Острый вирусный гепатит без дельта агента
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Острый гепатит b без дельта-агента и без печеночной комы (B16.9)
Общая информация
Краткое описание
Острый гепатит В — заболевание с парентеральным механизмом передачи возбудителя — ВГВ. Характеризуется развитием циклически протекающего паренхиматозного гепатита с наличием или отсутствием желтухи, заканчивающегося у взрослых больных в большинстве случаев (до 90–95%) выздоровлением, а также возможностью развития хронического гепатита В и формирования с течением времени у части пациентов цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Клиническая классификация
По выраженности клинических проявлений
Клинические варианты:
— желтушный;
— безжелтушный;
— стѐртый;
— субклинический (инаппарантный) вариант.
По длительности и цикличности течения:
— острое (до 3 мес);
— затяжное (более 3 мес);
— с рецидивами, обострениями (клиническими, ферментативными).
— лѐгкая;
— среднетяжѐлая;
— тяжѐлая;
— фульминантная (молниеносная).
Осложнения: острая и подострая дистрофия печени с развитием печѐночной энцефалопатии и печѐночной комы.
— выздоровление;
— ХВГ, ЦП, ГЦК;
— летальный исход при развитии острой дистрофии печени.
Формы острых вирусных гепатитов:
—
Иннапарантная
– нет клиники, нормальные показатели АЛТ, в крови специфические маркеры вирусных гепатитов.
—
Субклиническая
– нет клиники, в крови специфические маркеры вирусных гепатитов, в сочетании с изменениями в биохимических пробах печени.
—
Типичная желтушная циклическая
– желтуха с цитолитическим синдромом с четким разграничением 3-х периодов болезни, специфические маркеры вирусных гепатитов.
—
Типичная желтушная с холестатическим компонентом
– желтуха более интенсивная, высокая билирубинемия, незначительная трансаминаземия, имеется тенденция к повышению ЩФ, в крови специфические маркеры вирусных гепатитов. Более продолжителен желтушный период.
—
Атипичная холестатическая
– наблюдается редко, у больных пожилого возраста. Желтуха интенсивная с выраженным зудом кожи. Гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, повышение ЩФ и ГГТП. Тенденция к ускорению СОЭ и субфебрилитет в желтушном периоде, в крови специфические маркеры вирусных гепатитов.
—
Атипичная безжелтушная
– клинические симптомы, идентичные преджелтушному периоду, полное отсутствие желтухи, гепатомегалия. Специфические маркеры вирусных гепатитов в сочетании с повышенным уровнем АЛТ.
—
Острая циклическая
– в течение 1-1,5 месяцев прекращается репликация вируса, он элиминируется из организма и наступает полная санация (для ГА, ГЕ – типичная форма; ГВ, ГС и ГД – один из вариантов).
—
Острая прогредиентная
– фаза активной репликации вируса сохраняется 1,5-3 месяца. Завершение инфекции: либо санация, либо трансформация в хроническое течение (ГВ, ГС и ГД).
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента
Architect_nadya
Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз
У меня хронический геп В, HbEAg активный
Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 20:05
Добрый вечер! Плохо ориентируюсь на этом форуме , я новичок!)
У меня хронический геп В, HbEAg активный.
Никак не получается перевести в неактивную форму. На данный момент принимаю Бараклюд 0,5. Вирусная Нагрузка менее 150
Architect_nadya
Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз
Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента
Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 20:37
Всем добрый вечер! На форуме я новичок и очень надеюсь, что мне кто-нибудь что-нибудь посоветует.
Мой диагноз- хронический гепатит В (HBeAg+) без дельта агента.
Возраст-32 года.
Выявлен был в 2008г., был сразу в хронической форме.
Вирусная нагрузка была высокая- с 3,1*10в5 ме/л до 9*10в 9 степени ме/л.
Алт и аст в норме практически всегда были.
Фиброз- F0
Проводимая терапия -ПЭГ ИФН+ ламивудин в течении 1,5 года.
Вирусная нагрузка опустилась до менее 150 ме/мл., но HBeAG все равно +.
Потом произошёл рецидив- вирус снова подскочил до 10*9 степени.
На данный момент терапия — Бараклюд 0,5 + легалон + урсосан.
Анализы — HBeAg +
Вирусная нагрузка — 6,1х10*2 степени ме/мл
Алт и аст в норме
Фиброза нет- F0
Очень устала бороться с этой болезнью. Никак не могу перевести в неактивную форму. Врачи говорят, что пока не будет HBeAg + можно забыть о беременности. А хочется создать семью.
