Паллиативная помощь при циррозе печени реферат

Îïðåäåëåíèå öèððîçà ïå÷åíè, åãî êëàññèôèêàöèÿ ïî ìîðôîëîãèè è ÌÊÁ: ôèáðîç, áèëèàðíûé è àëêîãîëüíûé öèððîç, ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëèíèêà, îñëîæíåíèÿ, äèàãíîñòèêà, èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèÿ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ Õàáàðîâñêîãî êðàÿ

Êðàåâîå ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáùåîáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå

ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ

«Õàáàðîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ»

Ïàëëèàòèâíàÿ ïîìîùü ïðè öèððîçàõ ïå÷åíè

Õàáàðîâñê, 2014

Ïðè öèððîçå ïå÷åíè íàñòóïàåò ìîìåíò, êîãäà ïàöèåíò íóæäàåòñÿ òîëüêî â ïàëëèàòèâíîé ïîìîùè. Ïàëëèàòèâíàÿ ïîìîùü â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðèçâàíà, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ïîâûñèòü êà÷åñòâî æèçíè áîëüíîãî, íåñìîòðÿ íà ïðåäïîëàãàåìîþ íåçíà÷èòåëüíóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü åãî æèçíè. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé òàêîãî ëå÷åíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî êàêîå áû òÿæåëîå çàáîëåâàíèå íå áûëî, âñåãäà ìîæíî îòûñêàòü ñïîñîá ïîâûøåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè áîëüíîãî â åãî îñòàâøèåñÿ äíè. Âåäü èìåííî îáëåã÷åíèå ñòðàäàíèé ÿâëÿåòñÿ ýòè÷åñêèì äîëãîì âñåõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ. Ëþáîé áåç èñêëþ÷åíèÿ ïàöèåíò àêòèâíî ïðîãðåññèðóþùèì çàáîëåâàíèå, èñõîä êîòîðîãî ïðåäðåøåí, èìååò ïðàâî íà êâàëèôèöèðîâàííóþ ïàëëèàòèâíóþ ïîìîùü.

Ïîñðåäñòâîì ïàëëèàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ìîæíî êîíòðîëèðîâàòü ñèìïòîìàòèêó, à òàêæå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ëå÷åíèÿ. Ê òîìó æå ýòîò âèä òåðàïèè ïîìîãàåò ñïðàâèòüñÿ áîëüíîìó ñ ïîíèìàíèåì òîãî òÿæåëîãî ôàêòà, ÷òî â äàëüíåéøåì ïðèäåòñÿ æèòü ñ íåèçëå÷èìûì çàáîëåâàíèåì, ïëàíèðîâàòü áóäóùåå, ó÷èòûâàÿ ñâîå ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ. Áîëüøàÿ ðàáîòà ïðîâîäèòñÿ â ðàìêàõ ýòîãî âèäà òåðàïèè è ñ ðîäñòâåííèêàìè ñìåðòåëüíî áîëüíîãî ÷åëîâåêà, êîòîðûå äîëæíû íàó÷èòüñÿ ïîíèìàòü è ïîääåðæèâàòü åãî. Ëå÷àùèé âðà÷ ïîìîæåò ïîëó÷èòü è îðãàíèçîâàòü òàêîå ëå÷åíèå.

öèððîç ïå÷åíü áèëèàðíûé ãèïåðòåíçèÿ

Öèððîç ïå÷åíè — çàáîëåâàíèå ïå÷åíè ñ õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì, õàðàêòåðèçóþùååñÿ äèñòðîôèåé è íåêðîçîì ïå÷åíî÷íîé ïàðåíõèìû, ñîïðîâîæäàþùååñÿ äèôôóçíûì ðàçðàñòàíèåì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, äèôôóçíîé ïåðåñòðîéêîé äîëü÷àòîé ñòðóêòóðû è ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïå÷åíè è ðàçâèòèåì â ïîñëåäóþùåì ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè.

