От чего отек квинке из за гепатита с

Под этим термином принято понимать очень серьезное заболевание, которое чаще всего имеет аллергическую природу и сопровождается неприятными симптомами.

Отек Квинке осложнения которого представляют угрозу для жизни, требует неотложной врачебной помощи.

Предвестники

Перед началом приступа человек ощущает небольшое покалывание и жжение в районе отека.

Примерно 35 % людей замечают, что у них краснеют кожные покровы тела или конечностей до или во время наступления отека.

Однако у большинства людей приступ развивается чрезвычайно быстро без каких-либо предвестников.

В течение короткого периода времени у больного отекает шея и нижняя область лица.

Основные симптомы

Как уже было указано, патология имеет внезапное начало. В течение нескольких минут или в более редких случаях часов на слизистых оболочках и различных зонах лица появляется сильный отек.

У человека могут возникать локальные отеки, которые:

поражают губы;
веки;
мошонку.

Также этим симптомам могут подвергаться слизистые ротовой полости – в частности:

язык;
небо;
миндалины.

Нередко отекают:

пути дыхательной системы;
пищеварительного тракта;
мочеполовые органы.

Отек довольно редко провоцирует болевые ощущения. В большинстве случаев у пациентов появляется ощущение напряженности тканей.

При давлении на кожу ямки не остается, а ощупывание припухлости не вызывает дискомфортных ощущений.

Обычно отек Квинке поражает нижнюю губу, язык, щеки, веки и гортань.

Локализация патологических изменений на языке и гортани считается наиболее опасной, ведь она провоцирует развитие асфиксии.

В этом случае человек сталкивается с нарушением дыхания. У него развивается синюшность языка и афония.

Если патология затрагивает головной мозг и его оболочки, есть риск появления неврологических симптомов.

У больного могут возникать:

эпилептиформные припадки;
гемиплегия;
афазия и другие нарушения.

Отек Квинке сохраняется несколько часов или дней, после чего он бесследно пропадает. Однако в некоторых случаях наблюдаются рецидивы заболевания.

Осложнения отека Квинке

Заболевание может исчезнуть самостоятельно через несколько дней. Однако иногда оно провоцирует появление негативных последствий для здоровья.

Примерно в четверти случаев реакция, которая появилась в районе губ и слизистых оболочек рта, распространяется на:

органы дыхательной системы;
поражая глотку;
трахею;
гортань.

В результате этого процесса развивается асфиксия.

При поражении слизистых дыхательных путей появляются следующие симптомы:

хрипота в голосе;
нарушение дыхания;
повышенная тревожность;
ощущение паники;
лающий кашель;
синюшность лица;
обморок.

Если возникают подобные осложнения отека Квинке у взрослых, необходимо сразу вызывать скорую помощь. При быстро развивающейся асфиксии есть риск смертельного исхода.

В более редких случаях заболевание провоцирует такие осложнения:

отечность слизистой оболочки пищеварительной системы – в этом случае появляются симптомы диспепсии и острая боль в животе.
отечность слизистых оболочек органов мочеполовой системы – в такой ситуации есть риск развития острого цистита и нарушения мочеиспускания.
отечность оболочек мозга – такое нарушение встречается редко, однако способно привести к смертельному исходу, если своевременно не помочь пациенту. К основным проявлениям отека мозга относят тошноту, рвоту, головные боли, общую слабость, заторможенность реакций.

Еще одним характерным симптомом данного состояния является ригидность мышц затылка. В этом случае человек не может наклонить голову вперед и дотянуться подбородком до груди.

Видео: Основные опасности

Последствия у детей

Данный симптом способен спровоцировать опасные последствия и у детей. При рецидивирующем протекании болезни возникает угроза развития отека гортани и внутренних органов.

Также есть риск появления бронхоспазма и анафилактического шока.

В четверти случаев при вовлечении в патологический процесс гортани, бронхов, трахеи жизнь ребенка подвергается опасности, поскольку он может погибнуть от удушья.

Помимо этого, в сложных ситуациях отек Квинке является началом анафилактического шока, который тоже представляет угрозу для жизни.

Потому первые же симптомы нарушения должны стать поводом для срочных мер. Только своевременная врачебная помощь обеспечит ребенку быстрое выздоровление без негативных последствий для здоровья.

