Острая кишечная инфекция стафилококковой этиологии

Острые кишечные заболевания, вызванные стафилококком, характеризуются общей интоксикацией, первичным или вторичным поражением пищеварительного тракта и нередко длительным волнообразным течением.

Этиология и эпидемиология.
 Возбудитель стафилококковой инфекции – стафилококк из рода Staphylococcus включает 3 вида: S.aureus, S.epidermidis и S.saрrophiticus. Микробы имеют шаровидную форму, располагаются гроздьями, грамположительные, устойчивы к факторам внешней среды, а также антибиотикам.
Источником инфекции являются больные и носители патогенного штамма стафилококка, пути передачи инфекции – контактный, пищевой и воздушно-капельный. Заболеваемость чаще носит спорадический характер, реже – групповой и эпидемический.

Патогенез. 
Входными воротами для стафилококка является слизистая оболочка пищеварительного тракта. В просвете кишечника стафилококки интенсивно размножаются, выделяя энтеротоксины и ферменты, которые поражают периферические рецепторы и гладкую мускулатуру кишечника. Возникает местный воспалительный процесс различной степени выраженности – от легких энтеритов до тяжелого псевдомембранозного колита или язвенно-некротического процесса с прободением стенки кишки и развитием перитонита.

Острая кишечная инфекция стафилококковой этиологии
Бурная общая интоксикация организма чаще возникает при пищевой токсикоинфекции, когда в организм в большом количестве попадает не только патогенный стафилококк, но и накопившиеся в продукте энтеротоксины и цитотоксин.

Клинические проявления

Клинические формы стафилококковых кишечных заболеваний разнообразны и зависят от возраста и преморбидного фона ребенка, а также от пути заражения и величины инфицирующей дозы.

Пищевая токсикоинфекция.
 Инкубационный период короткий, от 30 минут до 6 часов, в среднем 2–3 часа. Эта форма заболевания характерна для детей более старшего возраста, возникает после употребления в пищу молочных или мясных продуктов. Начало острое, внезапное с кратковременного повышения температуры тела, интенсивных болей в эпигастрии или верхней части живота, нередко режущего характера, рвоты повторной или многократной. Токсикоз бурный и проявляется бледностью кожных покровов, холодным потом, приглушенностью сердечных тонов, пульсом слабого наполнения. Стул частый, жидкий, водянистый с небольшой примесью слизи.
При тяжелом течении пищевого отравления ведущими синдромами будут токсикоз с поражением сердечно-сосудистой системы вплоть до коллапса, потеря сознания, а также быстрое развитие эксикоза.

Первичный стафилококковый энтероколит.
 Эта форма встречается у детей раннего грудного возраста (до 3 месяцев).

Начинается остро с развития токсикоза, повышения температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, которая держится иногда на протяжении 3–5 недель, нередко принимая волнообразный характер. Заболевание протекает с синдромами гастроэнтерита или энтерита, реже наблюдается энтероколит или гастроэнтероколит.

Поражение пищеварительного тракта начинается со рвоты, которая повторяется в течение нескольких дней, или частых срыгиваний. Живот умеренно вздут, имеется разлитая болезненность при пальпации, стул водянистый с примесью слизи, но вначале может носить каловый характер, встречается примесь зелени и изредка крови. Частота стула обычно 5–10 раз в сутки или чаще. В последующем заболевание может приобретать волнообразное течение, когда периоды улучшения сменяются периодами ухудшения, которые протекают с симптомами интоксикации и обострением кишечной дисфункции. Такое состояние у больного ребенка может продолжаться длительно. Характерно развитие осложнений в виде пневмонии, отита, конъюнктивита и др.

При постепенном развитии первичного стафилококкового энтероколита рвота редкая, чаще отмечаются срыгивания, иногда после каждого кормления. С первых дней заболевания стул частый, жидкий с патологическими примесями в виде слизи, непереваренных белых комочков, зелени, но не теряющий калового характера.

