторичный гематохроматоз (чаще у алкоголиков) – одним из проявлений которого является гиперпигментация кожи, принимающей серо-бурый или коричневый цвет вначале в подмышечных впадинах, поверхности ладоней, а также в области шеи и половых органов, затем диффузная (меланодермия), расчесы вследствие кожного зуда, иногда ксантелазмы и ксантомы; сосудистые звездочки, печеночные ладони — проявление гиперэстрогенизма; могут быть явления геморрагического диатеза.
3. Спленомегалия — чаще встречается при аутоиммунном варианте гепатита. При пальпации селезенка умеренно плотная, обычно безболезненная
11. Клинико-лабораторные синдромы при хронических гепатитах:
а) цитолитический;
б) печеночной недостаточности;
в) холестатический;
г) мезенхимально-воспалительный.
Обязательным признаком хронического гепатита является некроз гепатоцитов или цитолиз, разрушение этих клеток. При цитолизе гепатоцитов в кровь выделяются целый ряд веществ, содержащихся внутри клетки. Определение концентрации этих веществ указывает на степень выраженности некротического процесса.
Маркерами синдрома цитолиза (таблица 3) является увеличение в крови активности следующих ферментов:
— аланинаминотрансфераза (норма 5-42 Ед/л; 0.1-0.68 мкмоль/(ч.л;);
— аспартатаминотрансфераза (норма 5-42 Ед/л; 0.1-0.45 мкмоль/(ч.л);
— гамма-глутамилтранспептидаза (норма 9-65 Ед/л);
— лактатдегидрогеназа (4-5 изомеры) (норма – 100-340 МЕ).
Соотношение АсАТ/АлАТ (коэффициент Де Ритиса) – отражает степень тяжести поражения печени – норма 1,3-1,4. Повышение коэффициента более 1,4 преимущественно за счет АсАТ наблюдается при тяжелых поражениях печени с разрушением большей части печеночной клетки (хронический гепатит с выраженной активностью, ЦП, опухоль печени).
Синдром цитолиза относится к основным показателям активности патологического процесса в печени. АлАТ — самый чувствительный показатель цитолиза. Нормальные уровни АлАТ не исключают активного поражения печени, но у пациентов ХЗП с выраженной активностью, как правило, повышены. Гамма-глютамилтранпептидаза во многом реагирует подобно трансаминазам. Повышается не только при хроническом алкогольном гепатите, но и ХГС а также ХГВ, нередко при нормальных уровнях АлАТ. Другие ферменты могут быть полезными для дополнительной оценки выраженности цитолитического синдрома, но уступают АлАТ по чувствительности и специфичности.
Эти ферменты синтезируются и функционируют в печеночной клетке и называются индикаторными.
Кроме индикаторных ферментов, признаком синдрома цитолиза является увеличение в сыворотке крови концентрации железа, ферритина, витамина В12 и конъюгированного билирубина.
Железо высвобождается из гепатоцитов при их цитолизе. Железо сыворотки крови может быть также повышено при первичном гемохроматозе (генетическое заболевание, при котором первично повышается всасывание железа в кишечнике и откладывается не только в печени, но и в поджелудочной железе, миокарде, суставах, коже, яичках у мужчин, коже – бронзовый диабет).
Таблица 3. Биохимические показатели синдрома цитолиза
Мезенхимально-воспалительный синдром (синдром иммунного воспаления) отражает выраженность воспалительного процесса в печени.
Биохимические показатели МВС отражают активность купферовских клеток, лимфоидно-плазматических и макрофагальных элементов, входящих в воспалительные инфильтраты, прежде всего портальных трактов печени. Повышение содержания g-глобулинов, иммуноглобулинов, тимоловой пробы является важным в диагностике активных форм ХГ и ЦП. Определение титров антител к специфическому печеночному липопротеиду (СЛП), ДНК, гладкомышечным клеткам имеют важное значение в диагностике аутоиммунного компонента и подтипов аутоиммунного гепатита. Концентрация b2-микроглобулина (b2-МГ) является гуморальным индикатором активности Т-клеток, повышается при активных формах ХГ и ЦП и имеет высокую степень корреляции с маркерами аутоиммунных реакций (при наличии почечной недостаточности и сопутствующем сахарном диабете и миеломной болезни показатель не используется).
Индикаторами этого синдрома являются (таблица 4):
— увеличение общего белка, особенно при аутоиммунном гепатите (норма 65-85 г/л);
— увеличение уровня α2-,β-, γ-фракций глобулинов;
— увеличение уровней JgA, JgM, IgG;
— положительные осадочные пробы:
· тимоловая – N – 0 — 4 Ед.