Êëàññèôèêàöèÿ ïî ÌÊÁ 10:

1) Ôèáðîç è öèððîç ïå÷åíè;

2) Ïåðâè÷íûé áèëèàðíûé öèððîç ïå÷åíè;

3) Ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ;

4) Àëêîãîëüíûé öèððîç ïå÷åíè.

Ïî ìîðôîëîãèè:

1) Ïîñòíåêðîòè÷åñêèé (êðóïíîóçëîâûé)

2) Ïîðòàëüíûé (ìåëêîóçëîâûé)

3) Áèëèðèàðíûé

4) Ñìåøàííûé

Îñíîâíûì ýòèîëîãè÷åêèì ôàêòîðîì öèððîçà ïå÷åíè ñ÷èòàåòñÿ ïåðåíåñåííûé èíôåêöèîííûé ãåïàòèò è àëêîãîëèçì ñ âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ïèòàíèÿ(àâèòàìèíîç).

Òàêæå öèððîç ïå÷åíè ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ íà ôîíå:

1) Îáñòðóêöèè æåë÷íûõ ïóòåé, âíóòðè è âíåïå÷åíî÷íûõ (âðîæä¸ííûå ïîðîêè ðàçâèòèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé).

2) Íà ôîíå äëèòåëüíîãî âåíîçíîãî çàñòîÿ â ïå÷åíè ïðè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êàðäèàëüíûé öèððîç ïå÷åíè)

3) Âîçäåéñòâèå ðàçëè÷íûõ òîêñè÷åñêèõ ôàêòîðîâ (ïðîèçâîäñòâåííûå, õèìè÷åñêèå âðåäíîñòè, çëîóïîòðåáëåíèå ëåêàðñòâàìè)

4) Îáìåííûå è ýíäîêðèííûå ôàêòîðû (òèðåîòîêñèêîç, ñàõàðíûé äèàáåò)

 ðÿäå ñëó÷àåâ ýòèîëîãèÿ öèððîçà ïå÷åíè ÿâëÿåòñÿ ñìåøàííîé.

Îñíîâíûì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ãèáåëü ïå÷¸íî÷íûõ êëåòîê, Íà ìåñòå ïîãèáøèõ êëåòîê îáðàçóþòñÿ ðóáöû è íàðóøàåòñÿ òîê êðîâè â äîëüêè.

Ïðîäóêòû ðàñïàäà êëåòîê ñòèìóëèðóþò âîñïàëèòåëüíóþ ðåàêöèþ.  ðåçóëüòàòå íàðóøàþòñÿ âñå ôóíêöèè ïå÷åíè è êðîâîñíàáæåíèÿ ïå÷åíî÷íûõ êëåòîê, òàê êàê ïëîòíàÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü ìåõàíè÷åñêè ñäàâëèâàåò ñîñóäû ïå÷åíè, â ðåçóëüòàòå íà÷èíàåò ðàçâèâàòüñÿ ñèíäðîì ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Âíà÷àëå çàòðóäíÿåòñÿ âåíîçíûé êðîâîòîê â ñàìîé ïå÷åíè, çàòåì ïðîèñõîäèò âåíîçíûé çàñòîé â âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ïèùåâîäà, êèøå÷íèêà, ïðÿìîé êèøêè è ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Âïîñëåäñòâèè íà÷èíàåò ðàçâèâàòüñÿ àñöèò è êàê îñëîæíåíèå- êðîâîòå÷åíèå èç âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí.

Çàâèñèò îò ýòèîëîãèè, îò ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè è âûðàæåííîñòè ñèíäðîìîâ ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè è ïå÷¸íî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

Æàëîáû: íà áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå è ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, óñèëèâàþùèåñÿ ïîñëå åäû(æèðíîé, îñòðîé) è ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê.

Òîøíîòà, ïåðèîäè÷åñêàÿ ðâîòà, ÷óâñòâî ñóõîñòè è ãîðå÷è âî ðòó, îáùàÿ ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, êîæíûé çóä, ïîõóäàíèå. Ó æåíùèí — íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Ó ìóæ÷èí — íàðóøåíèå ïîòåíöèè.

