Панкреатин при кишечных инфекциях у ребенка
Диарея серьезно усложняет жизнь взрослому человеку, а для ребенка жидкий стул с потерей жидкости и электролитов угрожает опасными проблемами. Можно ли применять
Принимать Панкреатин от поноса в конкретном случае, или нет, решает врач после осмотра и обследования пациента. Самостоятельно пить лекарство как средство первой помощи разрешается только людям с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, когда нет сомнений в причине симптома.
Польза Панкреатина при диарее
Препарат Панкреатин относится к группе ферментных средств. Его основные компоненты способны полностью заменить экскреторную функцию поджелудочной железы:
- липаза — расщепляет жиры пищи до жирных кислот;
- амилаза — преобразует сложные углеводы в моносахара, готовые к биохимическому процессу получения энергии;
- протеазы — занимаются гидролизом пептидов, химотрипсин и трипсин доводят реакцию до аминокислот.
Здоровому человеку достаточно собственных энзимов для усвоения пищи. Шлаки и ненужные вещества выводятся с оформленными каловыми массами. Понос представляет собой жидкий стул три и более раз в сутки. По копрологическому анализу врач судит об участии ферментов в патологии:
- недостаток липазы способствует выведению непереваренных жиров, на поверхности кала появляется блестящая пленка (пациенты говорят, что кал плохо смывается в унитазе);
- об отсутствии протеаз подозревают по обильному содержанию мышечных волокон, кусочков мясных блюд;
- о снижении амилолитической активности судят по нарастанию слабости.
Недостаток энзимов не влияет на состояние энтероцитов кишечника.
Важным отличием инфекционного поноса считается групповое заболевание. Распространение возбудителей чаще наблюдается в детских коллективах. Признаки появляются сразу у нескольких человек.
Схемы терапии
Дозировку Панкреатина рассчитывают для взрослых в зависимости от тяжести симптоматики, для детей — от веса и возраста. При поносе рекомендуется не более четырех таблеток на один прием взрослому человеку. Пить препарат следует во время еды или сразу после 3-4 раза в день, запивать лучше обычной водой или минеральной без газа. Нельзя употреблять лекарство на пустой желудок. Ферменты разъедают слизистую и способны вызвать боли.
Длительность приема зависит от причины. При переедании потребуется 2-3 дня для восстановления нормального пищеварения. Если диарея вызвана хроническим заболеванием, препарат придется пить до ликвидации острых симптомов и их последствий (3-6 месяцев).
Панкреатин не используется изолированно от других медикаментов. При его введении в комбинацию с препаратами следует предусмотреть совместимость, определиться по времени с графиком использования. Например,
- блокаторы протонной помпы (Омепразол) принимать однократно натощак, Панкреатин при каждом кормлении во время еды;
- между антацидами, энтеросорбентами и Панкреатином перерыв должен соблюдаться не менее 1,5 часов.
Правила использования Панкреатина для лечения диареи неясной этиологии
Применение Панкреатина при диарее оправдано, если отсутствуют признаки инфекции, причиной поноса являются:
- хронические воспалительные болезни желудка;
- повышение газообразования;
- хирургическое вмешательство (операция резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы);
- погрешности в питании (переедание жирных и жареных блюд, нарушение диеты);
- перевод малыша с грудного вскармливания на молочные смеси, введение прикорма;
- нарушение тонуса мышц кишечника при недостаточной подвижности, вынужденном постельном режиме.
Одним Панкреатином от диареи не избавишься. В лечении обязательно предусматривается строгая диета (исключение из рациона жирных и жареных блюд, растительной клетчатки, бобовых, крепкого кофе и чая, сладостей, ржаного свежего хлеба), фиксированное время питания, снижение объема порций и более частый график приема пищи, отказ от алкоголя.
Лечение диареи у беременных и кормящих
В инструкции к Панкреатину беременность показана в разделе противопоказаний для лечения препаратом. Исследований по влиянию средства на течение и состояние беременной женщины недостаточно для безопасного использования. Поэтому врачи придерживаются мнения, что от лекарства лучше отказаться. Тем более что в причине поноса чаще замешаны гормональные изменения, а не недостаток ферментов.
