Острая кишечная инфекция воронеж

В феврале в Семилукскую районную больницу один за другим начали попадать дети с подозрением на ротавирусную инфекцию. Все — воспитанники детсада «Родничок» в поселке Латная. Садик продолжал работать, пока не умер трехлетний Андрюша Судаков…

— 26 февраля Андрея забрал его дедушка, — рассказала «КП» Наталья БЕЛАШКОВА, заведующая «Родничка». — В тот день он был в хорошем настроении, игрался, общался с другими детьми, ни на что не жаловался…

Утром 27-го Андрею стало плохо, и в садик его не повели.

— Мне позвонила свекровь, сказала, что у Андрюши немного поднялась температура, его рвет, болит животик… — мама Андрея Любовь Судакова уже не плачет. У нее не осталось слез. — Я попросила дать ему лекарства, и ему стало лучше.

Ребенок остался ночевать у бабушки с дедушкой. И утром 28-го свекровь вновь позвонила.

— У него поднялась температура до 38 градусов, — продолжает Люба. — Бабушка позвонила врачам, но те сказали прийти на следующий день. Около двух часов дня я забрала сына домой. Дала ему таблетку, и он уснул до вечера. А в девять проснулся и попросил поесть. Чувствовал себя относительно нормально, и в полночь мы снова легли спать.

Около четырех утра Андрей снова попросил таблетку.

— Мы поили его чаем, водой, но это не помогало: живот не проходил, температура не падала… — говорит Любовь. — Около шести утра я вызвала «Скорую». Приехали врачи и повезли нас в больницу. Потом 25 минут мы ожидали в приемном отделении, затем минут 10 медики оформляли документы и мерили ребенку температуру. Все это время Андрюша чувствовал себя неплохо. Потом ему сделали укол. А затем он вдруг посинел, а глаза ввалились…

— Мальчик был в крайне тяжелом состоянии. У него был ярко выраженный токсикоз, нарушена сердечная деятельность, — говорит Михаил НИКИШИН, заведующий анестезиолого-реанимационным отделением Семилукской ЦРБ. — Мы доставили Андрея в палату интенсивной терапии, где вкололи ему адреналин и другие препараты, стимулирующие биение сердца. После мальчика подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, сделали непрямой массаж сердца. Пациенту становилось хуже, и мы вызвали бригаду реаниматологов.

Через несколько минут Любе сообщили — Андрея больше нет…

— Выходит врач и говорит: ну что, ты виновата в смерти сына! Иди, посмотри на ребенка! — добавляет убитая горем мать.

В этот же день в садике начались проверки Роспотребнадзора и прокуратуры.

— На экспертизу были взяты пробы воды, еды и воздуха. Сдали анализы все работники садика и родители малышей. В «Родничке» мы обнаружили нарушения санитарных норм, — рассказала «КП» Наталья МЕРЗЛЯКОВА, помощник прокурора Семилукского района. — Также в садике не было должности медсестры, а это довольно грубое нарушение. На следующий же день после проверки «Родничок» был закрыт на карантин.

Вчера, 11 марта, детский садик вновь заработал.

— За указанное время все нарушения были устранены. Учреждение дезинфицировали двумя растворами, — продолжает Наталья Мерзлякова. — В настоящий момент детям ничего не угрожает. Проверка продолжается. По ее итогам мы решим, привлекать ли кого-то к ответственности. Также выясняется, почему дети заразились.

КОММЕНТАРИЙ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

«Не факт, что ребенок умер именно от ротавирусной инфекции»

— С начала февраля по март в том детском саду фиксировались единичные случаи заболевания. Каждый, кто контактировал с заболевшими, обследован. Сейчас все из больницы уже выписаны, — рассказал Михаил Чубирко, Главный государственный санитарный врач по Воронежской области.

В четверг, 11 марта, «Родничок» заработал. Однако профилактические мероприятия, говорят санитарные врачи, в садике продолжаются. Дети под постоянным наблюдением медиков, у них взяли повторные анализы. Причиной заболевания, говорят специалисты, стала ротавирусная инфекция — по-другому, кишечный грипп. Но откуда она взялась в детском саду? Михаил Чубирко пояснил: кишечный грипп — как и обычный — просто существует в природе. Один человек заражается — а дальше по цепочке… Что касается умершего мальчика, то еще лабораторно не доказано, что скончался он именно от ротавирусной инфекции. Результаты исследований пока не готовы.