Îáúåêòèâíî: èñõóäàíèå, âïëîòü äî èñòîùåíèÿ, àòðîôèÿ ìóñêóëàòóðû , êîæà æåëòóøíî-áëåäíàÿ, ñóõàÿ.

Ìîæåò áûòü ðàñøèðåíèå âåí ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè, óâåëè÷åíèå æèâîòà, âûïÿ÷èâàíèå ïóïêà, îò¸êè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ñåðäöåáèåíèå, ãëóõîñòü ñåðäå÷íûõ òîíîâ, àðèòìèÿ, îäûøêà, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Íà ôîíå öèððîçà ïå÷åíè ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò, ÿçâåííàÿ áîëåçíü, ñàõàðíûé äèàáåò, íàðóøàåòñÿ ôóíêöèÿ ïîëîâûõ æåëåç, íàäïî÷å÷íèêîâ è ðàçâèâàåòñÿ òîêñè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ. Îíà ïðîÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèåì ñíà, ãîëîâíûìè áîëÿìè, ñíèæåíèåì ïàìÿòè, äðîæàíèåì ïàëüöåâ ðóê, àïàòèåé.

Ïå÷åíü ïðè ïàëüïàöèè ïëîòíàÿ, óâåëè÷åíà â ðàçìåðàõ, ñ îñòðûì êðàåì. Íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ öèððîçà ìîæåò áûòü óìåíüøåíà â ðàçìåðàõ.

×àñòî ïðè öèððîçå ðàçâèâàþòñÿ îñëîæíåíèÿ:

-êðîâîòå÷åíèÿ èç ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà, èëè ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ.

— ðàçâèòèå ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñ èñõîäîì â ïå÷åíî÷íóþ êîìó.

-âòîðè÷íàÿ áàêòåðèàëüíàÿ èíôåêöèÿ (òÿæåëàÿ ïíåâìîíèÿ, ñåïñèñ, ïåðèòîíèò).

ÎÀÊ — àíåìèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ëåéêîïåíèÿ, óâåëè÷åíèå ÑÎÝ.

ÎÀÌ — ïðîòåèíóðèÿ, ìèêðîãåìàòóðèÿ, áèëèðóáèí â ìî÷å.

Èììóíîëîãè÷åñêèé àíàëèç.

Ìàðê¸ðû âèðóñíîé èíôåêöèè.

Áèîõèìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâè — ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, äèñïðîòåèíåìèÿ, çà ñ÷åò óâåëè÷åíèÿ êîëè÷åñòâà ãëîáóëèíîâ. Ïîâûøåíèå óðîâíÿ îñàäî÷íûõ ïðîá — ñóëåìîâàÿ, òèìîëîâàÿ. Ïîâûøåíèå óðîâíÿ òðàíñàìèíàç — Àë-Àò, Àñ-Àò, è ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû.

ÓÇÈ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ(âûÿâëÿåòñÿ íåðàâíîìåðíîñòü òêàíè ïå÷åíè, óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ).

Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.

Ãàñòðîñêîïèÿ.

Êîëîíîñêîïèÿ.

Ïóíêöèîííàÿ áèîïñèÿ ïå÷åíè ñ ïîñëåäóþùèì ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì, ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ âî âðåìÿ ëàïàðîñêîïèè èëè ÷ðåçêîæíî. Ïîçâîëÿåò ñóäèòü îá àêòèâíîñòè ïðîöåññà è ÿâëÿåòñÿ âàæíûì äèôôåðåíöèàëüíûì êðèòåðèåì äëÿ îòëè÷èÿ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà îò öèððîçà ïå÷åíè.

Ëå÷åáíûé ðåæèì. Èñêëþ÷àåòñÿ ðàáîòà ñ ôèçè÷åñêèìè è ïñèõîýìîöèîíàëüíûìè íàãðóçêàìè. Ïîêàçàí êðàòêîâðåìåííûé îòäûõ â òå÷åíèè äíÿ. Èñêëþ÷àþòñÿ ãåïàòîòîêñè÷åñêèå ïðåïàðàòû, ôèçèîëå÷åíèå è áàëüíèîëå÷åíèå.  ïåðèîä îáîñòðåíèÿ — ïîñòåëüíûé ðåæèì.

