Откуда взялся вирус гепатита с
Image caption
От этой инфекции в мире страдают 150 миллионов человек
Вирусологи, эпидемиологи и генетики десятилетиями бьются над вопросом, откуда взялся вирус гепатита С. Одно недавнее исследование показало, что он мог прийти к людям от летучих мышей. Но эта теория может и не подтвердиться, говорит профессор Джонатан Болл из Ноттингемского университета.
Вездесущие летучие мыши, которые составляют одну пятую всех видов млекопитающих, — существа загадочные.
Они «подарили» людям немало вирусных инфекций, в частности атипичную пневмонию и лихорадку Эбола. А согласно исследованию, опубликованному недавно в журнале PNAS, летучие мыши — еще и гигантский природный резервуар для вирусов, родственных тем, которые вызывают гепатит С.
От этой опасной инфекции в мире страдают 150 миллионов человек. А ученые уже много лет пытаются выяснить ее происхождение.
Феникс-Лан Цюань из Колумбийского университета в Нью-Йорке вместе с коллегами проанализировала кровь сотен летучих мышей из Южной Америки, Африки и Азии.
Эти животные — носители десятков инфекций. Чтобы обнаружить их все, ученые воспользовались методом высокоэффективного секвенирования, с помощью которого исследуют нуклеиновые кислоты, имеющиеся в крови подопытных.
И вот в ДНК 5% обследованных летучих мышей исследователи обнаружили генетические последовательности, аналогичные нуклеиновым кислотам вирусов из рода пегивирусов и гепатовирусов. Человеческий вирус гепатита C (HCV) тоже принадлежит к роду гепатовирусов.
Чтобы определить эволюционную историю и родство вирусов летучих мышей с HCV, ученые начертили так называемое филогенетическое дерево найденных вирусов.
В отличие от генеалогического древа человека, которое строится на основе архивных данных, для реконструкции филогенетического дерева используют исторические данные, записанные в информационных последовательностях нуклеиновых кислот.
При репликации генетический материал вируса может изменяться или мутировать; со временем эти мутации накапливаются, что позволяет вирусу эволюционировать.
Если определить генетические различия между вирусами, можно понять, родственны ли они и насколько: чем меньше отличий — тем теснее они связаны.
Иными словами, вирусы, расположенные на соседних ветках, — это родственники, и чем короче ветви — тем ближе эти родственники.
В опытах доктора Цюань ветви, ведущие к вирусам летучих мышей, длинные и разветвленные. Это означает, что летучие мыши уже давно инфицированы большим количеством штаммов — значительно больше, чем люди.
Кроме того, филогенетическое дерево кое-что рассказало ученым о происхождении вируса гепатита С.
Если он пришел к нам от летучих мышей, то где-то в разветвлениях сегмента летучих мышей дерева должна прятаться и последовательность HCV. На первый взгляд, так и есть.
Но прежде чем объявить летучую мышь врагом человечества, следует ответить на вопрос: действительно ли вирус гепатита пришел к нам от этих мирных млекопитающих?
Лошади, собаки или летучие мыши?
Image caption
Вирус гепатита С могли передать нам летучие мыши. Но недавно у ученых появились и другие подозреваемые
Способ передачи болезней от животных к людям называется зооноз.
Метод филогенетических деревьев позволил ученым найти источник многих инфекций.
Например, в 2005 году в журнале Science появилась информация, что вирус Sars, вызывающий атипичную пневмонию, пришел к людям от виверових кошек, а те заразились им от летучих мышей. А в Royal Society journal в 2010 году было окончательно доказано, что ВИЧ пришел к людям от африканских приматов.
Доказательства этого — очень солидные.
Скажем, в деревьях вирусов, полученных от широкой выборки диких приматов, четко видно, что вирус иммунодефицита человека больше похож на вирус иммунодефицита шимпанзе. Поэтому вероятнее всего, что ВИЧ пришел к нам именно от них.
По данным исследования, опубликованного в Emerging Infections Diseases, вирус гепатита человека больше похож на вирусы лошадей и собак, чем летучих мышей. С другой стороны, ветви, ведущие к HCV человека, очень длинные — а значит, этот вирус претерпел значительные генетические изменения, то есть длительное время эволюционировал.
Можно было бы сделать вывод, что вирус гепатита передался людям тысячелетия назад, но это маловероятно.
Для окончательного вердикта требуется значительно более масштабная выборка.
Так же, как процедура опознания имеет смысл только тогда, когда среди невиновных присутствует преступник, филогенетический анализ может определить вирусы, наиболее родственные HCV, только тогда, когда они присутствуют в крови подопытных.
Хотя исследование доктора Цюань базировалось на очень широком — беспрецедентно широком — материале, среди найденных ею гепато- и пегивирусов было недостаточно «подозреваемых».