— Ребенка привезли в Семилукскую ЦРБ в крайне тяжелом состоянии. Оно развилось в результате острого обезвоживания и сильнейшей интоксикации, — рассказали нам в областном департамента здравоохранения. — Врачи 30 минут боролись за жизнь мальчика, но его организм был настолько иссушен, что препараты и усилия реаниматологов оказались тщетными. К сожалению, спасти ребенка не удалось.

Больше двух суток малыш находился под присмотром родственников, которые проводили самолечение с применением лекарств без консультации врача. Когда болезнь перешла в необратимую фазу, родители вызвали «Скорую помощь», которая прибыла на место через 15 минут с момента вызова. Звонок поступил в 6.30, автомобиль «Скорой помощи» выехал к пациенту и прибыл на место в 6.50. Малыш был доставлен в стационар 1 марта в 7.25, в 7.30 началась реанимация, в 8.00 констатирована смерть. Главная причина смерти — позднее обращение за медицинской помощью и самолечение. Если бы драгоценные дни и часы не были потеряны, на сегодняшний день малыш был бы здоров.

Между тем каждое лето эпидемиологи традиционно фиксируют и рост ОКИ — острых кишечных инфекций. И опять же, здесь ситуация не то что бы устрашающая, но, по данным санврачей, за истекший период 2017 года зарегистрировано 3877 случаев заболевания ОКИ, а это на 19,7% выше уровня заболеваемости 2016 года (3236 случаев). И это при том, что сильной жары, провоцирующей подъем таких болезней, пока не было. Но рано или поздно теплые деньки настанут, и мириады БГКП — бактерий группы кишечной палочки — начнут в прямом смысле слова отравлять воронежцам жизнь.

Кто они, чем опасны и насколько серьезны — на эти вопросы «МК в Воронеже» ответил главный врач воронежской областной клинической инфекционной больницы Александр Монастырский.

Несть им числа

По словам Александра Монастырского, бактерии группы кишечной палочки делятся на условно-патогенные и патогенные. Их великое множество. Первые — например, стафилококки или стрептококки, постоянно живут в каждом из нас и до поры до времени не представляют опасности, потому что иммунная система не дает микробам разгуляться. Но как только иммунитет дает сбой, человек заболевает. В итоге — сильная диарея, тошнота, слабость, температура, типичные клинические симптомы. Но, как правило, в подавляющем большинстве случаев заболевания условно-патогенной инфекцией, организм мобилизуется и в довольно короткие сроки сам справляется с недугом (исключение составляют особые ситуации, когда человек сильно ослаблен — например, ВИЧ, онкологическими заболеваниями или приемом каких-либо иммунодепрессивных препаратов).

— А вот с патогенными инфекциями не все так просто, — предостерегает Монастырский. — Здесь на крепость организма рассчитывать приходится далеко не всегда. Среди таких заболеваний в Воронежской области наиболее часто встречаются сальмонеллез, дизентерия и реже — вирусные гепатиты группы А и Е, в народе их часто называют желтухой. Обычно патогенные инфекции протекают тяжело, и без помощи медиков не обойтись. Тот же гепатит вообще считается смертельно опасной болезнью, потому что ни один препарат не гарантирует 100-процентного излечения. Хотя сильно пугать не стану: в 90 процентов случаев пресловутая желтуха протекает очень легко, и некоторые люди даже не знают, что они когда-то заразились и переболели А или Е гепатитом. Скажу так: к 30 годам почти все население имеет к ним антитела — человек думал, что болел ОРЗ или гастритом, а на самом деле у него был гепатит. Аналогичная история и с туберкулезом — почти каждый из нас сталкивался с этим страшным недугом, но иммунитет благополучно справлялся с ним. Вообще, порог сопротивляемости инфекциям — понятие индивидуальное. Кому-то достаточно воды из речки хлебнуть и заразиться, а кто-то сырые яйца регулярно пьет, и никакого сальмонеллеза.

