Откуда берут кровь для анализа гепатита а

Гепатиты представляют собой серьезные заболевания, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут приводить к раку печени, циррозу или печеночной недостаточности. В основе патологии лежат воспалительные процессы, обусловленные инфекционными или токсическими поражениями печени. Распространению гепатитов в обществе способствуют наркомания, алкоголизм, беспорядочные половые связи и низкое качество медицинских услуг.

Ключевым фактором в успешном лечении заболевания является его ранняя и точная диагностика при помощи лабораторных исследований крови. Рассмотрим основные виды анализов, которые необходимо сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гепатита.

Какой анализ сдать? Маркёры вирусных гепатитов

Анализ может сдать любой желающий. Также пройти обследование рекомендуется лицам, у которых наблюдаются желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли, тяжесть в правом подреберье. Если клинические симптомы вирусного гепатита отсутствуют, основанием для анализов являются повышенные концентрации внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестаз (уменьшение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку) и контактирование с инфицированными гражданами. Обязательно сдавать кровь должны сотрудники медицинских учреждений, больные, которым предстоят операции, доноры крови и беременные женщины.

Гепатит A

(болезнь Боткина) передается через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта. Патология может протекать в острой, подострой и субклинической (бессимптомной) формах. Она считается самой доброкачественной из всех форм инфекции и практически не вызывает хронических поражений печени. Смертность составляет менее 0,4%. Чаще всего симптомы патологии исчезают за 2 недели, а период восстановления функций печени не превышает 1,5 месяцев. Заболеваемость в странах СНГ составляет 20–50 человек на 100 000 населения.

Для диагностики проводятся следующие качественные методы исследования сыворотки крови:

определение специфичных участков РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени – обеспечивает 100% точность результата;
иммуноглобулины класса М–IgM обнаруживаются при первых клинических симптомах и далее 90–180 дней вплоть до полного выздоровления;
антитела класса G–IgG начинают вырабатываться во время болезни и остаются в организме навсегда. Исследование сыворотки крови на данные маркёры гепатита А может проводиться в целях контроля проведенной вакцинации, поскольку эти антитела показывают наличие иммунитета к заболеванию.

Гепатит B

вызывается вирусом Hepadnaviridae, передается половым путем или через кровь. Протекает в острой и хронической формах. Он приводит к значительному поражению печени, а нередко – к циррозу или раку. В данный момент около 300 млн людей на планете являются носителями этой инфекции. Для уточнения диагноза следует сделать такие тесты:

качественные или количественные анализы на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у больных, выздоровевших лиц и здоровых носителей. Содержание HBsAg в плазме крови у здорового человека не превышает 0,05 МЕ/мл;
качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, свидетельствующие об остром течении болезни;
определение ДНК вируса методом ПЦР в режиме реального времени.

Гепатит C

считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или карцинома. Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению. Его носителями в настоящее время считаются 500 млн людей.

Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного. Присутствие Anti-HCV и HCV IgG в организме, выявляемое качественными методами тестирования, говорит об острой стадии болезни. Количественные методы определения РНК методом ПЦР используются для оценки результативности терапии. Для генотипирования вируса и выбора тактики лечения необходимо исследование на интерлейкин-28-бета. Для проверки скрининговых анализов при положительном результате используется тест на антитела – рекомбинантный иммуноблот для выявления IgG-антител к различным антигенам вируса гепатита С.

Гепатиты D, G

. Активность вируса гепатита D зависит от наличия в организме вируса типа B. Заболевание протекает очень тяжело. Если заражение двумя типами вируса происходит одновременно, то у больного диагностируется патология в острой стадии, если же дельта-вирус (гепатит D) развивается на фоне уже имеющейся печеночной инфекции, то отмечается обострение заболевания. Гепатит G предположительно активизируется при наличии других типов инфекции, сам же он не вызывает активную форму болезни.

Лабораторное тестирование предусматривает выявление РНК-цепочек вирусов, а также выявление антител класса IgM, позволяющих отличить острую форму заболевания от хронической. Эти исследования являются качественными.