Если женщина решилась выносить ребенка на фоне имеющегося хронического панкреатита, то врачи (гастроэнтеролог и акушер-гинеколог) совместно наблюдают течение и решают вопрос целесообразности использования энзимного препарата.
Прием Панкреатина при детском поносе
У грудничков и детей до 6 лет нарушение переваривания грубой пищи часто связано с несовершенством (недоразвитием) системы пищеварения. Основные органы, продуцирующие секрет и ферменты способны переваривать только неострые блюда, нежирные супы, каши, молочные смеси, отварное мясо, минимум фруктов.
Понос быстро возникает в ответ на новое блюдо, праздничный торт, сладости, пробование «взрослой» пищи. Школьники часто питаются бессистемно, едят изделия фастфуда, чипсы, пьют газированную воду. В такой ситуации поджелудочная железа нарушает выделение сока, страдает желудок и кишечник.
Лекарство нельзя применять ребенку до 6 лет. Есть препараты аналоги, которые разрешены с трех лет (Панкреатин форте, Панкреатин-Здоровье), Креон и Микразим допускается назначать с года. После 6 лет Панкреатин используется в дозе по 1 таблетке 2-3 раза в день во время еды.
Любой понос в детском возрасте необходимо дифференцировать от проявления инфекции, аллергии, стрессового состояния. Поэтому торопиться с применением Панкреатина не следует. Сначала нужно показать ребенка педиатру.
Ферментный препарат при кишечной инфекции и ротавирусе
Если причиной является инфекция (бактериальная или вирусная), то у пациента повышена температура, имеются признаки интоксикации (головная боль, головокружение). Для некоторых заболеваний характерные признаки указывают на конкретное заболевание. Например:
- появление крови в кале, схваткообразные боли в левой подвздошной области и пальпирование спазмированной сигмовидной кишки, тенезмы (ложные позывы) — при дизентерии;
- кал в виде «рисового отвара» — при холере;
- изменение консистенции до глинообразной, а цвета с желтого до серого — при ротавирусной инфекции;
- начало заболевания с насморка, покраснения горла, кашля, сильной головной боли — при кишечной форме гриппа.
Возбудители внедряются в клетки слизистой оболочки и поражают их работу по всасыванию питательных веществ, воспаление уничтожает полезную флору, протекает в виде гастроэнтерита или энтероколита.
Важно! Врачи не рекомендуют снижать температуру ниже 38 градусов в первые 2 дня. Многие возбудители гибнут при перегревании.
Ротавирусная инфекция тяжелее всего протекает у детей. Взрослые могут почувствовать легкое недомогание, однократный жидкий стул. Энзимы поджелудочной железы помогут на стадии реабилитации при расширении диеты. После болезни требуется восстановление иммунитета, усиленное питание с белковой пищей, углеводами и витаминами.
При органической неполноценности железы ее функций оказывается недостаточно. Назначение Панкреатина после кишечной инфекции оправдано для ускорения выздоровления. К лечению можно добавить 1-2 таблетки во время еды.
В каких случаях Панкреатин не поможет от поноса?
Компоненты Панкреатина расщепляют пищу до микрочастиц, подлежащих всасыванию через ворсинки эпителия тонкого кишечника в кровоток. Если вследствие заболевания поражаются клетки энтероциты, и нарушается процесс адсорбирования (всасывания) воды, солей и важных веществ, то лекарство не оказывает полезного действия.
При лечении поноса, вызванного бактериями, Панкреатин не помогает. Нужны антибиотики, целевые противобактериальные средства. Ротавирус и грипп не чувствительны к антибиотикам, необходимы средства воздействия на иммунитет человека, тонус мышц кишечника, современные противовирусные и жаропонижающие средства, энтеросорбенты, Регидрон, пробиотики.
Что делать, если прием Панкреатина спровоцировал диарею?
Диарея может возникнуть на фоне приема Панкреатина. Чаще всего она становится проявлением гиперчувствительности к препарату или результатом передозировки. При аллергической реакции одновременно следует обратить внимание на следующие симптомы:
- кожная сыпь в виде крапивницы;
- зуд;
- отечность носовых ходов и затрудненное дыхание, насморк;
- несимметричные отеки на лице.
Передозировка возникает при самостоятельном «назначении» лечения, стремлении быстрее отделаться от проблем с пищеварением, в связи с пренебрежением к изучению инструкции.
Необходимо прекратить прием препарата. При аллергии принять антигистаминное средство. Для выведения можно использовать сорбенты (Полисорб, Смекту). Как поступить далее, расскажет врач. Начинать снова пить препарат без консультации доктора нельзя.
Поскольку понос имеет множество причин, не стоит принимать Панкреатин без рекомендации врача и обследования. Лучше использовать другие средства помощи (сорбенты, диету, Регидрон). Добавка энзимов без необходимости создает проблемы лишней дозировки, гиперчувствительности.
Источник
Гиповитаминоз, анемия и рахит – вот лишь некоторые возможные последствия нарушений пищеварения. Если для взрослого человека проблемы с пищеварением еще могут казаться простой неприятностью, то для ребенка они часто оказываются критичными, поскольку именно на данном этапе он должен получать максимум полезных веществ, необходимых для правильного развития всех систем организма. Детский Панкреатин – одно из наиболее универсальных лекарств, позволяющих привести пищеварительную систему малыша в порядок.
Особенности употребления детьми
Функция переваривания употребленной пищи до состояния, удобного для всасывания в кровоток, целиком и полностью лежит на желудочном соке, но он далеко не всегда справляется с поставленной задачей. Переваривание пищи осуществляется при помощи ферментов, то есть действующих элементов желудочного сока, которых может оказаться недостаточно.
Внешние проявления подобных нарушений мы видим, например, при рвоте или поносе – в обоих случаях совершенно очевидно, что организм не принимает съеденное, но если так происходит – значит, организм ребенка остается без полезных веществ, которые мог бы усвоить из этих продуктов.
Недополучение необходимых веществ грозит серьезными нарушениями развития, но даже мелкие сопутствующие явления вроде той же диареи и обезвоживания вряд ли могут понравиться организму маленького пациента.
Следует отметить, что детский Панкреатин отличается от взрослого – таблетки и капсулы для детей производители нередко делают зелеными в противовес розовым «взрослым». Данное лекарство можно давать ребенку с момента, когда он достигнет возраста 1 год, но принимать решение о таких мерах должен только врач, поскольку этот препарат, как и множество других, не лишен побочных эффектов, да и дозировка должна быть рассчитана очень точно в зависимости от возраста и веса.
Грудным детям Панкреатин назначают очень редко из-за большой вероятности и силы побочных эффектов и только в ситуации, когда отказ от приема гарантированно повлечет еще худшие последствия. Ярким примером такой ситуации является муковисцидоз – острое генетическое нарушение, препятствующее правильной выработке пищеварительного сока и фактически исключающее возможность самостоятельного пищеварения без стимуляции.
Характерной особенностью препарата является то, что его действующее вещество теряет свои функции при длительном взаимодействии с желудочным соком, поэтому даже таблетки выпускаются в защитной оболочке.
Инструкция по применению
Основным действующим ингредиентнениюом препарата является собственно панкреатин – смесь ферментов, получаемая из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней; состав дополнен незначительным количеством вспомогательных веществ.
Основное действие лекарства наблюдается не в желудке, чей сок негативно на него повлиял бы, а в тонкой кишке, где обеспечивается более полное усвоение полезных веществ. Фактически Панкреатин представляет собой те ферменты, которые организм почему-то не вырабатывает.
Даже небольшая передозировка Панкреатина способна дать обратный эффект в виде запора.
Хотя большинство лекарств запивать не рекомендуется, Панкреатин нужно запивать стаканом воды, потому что он обладает определенным раздражающим действием.