Характерны выраженные приступообразные боли в животе, возникающие во время или после кормления ребенка.

Несмотря на длительность дисфункции кишечника при стафилококковом энтероколите, состояние больного ребенка страдает мало, дети продолжают прибавлять в массе.
Реже встречается поражение пищеварительного тракта вторичного характера. Вторичные энтероколиты развиваются при генерализованной стафилококковой инфекции или возникают при синдроме избыточного роста бактерий. При этой форме стафилококкового кишечного заболевания поражение пищеварительного тракта не изолированное, а сочетается с другими очагами стафилококковой инфекции (пневмония, отит, стафилодермия). Стул жидкий, с наличием слизи, зелени, иногда встречаются прожилки крови. Нарастает токсикоз, дети плохо прибавляют в массе, заболевание принимает затяжное течение.

Основные диагностические признаки острых кишечных заболеваний стафилококковой этиологии

1. Эпиданамнез – наличие «стафилококкового анамнеза» у матери и ребенка, разнообразные пути передачи инфекции, ранний возраст больных, отсутствие сезонности, преимущественно спорадическая заболеваемость.

2. Клинические формы заболевания различны: у детей старшего возраста протекает в виде пищевой токсикоинфекции, у детей первого года жизни – в виде первичных и вторичных энтероколитов, микст-инфекции.

3. Ведущими синдромами, определяющими тяжесть пищевой токсикоинфекции, будут токсикоз и поражение сердечно-сосудистой системы вплоть до коллапса, быстрое развитие эксикоза.

4. Ведущими синдромами, определяющими тяжесть энтероколита, будут диарейный синдром (жидкий или кашицеобразный стул с зеленью, слизью, непереваренными комочками, иногда прожилками крови) и абдоминальный (приступообразные боли в животе во время или после кормления).

5. Наиболее частая клиническая форма у детей первых месяцев жизни – первичные энтероколиты; по тяжести превалируют легкие и среднетяжелые формы болезни; по течению – острое, затяжное, волнообразное.

Лабораторная диагностика

Читайте также:  Что можно есть при кишечной инфекции сальмонелла

1. Бактериологический метод. Исследуют рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, а также кровь, моча, грудное молоко, раневое отделяемое, ЦСЖ, слизь из зева и носа.

Элективными средами для первичного посева являются желточно-солевой и кровяной агар, сахарный бульон.

2. Серологический метод. Исследуют сыворотку крови в РА с аутоштаммом или диагностикумом музейного штамма с целью обнаружения антител и нарастания их титра.

3. Другие методы. С помощью ИФА выявляют стафилококковые антигены в различных биологических субстратах.

Дифференциальный диагноз стафилококкового кишечного заболевания проводят с шигеллезом, сальмонеллезом, эшерихиозом, ОКИ, вызванными условно-патогенной микрофлорой, иерсиниозом, ротавирусной инфекцией.

Лечение — см. раздел «Шигеллез».

Используют также специфические препараты: гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин в дозе не менее 20 МЕ/кг массы ежедневно или через день, от 3 до 10 инъекций на курс; гипериммунную антистафилококковую плазму по 5–10 мл/кг массы 3–5 раз с интервалом 1–3 дня; гемотрансфузию от иммунизированных стафилококковым анатоксином доноров. Стафилококковый бактериофаг вводят перорально по 10–20 мл 2 раза и через прямую кишку по 20–30 мл 1 раз в сутки, курс 5 дней, повторный курс проводят с интервалом 5 дней.

По окончании антибиотикотерапии необходимо восстановление микрофлоры кишечника биокоррекцией пробиотиками в течение 3-4 недель. Препаратами выбора являются пробиотики на основе физиологической сахаролитической флоры, отличающиеся безопасностью и высокой эффективностью. К таким препаратам относится мультикомпонентный пробиотик Симбитер, широкое применение которого в различных областях медицины показало высокую эффективность. Мультипробиотик может применяться в дозах: детям после рождения до 3-х лет — по 1 дозе Симбитера 1-2 раза в день курсом не менее 10-20 дней; после 3-х лет назначают Симбитер концентрированный по 1 дозе 1-2 раза в день курсом не менее 10-20 дней.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Госпитализация. Обязательная для детей первого полугодия жизни.
Изоляция контактных. В очагах инфекции, среди медперсонала, работников пищеблока и т.п. проводится выявление больных стафилококковыми заболеваниями и санация носителей. Лица с длительным носительством патогенного стафилококка, временно отстраняются от работы.