Гепатит E

по своему течению имеет сходство с вирусом типа А. Он передается через жидкости организма, сопровождается выраженным болевым синдромом и может принимать молниеносные формы. Эта патология особенно опасна для беременных женщин. У них болезнь может осложниться острой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. В 20–30% случаев заболевание заканчивается смертью беременной. Если при лабораторном тестировании у пациента обнаруживаются антитела класса IgG и IgM, то это свидетельствует о патологии в острой стадии.

Подготовка к сдаче анализа и процедура забора крови

Биоматериал необходимо сдавать строго натощак. Также в течение суток перед посещением лаборатории следует воздерживаться от употребления жирной пищи и алкоголя. Результаты качественных тестов в большинстве случаев готовы уже через четыре часа после забора крови. На проведение количественного исследования может уйти до одного рабочего дня, не считая дня сдачи анализов.

Расшифровка результатов анализов на гепатит

Особенности расшифровки ответов зависят от типа исследования. Качественный тест позволяет установить факт наличия или отсутствия инфекции, а количественный дает возможность определить конкретную концентрацию исследуемого вещества. В некоторых случаях позитивным знаком является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых – содержание вещества в количестве ниже установленного уровня.

«Отрицательный» результат

Формулировка «анализ на гепатит – отрицательный» в бланке анализа свидетельствует об отсутствии заболевания. Подобный результат можно получить при прохождении качественного исследования методом ПЦР, объектом которого является РНК- или ДНК-цепочка вируса. Отрицательный ответ при проведении количественного иммунологического анализа говорит об отсутствии положительной реакции на наличие антигенов соответствующего типа. Но иногда при серологических (иммунологических) исследованиях в бланке анализов пишут величину ниже определенного значения, и в таком случае результат количественного теста считают отрицательным. Например, для вируса гепатита B пороговый уровень содержания антигена HBsAg в сыворотки крови составляет 0,05 МЕ/мл (единиц на миллилитр), когда показатель ниже – результат отрицательный, выше – положительный. На самом деле концентрацию ниже 0,05 МЕ/мл оборудование просто не может обнаружить, но, если де факто HBsAg присутствует в сыворотке крови в сколь угодно малом количестве – это означает инфицирование. Нормой является полное отсутствие как ДНК- или РНК-цепочек вирусов, так и их антигенов в биоматериале. А вот наличие антител к антигенам при отсутствии последних свидетельствует о том, что у вас выработан иммунный ответ на определенный вирус, либо вы переболели вирусным гепатитом ранее или прошли вакцинацию.

Анализ на гепатит «положительный»

Если результаты оказались положительными, то пациенту рекомендуется повторно пройти обследование, так как в некоторых случаях ложноположительный ответ может объясняться нарушением техники проведения тестирования, некачественными реактивами, неправильной подготовкой к процедуре (проведением теста после приема пищи), чувствительностью и специфичностью метода исследования, точностью анализаторов. Позитивный результат также может наблюдаться у человека, который некоторое время назад переболел острой формой вируса или является его здоровым носителем.

Согласно постановлениям Главного государственного санврача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14, а также приказу Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122 сведения о положительных результатах исследований на маркёры вирусных гепатитов передаются в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.

Для того чтобы пройти обследование, нужно предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или документ, заменяющий его. Документ должен содержать информацию об адресе регистрации больного, а также его фотографию. При желании пациент может пройти тестирование анонимно, но подобные результаты не принимаются для оказания медпомощи.

При получении положительного ответа больной должен обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительные исследования с целью подтверждения диагноза. Во время терапии тестирование может проводиться раз в 3 дня с целью отслеживания динамики состояния больного и эффективности лечения. При хроническом гепатите анализы сдаются каждые 6 месяцев с целью контроля состояния пациента.

Полное излечение возможно при своевременном проведении и правильно выбранной тактике терапии. Эффективность лечения зависит от конкретной инфекции, стадии болезни и общего состояния больного. Необходимость госпитализации определяется индивидуального для каждого пациента, в зависимости от тяжести его состояния. После выздоровления у человека сохраняются антитела, обеспечивающие ему пожизненный иммунитет либо устойчивый иммунный ответ на несколько лет, что зависит от многих факторов: возраста, индивидуальных особенностей организма и других.

Может ли анализ на гепатит быть ошибочным?