Читайте также:  Причины асцита и отека при циррозе печени

Ëå÷åáíîå ïèòàíèå — äèåòà ¹ 5.

Èñêëþ÷àþòñÿ: æèðíûå ñîðòà ìÿñà è ðûáû, æàðåíûå áëþäà, êîï÷åíîñòè, ñîë¸íûå è îñòðûå çàêóñêè, áîáîâûå, ùàâåëü, øïèíàò, ñâåæèå ôðóêòû, êðåïêèé êîôå, àëêîãîëü, ãàçèðîâàííûå íàïèòêè.

Ïðîòèâîâèðóñíîå ëå÷åíèå: ïðîâîäèòüñÿ ïðè ãåïàòèòå â ôàçó ðàçìíîæåíèÿ âèðóñà è ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå öèððîçà è ðàêà ïå÷åíè. Èíòåðôåðîíû â òå÷åíèè 6 ìåñÿöåâ (Èíòåðôåðîí À, Âåëôåðîí, Ðîôåðîí).

Ïàòîãåíåòè÷åñêîå ëå÷åíèå: êîðòèêîñòåðîèäû, öèòîñòàòèêè.

Èììóíîìîäåëèðóþùàÿ òåðàïèÿ îêàçûâàåò ñòèìóëèðóþùåå è íîðìàëèçóþùåå äåéñòâèå íà èììóííóþ ñèñòåìó: Òèìàëèí, Ä-ïåíèöèëëèí, Òèìîãåí, Ò-àêòèâèí.

Ìåòàáîëè÷åñêàÿ è êîôåðìåíòíàÿ òåðàïèÿ íàïðàâëåíà íà óëó÷øåíèå ïðîöåññîâ îáìåíà â ïå÷åíî÷íûõ êëåòêàõ. Ïîëèâèòàìèííûå êîìïëåêñû: Äåêàìåâèò, Óíäåâèò, Äóîâèò, âèòàìèí Å, Ðèáîêñèí, Ýññåíöèàëå.

Äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ: Ãåìîäåç âíóòðèâåííî-êàïåëüíî, 5% ãëþêîçà. Ýíòåðîñîðáåíòû — Ëàêòîôèëüòðóì, Ôèëüòðóì, Ýíòåðîñãåëü.

Ãåïàòîïðîòåêòîðû: Êîðñèë, Ëåãàëîí, Êàòåðãåí.

Ëå÷åíèå êðîâîòå÷åíèé èç ðàñøèðåííûõ âåí.

Ïåðâè÷íàÿ: ïðîôèëàêòèêà âèðóñíîãî ãåïàòèòà, ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå îñòðîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà, ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, êîíòðîëü çà ïðè¸ìîì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, áîðüáà ñ àëêîãîëèçìîì, íàðêîìàíèåé.

Âòîðè÷íàÿ: ïðîôèëàêòèêà îáîñòðåíèé çàáîëåâàíèÿ. Îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, ïðàâèëüíîå òðóäîóñòðîéñòâî. Ëå÷åáíîå ïèòàíèå, ëå÷åíèå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé ÆÊÒ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Паллиативная помощь при циррозе печени реферат

Определение цирроза печени, его классификация по морфологии и МКБ: фиброз, билиарный и алкогольный цирроз, портальная гипертензия. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, инструментальные исследования, лечение и профилактика заболевания.

Подобные документы

  • Классификация, осложнения, морфологические признаки цирроза. Синдром печеночной недостаточности. Особенности цирроза печени вирусной этиологии. Первичный билиарный цирроз: клиника, симптомы, диагностика, стадии. Лечение отечно-асцитического синдрома.

    презентация, добавлен 24.11.2015

  • Виды гепатита (воспалительного заболевания печени). Его симптомы, течение, возможные осложнения. Выявление характера и причин заболевания. Этиология и патогенез цирроза печени, его признаки и дифференциальная диагностика. Профилактика и лечение болезни.

    реферат, добавлен 29.05.2012

  • Общее понятие и причины возникновения цирроза печени. Виды и некоторые осложнения цирроза печени. Основные симптомы и признаки цирроза печени. Биохимический анализ крови и диагностика заболевания. Методы лечения и устранения причин цирроза печени.

    реферат, добавлен 08.09.2010

  • Понятие термина «цирроз печени». Этиологические, морфологический варианты заболевания. Стадии печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Определение степени тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью. Осложнения, диагностика, лечение болезни.

    презентация, добавлен 25.02.2018

  • Анатомо-физиологические особенности печени. Классификация, этиология и клиническая картина циррозов печени. Виды осложнений циррозов печени. Диагностика, профилактика и принципы лечения заболевания. Роль медсестры в уходе за пациентом с циррозом печени.

    курсовая работа, добавлен 05.05.2015

  • Понятие и общая характеристика первичного билиарного цирроза печени как аутоиммунного заболевания печени, проявляющегося в виде малосимптомного хронического деструктивного негнойного холангита. Стадии эволюции заболевания, диагностика и лечение.

    реферат, добавлен 23.09.2017

  • Понятие и виды (токсический, биллиарный) цирроза печени. Патогенез, этиология, клиническая картина и течение заболевания. Лечение больных с различными формами циррозов печени в стадии компенсации. Основные способы предупреждения цирроза печени.

    реферат, добавлен 07.10.2013

  • Определение понятия цирроза печени, классификация, этиология, патогенез, источники, распространение, клиническая картина, симптомы и диагностика заболевания. Лечение гепатопротекторами, глюкокортикоидами, ферментами поджелудочной железы и адсорбентами.

    курсовая работа, добавлен 08.06.2014

  • Характерные черты алкогольного цирроза печени, его симптомы и процесс развития. Причины повреждающего действия алкоголя на печень. Диагностика и лабораторные методы исследования цирроза печени. Оценка степени тяжести и методы лечения заболевания.

    реферат, добавлен 25.02.2015

  • Циррозы — хронические прогрессирующие заболевания, характеризующиеся поражением печени. Этиология, причины возникновения, патогенез. Классификация циррозов печени, клиническая картина, методы исследования. Диагностика, лечение и профилактика болезни.

    реферат, добавлен 26.04.2009

  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к подобным работам

Источник

Определение цирроза печени, его классификация по морфологии и МКБ: фиброз, билиарный и алкогольный цирроз, портальная гипертензия. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, инструментальные исследования, лечение и профилактика заболевания.

Подобные документы

  • Этиология цирроза печени, патоморфологические проявления, стадии, осложнения, исходы. Основные клинические признаки цирроза печени, его отличие от гепатитов и других поражений этого органа. Классификация циррозов печени, их морфологические особенности.

    реферат, добавлен 31.05.2012

  • Хронический прогрессирующий процесс в печени, патогенез. Снижение количества функционирующих гепатоцитов, фиброз. Перестройка нормальной структуры печени и развитие печёночной недостаточности. Нарушение дольковой структуры. Классификация цирроза печени.

    презентация, добавлен 17.03.2016

  • Цирроз печени — диффузный воспалительный процесс в печени. Наиболее частые причины развития болезни. Патогенез формирования и прогрессирования. Диагностика, лабораторные исследования, клинические проявления, этиологическое лечение цирроза печени.

    реферат, добавлен 10.12.2008

  • Изучение анатомического строения и физиологических функций печени человека. Этиология цирроза печени как хронического диффузного заболевания. Причины первичного билиарного цирроза печени у людей разного возраста. Влияние токсичных веществ на печень.

    курсовая работа, добавлен 02.06.2015

  • Этиология и предрасполагающие факторы цирроза печени. Патогенез, клиническая картина и симптоматика заболевания, принципы и основные методы диагностики и лечения цирроза печени. Роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам, больным циррозом.

    курсовая работа, добавлен 21.11.2017

  • Диагностика и принципы лечения цирроза печени: энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения. Профилактика варикозных кровотечений. Клинические проявления портальной гипертензии.

    методичка, добавлен 25.04.2014

  • Классификация цирроза печени по этиологии, морфологическим признакам и клиническим особенностям. Основные стадии цирроза и их проявление. Определение возможных осложнений цирроза печени. Использование томографии и инструментальных методов диагностики.

    презентация, добавлен 11.02.2017

  • Общая характеристика цирроза печени, рассмотрение его этиологии, патогенеза и клинической картины. Изучение периодов течения заболевания и его прогнозирования. Рассмотрение особенностей диагностики, лечения цирроза печени и профилактики его обострения.

    реферат, добавлен 09.04.2014

  • Исследование классификации и этиологии цирроза печени. Изучение основных этапов патогенеза и клинической картины заболевания. Дифференциальная диагностика и лечение цирроза печени. Клеточная терапия. Профилактические мероприятия. Диетическое питание.

    презентация, добавлен 17.03.2016

  • Причины возникновения и морфологические признаки цирроза печени. Этиология, патогенез и клиническая картина заболевания. Геморрагический синдром. Лечение больных с различными формами циррозов печени в стадии компенсации. Профилактические мероприятия.

    реферат, добавлен 26.04.2015

  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к подобным работам
Читайте также:  От гепатита до цирроза

Источник

Определение цирроза печени, его классификация по морфологии и МКБ: фиброз, билиарный и алкогольный цирроз, портальная гипертензия. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, инструментальные исследования, лечение и профилактика заболевания.

Подобные документы

  • Строение и функции печени. Последствия нарушения кровотока в печеночных сосудах. Клинические проявления саркоидоза и шистосоматоза. Этиология и классификация портальной гипертензии. Признаки коллатерального кровообращения. Диагностика вирусного гепатита.

    презентация, добавлен 19.02.2017

  • Возникновение и развитие настоящего заболевания. Данные объективного исследования функциональных систем организма больного. Обоснование предварительного диагноза. План клинического обследования. Дифференциальная диагностика. Лечение цирроза печени.

    история болезни, добавлен 11.11.2016

  • Этиология, патогенез и симптоматика эхинококкоза, клиническая картина и диагностика заболевания. Этиология, патогенез, клиническая картина и диагностика альвеококка. Клиника, диагностика и лечение описторхоза. Возможные осложнения описторхоза печени.

    реферат, добавлен 12.03.2020

  • Нарушение дольковой структуры при циррозе. Классификация циррозов и гепатитов. Пункционная биопсия печени. Хроническое течение и прогрессирование заболеваний при гепатите. Профилактика хронического гепатита и цирроза. Патогенез, диагностика и лечение.

    презентация, добавлен 30.05.2016

  • Эпидемиология, факторы риска и патогенез алкогольной болезни печени. Диагностика, симптомы и лечение острого и хронического гепатита. Причины, клинические проявления и осложнения желтухи. Этапы развития цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы и рака.

    реферат, добавлен 13.11.2019

  • Этиологические факторы, вызывающие поражение гепатоцитов. Патогенез и классификация циррозов печени. Основные клинические признаки заболевания. Особенности течения декомпенсированных и компенсированных форм. Диагностика, лечение и профилактика циррозов.

    реферат, добавлен 17.05.2017

  • Классификация, эпидемиология и патогенез алкогольной болезни печени. Клинические проявления острого алкогольного гепатита и цирроза печени. Лечение контрактуры Дюпюитрена. Методы терапии алкогольной болезни. Проведение дезинтоксикационных мероприятий.

    реферат, добавлен 12.06.2017

  • Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями как сложная и ответственная задача. Рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени. Клиническая картина и профилактика заболевания.

    методичка, добавлен 23.05.2013

  • Повышение заболеваемости вирусными гепатитами. Профилактика развития цирроза печени. Постнекротические и билиарные циррозы печени. Нарушение выделительной функции печени. Определение степени морфологических изменений в печени и тенденции заболевания.

    реферат, добавлен 13.01.2014

  • Морфологическая классификация цирроза печени. Проведение гистологических исследований. Оценка функции печеночных клеток по Чайльду-Пью. Определение степени первичного повреждения и темпов прогрессирования заболевания. Проявления инфекционных осложнений.