«Наша работа пролила свет на эволюционную историю вирусов, из которых в конце концов образовался и HCV, — объясняет доктор Цюань. — Мы показали, что все известные гепато- и пегивирусы, в том числе вирусы приматов, лошадей и собак, есть в крови летучих мышей. то есть, эволюционная история этих вирусов у летучих мышей — длиннее, чем у приматов, лошадей или собак».
Хотя доктор Цюань уверена, что летучие мыши имеют широкий «ассортимент» этих важных вирусов, утверждать, что именно летучие мыши являются источником HCV, она не решается.
«Нынешние данные не позволяют однозначно сказать, что летучие мыши являются «конечным» резервуаром гепато- и пегивирусов, или что HCV передался человеку от летучих мышей, — говорит она. — Чтобы ответить на этот вопрос, нужно провести гораздо более масштабное исследование, чем наше».
О мышах и людях
Image caption
Может оказаться, что вирус гепатита пришел к нам от грызунов
Эту теорию подтверждает и работа Амита Капура, исследователя того же Колумбийского университета. В статье, опубликованной в журнале Mbio, он сообщил, что многие виды грызунов также являются носителями гепато- и пегивирусов.
Мышиные вирусы, как и вирусы летучих мышей, также чрезвычайно генетически разнообразны, что означает, что мыши живут с ними давно.
Ни один из вирусов грызунов не был ближе к HCV человека, чем гепатовирусы лошадей. Но один из соавторов исследования, профессор Питер Симмондс из Эдинбургского университета, считает важным сам факт разнообразия гепатовирусов у грызунов.
«Похоже, что и летучие мыши, и грызуны являются носителями широкого спектра HCV-подобных вирусов, — говорит он. — Сейчас мы нашли только вирусы, довольно отличные от HCV, но вполне возможно, что найдем его близких родственников в будущем».
Профессор Симмондс не исключает, что вирус гепатита мог прийти к людям и от других животных, но прогнозирует, что ученые все-таки «найдут в Африке или Южной Азии, где, скорее всего, возник HCV, виды летучих мышей и/или грызунов, которые передали вирус людям». Хотя «узнать, что это за виды, и как и когда они заразили людей, довольно сложно».
Таким образом, несмотря на недавние достижения, филогения гепато- и пегивирусов — это скорее саженец, чем взрослое дерево.
Дальнейшие масштабные исследования добавят в него новые ветви и еще больше приблизят нас к пониманию, откуда взялся вирус гепатита С.
Летучие мыши и грызуны существуют уже более 50 миллионов лет, поэтому не удивительно, что за это время они подхватили парочку вирусов.
Некоторые из них неизбежно передались людям — через общую среду обитания или человеческой деятельности.
Но кто «подарил» нам HCV — летучие мыши, грызуны и другие животные, еще предстоит выяснить.
Источник
Вирус гепатита C – это инфекционное заболевание печени, протекающее как в хронической, так и в острой форме. Откуда появляется гепатит C? Основной способ передачи – через кровь человека, зараженного этим заболеванием. При этом следует помнить, что неважно, откуда взялся гепатит C. Лечить его следует незамедлительно, в противном случае он может перейти в тяжелую, хроническую форму.
Нужно помнить – гепатит C очень распространен в Европе и Азии, поэтому заразиться им достаточно легко. Описываемое заболевание способно поражать организм в любом возрасте. Причем рекомендуется выяснять, откуда появился гепатит C у человека. Ведь, к сожалению, прививок от этой болезни не существует. И вероятность заразиться этим вирусом всегда остается, даже в случае успешного излечения.
Способы передачи вируса гепатита C
Вирус гепатита C (сокращенно — ВГC) поражает только печень человека, и распространяется через кровь. Но не стоит недооценивать опасность подобного способа передачи. Достаточно очень небольшого количества крови зараженного для того, чтобы заболевание начало развиваться. ВГС распространяется следующими способами:
- При некачественном медицинском обслуживании. Поэтому необходимо следить за медицинскими приборами при сдаче крови на анализы, переливании крови и любых уколах, в том числе – при вакцинации. Пациент обязан следить за тем, чтобы врачи использовали только стерилизованные медицинские инструменты. А иглы и лезвия были только одноразовыми, и распаковывались в присутствии больного;
- При использовании наркотических веществ, вводимых внутривенно. Именно по этой причине люди с наркотической зависимостью всегда находятся в группе риска заражения вирусом гепатита C;
- ВГС передается также половым путем. Если один из партнеров заражен, имеется шанс на передачу заболевания. Для этого достаточно небольшого повреждения покровов в области контакта. Но следует учитывать, что подобный способ передачи встречается реже прочих;
- В ряде случаев инфицированная роженица может передать заболевание своему ребенку. Поэтому всем будущим матерям рекомендуется сдавать анализы на гепатит C.
В целом, к заражению могут привести любые контакты с кровью зараженного человека. Но при них вероятность заражения обычно крайне мала. Например, практически невозможно заразиться ВГC при совместном использовании столовых приборов. Это же касается различных болезней зубов и десен, даже если больной гепатитом страдает от глубокого кариеса или пародонтита.
И следует помнить, что есть случаи, при которых ВГC никогда не передается. Например, болезнь никогда не передается от матери к младенцу при грудном вскармливании. Также вирус не распространяется через рукопожатия, объятия или поцелуи. Невозможна передача вируса гепатита C через пищевые продукты или питьевую воду.
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Симптомы вируса гепатита C
Одной из основных проблем при диагностике ВГC является отсутствие определенной системы при развитии заболевания. В четырех случаях из пяти при первичном заражении не проявляется никаких симптомов. При этом период развития вируса (инкубации) различается, и составляет от 14 дней до полугода.
Хронический гепатит C обычно слабо себя проявляет. Поэтому рекомендуется обращаться к врачу при любых подозрениях на проблемы с печенью: самодиагностика здесь бесполезна. При острых формах ВГC наблюдаются следующие симптомы:
- Повышение температуры;
- Слабая выносливость (человек легко утомляется без видимых причин);
- Плохой аппетит;
- Потеря веса;
- Постоянная тошнота и рвота;
- Боли в области живота;
- Изменение цвета экскрементов и мочи;
- Появление желтухи – пожелтение склер глазных яблок и кожи;
- Периодические или постоянные боли в суставах.
Следует помнить! Печень не имеет нервных окончаний, что затрудняет диагностику. Боли из-за проблем с ее функционированием начинаются в других областях – в частности, в области желудка, кишечника или почек. Причиной болей являются проблемы с пищеварением, а также попадание в другие органы продуктов распада тканей печени.
Проведение диагностики при подозрении на ВГC
К сожалению, на сегодняшний день обнаружить вирус гепатита C можно только при проведении специальной диагностики. Нередко семейный врач не способен обнаружить это заболевание до появления ярко выраженных симптомов. Это касается не только случаев недавнего заражения. Нередко бывает так, что хронический гепатит C диагностируют только при серьезном поражении печени и проявлении вторичной симптоматики заболевания.
Поэтому, при подозрении на гепатит, необходимо провести двухэтапную диагностику. Делается она следующим образом:
- На первом этапе врач проводит тест на наличие в крови антител и антигенов вируса. Тестирование проводится с помощью серологического скрининга;
- Второй этап – это проверка наличия в организме РНК вируса гепатита C. Если этот тест показывает, что инфекция не обнаружена, то лечение не требуется. Но при возникновении подозрения на заболевание стоит провести повторное тестирование.
Если диагностика показала, что в организме имеется инфекция, то проводится обследование печени пациента. Один из основных методов – это биопсия печени, подробное исследование тканей органа для выявления имеющихся патологий. Также применяются и неинвазивные методики: например, проверяется наличие в крови продуктов распада тканей печени, которые появляются при заражении гепатитом C.
Важный момент, касающийся тестирования: если диагностика показала наличие в крови антител ВГC, то это еще не повод для беспокойства. У 30% зараженных болезнь исчезает сама, еще на этапе инфицирования. В этих случаях организм сам побеждает вирус за счет собственного иммунитета. При этом появляются антитела ВГC, которые можно обнаружить при диагностике.
Тем не менее, диагностику следует проводить обязательно. При отсутствии лечения вирус гепатита C всегда прогрессирует, переходя в хроническую форму. А при хроническом ВГC повышается риск цирроза печени. Он проявляется примерно у 15-20% всех, кто страдает от данного вируса.
Лечение вируса гепатита C
На сегодняшний день врачам так и не удалось разработать достаточно эффективную вакцину от ВГС. Разработки в этой области ведутся постоянно, но прививки от гепатита C пока еще не создано. Поэтому очень важна как профилактика заболевания, так и своевременное прямое лечение. Нужно отметить: имеющиеся лекарства от ВГC способны вылечить больного в 95% случаев. Исключения составляют запущенные формы заболевания, с особо серьезными осложнениями.
Согласно данным всемирной организации здравоохранения, на текущий момент от хронической формы ВГC страдает около 71 миллиона человек по всему миру. Поэтому не следует недооценивать опасность гепатита C. Только в 2016 году из-за этого заболевания умерло около 399 тысяч заболевших. Отдельную опасность представляет рак печени, который часто развивается при невылеченном гепатите C.
Необходимо помнить: существует множество различных штаммов ВГC. И их распространенность различается в зависимости от региона. Поэтому необходимо сначала установить тип гепатита C, которым болеет пациент, а затем уже приступать к лечению. При этом правильную диагностику может провести только опытный врач. И пациентам строго не рекомендуется заниматься самодиагностикой.