Ошибочные результаты нередко фиксируются при использовании некачественных реактивов, проведении исследования на устаревшем оборудовании или нарушении технологии тестирования. Иногда точность метода исследования предполагает определенный процент ошибки. Ложноотрицательный ответ возможен при тестировании на слишком ранней стадии заболевания, когда антитела еще не начали вырабатываться в нужном количестве, ложноположительный – на последней стадии острого гепатита, в период выздоровления.

Стоимость анализа

В государственных клиниках по направлению врача можно сдать анализ на гепатит бесплатно. Исследование на платной основе проводится в большинстве крупных городов страны. Цена зависит от конкретной лаборатории, используемого оборудования, сроков проведения, типа теста, региона и ряда других факторов.

Качественный тест на антитела к РНК- и ДНК-вирусу можно сделать в Москве и Санкт-Петербурге по цене 550–900 рублей. Стоимость количественного исследования варьируется в пределах 1200–10 000 рублей в зависимости от конкретного антигена, метода исследования, класса медицинского оборудования. Например, оценка вирусной нагрузки с детекцией в режиме реального времени, необходимая для определения эффективности лечения гепатита С, обойдется в 17 000–22 000 рублей. Выявление антигенов качественным методом в таких городах, как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала, Симферополь будет стоить 300–800 рублей.

Сдача анализа на гепатит позволяет оперативно выявить заболевание и начать его лечение. А своевременно проведенная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление пациента или подавление активности вируса. Одним из главных способов профилактики гепатита B (наряду с соблюдением правил гигиены, а также с избеганием беспорядочных половых связей и отказом от приема наркотиков) является вакцинация. Ее обязательно нужно проводить тем, кто находится на гемодиализе, часто меняет сексуальных партнеров, работает с кровью или проживает в одной квартире с лицами, страдающими хронической формой болезни. Самые эффективные вакцины – отечественные. Они прицельно рассчитаны на те штаммы (генотипы) вируса, которые преобладают в нашей стране. Кроме того, современные российские вакцины производят без консерванта, в основе которого содержится ртуть.

Источник

Гепатит – одно из самых серьёзных заболеваний, диагностируемых у больных во всём мире. Если своевременно не обнаружить болезнь, это способно привести к тяжёлым последствиям для здоровья, к примеру, циррозу или раку печени. Основа гепатита – развитие воспаления в печёночных клетках (гепатоцитах) в результате проникновения в них вируса или же скопления большого количества токсических веществ. Как правило, вирусный гепатит распространяется инфицированными людьми при наркомании, беспорядочных половых актах, частом приёме алкогольных напитков, несоблюдении дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов. Чтобы правильно поставить диагноз, больному обязательно требуется сдать анализ на гепатит, благодаря которому удастся выявить тип и вид заболевания, тяжесть течения, а также общее состояние поражённого органа. Определение вида гепатита (к примеру, А, В или С) считается важным критерием при проведении диагностики, так как исходя из этого, доктор сможет правильно подобрать лекарства.

Когда больному нужно обращаться к врачу

Пробирка с кровью

Известно, что первая стадия гепатита часто протекает без ярковыраженной симптоматики – больного лишь иногда беспокоят боли в животе, которые носят невыраженный характер. Поэтому многие не спешат в медицинское учреждение, считая, что с их здоровьем всё в порядке. Однако это не так – важно обязательно обращать внимание на любое изменение самочувствия, так как никакие боли не приходят просто так.

Начинать лечение надо на начальном этапе развития патологии печени. Ведь вирус быстро поражает гепатоциты, значит, с каждым днём работа органа будет ухудшаться, что отрицательно скажется на функционировании всего организма. Именно эта железа очищает его от вредных соединений и токсинов, поэтому, если печень станет хуже работать, у больного разовьётся интоксикация.

Боль справа под ребром

Чтобы своевременно начать комплексную терапию, требуется обратиться к врачу при появлении самых первых симптомов болезни:

общая слабость;
отсутствие или ухудшение аппетита;
пожелтение склер глаз и кожного покрова (на начальном этапе развития болезни данный симптом проявляется слабо, поэтому заметить желтушность удаётся не всем);
боли в правой части живота под ребром;
пониженная работоспособность;
беспокойный сон;
обесцвечивание кала;
потемнение урины до бурого или коричневого цвета.