Посоветуйте пожалуйста, что можно дополнительно попробовать.
Не пью/ не курю, стараюсь питаться правильно
Анаболик
Бывалый
Сообщения: 1298 Зарегистрирован: 02 ноя 2017 15:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Ставрополь
Благодарил (а): 123 раза
Поблагодарили: 329 раз
Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента
Сообщение
Анаболик » 02 янв 2020 22:17
Посоветуйте пожалуйста, что можно дополнительно попробовать. — Пока больше ничего не изобретено.
Врачи говорят, что пока не будет HBeAg -можно забыть о беременности. — В рекомендациях нет запрета на беременность в вашем случае, единственно- энтекавир следует заменить на тенофовир.
Ноябрь 2017 ПЦР ДНК 4.17Х10^6 ME/ml, Алт 52, HBsAg кол.1002МЕ/ml
Старт пвт 08.12.2017, Entavir 0,5
Спустя 3 месяца и по сей день ДНК ПЦР стабильно не обнаружено, трансы стабильно в норме.
HBsAg количество: 12.2018-1010ме, 12.2019-864ме
samantal
Бывалый
Сообщения: 3795 Зарегистрирован: 17 дек 2016 20:35
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: РОССИЯ
Благодарил (а): 284 раза
Поблагодарили: 795 раз
У меня хронический геп В, HbEAg активный
Сообщение
samantal » 02 янв 2020 22:26
Architect_nadya, а в чем вопрос? Информации практически никакой, сколько времени на бараклюде? Что с АЛТ, с фиброзом?
Architect_nadya
Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз
Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента
Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 22:32
Большое спасибо за ответ! Я все думаю найти какую-нибудь новую информацию.
Смешно даже рассказать )) пробовала народные средства, тоже советовали, не помогло.
Боюсь очень заразить ребёнка во время беременности. И боюсь, что если принимать препараты нанесу ему вред.
Последний раз редактировалось Architect_nadya 02 янв 2020 22:41, всего редактировалось 1 раз.
Architect_nadya
Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз
У меня хронический геп В, HbEAg активный
Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 22:35
Мой диагноз- хронический гепатит В (HBeAg+) без дельта агента.
Возраст-32 года.
Выявлен был в 2008г., был сразу в хронической форме.
Вирусная нагрузка была высокая- с 3,1*10в5 ме/л до 9*10в 9 степени ме/л.
Алт и аст в норме практически всегда были.
Фиброз- F0
Проводимая терапия -ПЭГ ИФН+ ламивудин в течении 1,5 года.
Вирусная нагрузка опустилась до менее 150 ме/мл., но HBeAG все равно +.
Потом произошёл рецидив- вирус снова подскочил до 10*9 степени.
На данный момент терапия — Бараклюд 0,5 + легалон + урсосан.
Анализы — HBeAg +
Вирусная нагрузка — 6,1х10*2 степени ме/мл
Алт и аст в норме
Фиброза нет- F0
Очень устала бороться с этой болезнью. Никак не могу перевести в неактивную форму. Врачи говорят, что пока будет HBeAg + можно забыть о беременности. А хочется создать семью.
Посоветуйте пожалуйста, что можно дополнительно попробовать.
Не пью/ не курю, стараюсь питаться правильно.
Я уже в другой теме расписала все) пока разобралась.
Бараклюд принимаю с 2016
Architect_nadya
Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз
Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента
Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 22:37
А ещё не понимаю, почему у всех происходит сероконверсия, а у меня нет(
За все 11 лет лечения не произошла
Yurik
Эксперт
Сообщения: 1780 Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Благодарил (а): 26 раз
Поблагодарили: 191 раз
Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента
Сообщение
Yurik » 02 янв 2020 22:53
Если сероконверсия не произошла на пегасисе за первые 4 месяца, то вряд ли она произойдет вообще.
Геп В, тенофовир
Анаболик
Бывалый
Сообщения: 1298 Зарегистрирован: 02 ноя 2017 15:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Ставрополь
Благодарил (а): 123 раза
Поблагодарили: 329 раз
Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента
Сообщение
Анаболик » 02 янв 2020 22:58
Architect_nadya, Никто вам на этот вопрос ответить не сможет, к сожалению. И не надо глупостями вроде народных средств и прочего заниматься, толку от этого не будет, а вред- запросто.
Может,стоит совместно с врачами рассмотреть переход на тенофовир? Не только в контексте возможной беременности, но и потому, что на энтекавире вы не достигли необнаружимой ДНК (какой срок приема бараклюда?).