Препараты для борьбы с ВГC
Существующие препараты, направленные на лечение ВГC, созданы для полного излечения болезни. Они не купируют приступы, и не снижают их частоту. Поэтому больным рекомендуется проходить полный курс лечения.
ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует проводить лечение с использованием так называемых пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия. Сокращенно – ПППД. Эти лекарства крайне эффективны, и позволяют побороть заболевание в течение 12-24 недель. Более длительный курс лечения обычно назначается больным, страдающим от различных форм цирроза печени.
Упомянутые лекарства не рекомендуется использовать при лечении детей младше 12 лет. Но всем лицам старше 12-летнего возраста, больным хроническими формами ВГC, строго рекомендуется пройти полный курс лечения. Стоит учитывать – американские пангенотипные ПППД стоят весьма дорого, и доступны лишь людям с высоким достатком. Однако у пациентов есть возможность приобрести препараты столь же высокого качества, но более доступные по цене. Такими аналогами являются оригинальные препараты из Индии. Приобретать их лучше через официальные представительства фармакомпаний (например, филиал Zydus Heptiza). Только в этом случае покупатель может быть уверен, что приобретает высококачественный препарат, а не опасную подделку.
Врачи рекомендуют следующие сочетания препаратов для борьбы с наиболее распространенными штаммами вируса гепатита:
- Для генотипов 1, 4, 5, 6 – Софосбувир и Ледипасвир. Стандартный курс – 12 недель;
- Для генотипов 1, 2, 3 и 4 – Софосбувир и Даклатасвир. Для генотипа 2 достаточно 12 недель лечения. В случае заражения генотипом 3 ВГC рекомендуется лечиться в течение 24 недель с применением Рибавирина;
- Курс Софосбувира и Ледипасвира подходит для лечения любого генотипа ВГС.
Стоит помнить, что независимо от степени тяжести заболевания, перечисленные препараты не рекомендуются для детей младше 12 лет. Подобное лечение в этом возрасте может иметь непредсказуемые последствия, которые крайне пагубно скажутся на растущем организме. Но, согласно данным исследований, уже к 2020 году можно ожидать появления новых ПППД, предназначенных именно для детей.
Профилактические меры для борьбы с вирусом гепатита C
До сих пор одним из основных методов борьбы с гепатитом C остается правильная профилактика этого заболевания. Причем она делится на две основных группы: первичная и вторичная профилактика. В обоих случаях основная цель – замедление распространения заболевания. Но если первичная профилактика направлена на работу со здоровым населением, то вторичная профилактика предназначена для тех, кто уже заразился ВГC.
Для уменьшения риска заболевания следует соблюдать следующие правила:
- Аккуратно обращаться с острыми предметами, особенно находящимися в общественном пользовании. Особенно это касается медицинских учреждений;
- Соблюдать основные правила личной гигиены;
- Избегать наркотиков либо своевременно лечить наркотическую зависимость. Это касается, в первую очередь, потребителей наркотиков, употребляемых внутривенно;
- · При переливании крови проводить ее тестирование на наличие вирусов, в частности, на наличие ВГC.
- · Избегать любых контактов с кровью в случае половой близости. Строго рекомендуется использовать презервативы.
Эти же рекомендации касаются и лиц, уже зараженных вирусом гепатита C. Но для них имеется ряд дополнительных мер, позволяющих своевременно побороть заболевание и предотвратить его распространение. Вот они:
- Своевременно обратиться к врачу и пройти полную диагностику. По имеющимся данным, примерно каждый пятый больной, страдающий от ВГC, знает о том, что он инфицирован. Остальные не подозревают о том, что заражены этим опасным заболеванием;
- Провести комплексное лечение вируса гепатита C. При этом рекомендуется проводить диагностику на предмет наличия других форм гепатита в организме. Ведь различные возбудители этого заболевания очень опасны для печени, при совместном воздействии. В частности, это касается одновременной инфекции ВГC и ВГB;
- Постоянно консультироваться у специалиста до полного излечения заболевания.
Заключение
Как уже упоминалось, неважно, откуда взялся гепатит C в организме. Его необходимо лечить, причем своевременно. В противном случае возрастает риск развития рака печени. Причем к врачу надо обращаться при первых же подозрениях на ВГC. Выяснить, откуда появился гепатит C у больного, можно будет после лечения. Первоочередная задача врача и пациента – победить болезнь.
Наконец, всегда надо помнить про правильную профилактику. Следует знать, откуда появляется гепатит C, кто входит в группы риска при заражении, и как снизить риски до минимума. И, конечно же, не следует забывать про постоянные профилактические обследования. Ведь даже в случае появления болезни своевременное обнаружение ВГC позволит победить его до того, как организму будет нанесен какой-либо вред.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник