От какого гепатита есть прививки
Любой из гепатитов вирусной этиологии представляет повышенную опасность для человеческого организма. А особенно для печени, потому что она принимает критический удар на себя. Продолжительное воспаление органа при хронических формах заболевания, влечет за собой цирроз и появление раковых новообразований. По этим, и ряду других причин, наилучшим выходом из сложившейся ситуации является своевременная вакцинация людей. Как известно, лучше предотвратить болезнь, чем потом ее лечить с последствиями для организма.
Некоторые индивидуумы, не располагая достоверной информацией о вирусных заболеваниях, игнорируют рекомендации докторов и отказываются от вакцинирования. Подвергая опасности не только свою жизнь, но и рискуют заразить окружающих. (читайте подробнее об исследования гепатита и его последствиях на организм человека)
Вызванное недоверие к медицинским препаратам, породило волну всеобщего отрицания вакцинации, что тоже выступает причиной многочисленных отказов от процедуры.
Данный материал предоставляет возможность всем желающим, подробнее узнать: какие вакцины от гепатита лучше, существующий график вакцинации, кому противопоказаны прививки, а также побочные эффекты после укола медпрепаратом.
От каких видов есть прививки
На данный момент, разработаны и широко применяются вакцины только от двух видов гепатитов – А и В. Прививки от гепатита С, для предотвращения заражения вирусом, пока не существует. Она находится в процессе разработки, но до полного завершения еще не приближается. Усложняется ее создание высокой способностью ВГС к мутированию.
Наиболее легкой формой является ВГА, или, как ее еще называют желтуха (Болезнь Боткина). Так как причиной заражения являются плохо вымытые руки и фрукты/овощи, а также плохая вода, то болезнь, прежде всего, присуща маленьким детям и людям преклонного возраста. Самый оптимальный вариант, это сделать прививку, чтобы обеспечить защиту от вируса. Хоть она и не входит в список обязательных, но медработники настоятельно рекомендуют обезопасить себя таким образом.
Гепатит Б представляет гораздо большую угрозу не только здоровью, но и жизни. Он передается через биологические жидкости, в основном кровь. Ребенок может заразиться от инфицированной матери в период рождения, взрослые – при незащищенном половом акте, использовании плохо обработанных инструментах как медицинских, так и для личной гигиены. Симптоматика болезни похожа на гриппозную, поэтому ее сложно обнаружить и заподозрить гепатит, а в это время он вносит патологические изменения в печень, что приводит к ее дисфункции. Осуществление вакцинации от гепатита Б предупредит заражение даже в местах повышенного риска.
График вакцинации взрослых и детей
Когда должна делаться прививка от гепатита А, точного ответа нет. Можно воспользоваться рекомендацией вашего врача по этому поводу. Единоразового укола хватает на выработку устойчивого иммунитета к заболеванию, через год – полтора, при необходимости, можно ее повторить.
Вакцинация от данной формы противопоказана новорожденным и малышам в первый год их жизни.
Зато прививка от гепатита В выполняется по определенной схеме, которая обязательна в этом случае. Поскольку вакцина синтезирована на базе синтетических антигенов, она уступает субстратам с живыми вирусными организмами. Защитные функции ее будут эффективны настолько, насколько точно соблюдается график инъекций.
Сейчас используют такую схему:
- План основной — 0-1-6. То есть, первая инъекция делается сразу после рождения, вторая — по достижении 1 месяца от роду, третья – в полугодовалом возрасте. Если ребенок находится в повышенной зоне риска, рожденный от зараженной матери, ему делается дополнительная прививка в 1 годик.
- Экстренный план – 0-7-21 день от рождения и 1 год. Такие меры применяются, в ситуации потребности срочного хирургического вмешательства.
Бывают случаи, когда по причине болезни, ребенку не удается сделать прививку, для таких ситуаций предусмотрен временной интервал, на который ее допустимо отложить. Основной план допускает отсрочить введение не более, чем на 4 месяца. Но без видимых на то причин, лучше сделать все вовремя.
Какие виды прививок лучше
Технология производства вакцины от гепатита А базируется на извлечении вируса из зараженных клеток. В результате, было разработано 4 вида инактивированных вакцин. Они практически идентичны и по эффективности, и по симптомам проявления побочных реакций. Различия состоят в дозировке, методиках вакцинации и сроках действия. Параметры зависят от производителей медикаментов.
Однако, если для взрослого человека подойдет любая из представленных вакцин, то лицензированных прививок от гепатита детям, не достигшим годовалого возраста пока нет (читайте подробнее об особенностях лечения гепатита у детей).
Существующие вакцины, за исключением одной, выпускаются из клетки HAV, воспроизведенной в человеческих фибробластах. Потом она проходит очищение от бактериальных продуктов, активируется при помощи формалина и дальше адсорбируется алюминиевой гидроокисью. Два лекарства производятся без наличия консервантов, один из образцов дополняют 2- феносиэтанолом.
Последний, четвертый препарат для вакцинирования, выделяют из молекул ВГА, отделяющихся от инфицированной культуры диплоидных клеток человека, и после, помещаются в формалин для инактивации. Любая из вакцин является высокоэффективной, антитела к вирусу типа А вырабатываются в 100% случаев у взрослых, детей и подростков.
Результативность превентивных мер в виде вакцин неоднократно доказали свою эффективность, поэтому можно сделать вывод, что ими нужно пользоваться.
Имеется и большой выбор вакцин от ВГВ, они производятся при помощи генно-инженерных технологий. Для ее получения берут ДНК обычных дрожжей, используемых для выпечки, вводят в него вирусный геном, отвечающий за выработку HBsAg антигена, из которого на 90% и будет состоять лекарство.
В России массово используются такие препараты: «АКДС-ГЕП В», «Энджерикс В», «Бубо-М», «Инфанрикс Гекса», а также «Вакцина против гепатита В рекомбинантная».
Взаимозаменяемость вакцин, позволяет делать первую инъекцию одним препаратом, а при его отсутствии, вторую выполнить другим. Вышеперечисленные медикаменты подходят для всех возрастных категорий.
Куда делается укол и сколько их нужно
Часто родители задаются вопросом, с какой периодичностью нужно делать прививку от гепатита А, для надежной защиты своего малыша. Для их успокоения можно ответить, что двух раз вполне хватает, если выполнить их с интервалом в 6 месяцев либо 1,5 года.
Для некоторых категорий людей, существуют немного другие правила вакцинирования. К ним относятся лица:
- постоянно проходящие гемодиализ;
- страдающие аутоиммунными болезнями;
- обладающие слабым иммунитетом.
Они прививаются повторно через 1 месяц после первой.
Инъекции предназначены и для подкожного, и для внутримышечного введения.
Прививки от гепатита Б делаются исключительно внутримышечно, иначе она просто не подействует. Если ее сделать неправильно, это может привести к осложнениям, которые проявляются в виде образования подкожных уплотнений либо инфильтрата.
Груднички прививаются только в бедро, а прививка от гепатита Б взрослым ставится в мышцу руки, немного ниже плеча. Такая инъекционная локализация гарантирует стопроцентную защиту на уровне иммунитета, потому что из-за отличного развития данной группы мышц и нахождения их вблизи от кожного покрова, лекарство проникает в них и быстро поступает в кровоток.
Возможная реакция организма
В редких случаях организм реагирует местными появлениями на попадание в него инородного элемента. В детском возрасте реакции наблюдаются значительно реже, они могут появиться в виде повышения температуры тела от 37 до 38 градусов, а также покраснением или отечностью в месте введения. При склонности ребенка к аллергии, реакцией может выступить крапивница либо увеличение лимфоузлов.
Для того, чтобы ответ был наиболее высоким, вакцины намеренно делают так, что они воспаляют место инъекции, знакомя, тем самым, организм с враждебными антигенами.
Побочные эффекты и противопоказания
Вакцинация от гепатита направлена на то, чтобы запустить в человеческом организме ряд реакций иммунной системы. Каждый организм непредсказуем, поэтому достаточно сложно понять, как именно он отреагирует на компоненты введенного лекарства. Предопределяющие факторы, способные повлиять на те или иные проявления предсказать сложно.
Рассматривая статистические данные, можно выявить некоторую симптоматику, встречающуюся чаще, это:
- расстройство органов пищеварения;
- аллергические реакции;
- общая слабость;
- головные боли;
- повышенная раздражительность;
- зуд, покраснение и уплотнение в месте укола;
- повышение субфебрильной температуры.
Однако все эти реакции быстро проходят и если они не слишком выражены, то можно обойтись и без консультации с врачом. Но если симптомы длятся больше недельного срока, тогда стоит обратиться за помощью.
Для минимизации подобных явлений врачи рекомендуют оградить место укола от попадания жидкости на протяжении первых 24 часов. По поводу прогулок после такой манипуляции врачи не дают четких пояснений, но лучше в этот день воздержаться и побыть дома. Ведь медикаментозное средство понижает иммунитет и человек, в этот период, подвержен инфицированию.
Противопоказаниями к вакцинированию могут выступать:
- появление недомогания;
- простудные заболевания;
- существенное повышение температуры;
- гиперчувствительность к любому из компонентов фармсредства;
- развитие нервных расстройств;
- если предыдущая прививка негативно себя проявила;
- заражение крови;
- после 55 лет.
Для детей есть еще некоторые показания для отмены:
- недобор веса малыша (прививание осуществляется при оптимальной массе тела ребенка);
- если в медкарте присутствуют записи об эпилепсии или гидроцефалия (такой диагноз — наиболее серьезное противопоказание).
Для выявления этих причин, перед вакцинацией доктор осматривает и опрашивает пациента, это обязательное условие. И только при хорошем самочувствии производится эта манипуляция. Если у человек жалуется на состояние здоровья, то ее откладывают до полного выздоровления.
Каждый должен для себя уяснить, что профилактика в отношении таких серьезных болезней не будет лишней. Такие меры спасают много жизней, так как способны предотвратить до 90% летального исхода.
Даже такие негативные проявления, как зуд и покраснения, это просто пустяк, по сравнению с заражением ВГВ, в особенности.
А вакцина против ВГА, как показывают статистические данные, побочных проявлений не имеет.
Поэтому, не отказывайтесь от рекомендаций врачей, и взрослым, и детям нужна защита, потому что лечению поддаются далеко не все болезни этой группы.
Берегите себя и близких людей, в особенности деток, и будьте здоровы!
Читайте также о том, какие виды гепатита не поддаются лечению.
Источник
21 июля 2014
Автор КакПросто!
Вирусный гепатит — широко распространенная инфекция, поражающая клетки печени. Это заболевание представляет серьезную угрозу здоровью, поскольку может привести к развитию цирроза и злокачественному перерождению клеток печени.
Возможно развитие острого гепатита при отравлении лекарственными препаратами, растительными или промышленными ядами. В других случаях к болезни может привести неправильная работа пищеварительного тракта, но в большинстве случаев причиной гепатита служат инфекционные агенты. При проникновении в печеночную ткань вирусов развивается особый тип гепатита – вирусный. В медицине классифицируется семь видов вирусов, которые разными путями попадают в организм и вызывают различные симптомы. Основной из них – пожелтение кожи и склер, что вызвано нарушением функций печени. Для подтверждения диагноза и назначения адекватного лечения необходимо лабораторным путем определить тип возбудителя. Наибольшую опасность представляют самые распространенные типы: гепатиты А, В, С.
Чтобы минимизировать опасность для организма и предотвратить развитие тяжелых осложнений, применяется вакцинация. Основой для этой процедуры служит прививка. При попадании в здоровый организм ослабленного вируса стимулируется иммунная система. Как следствие – организм оказывается невосприимчив к инфекции и при контакте с носителем инфекции не заболеет. Благодаря высокой эффективности, прививки от вирусных гепатитов обязательны во многих странах мира.
В настоящее время разработаны вакцины против двух наиболее распространенных форм гепатита – А и В. От самого опасного типа – гепатита С эффективного способа защиты пока нет. Гепатит А передается при бытовых контактах, с водой, грязными продуктами. Он относительно безопасен, довольно хорошо излечивается, очень редко вызывает осложнения. Гепатит В передается при половых контактах, переливании крови, через шприцы, при посещении стоматологического кабинета, парикмахерской. Этот тип вируса тоже довольно опасен, поскольку вызывает серьезные изменения в ткани печени и может вызвать развитие цирроза и злокачественных опухолей.
Прививки от гепатита А и В являются обязательными лишь для групп повышенного риска: работников медицинских учреждений, социальных работников, сотрудников детских воспитательных учреждений. Для всех прочих вакцинация добровольная, но Минздрав РФ с 2002 года ввел в прививочный календарь для детей вакцинацию от гепатита В по специальной схеме, начиная с периода новорожденности. Взрослые люди при желании могут привиться от этого типа вируса в любое время, по особой трехкратной схеме. Важное условие: нужно пройти все этапы, лишь тогда выработается достаточная иммунная защита.
Основное противопоказание для вакцинации – индивидуальная непереносимость хлебопекарных дрожжей. В случае сильной аллергической реакции при первой вакцинации все последующие прививки должны отменяться. Нельзя проводить вакцинацию больным острыми инфекционными заболеваниями. Как правило, перед вакцинацией проводят исследование на обнаружение в крови антител к гепатитам А и В. При их достаточном количестве в организме прививка оказывается бесполезной.
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Войти на сайт
или
Забыли пароль?
Еще не зарегистрированы?
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Источник
Вакцина против вируса гепатита B — лекарственный препарат, группа вакцин против гепатита B, от разных производителей. Хотя вакцинация — лишь один из нескольких способов предупреждения заболеваний, вызванных вирусом гепатита B из его гигантского резервуара инфекции в мире, этот метод в последнее время получил значительное развитие, прежде всего благодаря технологиям генной инженерии. В настоящее время вакцинация детей в раннем возрасте применяется более чем в 160 странах мира[1].
Гепатит B и носительство возбудителя[править | править код]
Население недостаточно осведомлено о серьёзности проблемы, забывая, что клиническая форма гепатита B — лишь верхушка айсберга фактического распространения инфекции, включающей также носительство HBs-антигена и вируса гепатита B. Между тем, вирусный гепатит B — это тяжёлая инфекция с наибольшей экономической и социальной значимостью в мире. По данным ВОЗ, около 2 млрд людей инфицированы вирусом гепатита B[источник не указан 146 дней], около 350 млн человек имеют хроническую инфекцию, 600 тыс. ежегодно умирает от острой или хронической формы гепатита B. Инфекционность вируса гепатита B в 50—100 раз выше инфекционности ВИЧ. Гепатит B предотвратим с помощью безопасной и эффективной вакцины.[2] В Российской Федерации возникает ежегодно 50 тысяч новых случаев заболевания, основной причины цирроза печени и одной из наиболее распространённых форм рака — гепатоцеллюлярной карциномы. Вирус гепатита передается через чужие тканевые жидкости, в том числе при инвазивных и медицинских манипуляциях, при половых контактах, при тесном общении в семье и в коллективе, при переливании крови и её препаратов, новорождённым во время родов от матери-носителя HBs-антигена и вируса.[3]
Общие методы борьбы с заболеванием гепатитом B[править | править код]
Способы предупреждения инфицирования помимо вакцинации[править | править код]
Во избежание инфицирования вирусом гепатита B нужно: при контакте с кровью применять барьерные средства (перчатки, презерватив), не употреблять общих и инфицированных игл и шприцев для введения средств, не пренебрегать элементарной гигиеной (личная зубная щётка, бритва, мочалка), не допускать проведения пирсинга, стрижки и маникюра необработанным или нестерильным инструментом, не сдавать кровь, если у вас носительство вируса гепатита B.
В медицинских учреждениях также проводят организационные и другие мероприятия.[4]
Прививки и общественное здравоохранение[править | править код]
Перечисленные выше способы предупреждения инфицирования часто недостаточны, тогда требуются средства специфической защиты в виде вакцинации. Против вируса гепатита B известны только профилактические вакцины. Такого рода средства специалисты относят в одну из групп биологических препаратов, изучаемых биофармакологией и иммунофармакологией. Вакцина против вируса гепатита B реализуется органами здравоохранения и через сеть фармацевтических учреждений.
Уже в 2001 г. ВОЗ поставила перед органами здравоохранения государств всего мира вопрос об управлении распространением этой тяжёлой и инвалидизирующей инфекции путём иммунизации и о включении вакцины против вируса гепатита B в национальные календари прививок[источник не указан 3720 дней].
В связи с этим Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации включает проведение профилактической прививки против вируса гепатита B новорождённому, ребёнку возрастом в 3 и 6 месяцев, взрослым 18-35 лет, не привитым ранее, а также лицам из числа групп риска. В календаре не упоминаются названия и производители вакцины. Есть лишь рекомендация использовать для детей вакцину, не содержащую консервантов.
Вакцины против вируса гепатита B[править | править код]
За последние тридцать лет для предупреждения возникновения инфекции вирусом гепатита B коммерческое использование получили семь вакцин. Все они основываются на использовании одного из вирусных оболочечных белков, называемого поверхностным антигеном, или HBsAg.
- Первая вакцина стала доступной в 1981—82 г, когда в Китае приступили к использованию вакцины, приготовленной из плазмы крови, полученной от доноров из числа больных, которые имели продолжительную инфекцию вирусного гепатита B. В этом же году она стала коммерчески доступна в США. Пик её применения пришёлся на 1982—88 гг. Вакцинацию проводили в виде курса из трёх прививок с временным интервалом. При постмаркетинговом наблюдении после введения такой вакцины отметили возникновение нескольких случаев побочных заболеваний центральной и периферической нервной системы, в том числе синдром Гийена-Барре, плекситы. В исследовании привитых вакциной лиц, проведённом через 15 лет, подтверждена высокая иммуногенность вакцины, приготовленной из плазмы крови.
- С 1987 г. на смену плазменной вакцине пришло следующее поколение вакцины против вируса гепатита B, в которой использована технология генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма. Её иногда называют генно-инженерной вакциной. Синтезированный таким способом HBsAg выделяли из разрушаемых дрожжевых клеток. Ни один способ очистки не позволял избавляться от следов дрожжевых белков?[источник не указан 133 дня] Новая технология отличалась высокой производительностью, позволила удешевить производство и уменьшить риск, происходящий из плазменной вакцины.
Для создания достаточно выраженной иммунной перестройки прививка состоит из трёх инъекций вакцины, причем вторую инъекцию делают через месяц после первой дозы, а третья инъекция — спустя шесть месяцев после первой дозы[5] После прививки поверхностный антиген вируса гепатита B можно обнаружить в сыворотке крови в течение нескольких дней; это называют вакцинной антигенемией. После этого в токе крови появляются антитела иммунной системы к HBsAg. Эти антитела известны как анти-HBsAg. С этого времени упомянутые антитела и память иммунной системы обеспечивают иммунитет к инфицированию гепатитом B.[6]
Разновидности вакцины против гепатита B, применяемые в РФ[править | править код]
В настоящее время на территории РФ известны шесть вакцин против гепатита B, которые выпускаются разными производителями с использованием технологии генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма, называемые генно-инженерными вакцинами.
Они имеют аналогичный или близкий состав[7]:
- оболочечный белок вируса гепатита B, называемый поверхностным антигеном, или HBsAg,
- адъювант в виде гидроокиси алюминия,
- консервант мертиолят (синонимы «тиомерсал», «тимеросал»)
- Отдельные серии вакцин не имеют в своём составе консервантов.
- следы дрожжевых белков
Вакцины против гепатита B, зарегистрированные в России[править | править код]
Комбинированные:
аАКДС-Геп B+Hib. Вакцина против дифтерии, столбняка, гепатита B, коклюша бесклеточная адсорбированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная, синтетическая. АО «НПО „Микроген“», Россия. Рег.удостоверение ЛП-005412. Все стадии производства — в Перми. Фармацевтические субстанции: Hib — Куба, коклюш — Пермь, столбняк — Уфа или Пермь, дифтерия — Уфа или Пермь, гепатит B — Куба. Для детей старше шести месяцев, не для взрослых.
Инфанрикс Гекса. Вакцина для профилактики вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b. АО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», Россия. Рег.удостоверение ЛП-000877. Производитель готовой лекарственной формы: ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз (Франция). Упаковка и фасовка: Франция, Бельгия или Россия. Выпускающий контроль качества: Бельгия или Россия. Фармацевтические субстанции: полиомиелит, гепатит B, Hib, коклюш — Бельгия, столбняк и дифтерия — Германия. Для детей от трёх месяцев, не для взрослых.
Бубо-М. Вакцина комбинированная гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов адсорбированная жидкая. ЗАО «НПК „Комбиотех“», Россия. Рег.удостоверение Р N000048/01. Все стадии производства — в Москве. Фармацевтические субстанции: дифтерия — Уфа, Пермь или Московская область, столбняк — Уфа, Пермь или Московская область, гепатит B — Москва. Для детей старше шести лет и взрослых.
Вакцина АКДС-Геп В. Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная. АО «НПО „Микроген“», Россия. Рег.удостоверение ЛС-001032. Все стадии производства — в Перми. Фармацевтические субстанции: коклюш — Пермь, дифтерия — Уфа или Пермь, столбняк — Уфа или Пермь, гепатит B — Москва или Куба. Для детей от трёх месяцев, не для взрослых.
Моновакцины:
Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК). Вакцина для профилактики вирусного гепатита В. Серум Инститьют оф Индия Лтд, Индия. Рег.удостоверение ЛС-001140. Производитель готовой лекарственной формы: Серум Инститьют оф Индия Лтд. Упаковка и фасовка: Индия или Россия. Выпускающий контроль качества: Индия или Россия. Фармацевтическая субстанция: Индия. Для детей от одного года и взрослых.
Энджерикс В.Вакцина против гепатита В рекомбинантная. АО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», Россия. Рег.удостоверение П N011718/01. Производитель готовой лекарственной формы: ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз С.А., Бельгия. Упаковка и фасовка: Бельгия или Московская область. Выпускающий контроль качества: Россия или Бельгия. Фармацевтическая субстанция: Бельгия. Для детей от новорожденности и взрослых.
Регевак В. Вакцина против гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая. АО «Биннофарм», Россия. Рег.удостоверение Р N003741/01. Все стадии производства — в Зеленограде. Фармацевтическая субстанция: Зеленоград. Для детей от новорожденности и взрослых.
Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая. ЗАО «НПК „Комбиотех“», Россия. Рег.удостоверение Р N000738/01. Все стадии производства — в Москве. Фармацевтическая субстанция: Москва. Для детей от новорожденности и взрослых.
Эувакс В. Вакцина для профилактики гепатита В рекомбинантная. ЭлДжи Кем, Лтд., Корея. Рег.удостоверение П N011073. Все стадии производства — в Корее. Фармацевтическая субстанция: Корея. Для детей от одного года и взрослых.
Применение вакцины[править | править код]
Схема проведения прививки вакциной против вируса гепатита B[править | править код]
Как правило, вакцину против вируса гепатита B вводят новорождённым и взрослым по схеме двух, трех или четырёх доз. Минимального возраста для прививки не существует. Самая частая схема включает три инъекции в течение нескольких месяцев. Вторую инъекцию следует сделать не ранее, чем через один месяц после первой, последнюю инъекцию следует ввести, по крайней мере, через два месяца после второй, но не ранее чем четыре месяца после первой.
У больных на гемодиализе вакцину вводят четырехкратно в двойной дозе, в междиализный день, т.к. антитела частично утрачиваются в силу особенностей процедуры. При этом обязателен количественный показатель уровня иммунного ответа. Таким пациентам также проводится регулярная ревакцинация до получения ответа иммунитета, либо признания пациента невосприимчивым к вакцинации после троекратного повторного её проведения. Ревакцинация — повторное введение вакцины после завершенного курса иммунизации. На гемодиализе ревакцинация проводится через 2 месяца после 4 вакцины и анализа anti HBs, если тот менее 10 мМЕ/мл. После чего через 2 месяца вновь проводят измерение титра антител к гепатиту B.
Иммуногенность вакцины и иммунный ответ на прививку[править | править код]
Спустя 1—4 месяца после первоначального курса из трёх прививок можно взять пробу крови для выяснения, есть ли адекватный иммунный ответ, за который принимается уровень антител к HbsАg вируса гепатита B, известных как анти-HbsАg, выше 100 мМЕ/мл. Подобный полный ответ наблюдают приблизительно у 85—90 % индивидуумов.[8] Уровень антител от 10 до 100 мМЕ/мл рассматривают как слабый ответ, такие люди должны получить однократно повторную дозу вакцины без повторного обследования.[8] Рекомендуется обследовать людей, которые не дали иммунного ответа (с уровнем антител (анти-HBsАг) ниже 10 мМЕ/мл), чтобы исключить гепатит B или наличие его в прошлом, провести повторный курс из трёх прививок, после повторного курса — дальнейшее обследование через 1—4 месяца.
Те лица, которые не дадут иммунного ответа на второй курс вакцинации, могут нуждаться в большей дозе вакцины или в её внутрикожном введении.[9]
Те же, кто и после этого не ответят, нуждаются во введении иммуноглобулина против гепатита B (ИгГБ), если подвергнутся риску заражения.[8] Слабые иммунные ответы в основном связаны с возрастом прививаемых старше 40 лет, с избыточным весом и курением,[10] отмечаются у алкоголиков, особенно, в случае прогрессирования алкоголизма.[11] Больные, получающие иммуносупрессивную терапию или находящиеся на почечном диализе, могут давать недостаточный иммунный ответ и нуждаться в больших дозах вакцины или более частом её введении.[8]
По крайней мере, одно исследование говорит о том, что прививка против гепатита B была менее эффективна у больных СПИДом.[12]
Производители вакцины утверждают, что она защищает не только от гепатита B, но и от гепатита D, который без вируса В не развивается.