    реферат, добавлен 27.05.2015

  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к подобным работам

Источник

Паллиативная помощь в первую очередь призвана, в первую очередь, повысить качество жизни больного, несмотря на предполагаемою незначительную продолжительность его жизни. Основной причиной такого лечения заключается в том, что какое бы тяжелое заболевание не было, всегда можно отыскать способ повышения качества жизни больного в его оставшиеся дни. Лечащий врач поможет получить и организовать такое лечение. цирроз печень билиарный гипертензия Цирроз печени — заболевание печени с хроническим течением, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающееся диффузным разрастанием соединительной ткани, диффузной перестройкой дольчатой структуры и сосудистой системы печени и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Вначале затрудняется венозный кровоток в самой печени, затем происходит венозный застой в варикозное расширение вен пищевода, кишечника, прямой кишки и передней брюшной стенки.

При циррозе печени наступает момент, когда пациент нуждается только в паллиативной помощи. Паллиативная помощь в первую очередь призвана, в первую очередь, повысить качество жизни больного, несмотря на предполагаемою незначительную продолжительность его жизни. Основной причиной такого лечения заключается в том, что какое бы тяжелое заболевание не было, всегда можно отыскать способ повышения качества жизни больного в его оставшиеся дни. Ведь именно облегчение страданий является этическим долгом всех медицинских работников. Любой без исключения пациент активно прогрессирующим заболевание, исход которого предрешен, имеет право на квалифицированную паллиативную помощь.

Посредством паллиативного лечения можно контролировать симптоматику, а также побочные эффекты лечения. К тому же этот вид терапии помогает справиться больному с пониманием того тяжелого факта, что в дальнейшем придется жить с неизлечимым заболеванием, планировать будущее, учитывая свое состояние здоровья. Большая работа проводится в рамках этого вида терапии и с родственниками смертельно больного человека, которые должны научиться понимать и поддерживать его. Лечащий врач поможет получить и организовать такое лечение. цирроз печень билиарный гипертензия

Читайте также:  Билиарный цирроз история болезни

1. Определение

Цирроз печени — заболевание печени с хроническим течением, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающееся диффузным разрастанием соединительной ткани, диффузной перестройкой дольчатой структуры и сосудистой системы печени и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Классификация по МКБ 10: 1) Фиброз и цирроз печени;

2) Первичный билиарный цирроз печени;

3) Портальная гипертензия;

4) Алкогольный цирроз печени.

По морфологии: 1) Постнекротический (крупноузловый)

2) Портальный (мелкоузловый)

3) Билириарный

4) Смешанный

2. Этиология

Основным этиологичеким фактором цирроза печени считается перенесенный инфекционный гепатит и алкоголизм с выраженным нарушением питания(авитаминоз).

Также цирроз печени может сформироваться на фоне: 1) Обструкции желчных путей, внутри и внепеченочных (врожденные пороки развития желчевыводящих путей).

2) На фоне длительного венозного застоя в печени при хронической сердечной недостаточности (кардиальный цирроз печени)

3) Воздействие различных токсических факторов (производственные, химические вредности, злоупотребление лекарствами)

4) Обменные и эндокринные факторы (тиреотоксикоз, сахарный диабет)

В ряде случаев этиология цирроза печени является смешанной.

3. Патогенез

Основным фактором является гибель печеночных клеток, На месте погибших клеток образуются рубцы и нарушается ток крови в дольки.

Продукты распада клеток стимулируют воспалительную реакцию. В результате нарушаются все функции печени и кровоснабжения печеночных клеток, так как плотная соединительная ткань механически сдавливает сосуды печени, в результате начинает развиваться синдром портальной гипертензии. Вначале затрудняется венозный кровоток в самой печени, затем происходит венозный застой в варикозное расширение вен пищевода, кишечника, прямой кишки и передней брюшной стенки. Впоследствии начинает развиваться асцит и как осложнение- кровотечение из варикозного расширения вен.

4. Клиника

Зависит от этиологии, от степени нарушения функции печени и выраженности синдромов портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Жалобы: на боли в правом подреберье и подложечной области, усиливающиеся после еды(жирной, острой) и физических нагрузок.

