Памятки беременным с гепатитом с
На сегодняшний день многие женщины являются носителем вирусного гепатита С, но не знаю от этом. Часто они узнают о своем диагнозе, будучи беременными. В большинстве случаев, данная информация является шокирующей и пугающей для беременной женщины. Возникает вопрос о возможности вынашивания и рождения здорового ребенка.
Что такое гепатит
Гепатит является воспалительным заболеванием печени, которое часто провоцируется вирусными возбудителями. Помимо вирусных форм заболевания еще выделяют группу, которая вызвана токсическим воздействием веществ. К ним относятся аутоиммунный гепатит и лучевой.
Гепатит С относится к вирусной группе заболеваний. Способствует развитию цирроза печени и злокачественных новообразований.
На сегодняшний день данный вид является самым опасным. Характерная скрытая форма протекания болезни часто приводит к серьезным осложнениям. Являются причиной инвалидности или смерти.
Как беременная может заразиться гепатитом С
Вирусный гепатит С широко распространён по всему миру. Его считают болезнью молодых. Чаще всего он диагностируется у людей в возрасте до 30 лет.
Основные пути инфицирования:
- Нанесение татуировки.
- Прокалывание пирсинга.
- Введение инъекции общей иглой (в том числе наркомания).
- Совместное использование средств личной гигиены (зубные щетки, бритвы, инструменты для маникюра).
- Во время операций.
- При лечении зубов.
- Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком.
Таким образом, основным путем заражения гепатитом С является кровь и половые жидкости.
Заболевание не передается воздушно-капельным путем, через объятия и рукопожатия, при пользовании общей посудой.
Возможно совместное проживание с больным человеком при условии соблюдения всех мер предосторожности.
Беременность может провоцировать развитие гепатита С, если женщины до этого являлась его носителем. Это связано с понижением эффективности работы иммунной системы.
Передается ли заболевание плоду
Каждая женщина, которой был поставлен диагноз гепатит С при беременности переживает о возможности инфицирования и последствиях для ребенка.
Вероятность заражения существует, но она достаточно мала.
Врачи утверждают, что вероятность внутриутробного заражения ребенка не превышает 5%.
Также , считается, что возможность заражения именно в процессе родов выше, чем в период вынашивания. Так как повышается риск попадания крови матери в организм ребенка.
Способы передачи вируса от матери к ребенку:
- в период родов — при попадании материнской крови в организм ребенка;
- новорожденный ребенок может получить вирус от матери в момент ухода за ним — обработка пуповины. Однако если соблюдать меры предосторожности, то вероятность такого заражения мала;
- в период кормления грудью — если происходит травматизация сосков (трещины или язвочки).
После рождения ребенка ставят на контроль и регулярно проверяют его кровь на наличие антител. Анализы берут в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.
Если в крови отсутствует РНК-вирус, значит, ребенок здоров.
Если же результаты анализа будут положительными, то ребенку назначат соответствующее лечение.
Виды заболевания и их влияние на протекание беременности
Выделяют 2 формы протекания вирусного гепатита С:
- Острый;
- Хронический.
Хроническим гепатитом С является форма, когда человек болеет более 6 месяцев.
Часто беременные женщины обнаруживают у себя именно этот вид гепатита.
Необходимо отметить, что для плода хроническая форма практически безопасна. Она не является причиной врожденных патологий развития ребенка и осложнений беременности.
Хронический гепатит С не оказывает негативного влияния на возможность зачатия ребенка.
Наряду с этим данная форма часто является причиной преждевременных родов и отставанием ребенка в росте. Это связано с наличием цирроза печени у матери.
Есть риск рождения мертвого ребенка из-за печеночной недостаточности.
Если же у беременной женщины диагностирована острая форма гепатита С, то ее отправляют под наблюдение в специальные инфекционные отделения родильных домов.
Шансы внутриутробного заражения ребенка в этом случае невелики.
Проявление гепатита С при беременности
С момента попадания вируса в организм женщины до появления первых признаков заболевания обычно проходит около 8 недель. Иногда этот срок может достигать 18-20 недель.
Признаки и симптомы вирусного гепатита С при беременности:
- Повышенная усталость;
- Плохое настроение и плаксивость;
- Плохой аппетит;
- Чувство тошноты, иногда рвота;
- Светлый кал;
- Темная моча;
- Повышение температуры;
- Болезненные ощущения в правом подреберье;
- Ощущение ломоты в суставах;
- Пожелтение кожи;
- Пожелтение белков глаз.
Особенностью данного заболевания является то, что часто наблюдается бессимптомное течение. Это очень осложняет лечение и состояние женщины.
