Отличие цирроза и ателектаза
Кардиальный тип цирроза печени является вторичным заболеванием. Причиной, которого становятся не патологии печени, а заболевания других органов, в этом случае сердца. Кардиогенный цирроз печени возникает на фоне запущенной сердечной недостаточности. Заболевание сердечно-сосудистой системы вызывает застой крови не только с сердце, но и в других органах. Когда это происходит в венах печени, развивается кардиальный цирроз. Чтобы не допустить развитие серьезного заболевания и избежать последствий, важно знать причины появления такой патологии, симптоматику проявления и методы борьбы с недугом.
Причины возникновения
Диагноз сердечная недостаточность говорит о нарушении работы сердечной мышцы неспособность ее в полном объеме снабжать органы всего человеческого организма кровью. При развитии сердечной недостаточности кровообращение в большом и малом круге замедляется или вовсе останавливается. Отсюда возникает застой в тканях внутренних органов. Давление в сосудах повышается, а жидкость попадает в печень, вызывая ее отек. Продолжительный отек приводит к гипоксии и как результату кислородному голоданию и гибели тканей. Фиброзная ткань печени разрастается, а также возникают узлы регенерации.
Привести к гибели гепатоцитов и разрушению печени могут следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:
- перикардит;
- стеноз митрального клапана;
- увеличение сердечной мышцы;
- недостаточность трикуспидального клапана;
- систолические нарушения.
К поражению печени чаще приводят нарушения работы правых отделов сердечной мышцы. Кроме этого, причиной цирроза могут стать:
- миокардит;
- гипертония;
- ишемическая болезнь сердца;
- кардиомиопатия.
Иногда нарушить работу сердца и вызвать кардиоцирроз могут заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет. Виной всему также могут быть вредные привычки, в частности, алкоголь. Он обычно является виновником цирроза печени, но наносит весомый вред также сердцу и провоцирует развитие кардиального типа.
Внешние факторы и внутренние заболевания приводят к постоянным нагрузкам на сердце, и постепенно приводят к серьезным нарушения, включая сердечную недостаточность.
Симптомы заболевания
Признаки кардиального цирроза не являются точным диагностическим методом. По ним даже сложно предположить заболевание. Этот тип имеет те же характерные симптомы, что и другие типы цирроза.
К основным характерным признакам кардиального цирроза относят:
- тяжесть и боль в правом подреберье;
- тошнота;
- расстройство кишечника;
- желтизна кожи и склер глаз;
- постоянная субфебрильная температура тела;
- увеличения объема живота;
- резкое снижение веса;
- нарушения координации;
- плохой сон;
- изменение поведения;
- желудочные кровотечения.
Последнее возникает на этапе разрушения большого количества клеток печени. На этой стадии печень хорошо прощупывается и, видно ее увеличение, при пальпации и визуальном осмотре. Кроме того, заметны увеличение брюшной полости и уменьшение мышечной массы. Вместе с увеличением печени может наблюдаться отечность селезенки.
Застой крови провоцирует кровоток искать другие пути, а некоторым сосудам приходится работать в усиленном режиме. По этой причине на животе становятся заметны расширенные вены, образующие характерную сетку.
Происходящие изменения и нарушения в работе сердца и печени отображаются на клинических показателях крови. На фоне сердечной недостаточности развивается анемия, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Все ферменты печени в биохимическом анализе превышают норму. Свертываемость крови нарушена, протромбин понижен, а протромбиновое время повышено. В моче обнаружен белок и эритроциты.
Трансаминазы повышены не только по причине нарушения работы печени, но и сердца. Их количество растет по причине распада клеток печени и сердечной оболочки – миокарда.
Ультразвуковое обследование устанавливает увеличение печени и наличие узелков, а также видны участки печени, пораженные некрозом. Указать на кардиальный тип могут только симптомы цирроза вместе с признаками сердечной недостаточности.
Кроме, характерных печеночных нарушений проявляются:
- отеки нижних конечностей;
- отдышка;
- боль в груди;
- учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя.
Кардиальный цирроз печени развивается у гипертоников, людей, перенесших инфаркт миокарда. А также в группу риска входят люди с врожденными и приобретенными пороками сердца и хроническими нарушениями работы сердца. Болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте, когда сердце и печень уже изношенные временем. Симптомы разрушения печени у пожилых могут говорить о развитии других патологий, и поставить диагноз будет сложнее.
Методы лечения
Сердечный цирроз печени не поддается лечению, а терапия направлена на облегчение общего состояния и поддержку организма. Важно снять отеки и убрать признаки дезинтоксикации организма, а также остановить прогрессирование заболевания. Кардиальный цирроз печени, лечение которого предусматривает только поддерживающую терапию еще не приговор.