Условия выписки. Клиническое выздоровление.

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.

Диспансеризация. Наблюдение детей-реконвалесцентов проводит участковый педиатр в течение 6–12 месяцев.

Специфическая профилактика. 
Активную иммунизацию осуществляют очищенным, адсорбированным стафилококковым анатоксином детям, предрасположенным к частым заболеваниям стафилококковой этиологии, в возрасте старше 3-х месяцев. С целью создания пассивного иммунитета у новорожденных прививают беременных женщин.

Неспецифическая профилактика.
 Санитарно-гигиенический режим в стационарах и роддомах, своевременная изоляция больных, выявление и санация носителей среди медперсонала, дезинфекция помещений и воздуха.

Источник

Здравствуйте!

Сегодня поговорим про возбудителя, который часто определяется при исследовании кала на дисбактериоз. Стафилококк кишечные инфекции вызывает и является одним из частых нарушителей бактериального баланса желудочно-кишечного тракта. Данный микроб может приносить дискомфорт в животе и расстройство стула особенно в детском возрасте.

Наличие микроба

Исследование кала на дисбактериоз в некоторых случаях дает результат присутствия стафилококка. При наличии данного возбудителя проводится адекватная терапия, применяются:

  • антибактериальные средства с учетом чувствительности;
  • бактериофаги.

В детском возрасте, особенно у грудничков желательно начинать лечение с применения бактериофагов и синбиотиков с учетом результатов исследования.

Пути попадания в организм

Заражение взрослых и детей происходит следующими путями:

  • использование загрязненной посуды;
  • при инфицировании предметов ухода за ребенком;
  • при наличии очагов стафилококка на руках, коже и в ротоглотке у контактных людей;
  • загрязнение готовых блюд, особенно содержащих сладкие соусы,желеобразные ингредиенты, кремы.

Стафилококк причина кишечной инфекции и дисбактериоза кишечника

Характерные симптомы

Клинические проявления могут быть острого характера с развитием состояния по типу пищевой токсикоинфекции. Тогда симптомы такие:

  • ухудшение общего состояния,слабость;
  • повышение температуры с ознобом;
  • тошнота, рвота желудочным содержимым с кратковременным положительным эффектом;
  • дискомфорт, боли диффузного характера в животе;
  • диарея, водянистый пенистый стул.

Для острой кишечной инфекции стафилококковой этиологии характерны:

  • короткий инкубационный период;
  • острое бурное начало;
  • симптомы интоксикации;к
  • кратковременность заболевания, болезнь заканчивается в течение 12-24 часов.

Токсин

Токсическое воздействие на организм определяется продуцируемым  бактериями экзотоксином, который распространяется по организму и приводит к раздражению нервных окончаний и полиморфной картине интоксикации.

Хроническое течение

При наличии длительного присутствия стафилококка в кишечнике развивается картина хронического энтероколита с очень умеренными симптомами общих проявлений. Воздействие токсина определяется в основном на уровне желудочно-кишечного тракта.Симптоматика может быть такой:

  • периодически дискомфорт в животе, особенно в околопупочной области;
  • легкое подташнивание;
  • неустойчивый стул (задержка чередуется с диареей);
  • вздутие живота;
  • кожные высыпания;
  • сухость кожи;
  • развитие стоматита,глоссита (изменения на языке);
  • частые рецидивы простого герпеса;
  • витаминная недостаточность («заеды»).