Вирусный гепатит С включает в себя 3 стадии:
- Острая;
- Латентная;
- Хроническая.
Именно острая фаза обычно не имеет симптоматики, что приводит к тому, что гепатит успевает перейти в хроническую форму.
Латентная фаза достаточно кратковременная и является, по сути, точкой перехода от острого состояния к хроническому.
Хроническая форма болезни считается самой тяжелой, т.к. при ней происходят максимальные поражения печени.
Диагностика заболевания в перинатальный период
В большинстве случаев диагностирование заболевания у беременной женщины происходит после сдачи плановых анализов при постановке на учет в женскую консультацию.
После проведения общего анализа крови, где и отмечают первые признаки наличия болезни, женщине будут назначены еще дополнительные анализы.
К ним относятся:
- Печеночная проба;
- Биохимия крови;
- Биохимия мочи;
- Генетический анализ;
- Иммунологический анализ.
Кроме общего анализа крови будущая мама обязательно трижды за весь период беременности должна сдать анализы на гепатит В и С.
В случае положительного результата ей будет проведена необходимая консультация и объяснена тактика поведения в сложившейся ситуации.
Если же результат анализа сомнительный, то есть возможность дополнительно провести исследование под названием полимеразная цепная реакция. Оно позволит точно определить наличие заболевания у женщины.
Лечение гепатита С у беременных
Медикаментозные препараты, которые используют для лечения гепатита С противопоказаны в период беременности. Это связано с тем, что они провоцируют развитие внутриутробных патологий развития плода.
В большинстве случаев все лечение на момент беременности останавливается или даже не начинается.
В некоторых случаях необходимо провести лекарственную терапию.
Обычно препараты назначают в случаях желчного застоя или если были обнаружены камни.
Необходимо понимать, что даже если возникла необходимость назначение лекарственных средств, то они будут подобраны таким образом, чтобы нанести наименьший вред будущему ребенку.
Если у беременной наблюдается острая форма гепатита С, то все лечение будет направлено на сохранение беременности. В этом случае значительно повышается угроза выкидыша.
Как родить с гепатитом С
На сегодняшний день не существует единого врачебного мнения по вопросу о способе родоразрешения беременной, которая заражена вирусным гепатитом С.
Существует мнение, что риск инфицирования ребенка в родах значительно уменьшается, если провести операцию кесарево сечение.
На территории России инфицированные гепатитом С женщины имеют право выбирать способ родоразрешения. Врачи же обязаны проинформировать роженицу о возможных рисках и осложнениях.
Также ориентиром для выбора варианта родов является уровень вирусной нагрузки женщины.
Если он достаточно высок, то предпочтение стоит отдавать кесареву сечению.
Вирусный гепатит С и беременность совместимы. Эта болезнь не является противопоказание к зачатию и рождению ребенка.
Необходимо просто соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить назначенные обследования.
Вопрос «Можно ли рожать при гепатите С?» имеет однозначный ответ «Да». Даже при наличии заболевания у матери, шанс родить здорового ребенка достаточно велик.
Автор: Анита Игоревна, педиатр
Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: гепатит с и беременность
Источник
Многие люди являются носителем вирусного гепатита, порой даже не догадываясь об этом. Диагноз гепатит С при беременности ошеломляет и пугает будущую маму. Поэтому важно понимать, как вести себя в этой ситуации, чтобы уберечь ребенка от осложнений.
Женщина может быть носителем вируса гепатита и не подозревать об этом
Что такое вирусный гепатит
Это заболевание печени, вызванное вирусом. Он проникает в организм через кровь, травмированные слизистые оболочки и кожу. Зачастую признаки остаются незамеченными и болезнь приобретает хроническое течение. Гепатит C во время беременности обнаруживается во время стандартного скрининга на инфекции.
Вирус HCV относится к флавивирусам, в генах содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Период развития длится от 7–8 недель до полугода. Приводит к циррозу печени и злокачественным опухолям. Инфицирование не оказывает влияния на количество случаев мертворожденности, выкидышей и патологий развития плода. Не отражается на функционировании репродуктивных органов. С учетом степени заболевания у беременных увеличивает риск ранних родов и появления ребенка с малым весом.
Почему возникает
Инфицированные клетки печени начинают производить в день около 50 новых вирусов. Инфекционный агент в большом количестве обнаруживается в крови. Биологические жидкости – слюна, сперма, выделения из влагалища – содержат небольшую концентрацию. Различают следующие пути проникновения вируса:
- нарушение правил использование предметов личной гигиены;
- хирургические операции, переливания крови, гемодиализ, стоматология;
- повторное использование зараженных шприцев;
- «грязные» инструменты для пирсинга, татуировок;
- половой контакт с носителем без презерватива.