Пути заражения

— Любые кишечные инфекции передаются фекально-оральным путем, — продолжает врач. — Если конкретизировать, то это водный, пищевой и контактно-бытовой пути. Возбудитель выделяется с испражнениями, и они должны попасть или в воду, или на продукты питания, а затем в рот. Если объяснять на пальцах, примитивно, то происходит так: полили вы клубнику или овощи водой из речки, которая была инфицирована — например, канализацию прорвало… Или после общественного туалета руки не помыли — чаще всего так заражаются дети — малыши не очень любят соблюдать гигиену и часто тянут руки в рот. Поэтому, чтобы обезопасить себя, нужно соблюдать элементарные требования: мыть перед едой руки, овощи, фрукты и зелень, а также подвергать термической обработке потенциально опасные продукты — мясо, рыбу и яйца. При температуре кипения бактерии гибнут — белок денатурируется.

— А если сорвать яблоко с дерева и съесть немытым?

— Здесь шансы заболеть минимальны. Но если на фрукт случайно «капнула» больная сальмонеллезом птица, то можно заразиться. Кстати, насчет сальмонеллеза хотел бы предостеречь: существует миф, что перепелиные яйца можно есть сырыми — якобы они не опасны. Так вот, все это чушь — перепелки весьма успешно передают эту заразу. Как и другие животные, и даже рыбы. С пресноводными рыбами, к слову, вообще нужно быть предельно осторожным — если с сальмонеллезом современная медицина справляется достаточно легко, то с некоторыми видами гельминтов могут возникнуть серьезные проблемы. Например, с описторхозом, который поражает печень вплоть до цирроза.

— Вы сказали, что часто инфекции передаются через воду. Вот человек искупался, понырял, капли воды попали на губы, просочились в рот. Можно ли заболеть?

— Не заболеете. Нужно, чтобы вы изрядно глотнули, и зараженная вода попала в желудок. К тому же существует понятие критической массы — малое число бактерий будут убиты иммунитетом или погибнут в барьерной кислотной среде организма. К тому же на эпидемиологическую ситуацию влияют не только микробы, но и гигиеническая ситуация. Есть показательная история, когда известный немецкий естествоиспытатель и врач-гигиенист Макс Петтенкофер спорил с Робертом Кохом, который открыл холерный вибрион. Петтенкофер пытался доказать, что помимо самих микроорганизмов большую роль в распространении эпидемий играют другие факторы — состояние почвенных вод и наличие в них особых органических субстанций, миазмов. И если создать в городе идеальные гигиенические условия, эпидемии не будет. В доказательство ученый выпил чистую культуру этих самых вибрионов и не заболел — разве что пару раз имел жидкий стул. А той «дозы» в других условиях хватило бы, чтобы заразить целый город.

— Можно ли пить некипяченую воду из-под крана?

— Лучше не рисковать. С одной стороны, в Воронеже артезианская вода, и последние результаты наблюдений санврачей за ее качеством и безопасностью свидетельствуют, что вода отвечает гигиеническим нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям. С другой — нет никакой гарантии, что в водопровод, например, при проведении ремонтных работ, не просочатся иные жидкости из расположенных рядом канализационных труб.

Вирусы и комары

— Какие еще инфекции регистрируются в нашей области?

— Мы говорили о кишечных палочках, это бактерии. Но в основном эпидситуацию в регионе сейчас определяют вирусные инфекции, на их долю приходится больше половины случаев заболеваний. Это ротавирусы, норовирусы, астровирусы, энтеровирусы и т.п. Путь их передачи в основном такой же, как и у других инфекций — фекально-оральный. Чаще вирусными недугами страдают дети.

Кроме того, в области регистрируются единичные случаи, скажем так, экзотических для нас инфекций. Это малярия и некоторые другие виды лихорадок. Как правило, заболевают туристы, побывавшие в тропических странах.

— У нас есть комары, которые переносят малярию? Можно ли заразиться лихорадкой, например, на рыбалке?

— Шансы ничтожны. Действительно, наши комары могут переносить малярию, но для этого такой комар должен сначала укусить больного малярией человека, а только затем вас. Но сами понимаете, это из разряда кирпича на голову.