Терапия построена не только на медикаментозной поддержке, но также требует некоторых изменений образа жизни. Для женщин данный вид цирроза становится категорическим противопоказаниям к беременности и родам.
Лечение назначают исходя из результатов обследования. Во многом схема зависит от причин возникновения патологического процесса, и все силы направлены на подавление этих причин. Пока устраняют причину важно замедлить разрушение клеток печени и поддержать сердечную мышцу.
Для поддержки печени назначают витамины группы В и гепатопротекторы. Чтобы уменьшить отеки применяют мочегонные средства. А для уменьшения симптоматики сердечной недостаточности назначают комплексное лечение гликозидами и бета-блокаторами. Важно снизить давление и стимулировать сердце для нормальной работы.
Важным моментом всегда остается отказ от вредных привычек и правильное питание. Соблюдение диеты один из важных факторов остановки разрушительного процесса. Нужно ограничить прием соленой пищи, которая задерживает жидкость. Отказаться от жирной и копченой еды, чтобы не допустить закупорку сосудов и снизить нагрузку на сердце, печень и селезенку. Необходимо ограничить физические нагрузки, не допускать переутомления и избегать стрессовых ситуаций.
Прогнозы после постановки диагноза сердечный цирроз печени не самый благоприятный. Нарушение в работе сердца и печени влекут за собой расстройство других систем и если не сдерживать этот процесс последствий не избежать.
Возможные осложнения
Увеличение всех ферментов в крови за счет ее застоя приводят к нарушению работы всего организма. Высокие показатели билирубина приводят к дисфункции нервной системы. Отравление токсинами на фоне цирроза и сердечной недостаточности приводят к нарушению мозговой деятельности и часто становятся причиной печеночной энцефалопатии. Расстройства психики, нарушения сна остаются без должного внимания, а болезнь постепенно прогрессирует.
Сохраняется высокая вероятность кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Высокое давление приводит к быстрому износу сосудов, и они, не выдерживают нагрузку.
Печень не может защищать организма от внешнего влияния и перестает выполнять функцию фильтра. Человек начинает болеть инфекционными и вирусными заболеваниями в несколько раз чаще.
Если лечение началось своевременно болезнь можно остановить и продлить жизнь пациента на несколько лет. Летальный исход возможен при сильном кровотечении или печеночной коме.
Правильный подход в компенсационной терапии продлевает жизнь пациента с кардиальным циррозом более чем на 7–8 лет. Если развился асцит, даже сдерживая заболевание, мало кто проживает более трех лет. Кардиальный цирроз печени, лечение которого способно продлить жизнь должно проходит под постоянным наблюдением специалиста.
Пока не проявились осложнения такого типа цирроза, человек может вести нормальный образ жизни и работать. В активной фазе заболевания его ждет инвалидность.
Источник: lechitpechen.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Вот такой динамический ряд. Бабулька 1929г.р. В 2007г., заподозрив неладное в S3, рекомендовал КТ ОГК, консультацию ОД. Может быть она там и была (не общался)? Но, как видите, регулярно проходит флюорографию у нас. Теперь я и не знаю, чего тут больше, ателектатического, или цирротического? Писать же что-то надо?
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/1929g.r.22.07.2008g.jpg?itok=-3lw2VEe
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/1929g.r.17.08.2009g.jpg?itok=C3wLjCGY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/1929g.r.27.05.2011g.jpg?itok=9eFD7bMI
Чт, 02/06/2011 — 14:00
#1
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 14 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 — 18:50
Публикации: 5943
ИМХО: больше данных за прогрессирующие фирозные изменения справа в верхнем поле; вероятно в 08.2009г. перенесла пневмонию этой же локализации( верхнеее поле справа).При ателектазе была бы другая картинка. И ещё все снимки сделаны с поворотом ( правым плечом вперёд).
Ср, 01/06/2011 — 11:16
#2
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54902
Здравствуйте Игорь Иванович!
Интересный случай, спасибо. Только возникает вопрос о целесообразности направления таких пациентов на «профилактическую флюшку»?
Ср, 01/06/2011 — 12:40
#3
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 5 часов назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16
Публикации: 4420
Боковая проекция могла бы снять вопрос-если соответствует сегменту-то явно больше данных за ателектаз.Здесь больше данных за фиброз.Это мое мнение.
Ср, 01/06/2011 — 13:04
#4
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 — 14:34
Публикации: 1750
на мой взгляд процесс идет и что то он не напоминает фиброз..дообследовал бы..
Виктор.
Ср, 01/06/2011 — 14:11
#5
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15
Публикации: 54902
Больше всего процесс напоминает «Его Величество»
А что пациент «косой» (это по поводу установки — укладки), или лаборант «косой»?