Опасности

Самые сложные и опасные последствия заболевания включают отек гортани, трахеи и крупных бронхов.

Как следствие, у больного развивается острая нехватка кислорода, которая требует срочного врачебного вмешательства.

Иногда симптом становится началом развития анафилактического шока, который представляет серьезную опасность для жизни.

В этом случае у человека появляются высыпания на коже, отечность в районе шеи, головокружение, тошнота, нарушение дыхание. Кроме того, резкое падение давления провоцирует нарушение сознания.

Диагностика

После устранения острых симптомов заболевания необходимо определить причины развития патологии.

Чтобы поставить точный диагноз, врача должен выявить следующие данные:

наличие аллергических заболеваний;
реакции на медикаментозные препараты;
сезонность появления симптомов;
наличие реакции на сыворотки или вакцины;
связь симптомов с инфекционными патологиями;
воздействие продуктов питания;
влияние физических факторов;
бытовые условия.

В период обострения специалист может назначить лабораторные методы диагностики:

Оценка уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови.
Количественная оценка специфических иммуноглобулинов Е в крови к аллергенам. Для этого проводится ИФА и множественное аллегосорбентное тестирование.
Анализ системы комплемента.

Остальные анализы проводят через 2-3 месяца после выздоровления – именно в этот период в крови пациента накаливается нужный объем антител к аллергенным веществам:

Кожные пробы с аллергенами. Для этого небольшое количество потенциально опасного вещества наносят на участок кожи. Это производится путем внутрикожной инъекции, выполнения небольших царапин или нанесения на кожу. При наличии чувствительности к аллергену воспаление появляется на протяжении получаса.
Исследование иммунограммы. С помощью этой процедуры удается оценить состояние иммунной системы человека.

Если отек имеет неаллергическое происхождение, требуется проведение детального обследования. Оно включает выполнение общеклинического анализа. Также может потребоваться бактериологическое и биохимическое исследование.

Оказание неотложной помощи

Чтобы спасти жизнь человеку, ему необходимо своевременно оказать первую помощь:

При падении артериального давления под кожу вводят раствор адреналина концентрацией 0,1 %. Обычно требуется от 0,1 до 0,5 мл.
При развитии удушья необходимо выполнять уколы адреналина.
Обязательно вводят гормональные препараты – в частности, показано применение глюкокортикостероидов. Больному требуется внутримышечное или внутривенное введение 60-90 мг преднизолода. Также проводится внутривенное введение 8-12 мг дексазона.
Назначается десенсибилизирующее лечение – для этого применяют антигистаминные препараты. Врач может внутримышечно ввести супрастин. Также нередко применяется эриус, зиртек.
Немаловажное значение имеет применение мочегонных препаратов. В данном случае используют 40-80 мг лазикса, который смешивают с 10-20 мл физиологического раствора.
Применяют ингибиторы протеаз. Врач может использовать 30000 ЕД контрикала или 200 мл эпсилон-аминокапроновой кислоты.
Проводится дезинтоксикационная терапия – она заключается в выполнении гемосорбции и энтеросорбции.

Как лечить, чтоб предотвратить последствия

Чтобы не допустить развития опасных осложнений, нужно проводить комплексное лечение, которое включает такие составляющие:

Исключение контактов с аллергенными веществами.
Применение средств для улучшения тонуса симпатической нервной системы. Для этой цели назначают эфедрин, кальций, витамин С.
Уменьшение парасимпатической активности. В данном случае применяют атропин.
Снижение содержания гистамина. Проводится с помощью тавегила, супрастина.
Витаминотерапия. Для уменьшения проницаемости сосудов применяют аскорутин.
Десенсибилизирующее лечение. Для этого назначают кортизон, преднизолон. Также проводят курс терапии гамма-глобулином и витаминами группы В.

Если отек Квинке имеет наследственное происхождение, назначают лекарственные средства для усиления выработки недостающего ингибитора С1.