Считается, что тенофовир обладает чуть большей противовирусной мощностью, и вроде как у позитивных с высокой нагрузкой он показывает несколько лучшие результаты.
Ноябрь 2017 ПЦР ДНК 4.17Х10^6 ME/ml, Алт 52, HBsAg кол.1002МЕ/ml
Старт пвт 08.12.2017, Entavir 0,5
Спустя 3 месяца и по сей день ДНК ПЦР стабильно не обнаружено, трансы стабильно в норме.
HBsAg количество: 12.2018-1010ме, 12.2019-864ме
Анаболик
Бывалый
Сообщения: 1298 Зарегистрирован: 02 ноя 2017 15:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Ставрополь
Благодарил (а): 123 раза
Поблагодарили: 329 раз
У меня хронический геп В, HbEAg активный
Сообщение
Анаболик » 02 янв 2020 23:05
Architect_nadya, Бараклюд за свой счёт?
Ноябрь 2017 ПЦР ДНК 4.17Х10^6 ME/ml, Алт 52, HBsAg кол.1002МЕ/ml
Старт пвт 08.12.2017, Entavir 0,5
Спустя 3 месяца и по сей день ДНК ПЦР стабильно не обнаружено, трансы стабильно в норме.
HBsAg количество: 12.2018-1010ме, 12.2019-864ме
Architect_nadya
Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз
Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента
Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 23:23
Сама живу не в Москве, но приезжаю специально в Боткинскую больницу на кафедру инфекционных заболеваний к Тетовой Вере Борисовне, мне ее порекомендовали. С ней обсуждали переход на тенафавир, но она приняла решение пока оставаться на Энтекавире. Принимаю его с 2016 года. Пока вроде динамика есть в виде снижения вирусной нагрузки. Пару раз она добавляла к этому Бициклол. Принимала пару месяцев, через пол года тоже пару месяцев.
Пегасис назначали до этого местные врачи
Последний раз редактировалось Architect_nadya 02 янв 2020 23:27, всего редактировалось 1 раз.
Architect_nadya
Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз
Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента
Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 23:25
Yurik, как? Вообще никогда не произойдёт у меня сероконверсия?
Или имеете в виду, что если терапия пегасиса не дала сразу результат, то и нет смысла дальше делать?
Architect_nadya
Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз
Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента
Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 23:29
Анаболик, больше врач конечно мотивирует тем, что если тенафавир не будет давать результат, то переходить пока не на что более.
С 2016 года вирусная нагрузка на Бараклюде 0,5 снизилась с 9х10*9 степени до 6,1х10*2 (анализы декабря)
Последний раз редактировалось Architect_nadya 02 янв 2020 23:42, всего редактировалось 2 раза.
Architect_nadya
Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: 02 янв 2020 19:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Россия
Благодарил (а): 29 раз
У меня хронический геп В, HbEAg активный
Сообщение
Architect_nadya » 02 янв 2020 23:31
Анаболик, да, Бараклюд за свой счёт. Я уже не знаю сколько денег на все это выкинула. И Пегасис 1,5 года Делали тоже за мой счёт.
Yurik
Эксперт
Сообщения: 1780 Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Благодарил (а): 26 раз
Поблагодарили: 191 раз
Гепатит В с HBeAg+ без дельта агента
Сообщение
Yurik » 02 янв 2020 23:33
Нужно забыть по нее, сероконверсию. И поставить другую цель — полное подавление днк, и поддерживать это постоянно при помощи противовирусной терапии. Тенофовиром. Желательно тенофовир алафенамид, если не принимаете противосудорожные препараты. И все будет хорошо.
Геп В, тенофовир
Источник
Диагноз Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы ставится
мужчинам на 121.91% чаще чем женщинам
49 421
мужчин имеют диагноз Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы.
Для 1 208 из
них этот диагноз смертелен
2.44 %
смертность у мужчин при заболевании Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
22 271
женщин имеют диагноз Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
Для 1 073
из них этот диагноз смертелен.
4.82 %
смертность у женщин при заболевании Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
Группа риска при
заболевании Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
мужчины в
возрасте 30-34 и
женщины в
возрасте 25-29
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 30-34
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 5-9, 90+
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-9, 90+
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 25-29, 30-34
Особенности
заболевания Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний B16 Острый гепатит B
Развитие болезни — патогенез
Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально_оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из_за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.
Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.
Клиническая картина
От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.
Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.
Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.
Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из_за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.
Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.
Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.
Источник