Стафилококк причина кишечной инфекции и дисбактериоза кишечника

Поражение малышей

Стафилококк причина кишечной инфекции и дисбактериоза кишечника

У грудных детей симптомы стафилококкового присутствия в кишечнике определяются так:

  • упорные запоры (отсутствие стула в течение нескольких дней);
  • водянистая диарея (стул светло желтого цвета);
  • вздутие животика через 30-40 минут после кормления;
  • плохая переносимость прикорма;
  • появление кожных изменений, различных сыпей,снижение тургора кожи;
  • частые срыгивания, иногда через час после кормления;
  • кишечные колики, особенно в ночное время.
Читайте также:  Тест по инфекции на тему кишечные инфекции

Генерализованное течение и осложнения

При высокой концентрации стафилококка в кишечнике развивается генерализация инфекции, которая проявляется появлением отдаленных очагов поражения. Возможно развитие изменений в эндокарде, легких, печени, почках и коже.

Вследствие воздействия большой концентрации токсина возникает инфекционно-токсический шок.

При этом:

  • возникает гипотермия;
  • появляется бледность кожных покровов;
  • отмечается тахикардия и одышка;
  • снижается артериальное давление;
  • состояние пациентов ухудшается.

Генерализованное распространение стафилококка может привести к сепсису с развитием почечной недостаточности и пневмонии.

Если продолжительное время сохраняется диарея, то возможно обезвоживание и нарушение деятельности в первую очередь сердечно-сосудистой системы, почек и головного мозга. При прогрессирующем поражении слизистой толстой кишки формируются язвы с угрозой перфорации и прободения, кровотечения.

Лечение и профилактика

Именно с учетом возможных осложнений требуется адекватное комплексное лечение. А именно:

  • соблюдение диеты щадящего стола;
  • обильное питье с применением солевых растворов (регидрон);
  • антибактериальная терапия с учетом чувствительности по антибиотикограмме (при отсутствии данного исследования назначается препарат широкого спектра действия, в такой ситуации подходит супракс или амоксиклав);
  • бактериофаги, подобранные также по чувствительности микроба (наиболее часто используются у грудных детей);
  • для улучшения пищеварения и уменьшения нагрузки на кишечник обязательно на весь период лечения и еще дополнительно 7-10 дней ферменты (мезим, креон);
  • комплекс пробиотиков и пребиотиков, или синбиотики (лактофильтрум, хилак, аципол, максилак и прочее);
  • спазмолитики, сорбенты.

Лечение проводится с учетом особенностей и клинических проявлений каждого организма.

Профилактика сводится к выявлению и нейтрализации возможных носителей и распространителей стафилококка.Обязательного мытья рук перед едой, приготовлением пищи, уходом за ребенком.При возможных гнойных ранах на руках одевание перчаток.

Стафилококк причина кишечной инфекции и дисбактериоза кишечника

А если подозрение на поражение глотки, то проведение всех манипуляций в маске.

В каждом конкретном случае вопрос о лечении и профилактике стафилококковой инфекции должен проводиться индивидуально.

Если есть вопросы, обращайтесь!

До свидания!

Источник

Инфекционные заболевания кишечника могут иметь вирусную, бактериальную или грибковую природу. Патогенные организмы могут повреждать слизистую оболочку кишки и нарушать функции органа, что в итоге приводит к развитию диареи и других неприятных симптомов.

Распространенным случаем является стафилококк в кишечнике, симптомы которого достаточно интенсивны.

Свойства возбудителя

Стафилококк в кишечнике

Стафилококки представляют собой семейство бактерий, отличающихся своими свойствами. Наиболее опасным и заразным является золотистый стафилококк, вызывающий заболевания различных органов и тканей.

Болезнь, связанная с этим возбудителем, может быть как легкой и не требующей лечения, так и тяжелой, потенциально смертельной.