Ср, 01/06/2011 — 17:01
#6
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.10.2010 — 18:20
Публикации: 171
Пневмосклероз, признаки гиповентиляции верхней доли (по предыдущим снимкам)?. Предположить пневмосклероз как последствия обструктивного пневмонита (если S3?)
Ср, 01/06/2011 — 17:13
#7
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 — 19:10
Публикации: 365
Фиброзные изменения в S3 с втяжением мд горизонтальной плевры и задействованием(утолщением) паракостальной, с уменьшением об»ема сегмента. В S1 тоже фиброз.Об»емных образований вроде не видно.Поэтому: 1. Исход пневмонии в пневмофиброз (цирроз). 2.Исключать перибронхиальный или внутрибронхиальный рак (ФБС) Глядя на первый снимок, вспомнила, что где-то слышала такой симптом как «мазок кистью» (все представляют? или изобразить?))),к-ый является признаком малой формы с-r
Временно отсутствую на сайте…
Ср, 01/06/2011 — 18:35
#8
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 — 12:31
Публикации: 3523
про «мазок кистью»
Kat: «Глядя на первый снимок, вспомнила, что где-то слышала такой симптом как «мазок кистью» (все представляют? или изобразить?))),к-ый является признаком малой формы с-r»
Ср, 01/06/2011 — 19:11
#9
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 15 минут назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 — 14:56
Публикации: 2866
Kat wrote:
1. Исход пневмонии в пневмофиброз (цирроз). 2.Исключать перибронхиальный или внутрибронхиальный рак (ФБС)
В принципе, эти вопросы я и ставлю. Правое легкое год от года уменьшается, вернее верхняя доля, еще вернее S3, а конкретное ничего не вылазит. И это за 4 года. Может быть в таком возрасте даже раку тяжело развиваться? Поэтому на первых двух снимках еще направлял к онкологам ( не знаю, ходила ли?), а сейчас пишу цирроз.
Ср, 01/06/2011 — 19:35
#10
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 — 19:10
Публикации: 365
Игорь Иванович wrote:
. И это за 4 года. Может быть в таком возрасте даже раку тяжело развиваться?
Подумала,а не долговато ли для цирроза? все таки,наверно, он должен быстрее развиваться, а для рака как раз такое плавное прогрессирование, с вовлечением смежного сегмента…
Временно отсутствую на сайте…
Ср, 01/06/2011 — 22:46
#11
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 14 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 — 18:50
Публикации: 5943
Уважаемая коллега, Kat не могу с вами согласиться, скорее наоборот, через 4 года после появления R-признаков рака лёгкого, пациентка наверно бы умерла, а развитие пневмофиброза происходило скачкообразно, по видимому связано с повторными пневмониями.
Ср, 01/06/2011 — 22:50
#12
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 — 20:37
Публикации: 4080
Есть такой симптом. Описан профессором рентгенологом Ю.Н.Соколовым при начальных проявлениях периферического рака. Выглядит приблизительно как я нарисовал. Тень малой интенсивности, неоднородной структуры. Что касается представленного клинического наблюдения, — фиброателектаз. Надо поискать кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах. С уважением Nikolas
Приложения:
Ср, 01/06/2011 — 22:58
#13
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 — 12:31
Публикации: 3523
Чт, 02/06/2011 — 03:13
#14
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 5 часов назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16
Публикации: 4420
Nikolas wrote:
Есть такой симптом. Описан профессором рентгенологом Ю.Н.Соколовым при начальных проявлениях периферического рака. Выглядит приблизительно как я нарисовал. Тень малой интенсивности, неоднородной структуры. Что касается представленного клинического наблюдения, — фиброателектаз. Надо поискать кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах. С уважением Nikolas
Про симптом не слышала( к стыду своему), но подобный случай в практике был.К сожалению, пока не могу показать флюорограммы по техническим причинам, но в ближайшее время постараюсь представить.У пациента при проф.обследовании выявилась примерно такая же картина, как на рисунке доктора Nikolas , только в 3 сегменте слева.Диагностировали периферический рак, прожил около 2-х лет.
Чт, 02/06/2011 — 03:25
#15
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 — 19:10
Публикации: 365
Almo wrote:
Уважаемая коллега, Kat не могу с вами согласиться, скорее наоборот, через 4 года после появления R-признаков рака лёгкого, пациентка наверно бы умерла, а развитие пневмофиброза происходило скачкообразно, по видимому связано с повторными пневмониями.
А я и не утверждаю,это всего лищь мысль,пришедшая и высказанная
Временно отсутствую на сайте…
Источник