Продолжительность послепрививочного иммунитета[править | править код]
Хотя первоначально полагали, что вакцина против гепатита B дает ограниченный иммунитет, в настоящее время так уже не считают. В частности, первоначальные сообщения гласили, что прививки давали эффективную защиту от пяти до семи лет,[13] но в последующем стало ясно, что долговременный иммунитет связан с иммунологической памятью, которая превосходит регистрируемые уровни антител и, следовательно, последующее серологическое исследование и введение повторных доз вакцины не требуется у успешно привитых иммунокомпетентных индивидуумов.[14] Вакцина обеспечивает защиту у 85—90 % человек.
По прошествии некоторого времени и с накоплением большего опыта было обнаружено наличие защиты, по меньшей мере, в течение 25 лет у тех лиц, которые дали адекватный начальный ответ к первому курсу.[15]
Руководящие указания в Великобритании гласят, что первоначально ответившим на прививку лицам, которые нуждаются в дальнейшей защите (это касается, например, медицинских работников), показано введение одной дозы 1 раз в пять лет.[8].
Вопросы эффективности и безопасности[править | править код]
Рекомендуемые группы вакцинируемого населения[править | править код]
В настоящее время многие страны в рутинном порядке прививают новорождённых против инфицирования гепатитом B. Данные официальной статистики гласят, что в странах с высокими уровнями инфицирования гепатитом B прививка новорождённых не только уменьшила риск инфекции, но и привела к заметному уменьшению частоты заболеваний раком печени. В частности, сообщено из Тайваня, где внедрение в стране программы вакцинации против гепатита B привело к уменьшению частоты гепатоцеллюлярной карциномы у детей.[16]
Все шесть разновидностей вакцин рекомендуют прививать детям, рождённым от матерей, страдающих активным инфицированием вирусом гепатита B. В пределах 48 часов, как можно скорее после рождения новорождённых прививают поверхностным антигеном вируса гепатит B(HBsАг), им вводят иммуноглобулин против гепатита B(ИгГБ).[17]
Во многих странах прививка против гепатита B требуется для медицинского и лабораторного персонала.
Некоторые общежития также требуют наличия такой прививки.[18]
Безопасность вакцины против вируса гепатита B[править | править код]
Представители официальной медицины и производители вакцины на основании огромного статистического материала говорят о том, что побочные эффекты, связанные с введением вакцины (в частности, «Энджерикс В»), как правило, являются лёгкими и быстро преходящими, а треть иммунизированных взрослых вообще не отмечают никаких побочных явлений. Наиболее частые местные реакции: лёгкая болезненность в области введения в течение 1—2 дней (23 % вакцинированных), уплотнение кожи в месте инъекции (8 %). Наиболее частые общие реакции: слабость (15 %) и головная боль (9 %). Корреляции между дозой вакцины (в интервале 2,5—40 мкг) и выраженностью побочных явлений обнаружено не было. Существует тенденция к уменьшению количества и выраженности побочных эффектов при каждом последующем введении вакцины; так, 46 %, 60 % и 65 % здоровых вакцинированных лиц отрицательно отвечали на вопрос о наличии у них побочных эффектов при введении первой, второй и третьей доз соответственно[19].
В связи с сообщениями о регистрации случаев рассеянного склероза у взрослых и аутизма у детей после прививки исследователи искали связь между рекомбинантной вакциной против вируса гепатита B и упомянутыми заболеваниями. Большинство таких исследований не нашли существенной связи с рассеянным склерозом и установили, что такая прививка, по-видимому, не увеличивает риск первого эпизода рассеянного склероза в детстве.[20] Однако в другом исследовании[21] отмечено значительное увеличение риска в пределах трёх лет после проведения прививки. С другой стороны, в этих исследованиях были найдены методологические ошибки[источник не указан 1048 дней].
Примечания[править | править код]
- ↑ Вакцины против гепатита B — изложение позиции ВОЗ
- ↑ ВОЗ | Гепатит B
- ↑ НОСИТЕЛЬСТВО HBsAg — Энциклопедический слоарь вирусные гепатиты
- ↑ Вирусный гепатит B. В кн.: Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Т.2. М., Медицина, с. 276—291.