Болезнь не распространяется по воздуху, через общую посуду, объятия или рукопожатие. Если у партнера есть гепатит, совместное проживание с ним возможно при соблюдении меры безопасности.
У носителей вируса беременность может спровоцировать обострение процесса. Вызвано это снижением иммунитета: на первом этапе иммунная система в организме у женщины воспринимает ребенка как чужеродный белок, поэтому иммунитет естественным образом подавляется гормонами, чтобы плод не был отторгнут.
Диагностика
Анализ на гепатит С включен в перечень диагностических методов при беременности:
- общие пробы крови и мочи;
- биохимия крови;
- анализ на антитела к HCV;
- полимеразная цепная реакция – ПЦР;
- ультразвуковое исследование органов ЖКТ.
Хроническая форма дает положительный результат анализов. Необходим регулярный учет вирусной нагрузки. Обследование проводят трижды за период беременности. В тяжелых случаях с целью определения степени поражения печени возникает необходимость в биопсии тканей. Таким способом определяется штамм вируса для подбора соответствующей терапии.
Анализ может показать положительный результат, если пациентка перенесла инфекцию ранее. Организм мог справиться с болезнью при условии внедрения малого количества микроорганизмов и высокого уровня иммунитета, но антитела сохраняются в крови продолжительное время. При подозрении на инфицирование у беременной первый ответ может быть ложноположительным. Обследование проводят повторно, нередко факт заражения не подтверждается.
Гепатит С при беременности требует медицинского контроля
Как проявляется у беременных
Инфицированные длительное время не ощущают на себе никаких проявлений. И все же около 20% женщин могут испытывать следующие признаки:
- чувство усталости, постоянная слабость;
- снижение аппетита;
- тошнота, заканчивающаяся рвотой;
- повышенная температура тела;
- боль в боку справа;
- желтизна склер и кожи;
- увеличение печени и селезенки;
- темная моча и светлый кал.
У некоторых отмечается болезненность суставов, появление сыпи на коже. Некоторые факторы присутствуют и при нормально протекающей беременности. В таком случае проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени.
Влияние на плод
При небольшой вирусной нагрузке о последствиях для ребенка можно не переживать. При заболевании в хронической стадии осложнения наблюдаются редко. Если у беременной были выявлены антитела, но РНК не обнаружена, малыш родится здоровым. Проба у новорожденного на гепатит C не будет достоверной, так как антитела в его крови могут находиться вплоть до двух лет. Их наличие не является признаком заражения.
Инфекция не передается через молоко, дети могут находиться на грудном вскармливании. Маме важно следить за состоянием сосков, предупреждать появление кровоточащих трещин. Для профилактики инфицирования контролировать возникновение язвочек на слизистой полости рта ребенка.
Если у женщины выявляется больше чем 2 млн реплик, возрастает угроза заражения плода. Вероятность составляет около 30%. Новорожденный считается инфицированным, если у него обнаружена РНК вируса. Такой ребенок должен постоянно быть под наблюдением.
Активные патологические процессы в печени матери увеличивают опасность гипотрофии плода. Острый печеночный процесс, внутреннее кровотечение из сосудов ЖКТ могут вызвать гибель плода.
У носителей ВИЧ риск заражения увеличивается.
Негативные последствия для ребенка также связывают с токсикозом, вредными привычками, скудным питанием будущей матери, гиповитаминозом.
Если анализ на гепатит С положительный, важно выполнять все рекомендации врача
Лечение беременных
Ложноположительный результат, впервые обнаруженный, не означает инфицирование. Через некоторое время лабораторное исследование нужно повторить. Возможно, просто произошла ошибка. В большинстве случаев инфицирование не влияет на процесс вынашивания и не требует специфического лечения. Беременной рекомендуется соблюдение диеты, прием витаминных комплексов.
Вакцины против вируса гепатита C нет. Болезнь поддается лечению, особенно выявленная в первые месяцы гестации. Это противовирусные средства интерферон, рибавирин. Лекарство имеет побочные эффекты, они могут отрицательно сказываться на ребенке. В связи с этим лечение проводят только в крайнем случае, когда необходимость терапии у беременной превышает угрозу для плода. Если состояние резко ухудшилось, появились симптомы холестаза, необходимо специфическое лечение. Терапия проводится в условиях стационара. Врач подбирает наиболее безопасные лекарства. Как правило, это курс инъекционных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты. Весь срок гестации инфицированным пациенткам требуется постоянное наблюдение, так как риск осложнений для еще не родившегося малыша может нарастать.