Стафилококки относятся к грамположительным бактериям, что связано со свойствами их клеточной стенки. Бактерии могут выполнять свои функции в средах с кислородом и без доступа к кислороду. При этом золотистый стафилококк может вызывать следующие патологии:

  • Незначительные инфекции кожи:
  1. Фурункулез, фолликулит и карбункулы.
  2. Абсцессы.
  • Легочные инфекции, в том числе пневмония.
  • Инфекции головного мозга и его оболочек.
  • Кишечные инфекции и отравления.
  • Костные инфекции, в частности остеомиелит.
  • Сердечные инфекции, эндокардит.
  • Системные инфекции и заражение крови.

Золотистый стафилококк может обитать на теле человека и не вызывать заболевание. Эта бактерия может находиться в полости носа, на коже, в области половых органов. Для возникновения заболевания требуются дополнительные патологические факторы, в частности ослабление деятельности иммунитета.

При появлении благоприятных факторов у бактерии включаются факторы инвазии, за счет которых организм старается преодолеть естественные барьеры и попасть во внутреннюю среду.

Стафилококковым инфекциям наиболее подвержены следующие категории пациентов:

  • Новорожденные.
  • Женщины, кормящие грудью.
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Пациенты с сосудистыми и легочными заболеваниями.
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом и онкологическими заболеваниями.
  • Люди, использующие инъекционный способ введения лекарств. Это также относится к внутривенным катетерам.
  • Послеоперационные пациенты.

Стафилококк особенно опасен во внутрибольничной среде.

Кишечные заболевания

Взятие мазка на стафилококк

Золотистый стафилококк часто вызывает воспаление кишечника. Появление такой патологии может быть связано с пищевым отравлением или другими факторами. Заболевание называют бактериальным гастроэнтеритом.

Влияние бактерий на стенки кишечника может вызвать задержку жидкости и нарушать всасывание питательных веществ. При этом нередко у пациента наблюдаются острые симптомы, включая лихорадку, рвоту, сильные абдоминальные судороги и диарею.

Течение бактериального гастроэнтерита может варьироваться от легкого до очень тяжелого. При этом всегда существует риск острой потери жидкости организмом, что обычно связано с рвотой и диареей. Такое заболевание может наблюдаться на фоне неправильной диеты, синдрома мальабсорбции и других патологий.

Заболевание часто разрешается само по себе, но неправильное лечение острой формы инфекции может привести к развитию хронического процесса. Также важно соблюдать питьевой режим, поскольку обезвоживание может быть смертельно опасным.

Читайте также:  Питание для детей после кишечной инфекции

Бактериальный гастроэнтерит может быть результатом плохой гигиены. Инфекция может возникать после тесного контакта с животными или употребления загрязненными бактериями продуктов.

Симптомы

Бактериальный гастроэнтерит является довольно агрессивным заболеванием, отличающимся острыми симптомами. Нарушение функций кишечника дают о себе знать уже в первые сутки развития болезни. Возможно появление следующих симптомов:

  • Тошнота и обильная рвота.
  • Длительная диарея.
  • Схваткообразные боли в животе и судороги брюшных мышц.
  • Наличие крови в стуле.
  • Лихорадка.
  • Головокружение и нарушение сознания.
  • Слабость и потеря аппетита.
  • Головная боль.
  • Снижение кровяного давления.

Появление лихорадки и нарушения кровяного давления может потребовать срочной госпитализации. Самые опасные симптомы бактериального гастроэнтерита связаны с обезвоживанием, способным вызвать смерть у пациента. Кроме того, необходимо обратиться к врачу, если симптомы заболевания не проходят в течение пяти дней.

Причины развития болезни

Золотистый стафилококк: бакпосев

Вспышки бактериального гастроэнтерита нередко связаны с нарушением качества продуктов в ресторанах и столовых.

Бактерии могут попадать в кишечник вместе с пищей и вызывать заболевание в течение 12 часов.

Также стафилококк может быть легко передан от человека к человеку. Зараженный человек распространяет бактерии, касаясь посторонних предметов.

Особенно опасны работники пищевых производств с кожными инфекциями, вызванными золотистым стафилококком.