· сулемовая — N 1,8 – 2,2 мл.
— положительный С-РП (С реактивный протеин);
— антитела к ткани печени,
— LЕ – клетки при АИГ;
— лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Таблица 4. Основные биохимические показатели синдрома иммунного воспаления (мезенхимально-воспалительного).
Клиника – лихорадка, лимфоаденопатия, спленомегалия.
Синдром холестаза характеризуется увеличением активности ферментов:
— щелочной фосфотазы;
— 5-нуклеотидазы;
— лейцинаминопептидазы;
— γ – глютаматтранспептидазы (ГГТП).
Эти ферменты связаны с мембраной гепатоцитов и эпителия канальцев желчных протоков и называются экскреторными.
Щелочная фосфатаза, 5-нуклеотидаза, являются в основном индикаторами холестаза, тогда как на уровень g-ГТП, билирубина велико влияние цитолиза. При ХГС и холестатическом гепатите (билиарном циррозе печени) возможно увеличение ЩФ и/или g- ГТП на фоне нормальных показателей АлАТ (таблица 5).
Возможно выраженное повышение холестерола, образование ксантелазм на коже век.
Таблица 5 Основные биохимические показатели холестатического синдрома
К признакам холестаза относят также увеличение сывороточной концентрации:
— желчных кислот;
— холестерина;
— β-липопротеидов;
— конъюгированного билирубина.
Клинические проявления холестаза:
— кожный зуд, иногда интенсивный
— расчесы кожи
— желтуха
— нарушения всасывания (мальабсорбция)
— ксантомы – плоские или возвышающиеся образования, мягкие, желтого цвета, обычно вокруг глаз, в ладонных складках, под молочными железами, на шее, груди, вокруг спины (задержка липидов в организме)
Синдром печеночно-клеточной недостаточности или синдром недостаточности синтетической функции печени – отражает функциональное состояние органа и степень его нарушения. При печеночной недостаточности в крови снижается уровень тех веществ, которые синтезируются печенью (таблица 6):
— альбуминов;
— протромбина;
— холестерина;
— мочевины;
— V, VII, IX, X факторов свертывания крови;
— церулоплазмин, фибриноген.
Также снижается активность секреторных ферментов:
— холинэстеразы
— псевдохолинэстеразы.
Таблица 6. Основные биохимические показатели синдрома печеночно-клеточной недостаточности.
Индикаторы гепатодепрессивного синдрома отражают степень выраженности малой недостаточности печени. Позволяют уточнить степень печеночно-клеточной недостаточности. Наиболее часто используются альбумин, протромбиновый индекс и холинэстераза — пробы средней чувствительности. К высокочувствительным пробам относятся бромсульфалеиновая, индоцианиновая, антипириновая пробы и проконвертин сыворотки крови, применяющиеся в специализированных отделениях. Снижение индикаторов гепатодепрессии средней чувствительности на 10-20% относится к незначительной, на 21-40% — к умеренной, более чем на 40% — к значительной степени печеночно-клеточной недостаточности.
Синдромы печеночно-клеточной недостаточности и цитолиза часто сочетаются.
Источник
20.04.2019|
admin|
Основные синдромы при хронических гепатитах и циррозе печени
Основные синдромы при циррозе печени
/ IV-ТЕРАПИЯ-КОНСПЕКТЫ ЛЕКЦИЙ / Цирроз печени
Наиболее частое инфекционное осложнение цирроза (8-32%)
Общая смертность в течение года после первого эпизода 61-78%
Патогенез: проникновение бактерий в брюшную полость транслокационным и гематогенным путем на фоне снижения неспецифической резистентности организма
Основной фактор риска – низкое содержание белка в асцитической жидкости
Основной возбудитель – Escherichia coli
Клиническая картина: разлитая боль в брюшной полости, лихорадка, рвота, диарея, парез кишечника, септический шок
Диагностика: посев асцитической жидкости
Лечение: цефалоспорины III поколения (цефотаксим) или амоксициллин+клавулановая кислота
Профилактика: фторхинолоны, триметопримсульфаметоксазол
Кровотечение из варикозно расширенных вен←Тромбоцитопения+Снижение продукции факторов свертывания
Варикозное расширение вен пищевода III – IV степени
Портальный гипертонический криз
Потеря 1,5 – 2 л крови
Гипоксическое повреждение печени
Бактериальный внутрикишечный гидролиз белков крови
Нервно-психические расстройства, развивающиеся при печеночно-клеточной недостаточности и/или порто-системном шунтировании крови
Патогенез: 1) «гипотеза глии»; 2) аммиачная гипотеза; 3) меркаптановая гипотеза; 4) аминокислотный дисбаланс
Клинические проявления: нарушения ритма сна, снижение внимания, раздражительность, изменение почерка, дезориентация во времени и пространстве, астериксис, летаргия, неадекватное поведение, кома
Лечение: 1) уменьшение образования аммиака в кишке (лактулоза, орнитин-аспартат, орнитин-a-кетоглутарат); 2) уменьшение тормозных процессов в ЦНС (флумазенил); 3) аминокислоты, цинк)
Прогрессирующая почечная недостаточность, развивающаяся на фоне портальной гипертензии
Патогенез: выраженный спазм почечных артерий, приводящий к снижению перфузии преимущественно коркового вещества. что приводит к уменьшению скорости клубочковой фильтрации
повышение уровня креатинина 1,5 мг%
отсутствие других причин развития почечной недостаточности
отсутствие улучшения функции почек после отмены диуретиков и внутривенного возмещения объема плазмы
(75% больных умирают в течение 3 недель, 90% — в течение 8 недель)
Факторы, провоцирующие развитие печеночной комы
1. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, желудка (анемия, гипопротеинемия, всасывание в желудке продуктов распада крови)
2. Прием гепатотоксических лекарств (психотропные средства, наркотические анальгетики, антибиотики, гипогликемические препараты)
3. Интеркуррентная инфекция
4. Стресс, оперативные вмешательства
5. Нарушение диеты (аммиачная интоксикация)
6. Прием алкоголя
7. Нарушение водно-электролитного баланса (передозировка мочегонных, избыточное удаление асцитической жидкости, обильные рвота и диарея)
ДанныеIэтапа диагностического поиска
Слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности
Боли и чувство тяжести в правом подреберье, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя
Повышение температуры тела
Нарушение сна, раздражительность
Синдромы при циррозе печени
Цирроз печени являет собой обширное заболевание, проявляющееся в постепенной замене здоровой ткани печени на рубцовую (фиброзную) и сопровождающееся характерной совокупностью симптомов. Основными признаками, позволяющими заподозрить цирроз, считаются:
- портальная гипертензия. Клинически проявляется в истощении, значительной потере веса даже при сбалансированном питании. Снижается аппетит, часто беспокоит тошнота и рвота. Также, у больного наблюдаются частые поносы, требующие лечения и уменьшение количества мочи. При более тщательной диагностике, как правило, выявляются расширение вен брюшной стенки и пищевода, а также повышенное давление в селезеночной вене;
- печеночно-клеточная недостаточность. Ярко выраженными симптомами считается проявление желтухи, неприятного «печеночного» запаха изо рта. Возможны различные изменения кожного покрова, высыпания, диатез. Кроме того, наблюдается повышение температуры тела.
Гепаторенальный синдром при циррозе печени
Гепаторенальный синдром заключается не только в поражении печени, но и нарушении функции почек. В особо тяжелых случаях имеет место патологический процесс, проявляется почечная недостаточность. Согласно исследованиям, наиболее частыми причинами поражения печени и почек выступают: инфекционные заболевания, ожоги, отравления, интоксикация организма лекарственными препаратами, перенесенные операции на желчных путях, сердце. Как показывают статистические данные, около 10-20% больных с различными заболеваниями печени, страдают также и от вторичного поражения почек.
На данный момент патогенез нарушения функции почек на фоне цирроза недостаточно исследован и не ясна причина данного патологического процесса. Предполагается, что значимую роль имеет общее нарушение кровообращения в почках, а также непосредственное воздействие на почки разнообразных антител, метаболитов, иммунных комплексов.
Врачебная практика отмечает два клинических типа гепаторенального синдрома. Первый тип характеризуется отсутствием каких-либо внешних признаков и выявляется лишь в ходе дополнительных исследований. Так, в анализе мочи наблюдается повышенное количество белка, лейкоцитов, эритроцитов, гиалиновых цилиндров, а в анализе крови #8212; печеночных ферментов.
Но следует отметить, что главные функции печени и почек не страдают. Второй тип синдрома сопровождается сильной утомляемостью больного, снижается его работоспособность, беспокоит боль в области поясницы и брюшной полости, мигрени, отеки конечностей, высыпания на коже. В процессе лабораторных исследований, отчетливо выражены повышения уровня креатинина и азота в крови, изменения функций почек.
Обеспечение больному комплексного лечения, основой которого выступают устранение негативных факторов, а также восстановление функций почек и печени, как правило, способствуют успешному выздоровлению.
Геморрагический синдром при циррозе печени
Геморрагический синдром заключается в комплексном поражении печени и поджелудочной железы. Сопровождается расширением вен, гематомами, склонностью к образованию синяков, обильным кровотечением пищевода, маточным кровотечением, частыми кровотечениями из носа, десен.
Это обусловливается тем, что нарушается участь печени в процессе выработки факторов, отвечающих за свертываемость крови. Согласно исследованиям, геморрагический синдром наблюдается примерно у половины больных циррозом печени. четверть с них погибают от желудочно-кишечных кровотечений. При обильных внутренних кровотечениях, состояние больного резко ухудшается. Снижаются работоспособные функции печени, возникают или прогрессируют энцефалопатия, желтуха.
Наиболее распространенным признаком кровотечения является рвота с примесью темной венозной крови. Через некоторое время появляется жидкий стул (мелена). В некоторых случаях кровотечение может самостоятельно остановиться на несколько часов, после чего, внезапно возникнуть с большей интенсивностью.
Процесс лечения зачастую направлен на прогнозирование, профилактику кровотечений и тромбозов. а в случае их возникновения – своевременное начало лечебных мероприятий.
Домашний метод лечения AЛКОГОЛИЗМА в 3-дневный срок! Нужно.
ЛЕКЦИЯ: Симптоматология и диагностика хронических гепатитов и циррозов печени
ЛЕКЦИЯ: Симптоматология и диагностика
хронических гепатитов и циррозов печени
Хронический гепатит – это диффузный полиэтиологический воспалительный процесс в печени, обусловленный первичным поражением клеток печени, не разрешившийся на протяжении 6 месяцев и эволюционирующий или не эволюционирующий в цирроз печени.
Этиологическая классификация хронических гепатитов
- Хронический гепатит вирусной этиологии (хронические вирусные гепатиты С, В, D, G, вызванные неизвестным вирусом).
- Хронический алкогольный гепатит (проявление алкогольной болезни печени).
- Хронический лекарственно- индуцированный гепатит.
- Хронический аутоиммунный гепатит.
- Хронический холестатический гепатит (предстадия билиарного цирроза печени).
- Хронический гепатит при болезни Вильсона-Коновалова.
- Хронический гепатит при недостаточности α-1 – антитрипсина.
- Первичный склерозирующий халангит.
- Криптогенные гепатиты.
Клинико-морфологические варианты хронических гепатитов
1 степень. Хронические гепатиты минимальной активности.
2 степень. Слабовыраженные хронические гепатиты (активность сывороточной АлАТ увеличена до 3 норм).
3 степень. Умеренные хронические гепатиты (активность сывороточной АлАТ составляет 3-10 норм).
4 степень. Тяжелые хронические гепатиты (активность сывороточной АлАТ превышает 10 норм).
Клинические синдромы при хронических гепатитах
#8211; Астено-вегетативный синдром.
#8211; Диспепсический или абдоминальный (боли в правом подреберье, печеночная диспепсия).
#8211; Синдром печеночной желтухи (rubinicterus, коричневая моча, осветление кала, гипербилирубинемия за счет конъюгированной и неконъюгированной фракций, билирубинурия).
#8211; Синдром холестаза (кожный зуд, melasicterus, ксантоматоз, кровоточивость, остеопороз, конъюгированная гипербилирубинемия, билирубинурия).
#8211; Синдром гепатомегалии (реже – спленомегалия).
Особенности клиники аутоиммунного хронического гепатита
#8211; чаще болеют девочки и молодые женщины (10-20 лет);
#8211; высокая активность воспалительного процесса, не реагирующая на традиционную для гепатита терапию;
#8211; боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей;
#8211; поражения кожи в виде рецидивирующей пурпуры, реже #8211; «волчаночная бабочка», узловатая эритема, очаговая склеродермия.
#8211; хронические гломерулонефриты, серозиты (плеврит, перикардит), миокардиты, тиреоидиты;
#8211; генерализованная лимфоаденопатия и спленомегалия.
Клинико-лабораторные синдромы хронических гепатитов
Увеличение активности индикаторных ферментов в сыворотке крови:
#8211; аланинаминотрансферазы (АлАТ);
#8211; аспартатаминотрансферазы (АсАТ);
#8211; γ – глютамилтрансферазы;
#8211; лактатдегидрогеназы 4, 5.