Роды при гепатите
Ребенок может инфицироваться во время прохождения по родовым путям матери. Заражение происходит из-за контакта с ее кровью и выделениями. Особая опасность возникает при кровотечении. При качественном ведении родов квалифицированными специалистами процесс проходит без последствий для ребенка. Риск инфицирования составляет менее 4%.
Оперативное вмешательство в этом смысле не является профилактикой. Женщина вправе сама выбрать способ родовспоможения и обсуждает это с доктором, ведущим беременность. В остальных ситуациях врач руководствуется интересами роженицы. Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения выполняют при плохих показателях состояния здоровья матери.
Профилактические мероприятия
Перед планируемой беременностью необходимо сдать анализ на вирусный гепатит C и ВИЧ. Нужно максимально исключить возможность контакта с кровью. Пользоваться только личными средствами гигиены. На этих предметах, в микроскопических остатках биологической жидкости, вирус остается жизнеспособным на протяжении четырех суток. Пробы необходимо взять и у мужа. Для татуажа и пирсинга нужно пользоваться только одноразовым стерильным инструментом. С целью предупреждения внедрения вируса ранку или ссадину обрабатывать антисептиком, закрыть пластырем или специальным клеем. Обязательно использовать презерватив во время полового акта, особенно с непостоянными партнерами.
Если обнаружили гепатит С, это еще не приговор. Столкнувшись с проблемой, не следует паниковать и расстраиваться. Многие после лечения и даже на фоне заболевания благополучно вынашивали и рожали детей. Успешное родоразрешение возможно при незначительной вирусной нагрузке в стадии ремиссии. Если возникает тяжелое поражение печени, может встать вопрос о прерывании беременности.
Также интересно почитать: прививки во время беременности
Источник
Содержание
- Пути заражения
- Признаки гепатита С
- Диагностика гепатита С
- Гепатит C при беременности и последствия для ребенка
- Лечение гепатита С у беременных женщин
- Прогноз
- Роды при гепатите С
- Профилактика гепатита С
По статистике, гепатит С диагностирован у каждой тридцатой женщины в России. Часто женщина узнает о заболевании во время беременности, когда сдает необходимые анализы.
Прочитав данную статью, вы узнаете, можно ли рожать с гепатитом С, как болезнь влияет на ребенка и что делать, если у беременной женщины обнаружили эту инфекцию.
Пути заражения
Гепатит С является заболеванием печени вирусного типа. Как правило, данный вирус попадает в организм через кровь. Симптомы заражения гепатитом С не всегда очевидны, и вовремя незамеченная патология может перейти в хронический процесс.
Основные пути заражения:
- использование одних маникюрных ножниц, бритвенных станков и зубных щеток с носителем вируса;
- переливание крови (этот фактор теряет свою значимость в последние годы ввиду того, что кровь и плазма донора всегда проверяются на наличие вирусов);
- заражение плода при его прохождении по родовым путям;
- незащищенный половой акт с носителем вируса;
- рабочая деятельность, которая связана с кровью (к примеру, заражение при гемодиализе);
- использование шприца после зараженного человека;
- использование инфицированных инструментов для нанесения татуировок и пирсинга.
Данный тип вируса не может быть передан воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.
Признаки гепатита С
Большинство людей, которые заражены гепатитом С, не наблюдают каких-либо симптомов в течение долгого времени. Тем не менее в организме начинают происходить необратимые процессы, которые могут привести к серьезным разрушениям печени – раковой опухоли и циррозу. Это является главной опасностью данной болезни.
Около 20% пациентов жалуется на сонливость, отсутствие аппетита, слабость, а также постоянную тошноту. Большинство больных теряет вес. Самый распространенный признак гепатита С – болезненность в области правого подреберья, где расположена печень. Редко заболевание можно определить по высыпаниям на коже и болям в суставах.
Диагностика гепатита С
Для диагностирования гепатита С необходимы следующие методы исследования:
- УЗИ печени;
- анализ крови на антитела к вирусу;
- анализ крови для определения РНК вируса (ПЦР);
- анализ крови на билирубин, АлАТ и АсАТ;
- биопсия тканей печени.
Положительный результат можно трактовать по-разному. Иногда выявляются антитела к вирусу, если человек перенес эту инфекцию раньше. То есть при проникновении вируса в организм иммунная система смогла победить инфекцию. Определить, почему некоторые пациенты могут побороть заболевание, пока невозможно. Считается, что это зависит от типа вируса и состояния иммунитета.
