Остановить фиброз при гепатите с

Фиброз печени – это обширный патологический процесс, протекающий внутри печени. Печеночная ткань постепенно замещается рубцовой соединительной, для этого процесса характерно образование мелких узлов, они меняют саму структуру печени и нарушают кровообращение.

Правильное строение печени как органа сохраняется (печеночные доли), фиброз можно вылечить.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Симптомы и постановка диагноза

Сам фиброз не может вызвать заметных проявлений или симптомов, так как это не инфекция, а внутренний вялотекущий процесс.

Симптомы начинают проявляться только тогда, когда возникает нарушение в работе печени или возникает портальная гипертензия (переход фиброза в цирроз). Если «спусковым механизмом» фиброза стал гепатит С, то все патологические процессы протекают быстрее, так как вирус разрушает печеночные клетки, и чтобы залатать «бреши» организм продуцирует соединительную ткань. Гепатит С и фиброз в конечном итоге могут привести к циррозу печени, который поддается лечению с трудом.

Симптоматика

С увеличением фиброзной ткани могут проявляться следующие симптомы:

вялое состояние, слабость;
признаки желтухи – желтые склеры глаз и кожа;
работоспособность снижается;
недостаток красных кровяных телец в крови;
иммунный ответ организма на влияние внешней среды ослабевает;
кровотечение из вен пищевода;
на теле возникают небольшие гематомы или сосудистые звездочки;
асцит.

Фиброз печени принято разделять на 5 стадий, в зависимости от распространения патологических процессов – F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При наличии гепатита С фиброз от стадии к стадии переходит быстрее, около 5 лет, но с усугублением процесса скорость перехода к следующей стадии становится выше.

Диагностика

При подозрении на фиброз печени специалист преследует основные цели диагностики:

характер и стадия фиброза;
выявление причины заболевания для назначения грамотной терапии.

Диагностика начинается с оценки общей клинической картины, сбора жалоб и анамнеза, осмотра (перкуссия печени). Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования, объем необходимых анализов определяет врач, но обычно в них входят следующие:

Анализ крови – общий и биохимия. При подозрении, что причина фиброза – гепатит С, сдаются анализы на определение вирусной нагрузки (ПЦР) и присутствие антител к вирусу. Применение Фибро-теста и Акти-теста на маркеры фиброза.
Биопсия – помогает определить степень фиброза, однако это метод является инвазивным и не всем пациентам можно его проводить. Хорошей альтернативой является инструментальное исследование – фибросканирование или эластометрия печени, при фиброзе от гепатита С или по другим причинам. Этот метод позволяет установить переходит ли фиброз 2 степени в фиброз 3 степени при гепатите С, есть ли опухолевый процесс или цирроз.

Ультразвук печеночных тканей измеряет ее плотность в килоПаскалях и в зависимости от полученных величин определяется степень фиброза по шкале МЕТАВИР, выглядит это так:

F 0 — печень здорова, менее 5,5 кПа.

F 1 — 5,8-7 кПа. Фиброз 1 степени при гепатите С похож на воспалительный процесс, проходящий в селезенке, рубцов не так много, анализы показывают пониженное содержание эритроцитов.

F 2 — 7,2-9 кПа. Фиброз 2 степени при гепатите С захватывает более обширные области и сильнее меняет печень.

F 3 — 9,5-12 кПа. Фиброз 3 степени при гепатите С характеризуется значительными объемами соединительной ткани.

F 4 — более 12,5 кПа. Фиброз 4 степени при гепатите С уже классифицируется как цирроз. Без лечения переход от 3 к 4 стадии происходит очень быстро в течение нескольких месяцев. Фиброз 4 степени при гепатите С может сопровождаться портальной гипертензией, с осложнением в виде кровотечения из расширенных вен пищевода. Такие осложнения могут привести к летальному исходу.

УЗИ, КТ – помогают определить размеры, форму печени и наличие узлов.

Как остановить фиброз

Первое, что необходимо сделать при гепатите С и фиброзе – это в срочном порядке начать лечение от гепатита. Так как при наличии гепатита С фиброз развивается в два раза быстрее, печень испытывает двойную нагрузку.

Самая эффективная терапия от гепатита С основана на комбинированных схемах приема прямых противовирусных препаратов, где главным действующим веществом выступает Софосбувир. Такое лечение позволяет полностью избавиться от присутствия вируса в организме. Фиброз после лечения гепатита С уже быстрее и легче поддается терапевтическому воздействию.