Факторы риска:

  1. Употребление сырых продуктов (рыбы, устриц, немытых фруктов и овощей). Также существует опасность заражения при употреблении недостаточно обработанных мясных изделий и яиц. Необходимо контролировать качество употребляемых продуктов.
  2. Нарушение работы иммунитета. Это может быть связанно с ВИЧ-инфекцией, трансплантацией органов, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и другими состояниями.
  3. Кожные инфекции, вызванные стафилококком. При этом неправильная гигиена может привести к попаданию бактерии в кишечник.

Последние исследования выявили факторы риска, связанные с приемом определенных медикаментов. Ингибиторы протонного насоса, используемые для лечения гастрита и язвенной болезни, могут увеличивать риск возникновения бактериального гастроэнтерита. Это связано с понижением кислотности желудка и соответствующим нарушением защитных свойств.

Диагностика

Как правило, случаи бактериального гастроэнтерита легко распознаются в силу характерных клинических проявлений. Методы дифференциальной диагностики могут потребоваться для определения точного вида бактерии и исключения других заболеваний.

Врач проводит общий осмотр пациента, выявляет характерные симптомы и жалобы. Состояние обезвоживание выявляется еще на этой стадии диагностики. Также врач спросит пациента об употребляемых в последнее время продуктах, поскольку золотистый стафилококк часто заражает сладкие блюда.

Другие тесты:

  • Лабораторные исследования каловых и рвотных масс. Включают проверку наличия клеток крови, идентификацию бактерии. Также может потребоваться определение кислотно-основных свойств выделений.
  • Выделение бактериальной культуры.
  • Анализ крови.

Бактериальный гастроэнтерит в большинстве случаев диагностируется сразу при осмотре пациента в кабинете врача. Лабораторная диагностика помогает уточнить состояние пациента.

Лечебные мероприятия и профилактика

Стафилококк в кале у ребенка — повод для беспокойства

Лечение бактериального гастроэнтерита лучше начинать на ранних стадиях заболеваниях. Симптомы заболевания могут сохраняться в течение нескольких недель Особенно важно уменьшить интенсивность рвоты и диареи во избежание обильной потери жидкости.

Также необходимо активно восполнять потерю жидкости. При тяжелом состоянии пациента жидкость восполняют в больничных условиях путем внутривенного ведения растворов электролитов.

Некоторые лекарственные средства помогают уменьшать проявления диареи. Противодиарейные средства увеличивают промежуток между походами в туалет и предотвращают формирование жидкого стула.
Для лечения бактериальной инвазии могут быть назначены кишечные антибиотики.

Такие препараты помогают быстро вывести патогенные организмы из кишечника и уменьшить действие токсинов на стенки органа. Нужно помнить, что только врач может назначить противомикробное лечение, поскольку такие препараты могут вызывать осложнения.

Дополнительные лечебные меры:

  • Частое употребление жидкости в течение дня. Важно также восстанавливать электролитный баланс, поэтому будут полезны супы и бульоны.
  • Употребление продуктов, содержащих калий. Например, бананов.
  • Полное исключение физической нагрузки и отдых.
  • Диетические меры. Важно отказаться от сладкого, слишком соленого и перченого, жаренных и жирных продуктов. В первые дни инфекции лучше всего употреблять бульоны и каши.

Профилактические меры включают адекватную гигиену и правильную диету. Употребление проверенных и безопасных продуктов исключит риск проникновения бактерий в кишечник.

Возможные осложнения

Стафилококк в кишечнике может быть причиной опасных осложнений. Обычно осложнения являются следствием неправильного или несвоевременного лечения заболевания. В большей степени осложнениям подвержены маленькие дети и пожилые люди.

Частые осложнения:

  • Почечная недостаточность.
  • Анемия на фоне потери крови в кишечнике.
  • Инфекция головного мозга.
  • Острые нарушения моторики кишечника.

Риск осложнений также увеличивается при хронической форме инфекции.

Симптомы и лечение стафилококка — тема познавательного видео:

https://www.youtube.com/watch?v=2Z_TIGYfJi0

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник