Отец моего ребенка носитель гепатита с

Гепатит C относится к категории тяжелых заболеваний. Последствия заражения вирусом при игнорировании надлежащей терапии бывают весьма серьезными. Передачи гепатита С от отца к ребенку при зачатии практически никогда не происходит, но дальнейшее общение родственников может привести к существенным изменениям в состоянии малыша.

Может ли гепатит С перейти от отца к ребенку при зачатии

Наследственность не имеет силы в случае с гепатитом C

В случае, когда кто-либо из родителей становится переносчиком вируса в момент беременности или до нее, инфицирования плода не происходит, но врачам необходимо иметь данную информацию, чтобы учитывать этот факт при наблюдении за будущей мамой во время вынашивания ребенка.

Обилие недостоверной информации часто вводит в заблуждение будущих родителей, которые решаются на искусственное прерывание беременности или откладывают долгожданное событие. Ученые стараются максимально оповещать молодые семьи о том факте, что заразный папа не может стать причиной проблем у ребенка.

Гепатит С передается ребенку от отца в исключительных случаях при получении им травм и попадании крови родителя в организм младенца. Для исключения неосторожного инфицирования достаточно придерживаться определенных правил общения с ребенком и обязательно доводить терапию заболевания до конца, не допуская перехода недуга в хроническую форму.

Заражение ребенка гепатитом С возможно, но данная ситуация возникает чаще всего при передаче вируса от матери. Инфицирование по такому типу происходит не чаще, чем в 5% случаев, но врач, который консультирует беременную женщину, должен обязательно быть в курсе заболевания пациентки, чтобы постараться предотвратить инфицирование.

Гепатит C может передаться ребенку от матери

Существует два основных способа передачи вируса HCV от матери к ребенку. В первом случае данный процесс происходит во время родов, когда кровь женщины попадает в организм младенца. Этот вариант инфицирования называется интранатальным.

При постнатальном заражении происходит передача вируса в процессе грудного вскармливания, с молоком матери, но использование специальных средств и соблюдение особых правил, позволит избежать инфицирования.

Опасность заражения ребенка при проведении кесарева сечения по время родов невелика, и статистики, подтверждающей пагубность этого метода для инфицированной женщины, не существует. Рекомендуется хирургическое вмешательство только при тяжелых осложнениях.

В том случае, когда кто-то из родителей является носителем вируса гепатита С, сразу после рождения малыша врачи проводят комплексное обследование ребенка и выявляют наличие в крови младенца антител к возбудителю заболевания.

Если антитела будут обнаружены, утверждать, что инфицирование малыша произошло, не следует, так как данные клетки могут находиться в организме ребенка в течение года, но в этот срок родители обязаны сдавать биологический материал младенца с периодичностью, указанной педиатром.

Механизм передачи заболевания

Вирус гепатита C

Причиной заражения человека является вирус HCV, принадлежащий к группе флавовирусов. Это болезнетворное образование имеет форму шара, размером от 30 до 60 нм.

Этот тип вируса достаточно устойчив к температурным колебаниям и свободно переносит заморозку, оставаясь активным в течение 10 лет. В условиях комнатной температуры, длительность жизни вируса HCV не превышает четырех дней.

Гибельным для вируса HCV является температура свыше 100°С, при которой он уничтожается в течении трех минут, кроме того воздействовать на болезнетворное образование можно с помощью ультрафиолетовых лучей. Они также в силах расправиться с возбудителем заболевания.

К средствам, которые могут повлиять на жизнеспособность вируса гепатита С, относят: этиловый спирт, кислоты (соляную, фосфорную и хлорную), Мирамистин и перекись водорода.

Важно понимать, что вирус HCV может длительное время находиться в клетках печени, никак себя не проявляя. Стимулирует его активизацию только снижение защитных функций организма, которое часто вызывается простудными заболеваниями. Нарушение нормального иммунитета приводит к патологическим изменениям и развитию гепатита С.

Передача вируса HCV происходит при контакте с носителем заболевания или в результате взаимодействия с биологическим материалом зараженного человека, например, при лабораторных исследованиях.

Заболевание передается половым путем

К механизмам передачи заболевания относят следующие пути:

• половой контакт;
• парентеральный способ передачи;
• вертикальное инфицирование.

Сексуальные отношения с партнером, являющимся носителем вируса HCV, без использования механической контрацепции (презервативов), приводят к передаче заболевания. Под парентеральным вариантом распространения вируса гепатита С подразумевают заражение через кровь.

Этот способ передачи является наиболее частым, и инфицирование обычно происходит при переливании донорской крови в результате использования одного шприца для инъекций (характерно для наркоманов), при проведении хирургических операций с плохо стерилизованным медицинским инструментом, в стоматологических кабинетах и лабораториях по изучению биологического материала больных пациентов.

https://youtu.be/MV_W2Zd5-ho

В случае с вертикальным способом распространения заболевания происходит инфицирование новорожденного младенца от матери во время родов. Внутриутробная передача вируса возникает при нарушении целостности плаценты, также возможно заражение при грудном вскармливании.