Источник

Фиброз печени возникает как осложнение при хронических заболеваниях печени. Из-за разрушения клеток органа разрастается фиброзная ткань. Это приводит к нарушению функциональной способности органа. Скорость распространения патологического процесса зависит от болезни, которая вызвала клеточные изменения. Необратимые последствия наступают при такой патологии, как хронический гепатит С. Его развитие проходит в несколько стадий.

Фиброз печени представляет собой патологический процесс, возникающий как ответная реакция на нарушения клеточных структур печени. Часто разрушение гепатоцитов происходит при развитии хронического вирусного гепатита С. Печеночные клетки повреждаются, нарушается структура ткани. На месте повреждения формируется соединительная ткань из плотных волокон.

Важно вовремя узнать о фиброзе печени при гепатите С, о том, что это такое, чтобы вовремя предотвратить последствия.

Причины заболевания

Фиброз не является самостоятельно возникшим заболеванием. Фиброзная ткань может формироваться не только из-за болезней печени, но и возникать при патологиях желчного пузыря, поджелудочной железы, нарушениях сердечной деятельности.

Самыми частыми причинами фиброза печени при гепатите являются следующие:

жировая болезнь печени – постепенное отложение в органе жировой ткани (при ожирении, сахарном диабете, приеме лекарственных препаратов), сопровождаемое хроническим воспалительным процессом;
амилоидоз – нарушение белкового обмена, при котором в печеночных тканях откладывается амилоид, нарушающий структуру органа и препятствующий его нормальной работе;
Синдром Бадда-Киари – отмирание гепацитной ткани происходит из-за неправильного оттока венозной крови, вследствие которого наблюдаются кислородное голодание клеток и накопление в них токсинов;
хроническое употребление алкоголя – попадая в организм, этиловый спирт разлагается на опасный яд – ацетальдегид, который способствует развитию жировых отложений и воспалительного процесса в печени;
Болезнь Вильсона-Коновалова – отложение в клетках избыточного количества меди, которая вызывает токсическую гибель гепатоцитов;
гепатома – злокачественная опухоль, которая является результатом неправильного процесса деления и увеличения размера клеток;
цирроз (первичный, вторичный) – неправильный отток желчи из печени;
эхинококкоз – инфицирование гельминтами – эхинококками, попадающими в организм при употреблении зараженных продуктов и воды;
врожденные нарушения (утрата функций при патологии органа);
наследственные заболевания (гемохроматоз – скопление железа в клетках, галактоземия – нарушение обмена галактозы).
При обнаружении любого из перечисленных состояний необходимо проверить орган на наличие фиброзных клеток. Диагностика изменений при гепатите С на ранней стадии позволяет остановить патологическое замещение гепацитов.

Стадии фиброза печени

В медицинской науке существует несколько подходов к выделению стадий фиброза печени при гепатите. Их суть сводится к пяти положениям:

1 стадия (F0) – 0 степень – состояние гепатоцитов в норме;

2 стадия (F1) – 1 степень – начальная стадия, на которой еще возможно вылечить заболевание; трудность диагностики фиброцитов препятствует своевременной терапии;

3 стадия (F2) – 2 степень – клетки соединительной ткани в умеренном количестве; стадия обратимая, но сохраняется трудности в диагностике.

4 стадия (F3) – 3 степень – преобладает фиброзная ткань; процесс приобретает необратимый характер;

5 стадия (F4) – 4 степень – стадия цирроза; большая часть органа состоит из фиброзной ткани.

Временной промежуток между данными этапами составляет 4-5 лет. Постепенное изменение органа проявляется соответствующей симптоматикой. На 4 и 5 стадиях лечение направлено на поддержание функций органа и замедление темпа замещения клеток.

Симптомы фиброза при гепатите С

На начальной стадии фиброз при гепатите развивается бессимптомно. Признаки проявляются через несколько лет после начала патологического процесса. Сначала больного беспокоит усталость. Он быстро утомляется. При легком надавливании на кожу появляются синеватые подтеки.

Поводом проверить печень являются следующие симптомы фиброза:

увеличение селезенки;
варикоз;
боль в области живота в связи с дисфункцией органов пищеварительной системы;
желтизна кожи и белков глаз;
проблемы с обменом веществ;
изменение биохимического состава крови.
слабый иммунитет.

При тяжелых проявлениях фиброза симптоматика нарастает. Повышаются температурные показатели тела, появляются кожный зуд, кровоточивость носа, десен. Больного тошнит, рвет, беспокоит вздутие живота, отсутствует аппетит. Нарушается эмоциональная стабильность.