Такие симптомы практически всегда говорят о наличии гепатита, поэтому на них требуется обязательно обращать внимание.

Известно, что ключевое значение для проведения успешной комплексной терапии имеет точная и своевременная диагностика. Чтобы правильно выявить заболевание, больному понадобится пройти несколько анализов, которые помогут уточнить диагноз или же исключить его.

Анализы, краткое описание гепатитов и их диагностики

Первым делом доктор после проведения осмотра больного и выслушивания жалоб назначит сдачу крови на вирусные маркеры. Такой анализ можно сдать любому человеку, который хочет проверить своё здоровье и выявить гепатит на раннем этапе, когда заболевание не даёт о себе знать неприятными симптомами. Это обследование назначают людям с регулярными проявлениями тошноты, лихорадочным состоянием, болями в суставах и мышцах, а также пожелтением кожи.

Если симптоматика гепатита у пациента отсутствует, но врач всё равно подозревает именно это заболевание, проводят биохимический анализ крови. Показательным считается увеличенное количество ферментов АлАт и АсАт, а также холестаз (застой желчи и прекращение её выделения в кишечник, что ведёт к ухудшению пищеварения).

Также обязательно проводить обследование требуется людям, которые:

имеют частые и долгие контакты с больными гепатитом;
ежедневно контактируют с кровью (медицинские работники);
сдают свою кровь другим людям (доноры);
готовятся к плановой операции;
вынашивают ребёнка (беременные женщины).

Отказываться от сдачи крови на выявление в ней маркеров не нужно, так как эта диагностика позволяет точно выявить наличие или отсутствие гепатита. Такой анализ наиболее информативен, ведь ошибки при его проведении встречаются крайне редко.

Гепатит А

По-другому патология называется болезнь Боткина. Заболевание передаётся человеку через продукты питания, биологические жидкости, инфицированные предметы и воду.

После проникновения вируса кровоток, а затем и в печень, инфекция будет развиваться в одной из нескольких форм:

острой;
подострой;
субклинической(то есть, протекающей без симптомов).

Известно, что гепатит А по праву считается самым безопасным из всех видов гепатита, так как патология редко переходит в хроническую форму с поражением большой части гепатоцитов.

Гепатит А Смертность от гепатита А составляет всего 0,4% от общего количества больных, причём эти люди не соблюдали врачебных рекомендаций или вовсе отказывались лечиться.

Первоначальная симптоматика обычно пропадает через 2 недели, что обуславливается началом лечения или переходом болезни в запущенную форму. Но так как симптомы гепатита рано дают о себе знать, больные чаще всего успевают начать комплексную терапию. При правильной диагностике и верно выписанной схеме лечения заболевание удаётся побороть уже через 1,5 месяца.

Чтобы выявить гепатит А у больного, требуется провести анализ сыворотки крови. При его проведении лаборант выявит специфичные участки РНК возбудителя при помощи ПРЦ. Благодаря этому можно будет со 100% уверенностью сказать о наличии заболевания, ведь если полимерная цепная реакция выявит РНК вируса, значит, он в нём присутствует.

Помимо ПЦР, больному потребуется сдать кровь на выявление иммуноглобулинов, присутствующих в крови с первых дней после заражения, и которые остаются там 90-180 дней. Часто их удаётся обнаружить после полного выздоровления.

Не менее важно выявить антитела IgM – они вырабатываются в организме больного вскоре после инфицирования и остаются в нём до полугода после перенесения болезни.

Иногда исследование сыворотки проводится для контроля вакцинации, которая делается каждому желающему человеку для укрепления иммунитета против вируса гепатита A.

Гепатит В

Вирус гепатита В Этот вид болезни опасен для здоровья, так как излечить его удаётся не каждому пациенту. Протекает патология в острой или хронической форме. Если терапию вовремя не провести, это способно привести к тяжёлым осложнениям.

Чтобы уточнить диагноз и начать своевременное лечение, больному требуется пройти несколько тестов. Первым делом требуется выявить антиген HBsAg, который циркулирует в крои больных людей постоянно, и вырабатываемые к нему антитела Anti-HBcIgG. Такие компоненты есть в организме больного и носителей опасного вируса, что позволяет правильно диагностировать гепатит В. У здоровых людей уровень HBsAg в плазменной части крови не должен быть более 0,05 МЕ/мл. В противном случае это говорит о развитии гепатита В.