Увеличение в сыворотке крови концентрации:
#8211; конъюгированного билирубина.
(синдром иммунного воспаления)
В крови выявляются:
#8211; увеличение концентрации общего белка;
#8211; увеличение уровней α2 -, β-, γ-фракций глобулинов;
#8211; увеличение уровней IgA, IgM, IgG;
#8211; положительные осадочные пробы #8211; тимоловая, cулемовая;
#8211; положительный С-реактивный протеин;
#8211; антитела к ткани печени;
#8211; LЕ – клетки;
#8211; лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Увеличение активности экскреторных ферментов в сыворотке крови:
#8211; щелочной фосфатазы;
#8211; γ – глютаматтранспептидазы.
Увеличение сывороточной концентрации:
#8211; желчных кислот;
#8211; конъюгированного билирубина.
Синдром печеночно-клеточной недостаточности
(недостаточности синтетической функции печени)
В сыворотке крови снижена активность секреторных ферментов:
В сыворотке крови снижены концентрации:
#8211; V, VII, IX, X факторов свертывания крови;
Лабораторные признаки аутоиммунного гепатита
Выявление в крови:
#8211; антимитохондриальных антител;
#8211; антинуклеарных антител;
#8211; антител к гладкой мускулатуре;
#8211; LE – клеток;
#8211; ревматоидного фактора.
Лабораторные признаки вирусных гепатитов
Выявление в крови:
#8211; при гепатите В – HBsAg, HBcAg, HBeAg и антител к ним;
#8211; при гепатите С – сердцевинные AgPHK, антиHCV.
Цирроз печени – это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и перестройкой нормальной архитектоники печени, приводящий к образованию структурно-аномальных узлов и формированию портальной гипертензии.
Этиология циррозов печени
#8211; Вирусные гепатиты С,В,D,G.
#8211; Хронический алкоголизм.
#8211; Аутоиммунные гепатиты.
#8211; Наследственные заболевания: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, недостаточность α1 – антитрипсина, гликогенозы.
#8211; Заболевания внутри – и внепеченочных желчных протоков #8211; первичные и вторичные билиарные циррозы.
#8211; Обструкция венозного оттока из печени при синдроме Бадда-Киари и правожелудочковой сердечной недостаточности.
#8211; Действие токсинов и лекарств: четыреххлористый углерод, хлороформ; бензол, нитросоединения, интоксикация ртутью, грибным ядом.
#8211; Болезнь Рондю – Вебера #8211; Ослера.
Морфологические варианты циррозов печени
#8211; Мелкоузловые циррозы с диаметром аномальных узлов 1-3 мм.
#8211; Крупноузловые циррозы с диаметром аномальных узлов более 3 мм.
#8211; Смешанные крупно-мелкоузловые циррозы.
#8211; Неполный септальный цирроз.
Стадии течения циррозов печени
#8211; Стадия компенсации.
#8211; Стадия декомпенсации.
Клинические синдромы циррозов печени
#8211; Астено-вегетативный синдром.
#8211; Диспепсический или абдоминальный.
#8211; Синдром печеночной желтухи.
#8211; Синдром холестаза.
#8211; Синдром гепатоспленомегалии.
#8211; Синдром портальной гипертензии (асцит, «голова Медузы», варикоз вен пищевода, прямой кишки, спленомегалия, гиперспленизм).
#8211; Синдром печеночной недостаточности (ангиоматоз, пальмарная эритема, гинекомастия, геморрагический синдром, исхудание, энцефалопатия).
Печеночная (гепатогенная) энцефалопатия – это потенциально обратимое нарушение функции мозга, возникающее вследствие острой печеночной недостаточности, хронических заболеваний печени и (или) портосистемного шунтирования.
Факторы патогенеза печеночной энцефалопатии
#8211; Фактор тяжелой паренхиматознойнедостаточности – резкое, ниже критического, снижение массы функционирующих гепатоцитов с нарушением их обезвреживающей функции (истинная печеночная энцефалопатия).
#8211; Фактор портосистемного шунтирования (энцефалопатия печеночного шунтирования или печеночная портальная энцефалопатия).
www.izlechisebya.ru
Ссылки по теме:
Препарат для поддержания печени при приеме лекарств : Что можно есть при циррозе печени рецепты : Гемангиома печени что это такое и лечение лекарствами : Какие лекарства надо принимать при циррозе печени :
Метки: Основные синдромы при хронических гепатитах и циррозе печени
Навигация по записям
Источник