Нарастающая симптоматика требует комплексного подхода к лечению. Его цель – поддержание функциональной способности органа.

Лечение

В зависимости от стадии болезни при гепатите пациенту назначается медикаментозное или оперативное лечение.

При гепатите С необходимо подавить воспалительный процесс, стимулировать восстановление гепатоцитов и снизить скорость образования фиброзных клеточных структур. Больному назначаются гепатопротекторные препараты, защищающие орган от воздействия вредных веществ, а также иммунодепрессанты и иммуномодуляторы. При хроническом течении заболевания может понадобиться лечение антибиотиками.

На поздних стадиях, когда медикаментозное лечение не приносит нужного эффекта, применяется хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения зависит от тяжести патологического процесса, наличия хронических заболеваний, возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма.

Народные методы лечения

Единственным методом лечения при гепатите С средства народной медицины быть не могут. Допускается использование народных отваров и смесей в качестве дополнительных мер. В терапии заболеваний печени часто применяются отвары из растительных компонентов (расторопши, лапчатки белой, чернослива, шиповника). Однако их применение должно быть согласовано с врачом.

Профилактика и прогноз при фиброзе печени с гепатитом С

При выявлении гепатита С больному необходимо соблюдать рекомендации врача. Соблюдать диету, исключить употребление спиртных напитков, табакокурение. Дозировать физическую нагрузку на организм, обеспечить стабильное психическое и эмоциональное состояние. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний при гепатите снижает риски развития фиброза.

Устранение провоцирующих факторов поможет продлить жизнь при гепатите, избавить от неприятной симптоматики.

Что-либо прогнозировать при хроническом гепатите затруднительно. Клетки органа постепенно замещаются патологической тканью, и этот процесс может затянуться на долгие годы. На первых стадиях диагностировать изменения сложно. Часто оно остается без внимания и прогрессирует. Это отличительная черта хронических вирусных гепатитов. Средняя продолжительность жизни пациента при диагностике цирроза печени при гепатите составляет около 5 лет. Однако под воздействием различных факторов этот период может сократиться или увеличиться.

Выявив нарушение на ранних стадиях гепатита, когда процесс еще обратим, можно избежать осложнений.

Источник

При инфицировании вирусом HCV в организме возникает ответная реакция. Развитие воспалительного процесса приводит к фиброзу печени. Реакция сопровождается скоплением плотной соединительной ткани. Она появляется на месте пораженных клеток печени. Если своевременно не приступить к лечению, то возникните фиброз печени 4 степени: прогноз при гепатите С будет неблагоприятен. Размеры заплаток становятся настолько большими, что орган перестает выполнять свои функции в полном объеме. Поэтому важно знать основные признаки возникновения фиброза и особенности борьбы с ним на ранних стадиях.

Понятие о недуге

Фиброз – это ответный и компенсаторный процесс, который протекает в печени. В процессе жизнедеятельности она испытывает серьезные нагрузки. Негативное воздействие оказывают вирусы, микроорганизмы, алкоголь, лекарственные препараты и многое другое. Все это приводит к поражению ее клеток. Под таким воздействием активируются специальные клеточные структуры. Именно они появляются на поврежденных местах. Очень часто такой механизм наблюдается при хронических печеночных заболеваниях.

Клеточные образования не выполняют никаких функций. Они не вырабатывают желчь и не принимают участие в фильтрации токсических веществ. Все эти функции выполняют гепатоциты. У здорового органа их количество составляет более 80%. С возникновением заплаток при фиброзе их численность снижается. В дальнейшем происходит деструктуризация органа, что негативно сказывается на его функциональности. Со временем прогноз будет ухудшаться.

На начальном этапе развития фиброза при гепатите С симптоматика слабо выражена или полностью отсутствует. Это связано с тем, что печень не имеет нервных окончаний. Поэтому диагностика на начальных этапах не дает результата, и какой-либо прогноз давать рано. Первые симптомы появляются спустя несколько лет с начала развития патологического процесса. В первую очередь выделяют слабость и быструю утомляемость. Конечно, многие пациенты связывают это с работой и стрессом.

Первым признаком фиброза при гепатите С считают увеличение селезенки. Врачи ошибочно связывают это с поражением этого органа. В результате вместо того, чтобы более тщательно обследовать печень, они назначают лечение патологий селезенки. В дальнейшем при прогрессировании заболевания наблюдаются такие проявления:

склеры и кожные покровы приобретают желтый оттенок;
уровень тромбоцитов снижается;
прогрессирует авитаминоз;
снижается иммунитет, что чревато параллельным развитием других патологий;
появляются боли в области живота;
наблюдается расстройство пищеварения;
пропадает аппетит.