Полезные советы

Чтобы не допустить опасных осложнений, стоит выполнять следующие рекомендации врачей:

Выявить аллерген и устранить контакт с ним. Если реакция возникает на укус насекомого, стоит удалить жало, а место укуса обработать спиртом.
Обеспечить больному доступ свежего воздуха.
Давать человеку много пить.
Дать сорбент – к примеру, энтеросгель или активированный уголь.
Дать пострадавшему антигистаминный препарат – кларитин, телфаст.
При стремительном развитии подкожно вводят 0,1 % раствор адреналина и 3 % раствор преднизолона.

Почему важно обращаться к врачу

При развитии симптомов обязательно стоит обратиться к врачу.

Это очень опасное нарушение, которое может привести к отеку гортани и создать реальную угрозу для жизни.

Только своевременно оказанная врачебная помощь сможет купировать симптомы патологии и не допустить появления серьезных осложнений.

Отек Квинке – крайне опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поэтому после устранения угрожающего состояния обязательно необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выявить аллерген.

Source: allergycentr.ru

Источник

Ангионевротический отёк, или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.

Клиническая картина[править | править код]

Заболевание проявляется возникновением отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.

Механизм развития[править | править код]

Острая аллергическая реакция становится результатом трех механизмов: аллергенного, не аллергенного, комбинированного типа:

При аллергенном механизме впервые вторгается аллерген — еда, лекарство, пыльца, организм воспринимает его за антиген и нарабатывает антитела. Происходит повышенная чувствительность к воздействию раздражителей. Повторное внедрение аллергена разрушает клетку, содержащую антитела. Высвобождается гистамин и развивается отек.
При не аллергенном механизме гистамин освобождается в ответ на яд насекомого, лекарства, пищевой или обонятельный раздражитель.
Врождённый ангионевротический отёк является комбинированной формой. В крови присутствуют белки-комплементы в неактивном состоянии. Активатором может послужить стрессовая ситуация. Белки системы комплемента принимают клетки хозяина за антигены. Возникает отек[2].

Лечение[править | править код]

Для лечения применяют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. Лечение ангионевротического отёка включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или иных провоцирующих факторов и их устранение. Больные со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть госпитализированы.

Первая помощь[править | править код]

Поскольку ангионевротический отёк — это достаточно опасное состояние, то важно уметь оказать первую помощь при его проявлениях.

Прежде всего нужно вызвать скорую помощь.
Немедленно прекратить контакт больного с аллергеном, если этот аллерген известен.
Если отёк наступил после внутримышечного введения препарата или укуса насекомого, то нужно наложить давящую повязку выше места укола (укуса). Если нет возможности наложить повязку (например, укол был сделан в ягодицу), то на место укола (укуса) нужно приложить холодный компресс или лёд. Это позволит замедлить распространение аллергена из-за сужения сосудов.
Расстегнуть или ослабить одежду больного.
Обеспечить больному приток свежего воздуха.
Постараться успокоить пострадавшего до приезда скорой помощи.
Можно дать пострадавшему выпить несколько таблеток активированного угля, растворённых в тёплой воде.

Медикаментозное лечение[править | править код]

При снижении АД— подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина;
При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2 % — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в струйно в 10—20 мл физиологического раствора;
Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5 % — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
Госпитализация в аллергологическое отделение.

Наследственная форма[править | править код]

Выделяется особая форма: наследственный ангионевротический отёк, связанный с недостаточностью С1-ингибитора системы комплемента. Чаще болеют мужчины, характерен семейный анамнез, развитие отёка провоцируется микротравмами и стрессом. Часто развивается отёк гортани. Лечится заболевание по другим принципам, нежели аллергический отёк. Перед хирургическими вмешательствами необходимо принимать профилактические меры.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Частная аллергология / Под ред. акад. АМН СССР А. Д. Адо. — М.: Медицина, 1976. — 512 с. — 15 000 экз.

Ссылки[править | править код]

Отек Квинке
Наследственный ангиоотёк/ангионевротический отёк (Hereditary Angioedema)
Hereditary Angioedema (HAE)

Источник

Отек Квинке – отек локального характера, возникающий в подкожной клетчатке, на коже, на фасции и на мышцах. Отек Квинке имеет другое название – отек ангионевротический. Несмотря на то что данная аллергическая реакция может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она проявляется у молодых людей. Распространена отечность Квинке часто среди молодых женщин, а также среди детей всех возрастов.