Если в крови человека наблюдается белок HBeAg, это свидетельствует об острой форме гепатита. Также пациенту требуется пройти диагностику ПЦР, что помогает выявить ДНК вируса.

Гепатит С

Заболевание считается самым опасным и достаточно распространённым, так как излечить его довольно проблематично. Главная опасность болезни заключается в том, что на начальном этапе развития патология протекает бессимптомно. В итоге обнаружить её удаётся лишь при развитии опасных для здоровья осложнений, таких как карцинома или цирроз.

Вирус здоровому человеку передаётся только через биологические жидкости:

кровь;
семенная жидкость;
влагалищные выделения.

Анализ на гепатит С Гепатит С очень плохо поддаётся лечению.

Выявить болезнь получается, проводя анализ крови инвитро, который сдаётся натощак. В нём доктора обнаруживают РНК вируса. Если патология развивается в острой стадии, это удаётся обнаружить при помощи выявления в крови anti-HCV и HCV IgG.

Чтобы оценить эффективность и качество лечения, больному при проведении комплексного лечения назначают ПЦР диагностику.

Важно заметить, что в больничном учреждении забор крови и проведение анализа проводится бесплатно. За деньги получить результат возможно в частных клиниках, где анализ проводится быстро – его цена зависит от сложности и количества обследований крови, при помощи которых удастся обнаружить наличие гепатита.

Подготовка к анализу и его расшифровка

Для диагностики больному требуется подготовиться перед сдачей крови – в противном случае результат нельзя будет расценивать как достоверный, а значит, доктор не сможет выписать лечение пациенту.

Сдавать биоматериал требуется строго натощак. Кроме того, за 24 часа до сдачи требуется обязательно отказаться от приёма алкоголя и жирной пищи, которые также могут изменить показатели крови.

Если тесты качественные, оценить результат удаётся уже через 4 часа после проведения диагностики. Однако если тесты количественные – потребуется не менее суток (это не считая дня, когда был сдан анализ).

После того как придут результаты, врачом проводится их расшифровка. Её особенности зависят от вида проводимого исследования. Если тест был качественным, можно подтвердить или опровергнуть присутствие инфекции в печёночных клетках. Если исследование количественного типа, это позволит выявить концентрацию компонента, ради которого проводилась диагностика (к примеру, это РКН возбудителя гепатита).

После получения результатов врач определяет – положительный или отрицательный тест у больного:

Если результат отрицательный, это говорит о полном отсутствии болезни. Выявить это удаётся после проведения специальной диагностики ПЦР. Объектом её исследования считается РНК вируса C или ДНК вируса B– если их не будет в крови пациента, это свидетельствует об отсутствии гепатита. Также отрицательный ответ проведённого иммунологического анализа показывает, что у больного нет положительной реакции на антиген вируса-возбудителя. Если уровень HBsAg в сывороточной части крови будет менее 0,05 МЕ/мл, это говорит об отсутствии болезни, а если его показатель выше данных значений, значит, в организме человека произошло инфицирование.
Если результат у больного положительный, ему требуется ещё раз пройти обследование, так как иногда наблюдается ложноположительная реакция, что гласит о некачественности реактивов или нарушении техники при проведении анализа. Если и повторный результат положительный – значит, заражение гепатитом произошло. Также такой результат будет, если человек ранее переболел гепатитом, но антитела к заболеванию до сих пор остались в организме.

Если результат положительный, больному следует обязательно посетить доктора, который назначит ему комплексное лечение. Важно заметить, что при его проведении пациенту потребуется 2 раза в неделю сдавать кровь, чтобы определить положительную или отрицательную динамику развития заболевания, а также понять, становится ли вируса-возбудителя в организме меньше или же назначенное лечение не оказывает положительного действия на состояние здоровья.

Чтобы исключить ошибочный диагноз для проведения анализа требуется выбрать клинику, так как в больнице могут оказаться просроченные или некачественные реактивы. А поскольку установить диагноз и начать лечение гепатита необходимо как можно раньше, у больного нет времени на повторную сдачу крови и ожидание результата.

Источник