Помимо этого, сосуды начинают больше кровоточить. Небольшое повреждение кожи приводит к образованию гематомы. При возникновении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если своевременно предпринять нужные действия, то прогноз будет благоприятен.

Степени патологии

Возникновение фиброзной ткани при гепатите С происходит в несколько этапов. На фоне этого выделяют несколько степеней фиброза:

Первая степень. Наблюдается небольшое поражение органа. Портальные тракты увеличиваются. Вместе с этим наблюдается образование септ, которые разделяют полости на отдельные части. При обращении к врачу пациенты жалуются на сильную раздражительность, боли в области селезенки, быструю утомляемость, а также низкую работоспособность. Для первой степени характерно небольшое увеличение орган. Если поставить точный диагноз и начать адекватное лечение, то прогноз будет утешительным.
Вторая степень. Здесь при гепатите С образуются портопортальные септы, а портальные тракты увеличиваются. Больные жалуются на боли в животе и тошноту. При второй степени прогноз благоприятен. Выздоровление возможно только в том случае, если сразу же начать терапию гепатита С и фиброза.
Третья степень. На данном этапе наблюдается значительное поражение печени (более 50%). Иммунитет резко снижается, что сопровождается частыми простудами. Анализ крови показывает увеличение численности лейкоцитов. Больному при гепатите С назначают терапию, основной целью которой является замедление склерозирования. Если в точности соблюдать предписания врача, то прогноз при 3 степени благоприятен.
Четвертая степень. На этой стадии фиброз переходит в цирроз. Наблюдается полное замещение органа рубцовой тканью. К основным признакам фиброза 4 степени относят печеночную недостаточность, повышенную отечность, пожелтение склеров и кожных покровов, нарушение сознания, а также возникновение внутреннего кровотечения.

На скорость развития заболевания влияют такие факторы:

злоупотребление алкогольными напитками;
применение наркотиков;
употребление большого количества жирной, жаренной и вредной пищи;
инфицирование другими гепатитами;
наличие ВИЧ-инфекции.

Каждая степень длится приблизительно 5 лет. На этапе обследования важно поставить точный диагноз и установить степень поражения печени. От этого будет зависеть выбор эффективного лечения и прогноз на выздоровление.

Развитие заболевания при гепатите С

Гепатит С является не менее распространенным заболеванием. Инфицирование вирусом осуществляется разными способами. Это может быть использование нестерильных инструментов, половой контакт с больным, переливание крови и многое другое, так как есть немало способов передачи гепатита С. Чтобы избавиться от недуга, необходимо пройти комплекс обследований и пройти терапию. Лечение проводится с помощью определенных препаратов. При необходимости используются другие средства, направленные на устранение симптоматики и побочных реакций, возникших на фоне медикаментозной терапии. Как для гепатита С, так и для фиброза важным этапом является соблюдение определенной диеты.

Особенность фиброза заключается в том, что он сопровождается медленным замещением гепатоцитов. Основной причиной является отсутствие выраженной симптоматики, которая бы позволила своевременно обнаружить патологию и начать ее лечение до того момента, пока не настала 4 степень. К сожалению, явные признаки наблюдаются на запущенных стадиях, когда большая часть тканей уже замещена. Если диагноз ставится, когда процесс нельзя остановить, прогноз будет очень плохим.

Заболевание возникает и на фоне механического нарушения оттока желчи. Если устранить эту причину, то процесс обратим. На него влияет и употребление алкоголя. Под воздействием такого фактора происходит:

жировая дистрофия органа;
разрастание рубцовой ткани;
переход фиброза 4 степени в цирроз.

Такой механизм наблюдается и при печеночных заболеваниях. При них здоровые клетки гибнут, а на их месте возникает соединительная ткань. Употребление алкоголя и работа во вредных условиях способствует тому, что фиброз развивается значительно быстрее. Что касается зависимости от гепатита С, то здесь не отмечено какой-то разницы. На процесс в основном влияют такие факторы:

пол и возраст больного;
степень заболевания;
особенности вирусной нагрузки;
пагубные привычки;
наличие сопутствующих патологий.

Быстрое разрастание фиброзной ткани наблюдается при третьем генотипе гепатита С. В таких условиях фиброз быстро достигает 4 степени. По мнению ученных, главной причиной этого является скопление жировых отложений в печени (стеатоз).