Причины возникновения отека Квинке

на фото отек квинке на лице

Появление гигантской крапивницы выглядит как обычная аллергия, однако в данном случае сосудистый компонент выражен ярче. В большей части случаев отек возникает вместе с крапивницей. В качестве самого яркого симптома ангионевротического шока можно назвать быстрое опухание поврежденной области тела, а также стремительное развитие припухлости.

Отек Квинке зачастую возникает как реакция на какой-либо аллерген. Чаще всего аллергенами становятся:

пыльца растений;
слюна или яд насекомых, которые проникают в организме человека через укусы москитов, пчел, ос и т.д;
продукты питания (к примеру, шоколад, все виды орехов, мясо рыбы, а также цитрусовые);
перья или шерсть;
красители или консерванты.

Отек Квинке также может являться следствием проявления инфекции (глистные инвазии, лямблиоз, гепатит).

При нарушении работы эндокринной системы довольно часто появляется склонность к появлению отека Квинке. Ангионевротический отек также проявляется при заболеваниях крови или возникновении опухоли и является симптомом. Отек Квинке может иметь не только характер острой аллергической реакции, но и отражать соматическую патологию (нарушения в работе системы пищеварения и т.д.), а также он проявляется как реакция на химические или физические факторы. Это возможная реакция как на принятие медикаментов, так и на скачки давления или температуры.

Иногда отек Квинке является признаком недостаточности ферментов. Данная патология характерна для мужчин и провоцируется как стрессовыми нагрузками на организм, так и различными перенесенными острыми заболеваниями.

Симптомы возникновения отека Квинке у детей

ангионевротический отек на фото

У ребенка в любом возрасте может проявиться ангионевротический отек. Особенно опасным данная аллергическая реакция становится в младенческом возрасте. Клинически отек Квинке проявляется опуханием у ребенка лица, шеи, верхней и нижней частей тела. Самой тяжелой формой считается опухание гортани.

При лечении обязательно применяются:

жидкость с высоким содержанием щелочи;
антигистаминные препараты;
энтеросорбенты.

В тяжелых случаях применяются интубация, ИВЛ, а также кислородотерапия. Примерно в 20% случаев у детей возникает наиболее тяжелое осложнение – отек гортани.

Ангионевротический отек может иметь характер острого (до 6 недель), а также быть хроническим, протекающим в течение более 6 недель.

Существует несколько типов отеков Квинке. При поражении в области подкожной клетчатки или слизистых, развитие отека Клинке имеет внезапный характер и может держаться как пару часов, так и несколько дней. Отек развивается быстро (несколько минут). Если отек появился на языке или в полости рта, то говорение и глотание затруднены. При локальном отеке миндалин картина схожа с катаральной ангиной.

При отечности возникает незначительные скачки давления, покалывание; на коже зуд может отсутствовать.

При отеке гортани может возникнуть афония, синюшность лица. Зачастую при отечности гортани возникает кровохаркание, объясняющееся обильными кровоизлияниями в полость рта. Прогрессивность отека гортани может вызвать асфиксию, если не будет проведена трахеостомия.

Абдоминальный синдром («острый живот») является также симптомом отека Квинке и проявляется при отеке в области живота, пищевода. При приступе у ребенка наблюдается резкая боль в области живота, рвота, а также понос с выделением крови.

Довольно редко при отеке Квинке происходит поражение мозговых веществ и оболочек. При поражении мозга у больного может быть головокружение, расстройство зрения, транзиторная афазия, ригидность мышц затылка, эпилептиформные припадки, гемиплегия.

При аллергическом отеке припухлость чаще возникает на лице, гениталиях, нижних и верхних конечностях, в полости рта и гортани. Отек неаллергической природы у детей чаще всего возникает в младенчестве или в первые годы жизни, зачастую отечности сопутствуют абдоминальный синдром и поражение гортани.

Первая помощь при отеке Квинке у ребенка

Поскольку заболевание протекает крайне непредсказуемо, требуется немедленно оказать пациенту первую доврачебную помощь. Даже если состояние юного пациента стабильно, вызвать врача нужно обязательно.

на фото симптомы отека квинке

До приезда скорой помощи нужно сделать следующее:

Ребенка нужно удобно усадить и успокоить его.
Если аллерген известен, то контакт пациента с причиной возникновения отека ограничивают. Если ребенка ужалила пчела или оса, вынимается жало. При невозможности удаления жала, стоит дождаться специалистов.
Ребенку подаются антигистаминные препараты. Инъекция более действенна, поскольку может быть поражена область желудочно-кишечного тракта и всасывание веществ будет нарушено. Антигистаминные препараты благотворно скажутся на состоянии ребенка.
Ребенок должен принимать обильное щелочное питье. Сделать его очень просто: в 1000 мл воды необходимо развести 1 г соды, либо же заменить раствор нарзаном или боржоми. Такое питье поможет быстрее вывести аллерген из тела ребенка.
Хорошим сорбентом является активированный уголь.
Уменьшить отек, а также ослабить зуд можно, если поместить на место возникновения отека холодный компресс или лед.
Помните, что в помещении, в котором содержится ребенок с отеком Квитке, должен быть обеспечен доступ свежего воздуха. Дыхание пациента не должно быть затруднено.

Однако при тяжелой степени отека Квитке лучше не осуществлять каких-либо процедур самостоятельно, поскольку они могут только ухудшить состояние больного. В домашних условиях трудно оказать необходимую ребенку помощь.

Лечение отека Квинке у детей

Лечение ангионевротического отека производится в два этапа: вначале осуществляется купирование, а затем и устранение причин возникновения отечности. После оказания первой врачебной помощи пациент отправляется в стационарное отделение. При анафилактическом шоке больного направляют в реанимацию, при отечности в области гортани пациент может быть направлен как в реанимационное отделение, так и в отделение ЛОРа. При «остром животе» ребенка могут госпитализировать в хирургию. Если непосредственной угрозы для жизни не наблюдается и отек протекает не остро, то ребенка могут направить в отделения аллергологии или терапии.

Главным условием успешного лечения является выявление и устранение последующего аллергена, который вызвал отек Квинке. Это достигается путем применения фотозащитных кремов, если отек произошел из-за световых воздействий, а также полным отказом от охлажденных напитков, при условии, что отечность была вызвана холодом и т.д.

При лечении гигантской крапивницы больной должен применять противоаллергенные препараты. Зачастую используются в лечении препараты последнего поколения (лоратадин, аквастин, цетиризин, фексофенадин, аквастин, дезлоратадин), применение которых вызывает значительно меньшее появление побочных эффектов по сравнению с другими медикаментами.

Ангионевротические отеки, появившиеся не в результате аллергии, требуют дополнительного исследования. Производится выявление соматической патологии, состоящее из лечебных и профилактических мероприятий, выявления очагов инфекции и т.д. Пациентам назначается диета, в которой потребление продуктов, богатых гистамином и тиранимом, ограничивается.

При лечении отеков, возникших в соединительной ткани, назначаются колхицин, сульфасалазин и т.д.

Особое внимание к больному требуется от врача, которому предстоит лечить наследственный ангионевротический отек. Такой отек должен быть вовремя распознан, а лечение несколько отличается от стандартных терапевтических действий.

При острой наследственной отечности используется плазма, дабы С-1 ингибитор был замещен, а его недостаток восполнен. Внутривенно пациенту вводят аминокапроновую и транексамовую кислоты. При лечении отека на шее и лице применяется дексаметазон и мочегонные препараты.

Профилактика возникновения отека Квинке

Наилучшей профилактикой появления отеков Квинке является ликвидация аллергена, а также соблюдение гипоаллергенной диеты.

При наследственной отечности Квинке с осторожностью стоит относиться к приему ингибиторов АПФ, а также таких препаратов, как эналаприл и каптоприл. Если при приеме этих лекарственных средств были выявлены эпизоды ангионевротического отека, стоит полностью прекратить принимать эти средства и найти им замену. Также лицам, у которых выявлена наследственная предрасположенность к возникновению отека Квинке, стоит избегать травм и оперативных вмешательств. Для профилактики заболевания у детей используются транексамовая и аминокапроновая кислоты, отличающиеся безопасностью при применении.

Стоит внимательно относиться к симптомам проявления болезни и незамедлительно обратиться к врачу при их возникновении.