Бывают случаи, когда первая диагностика оказывается ошибочной. При повторном анализе заболевание не подтверждается. Именно поэтому кровь на гепатит нужно сдавать минимум два раза.
Исследование на гепатит С показывает положительный результат при хронической форме заболевания. Таким пациентам необходима биопсия тканей печени, чтобы определить объем поражения, генотип вируса и назначить соответствующее лечение.
Гепатит C при беременности и последствия для ребенка
Как правило, процесс вынашивания ребенка не связан с течением заболевания, а осложнения бывают довольно редко. Однако женщине требуется дополнительное тщательное наблюдение, так как риск выкидыша или развития гипоксии плода повышен.
При гепатите С у матери риск инфицирования плода в период беременности и родов составляет не больше 5%. Но полностью обезопасить ребенка невозможно.
Профилактикой инфицирования плода не является даже кесарево сечение. Именно поэтому необходимо провести анализ крови ребенка на наличие вируса. Первые полтора года жизни в организме могут быть обнаружены антитела к гепатиту С, переданные во время беременности от матери. Это не означает инфицирование.
Когда болезнь подтверждается, следует тщательно наблюдаться у инфекциониста и педиатра. Ввиду того что вирус не передается при грудном вскармливании, даже инфицированные матери могут кормить детей собственным молоком.
Лечение гепатита С у беременных женщин
Прививки против вируса гепатита С не существует. При своевременной диагностике возможно лечение гепатита С при беременности без угрозы для плода.
Для достижения положительного результата необходима комплексная терапия. Ее основой являются лекарственные средства, которые обладают сильным противовирусным эффектом. К препаратам, которые обычно применяются в таких случаях, относятся Интерферон и Рибавирин. Тем не менее на основе проведенных исследований, можно сделать вывод об их отрицательном влиянии на плод. Поэтому лечение гепатита С во время беременности нежелательно.
При сильном проявлении признаков холестаза врачи обязаны назначить женщине специальное лечение. При таких симптомах самочувствие пациента резко ухудшается и требует активных действий. Это случается нечасто — всего у одной женщины из 20.
Когда лечение гепатита С в период беременности обязательно, специалисты выбирают те лекарственные средства, которые максимально безопасны как для женщины, так и для ребенка. Как правило, это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.
Рекомендуемые товары
13 728 руб.
10 982.40 руб.
17 292 руб.
13 833.60 руб.
879 648 руб.
703 718.40 руб.
Прогноз
Беременность сама по себе является риском. Если же вынашивание ребенка сопровождается активным вирусным процессом, течение беременности может усугубиться. Если функции печени не сильно нарушены, вирусная нагрузка низкая в стадии компенсации, то дается положительный прогноз.
Операция кесарева сечения и даже искусственное вскармливание не могут гарантировать предотвращение передачи вируса ребенку. Даже после лечения гепатита С, при беременности все равно есть вероятность появления патологии.
Роды при гепатите С
Важно отметить, что процент инфицирования ребенка во время родов и при операции кесарева сечения примерно одинаковый.
Операцию кесарева сечения назначают женщине, у которой выявили гепатит С во время беременности при неудовлетворительных показателях печеночных проб. В остальных случаях выбор зависит от состояния здоровья женщины и ее самочувствия.
Ребенок может заразиться во время родов только при контакте с кровью матери при прохождении через родовые пути. Когда медики знают о болезни роженицы, вероятность заражения малыша незначительна – не больше 4%. Профессиональные навыки и опыт работы врачей дают возможность избежать контакта ребенка с выделениями крови матери.
Профилактика гепатита С
При планировании беременности каждая женщина должна сдать анализ на гепатит С. Ввиду того что заражение происходит при контакте с биологическими жидкостями больного, следует избегать любых взаимодействий с ней.
Нельзя пользоваться чужими маникюрными принадлежностями, зубными щетками, серьгами, так как вирус на этих вещах может оставаться активным до 4 дней.
Нанесение татуировок и пирсинга возможно только стерильными одноразовыми материалами. Любые небольшие повреждения или ранки на теле следует обрабатывать антисептиком, стерильным пластырем или медицинским клеем. Необходимо пользоваться презервативами во время секса.
Большинство женщин, у которых выявился гепатит С во время беременности, считают свою жизнь законченной. В этой ситуации нужно помнить, что сильные отрицательные эмоции и депрессия могут навредить малышу и беременной женщине. Как показывает практика, многие женщины, которые забеременели после терапии гепатита С или вовремя нее, сумели выносить и родить абсолютно здоровых малышей.
Источник