Тошнота, периодическая рвота, чувство сухости и горечи во рту, общая слабость, утомляемость, раздражительность, кожный зуд, похудание. У женщин — нарушение менструального цикла. У мужчин — нарушение потенции.

Объективно: исхудание, вплоть до истощения, атрофия мускулатуры , кожа желтушно-бледная, сухая.

Может быть расширение вен передней брюшной стенки, увеличение живота, выпячивание пупка, отеки нижних конечностей. Сердцебиение, глухость сердечных тонов, аритмия, одышка, повышение артериального давления.

На фоне цирроза печени развивается хронический гастрит, язвенная болезнь, сахарный диабет, нарушается функция половых желез, надпочечников и развивается токсическая энцефалопатия. Она проявляется нарушением сна, головными болями, снижением памяти, дрожанием пальцев рук, апатией.

Печень при пальпации плотная, увеличена в размерах, с острым краем. На поздних стадиях цирроза может быть уменьшена в размерах.

5. Осложнения

Часто при циррозе развиваются осложнения: -кровотечения из расширенных вен пищевода, или геморроидальных узлов.

— развитие печеночной недостаточности с исходом в печеночную кому.

-вторичная бактериальная инфекция (тяжелая пневмония, сепсис, перитонит).

6. Диагностика цирроза печени

ОАК — анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение СОЭ.

ОАМ — протеинурия, микрогематурия, билирубин в моче.

Иммунологический анализ.

Маркеры вирусной инфекции.

Биохимическое исследование крови — гипербилирубинемия, диспротеинемия, за счет увеличения количества глобулинов. Повышение уровня осадочных проб — сулемовая, тимоловая. Повышение уровня трансаминаз — Ал-Ат, Ас-Ат, и щелочной фосфатазы.

7. Инструментальные исследования

УЗИ печени и желчного пузыря(выявляется неравномерность ткани печени, увеличение размеров).

Компьютерная томография органов брюшной полости.

Гастроскопия.

Колоноскопия.

Пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием, может проводиться во время лапароскопии или чрезкожно. Позволяет судить об активности процесса и является важным дифференциальным критерием для отличия хронического гепатита от цирроза печени.

8. Лечение

Лечебный режим. Исключается работа с физическими и психоэмоциональными нагрузками. Показан кратковременный отдых в течении дня. Исключаются гепатотоксические препараты, физиолечение и бальниолечение. В период обострения — постельный режим.

Лечебное питание — диета № 5.

Исключаются: жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, копчености, соленые и острые закуски, бобовые, щавель, шпинат, свежие фрукты, крепкий кофе, алкоголь, газированные напитки.

Противовирусное лечение: проводиться при гепатите в фазу размножения вируса и предупреждает развитие цирроза и рака печени. Интерфероны в течении 6 месяцев (Интерферон А, Велферон, Роферон).

Патогенетическое лечение: кортикостероиды, цитостатики.

Иммуномоделирующая терапия оказывает стимулирующее и нормализующее действие на иммунную систему: Тималин, Д-пенициллин, Тимоген, Т-активин.

Метаболическая и коферментная терапия направлена на улучшение процессов обмена в печеночных клетках. Поливитаминные комплексы: Декамевит, Ундевит, Дуовит, витамин Е, Рибоксин, Эссенциале.

Дезинтоксикационная терапия: Гемодез внутривенно-капельно, 5% глюкоза. Энтеросорбенты — Лактофильтрум, Фильтрум, Энтеросгель.

Гепатопротекторы: Корсил, Легалон, Катерген.

Лечение кровотечений из расширенных вен.

9. Профилактика

Первичная: профилактика вирусного гепатита, эффективное лечение острого вирусного гепатита, рациональное питание, контроль за приемом лекарственных препаратов, борьба с алкоголизмом, наркоманией.

Вторичная: профилактика обострений заболевания. Ограничение физических нагрузок, правильное трудоустройство. Лечебное питание, лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Размещено на .ru

Источник