- ↑ Hepatitis B Vaccine Information from Hepatitis B Foundation: Архивная копия от 28 июня 2011 на Wayback Machine
- ↑ Centers for Disease Control, USA (December 8, 2006). «Hepatitis B Vaccine: Fact Sheet»
- ↑ Каталог вакцин зарегистрированных в России
- ↑ 1 2 3 4 5 Joint Committee on Vaccination and Immunisation (2006). «Chapter 18 Hepatitis B» (PDF). Immunisation Against Infectious Disease 2006 («The Green Book») (3rd edition (Chapter 18 revised 10 October 2007) ed.). Edinburgh: Stationery Office. pp. 468. ISBN 0-11-322528-8
- ↑ King JW, Taylor EM, Crow SD, et al. (1990). «Comparison of the immunogenicity of hepatitis B vaccine administered intradermally and intramuscularly». Rev Infect Dis 12 (6): 1035-43. PMID 2148433.
- ↑ Roome AJ, Walsh SJ, Cartter ML, Hadler JL (1993). «Hepatitis B vaccine responsiveness in Connecticut public safety personnel». JAMA 270 (24): 2931-4. doi:10.1001/jama.270.24.2931. PMID 8254852
- ↑ Rosman AS, Basu P, Galvin K, Lieber CS (1997). «Efficacy of a high and accelerated dose of hepatitis B vaccine in alcoholic patients: a randomized clinical trial». Am. J. Med. 103 (3): 217—22. doi:10.1016/S0002-9343(97)00132-0. PMID 9316554.
- ↑ Pasricha N, Datta U, Chawla Y, Singh S, Arora S, Sud A, Minz R, Saikia B, Singh H, James I, Sehgal S (2006). «Immune responses in patients with HIV infection after vaccination with recombinant Hepatitis B virus vaccine». BMC Infect Dis 6: 65. doi:10.1186/1471-2334-6-65. PMID 16571140.
- ↑ Krugman S, Davidson M (1987). «Hepatitis B vaccine: prospects for duration of immunity.». Yale J Biol Med 60 (4): 333—339. PMID 3660859.
- ↑ Gabbuti A, Romanò L, Blanc P, et al (2007). «Long-term immunogenicity of hepatitis B vaccination in a cohort of Italian healthy adolescents». Vaccine 25 (16): 3129-32. doi:10.1016/j.vaccine.2007.01.045. PMID 17291637.
- ↑ Van Damme P, Van Herck K. A review of the long-term protection after hepatitis A and B vaccination//Travel Med Infect Dis. 2007 Mar;5(2):79-84 PMID 17298912
- ↑ Chang MH, Chen CJ, Lai MS, Hsu HM, Wu TC, Kong MS, Liang DC, Chau WY, Chen DS (1997). «Universal hepatitis B vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children. Taiwan Childhood Hepatoma Study Group».
N Engl J Med 336 (26): 1855-9. doi:10.1056/NEJM199706263362602. PMID 9197213. - ↑ «A Comprehensive Immunization Strategy to Eliminate Transmission of Hepatitis B Virus Infection in the United States: Recommendations of the ACIP, Part 1: Immunization of Infants, Children and Adolescents». MMWR 54 (RR-16): 12. December 23, 2005. PMID 16371945
- ↑ Joint Committee on Vaccination and Immunisation (2006). «Chapter 12 Immunisation of healthcare and laboratory staff — Hepatitis B» (PDF). Immunisation Against Infectious Disease 2006 («The Green Book») (3rd ed.). Edinburgh: Stationery Office. pp. 468. ISBN 0-11-322528-8.
- ↑ Елагин Р.И. Итоги и перспективы использования вакцины “Энджерикс В” для профилактики инфекции вирусом гепатита B. Consilium Medicum (2001). Дата обращения 26 ноября 2019.
- ↑ Mikaeloff Y, Caridade G, Rossier M, Suissa S, Tardieu M (2007). «Hepatitis B vaccination and the risk of childhood-onset multiple sclerosis». Arch Pediatr Adolesc Med 161 (12): 1176-82. doi:10.1001/archpedi.161.12.1176. PMID 18056563.
- ↑ Hernán MA, Jick SS, Olek MJ, Jick H (2004). «Recombinant hepatitis B vaccine and the risk of multiple sclerosis: a prospective study». Neurology 63 (5): 838-42. PMID 15365133.
Источник