Терапия при гепатите С

Четвертая степень необратима. Поэтому решение проблемы решается только хирургическим методом. В результате проводится пересадка органа. Процедура требует тщательной и сложной подготовки. Но прогноз неутешителен. Не все могут выдержать процедуру. Кроме того, ждать донора приходится очень долго. Даже если операция прошла удачно, пациент должен на протяжении всей жизни принимать специальные препараты. Они подавляют иммунную систему, что позволяет предотвратить отторжение нового органа.

Если очередь очень большая, то назначается консервативное лечение, направленное на предотвращение возникновение серьезных осложнений и облегчение состояния больного. При этом важно следить, чтобы не повышалась степень поражения. В ином случае прогноз очень плохой. Важно обратить внимание на прием препаратов, которые способны улучшить ситуацию:

Противовирусные. Курс направлен на ликвидацию первопричины, которая привела к фиброзу. Врачи рекомендуют обратить внимание на средства нового поколения.
Гепатопротекторы. Их действие направлено на защиту печени от разных негативных факторов. Зачастую назначают Хофитол и Эссенциале.
Иммуномодуляторы и витамины. Улучшают работу организма и активируют его защитные функции. Это позволяет ему легче переносить патологический процесс.

Немаловажным является соблюдение специальной диеты. Из рациона исключают копченную, жаренную, соленную, пряную и маринованную пищу. Вместо них рекомендовано употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов. Предпочтение следует отдавать отваренной, запеченной или приготовленной на пару пище. Напитки, содержащие спирт, находятся под запретом. Это касается и наркотиков. Также стоит отказаться от лекарств, которые негативно влияют на печень.

В терапии широко используют народные средства. Перед тем как применять такие лекарства, необходимо проконсультироваться с доктором. Самолечение приведет к серьезным последствиям и ухудшению состояния печени. Лечение назначает врач на основе результатов проведенного обследования. Соблюдение важных рекомендаций и предписаний позволит продлить жизнь.

Прогноз специалистов

При заболевании прогноз неутешителен. Согласно статистике, больной живет несколько лет. Возможны два варианта:

Отсутствие операции. В таком случае пациентов ждет плохой прогноз: в лучшем случае они проживут 5 лет. Остановить развитие фиброза практически невозможно.
Оперативное вмешательство. Здесь прогноз вполне благоприятен. Операция позволяет продлит жизнь от пяти лет до нескольких десятилетий.

Прогноз развития патологии зависит от возраста и образа жизни больного. Пожилые люди в большей степени подвержены заболеванию. В зоне риска также наркоманы и алкогольно-зависимые люди. При ведении такой жизни организм испытывает серьезную нагрузку не только от патологии, но и от таких факторов.

Статистика

На прогноз влияют особенности течения компенсационного процесса. Выделяют несколько типов механизма:

компенсированный цирроз – показатель билирубина меньше 2 мг, а невралгия и асцит отсутствуют;
субкомпенсированный цирроз – билирубин 2-3 мг, невралгия слабо выражена, а асцит на начальной стадии легко лечится;
декомпенсированный цирроз – билирубин резко повышается, асцит не лечится, а печеночная энцефалопатия доходит до комового состояния.

При циррозе длительность жизни составляет более 5 лет. При этом показатели напрямую зависят от типа патологии:

компенсированный – до 10 лет;
субкомпенсированный – 5-7 лет;
декомпенсированный – до 3 лет.

Ситуация ухудшается при наличии осложнений:

гипертензия – наблюдается повышение кровяного давления в печени;
асцит – в брюшине скапливается жидкость, что значительно ухудшает прогноз на выздоровление;
печеночная энцефалопатия (ПЭ) – зачастую выживаемость составляет не больше года.

Чтобы повысить прогноз необходимо придерживаться всех предписаний доктора и контролировать состояние своего здоровья. При необходимости нужно периодически проходить обследование. Все это позволит предотвратить развитие осложнений и тем самым продлит жизнь больного фиброзом и гепатитом С.

Четвертая стадия является самой опасной. На этом этапе патология перестает прогрессировать, так как наступает заключительное поражение печени. Она перестает функционировать. Без печени организм не способен работать нормально. Поражение приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Чтобы исключить такие последствия, необходимо всерьез отнестись к своему здоровью. При первых же признаках следует незамедлительно обратиться к врачу. Четвертая степень фиброза не является приговором. Своевременно оказанная помощью повысит шансы на выздоровление.

Источник