Понимая механизм процесса инфицирования человека вирусом HCV, приводящим к заболеванию гепатитом С, можно выделить категории людей, которые попадают в группу риска. К ним относятся:

К группе риска относятся наркоманы, использующие один шприц для инъекций

• наркоманы, которые используют для инъекций один шприц;
• пациенты, которые вынужденно подвергаются частым процедурам гемотрансфузии крови;
• больные, для лечения которых потребовалось оперативное вмешательство или проведение инвазивных процедур;
• пациенты, которым проводили очищение печени от токсических веществ при помощи гемодиализа;
• лица, увлекающиеся нанесением татуировок или установлением пирсинга;
• специалисты, трудящиеся в лабораториях, где возможен контакт с биологическим материалом инфицированных пациентов, а также хирурги, акушеры, гинекологи;
• младенцы, появившиеся на свет у инфицированной матери;
• мужчины и женщины, поддерживающие беспорядочные сексуальные отношения и при этом не пользующиеся механическими способами контрацепции;
• мужчины, поддерживающие гомосексуальные отношения.

Гепатит С может передаться от отца маленькому ребенку только при попадании крови родителя в организм младенца. Заражение ребенка чаще всего происходит при передаче вируса от матери: при родах и грудном вскармливании, также при попадании инфицированной крови в организм малыша. Поэтому следует быть осторожным при общении с детьми, если в организме присутствует вирус гепатита C.

HCV – вирусное заболевание, определить которое можно при помощи нескольких, не сложных в выполнении анализов. Однако «поймать» болезнь вовремя удается не всегда. Носитель гепатита С может годами не знать об инфицировании. Скрытое течение, несвоевременное обращение к врачу, нежелание посещать терапевта – основные причины прогрессирующих осложнений.

Нужно дифференцировать носителя вируса от носителя антител. В первом случае человек инфицирован, и активизация патологии может произойти в любой момент. Хотя иногда такая форма HCV не влияет на то, сколько живут носители. 

Носитель антител патогена чаще всего бывает здоров. Такая ситуация может сложиться в результате перенесенного гепатита С, то есть после лечения либо самостоятельного выздоровления. Иммуноглобулины присутствуют в крови ребенка, если беременность у матери протекала на фоне HCV. 

Что означает термин носитель HCV

Что это значит, носитель гепатита С? Сам термин несколько некорректен, он объединяет людей абсолютно здоровых и со скрыто протекающей инфекцией. Серологический маркер носителя включает в себя определение антигенов и антител к ним, что позволяет осуществлять точную раннюю диагностику заболевания. Код по МКБ 10: Z22.5 «Носительство возбудителя вирусного гепатита».

Многие пациенты интересуются вопросом, как маркировать медицинские карты носителей, ведь подобный диагноз может стать серьезным препятствием для приема на работу, осложняет наблюдение при беременности, проведение родов и т.д. В соответствии с принятыми требованиями к ведению амбулаторных карт, на титульном листе указывают шифр МКБ заболеваний, по поводу которых осуществляется лечение пациента. 

Но с другой стороны, подобная информация нарушает ряд законов, касающихся разглашения медицинской тайны. Поэтому какая-либо специальная маркировка карт пациентов (обозначения красным маркером, цветные закладки) запрещена. Но что делать, если человек обнаружил надписи, не предусмотренные действующим законодательством? В первую очередь следует написать заявление на имя главного врача больницы с требованием привести карту в порядок. 

Единственное исключение – обменные карты HCV-позитивных беременных. В таких случаях необходим индивидуальный подход при родах и дальнейшее обследование новорожденного.

Носитель антител к вирусу

Антитела к вирусу вырабатываются в организме и являются иммунным ответом на внедрение инфекции. Зачастую они остаются даже после полного излечения. В 20% случаев иммунитет сам уничтожает чужеродное РНК и препятствует репликации вируса, но антиген остается в крови. 

Вирусоносительство в бессимптомной форме

Бессимптомно гепатит С может протекать более двух десятилетий. Все это время люди  являются переносчиками инфекции, но сами не болеют. Наиболее опасны наркоманы, токсикоманы,  лица, ведущие неразборчивую половую жизнь, ВИЧ-инфицированные. Жизнь с гепатитом С требует соблюдения определенных правил. Женщины, не зная о носительстве, могут передать вирус при беременности плоду.

Период серологического или диагностического окна

От периода попадания чужеродного РНК в организм, то формирования иммунного ответа, проходит время. Именно в этот период диагностические тест-системы могут оказаться недостаточно чувствительными. Особенно, если анализ проводят самостоятельно в домашних условиях. Поэтому советуют повторить лабораторный тест через несколько недель, а при сомнительном результате – обратиться в медклинику. Период серологического окна при гепатите С может удлиняться до 35 суток от момента заражения. 

Чем это опасно

Носительство антител безвредно, если в организме отсутствует вирус. Вирусоносительство в бессимптомной форме опасно для окружающих, если не соблюдать элементарные бытовые и гигиенические правила. Чем опасен скрытый тип течения HCV для самого носителя? При отсутствии своевременной диагностики ВГС и проведении эффективного лечения, печеночная ткань погибает, вплоть до развития несовместимых с жизнью состояний. 

Чем отличается носитель от больного?

Основные отличия в течении патологии представлены в таблице.

Как диагностировать носительство

Обычно носительство HCV не сопровождается какими-либо значимыми клиническими проявлениями, поэтому болезнь выявляется чаще случайно при медицинском осмотре, инициированном работодателем, или самим человеком для комплексной проверки здоровья. Диагностика гепатита С проводится в соответствии с рекомендациями и протоколами ВОЗ, которые обеспечивают поэтапное обследование пациента. Таким образом исключаются любые ошибки. Тестирование проводят в несколько стадий.

Серологический анализ

Предназначен для выявления определенных антител (иммуноглобулинов, Ig), выработка которых начинается только при попадании патогена в кровоток. Для начала рекомендуют сдать тест под названием Anti-HCV Total, которые подразумевает подсчет общего титра иммуноглобулинов вне зависимости от их класса. При положительном результате рекомендовано проведение дифференцированного теста. 

Наличие IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой. Обнаружение АТ обоих классов может быть следствием или обострения латентного течения патологии, либо о начале хронизации процесса. Иногда специалисты рекомендуют анализ на выявления Core Ag (одного из основных протеинов капсида HCV). Однако титры этого показателя коррелируют с данными ПЦР, поэтому зачастую проведение теста нецелесообразно. 

Как правило, у вирусоносителя обнаруживают иммуноглобулины класса G. 

Комплекс исследований, проводимый методом полимеразной цепной реакцией

Качественная ПЦР (определение только наличия частиц возбудителя гепатита Ц) назначается, если получен позитивный результат анти-HCV или у врача есть основание сомневаться в точности ИФА. Это может быть при:

• ВИЧ;
• злокачественных опухолях;
• аутоиммунных заболеваниях;
• приеме медикаментов, оказывающих иммуносупрессивное действие;
• беременность; 
• уже перенесенный HCV.

Современные тест-системы, используемые для проведения качественной ПЦР, отличаются высокой чувствительностью. Обнаружить гепатит С можно уже через 7–10 дней после заражения. Если при тесте получен положительный результат, диагноз подтверждают. 

При негативном результате качественного теста методом ПЦР человека информируют, что он является носителем антител к вирусу гепатита С, но активность патологического процесса отсутствует. В дальнейшем рекомендовано повторение ПЦР через полгода. 

При получении положительной качественной ПЦР обследование пациента продолжают. Требуется выполнение количественного теста для точного определения вирусной нагрузки и генотипирование. Обнаружение разновидности вируса служит основой для проведения дальнейшего лечения заболевания.

Заразен или нет носитель гепатита С?

Заразен или нет вирусоноситель при бессимптомной или хронической форме гепатита С? Даже опытные специалисты не могут однозначно ответить на этот часто задаваемый вопрос. Риск для окружающих зависит от того, есть ли вирусная РНК в крови носителя. Если обнаружены только антитела на фоне негативной ПЦР, такой человек не заразен. Скорее всего, наличие иммуноглобулинов – остаточное явление после перенесенной ранее инфекции. В раннем возрасте (до 3–5 лет) подобные результаты ИФА свидетельствуют в пользу наличия гепатита С у матери во время беременности.

В остальных случаях вероятность передачи инфекции коррелирует с показателями вирусной нагрузки. Чем она выше, тем больше риск заразиться для здорового человека. Но даже при минимальной виремии ни один врач не может дать гарантии, что подобные показатели будут сохраняться постоянно. Малейший толчок (даже банальное ОРВИ, ослабление иммунитета) может стать причиной активизации патологии и быстрому нарастанию вирусологической нагрузки.

При положительном результате качественного анализа ПЦР у носителя нужно соблюдать все необходимые меры профилактики.

Опасен ли контакт с носителем

По течению болезни носительство HCV отличается от активного патологического процесса. Титры антител невысоки, а РНК вируса либо не определяется, либо обнаруживается в незначительной концентрации. Обычно такой человек не заразный и не представляет опасности для членов семьи, проживающих вместе с ним. Но ни один врач не может дать гарантии, что у носителя вируса не активизируется патологический процесс, и содержание возбудителя в крови не увеличится до критических показателей. 