Условия применения
Врачами разработан целый ряд показаний, при которых употребление Панкреатина является оправданным и необходимым:
- При неправильном функционировании пищеварительной системы, вызванном несоблюдением нормального питания – в частности, при употреблении чрезмерного количества пищи, в особенности непривычной, жирной или острой.
- При наличии целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта – как непосредственно связанных с нарушением выработки ферментов, так и комплексных недугов, поражающих пищеварительную систему.
- Для подготовке маленького пациента к ультразвуковым и рентгеновским исследованиям, где функционирование пищеварительного тракта должно быть исправным.
- В случае нарушений развития челюсти, приводящих к невозможности нормального пережевывания пищи для повышенного усвоения полезных веществ из адаптированных питательных смесей.
При этом во время острой стадии описанных заболеваний, равно как и во время острых приступов проявления симптомов рвоты и поноса данный препарат противопоказан.
Некоторые люди также имеют индивидуальную непереносимость основного действующего вещества или вспомогательных добавок, в связи с чем им прописывается какой-либо аналог.
Дозировка
Прописываемая дозировка Панкреатина напрямую зависит от количества недостающих ферментов, а та, в свою очередь, варьируется – на нее влияет возраст ребенка (чем он старше, тем больше у него ферментов в целом) и запущенность проблемы. Зачастую количество действующего ингредиента в одной капсуле или таблетке измеряют не в миллиграммах, а в единицах – например, Панкреатин 8000 содержит 8 тысяч единиц в каждой капсуле.
Следовательно, если доктор прописал 25 тыс. ед. в день – значит, необходимо пить по 3 капсулы, а если вместо них были куплены таблетки, то смотреть, сколько действующего вещества они содержат. Миллиграммы не следует путать с единицами – 250 мг в одной таблетке могут отличаться количеством единиц в зависимости от производителя.
По инструкции детям в возрасте 1-1,5 года прописывают около 50 тысяч единиц, для детей в 2 года – не более 100 тысяч. В старшем возрасте доза уже очень зависит от поставленного диагноза, и ее для удобства родителей нередко указывают в капсулах, которые нужно принимать при каждом употреблении пищи. Таблица рекомендаций для врачей выглядит примерно так:
- Детям 4-5 лет – 1 капсула.
- 6-7 лет – от 1 до 2 капсул каждый раз.
- 8-9 лет – 2 капсулы.
- 10-14 лет – от 2 до 4 капсул.
Следует лишний раз напомнить, что капсулы по возможности нежелательно раскрывать, так что в случае, когда их количество указано неровно (например, 1-2), доктор должен разработать дозировку таким образом, чтобы ребенок всегда потреблял целое количество капсул, но при этом не столкнулся с проблемой передозировки.
В случае с самыми маленькими детьми (до 3 лет) допускается употребление порошка без капсулы – последний подмешивают в питье. Это может существенно снизить его эффективность, поэтому доза должна быть рассчитана идеально точно.
Побочные действия
Различные негативные последствия от приема Панкреатина встречаются сравнительно редко – именно поэтому данный препарат пользуется столь высокой популярностью как у врачей, так и у их пациентов. Побочные действия от приема этого препарата обычно являются следствием либо передозировки, либо употребления детьми до года, которым это лекарство прописывают только в критических случаях.
При появлении любого из названных симптомов следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.
Ощутимое раздражение в прямой кишке, а также образование спаек. Панкреатин обладает определенной едкостью, поэтому его рекомендуют запивать значительным количеством воды сразу после употребления. Тем не менее, в значительных количествах он способен нарушать целостность слизистой оболочки кишечника, что приводит к дискомфорту, а при дальнейшем игнорировании проблемы – и к более серьезным последствиям.
Общее расстройство обмена веществ. При употреблении Панкреатина существенно улучшается степень усвоения различных минералов и других питательных веществ, но если проблема является комплексной и касается всего обмена веществ в целом, а врачи отметили только плохую усвояемость, это может привести к новым проблемам.
Организму необходимо не только получать полезные элементы, но и своевременно выводить их, если же этого не происходит, возможно формирование калийных и натриевых камней в мочевом пузыре.
Типичные признаки аллергии – сыпь на кожных покровах, зуд и жжение, бронхиальные спазмы, выделение слез, чихание. Провоцировать аллергическую реакцию способно не только действующее вещество, но и вспомогательные ингредиенты – в частности, очень распространенным является добавление в порошок лактозы для лучшего усвоения, которая является типичным аллергеном, хотя большинством людей усваивается без проблем.
Ранее отсутствовавшие или усилившиеся приступы тошноты, рвоты и поноса. Хотя действие Панкреатина направлено на блокирование подобных симптомов, он сам по себе может становиться их причиной.
При индивидуальной непереносимости действующего вещества или других компонентов данного лекарства организм, нормально принимающий, но плохо усваивающий еду, может отторгнуть препарат, чем еще больше усугубит проблему.
Аналоги
Существует целый ряд факторов, ограничивающих применение собственно Панкреатина – например, индивидуальная непереносимость действующего или вспомогательного вещества, определенные противопоказания к применению этого препарата (как общие, так и в сочетании с другими лекарствами), его отсутствие в аптеках или наличие более дешевых аналогов.
Помимо прочего, у разных производителей даже при разных названиях состав лекарства может приблизительно совпадать, отличаясь лишь пропорциями, что позволяет более удобно рассчитать точную дозу препарата для ребенка.
Среди разрекламированных препаратов аналогичного действия наиболее известен Мезим, получивший международное признание благодаря своей эффективности, но отличающийся более высокой стоимостью. Из максимально подобных по составу препаратов следует выделить Креон, который стоит в разы дороже благодаря своей более высокой эффективности. Можно выделить также целый ряд других подобных лекарств – в частности, Фестал, Нормоэнзим, Панзинорм, Энзибене, Гастенорм.
Если же опираться не на максимальную приближенность, а лишь частичное совпадение по составу и общую схожесть действия, то можно отыскать десятки различных препаратов, каждый из которых имеет собственную специфику и не всегда является полностью соответствующей заменой Панкреатина.
В любом случае, самостоятельно принимать решение о замещении одного препарата другим нельзя, в особенности если речь идет о здоровье ребенка. Каким бы авторитетным не был источник (включая и наш), советующий другие препараты, подобные рекомендации стоит брать во внимание только для того, чтобы задать вопрос лечащему врачу на предмет возможности замены одного лекарства другим.
Замена в некоторых случаях допустима, если ее рекомендует фармацевт в аптеке, апеллируя к полной идентичности составов двух лекарств. Следует еще раз напомнить, что даже самые лучшие препараты могут оказаться противопоказанными отдельным людям, поэтому нельзя самостоятельно назначить ребенку прием того или иного лекарства, не разбираясь в медицине и не имея максимально подробных сведений о состоянии его здоровья, отталкиваясь лишь от того, что тот или иной препарат помог десяткам знакомых
Отзывы
Мнение родителей маленьких пациентов о Панкреатине отличается преимущественно положительными оценками – возникновение побочных эффектов практически всегда связано с приемом препарата детьми, не достигшими минимального возраста, о чем предупреждается в инструкции. Куда чаще наблюдается положительный эффект, который и ожидался – отмечается улучшение состояния маленького пациента, налаживается правильный обмен веществ, симптомы расстройства пищеварения исчезают.
Препарат прекрасно показывает себя в лечении сложных, комплексных заболеваний, хорошо сочетаясь с другими лекарствами – например, по рецепту доктора его можно употреблять одновременно с Хилак Форте. Многие родители детей указывают, что именно Панкреатин сыграл ключевую роль в лечении различных кишечных инфекций, распространенных среди малышей, а также помог стабилизировать состояние ребенка после обострения панкреатита.
В качестве огромного преимущества большинством родителей называется невысокая цена препарата – упаковка в России по состоянию на конец 2017 года стоит не более нескольких десятков рублей, а содержать может до 60 таблеток.
Несмотря на то, что Панкреатин стоит существенно дешевле большинства аналогов, обычно он обеспечивает достаточно заметный результат, даже если несколько уступает сильнодействующим конкурентам.
Источник