Как может произойти заражение

Передача патогена может произойти следующим образом:

• использование одной иглы или общего шприца для введения наркотиков либо лекарств;
• использование совместно с заболевшим человеком зубной щетки, бритвы, ножниц и других предметов, которые могут контактировать с кровью;
• половой контакт;
• оральный секс;
• от матери ребенку во время беременности или родов.

Бытовое заражение происходит при случайном контакте с кровью больного, оставшейся на белье или одежде, различных предметах обихода, поверхностях. Но передача вируса происходит только в том случае, если инфицированная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки. 

Профилактика инфицирования

И чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать все правила, как жить с человеком, больным гепатитом С.

Меры предосторожности подразумевают:

• секс с носителем, в том числе и оральный, должен быть защищен презервативом;
• выделить больному предметы гигиены (ножницы, пинцеты, зубную щетку и другие приспособления для ухода за зубами и ротовой полостью, бритвы), их регулярно следует стерилизовать либо дезинфицировать;
• инъекционно вводить лекарства, обрабатывать раневые поверхности только в перчатках;
• протирать специальными дезинфицирующими растворами поверхности, на которых могли остаться частицы крови (подойдет хлорка либо продающиеся в аптеках жидкости);
• кипятить загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями белье либо замачивать его в растворах дезинфектантов.

Контакт с носителем вируса HCV особенно опасен для людей, страдающих от иммунодефицита вне зависимости от причины его возникновения. Для здоровых людей вероятность бытового или полового заражения от пациента с минимальной виремией невелика. Но при активизации репликации вируса, носитель вполне может заразить другого человека, поэтому требуется строгое соблюдение правил профилактики.

Вероятные осложнения вирусоносительства

Носительство гепатита С опасно непредсказуемостью. Долгое время патоген остается в «спящем» состоянии, репликации или не происходит, либо активность процесса мала для развития каких-либо необратимых осложнений. Но в любой момент течение патологии может измениться в худшую сторону.

Это происходит под влиянием:

• неправильной диеты;
• злоупотребления алкоголем;
• вредных привычек;
• воздействия стрессовых факторов;
• ослабления иммунитета на фоне длительных болезней;
• беременности.

Вирусоносительство непредсказуемо и опасно отсутствием каких-либо клинических симптомов.

Незаметно для больного инфекция может спровоцировать:

• жировую дистрофию печени;
• фиброз;
• цирроз;
• гепатоцеллюлярную карциному.

Носительство HCV можно определить по клиническим исследованиям, сдача крови занимает несколько минут, а результат получают через 2–3 дня. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, вопрос о лечении решают индивидуально. При сомнительных результатах доктора занимают выжидательную тактику, а тестирование повторяют через 2–3 месяца.

Комплексная терапия

В настоящее время продолжительность жизни как носителей вируса, так и заболевших гепатитом С может не отличаться от здоровых людей. Это связано с появлением противовирусных препаратов последнего поколения, которые применяются для лечения всех генотипов HCV. Точную схему и продолжительность приема подбирают после проведения всех лабораторных тестов. Перечень медикаментов, применяемых и в России и за рубежом, приведен в таблице.

В среднем курс терапии длится 12 недель. Но в некоторых случаях на фоне цирроза, ВИЧ, рецидива либо повторного заражения лечение продлевают до 24 недель.

Преимуществами современных средств считают:

• удобство в применении (пациент пьет 1 таблетку в сутки, не требуется инъекционного введения лекарств);
• короткий перечень противопоказаний (в зарубежных источниках ограничениями к использованию являются индивидуальная непереносимость и беременность);
• возможность применения (для некоторых средств) в подростковом возрасте старше 12 лет;
• высокая эффективность (достигает 100%, при циррозе и ВИЧ несколько ниже – 80–90%).

Долгое время широкое распространение подобных препаратов ограничивалось очень высокой стоимостью лечения. Но сейчас существуют аналогичные по действию и составу индийские дженерики. Открываются государственные программы финансирования терапии оригинальными лекарствами. 

Но использованием противовирусных средств лечение гепатита С не ограничивается. Обязателен длительный курс гепатопротекторов как синтетического, так и растительного происхождения, прием витаминов. Многие доктора рекомендуют дополнительную фитотерапию. 

Критерием успешного лечения является отрицательный результат ПЦР, сохраняющийся в течение года и более после завершения курса. 

Но уничтожение вируса не означает полное восстановления. Для регенерации печени требуется более длительный срок. На протяжении этого времени обязательно соблюдение строгой диеты (по столу №5), полное исключение алкоголя, отказ от вредных привычек. После перенесенного гепатита С человек остается в группе риска, что означает регулярное посещение врача, ежегодное тестирование на HCV. Но анализы сдают только на ПЦР. ИФА не показателен, так как IgG могут сохраняться на протяжении всей жизни.