Парентеральные вирусные гепатиты эпидемиология профилактика заражения

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ôåäåðàëüíîå àãåíòñòâî ïî íàóêå è îáðàçîâàíèþ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè

ßðîñëàâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò èì. Ï. Ã. Äåìèäîâà

Ôàêóëüòåò ñîöèàëüíî-ïîëèòè÷åñêèõ íàóê

Êàôåäðà ñîöèàëüíûõ òåõíîëîãèé

Ðåôåðàò

«Ãåïàòèòû âèðóñíûå: ïðè÷èíû, ïðîÿâëåíèÿ, ïðîôèëàêòèêà»

Âûïîëíèëà ñòóäåíòêà ãðóïïû ÑÐ-31

Êàòûøåâà Å. À.

Ïðîâåðèëà ïðåïîäàâàòåëü

Áàáåíêî Î.Í.

ßðîñëàâëü, 2009 ã.

Ïëàí

• Ââåäåíèå
• 1. Âèðóñíûå ãåïàòèòû
• 2. Ïðè÷èíû çàðàæåíèÿ
• 3. Ïðîÿâëåíèå ãåïàòèòà
• 4. Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòà
• Çàêëþ÷åíèå
• Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

Âèðóñíûå ãåïàòèòû — ýòî ãðóïïà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè ñ ðàçëè÷íûìè ìåõàíèçìàìè ïåðåäà÷è, âûçûâàåìûå ìåëü÷àéøèìè âíóòðèêëåòî÷íûìè ïàðàçèòàìè — âèðóñàìè ×òî òàêîå âèðóñíûå ãåïàòèòû? https://immunologia.ru/ (äàòà îáðàùåíèÿ: 28.03.09).. Ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè íàèáîëåå ïîëíî èçó÷åíû âèðóñû ãåïàòèòîâ À, Â, Ñ, Ä, Å, àêòèâíî èçó÷àþòñÿ TTV è SEN. Ñîîòâåòñòâåííî íàçûâàþòñÿ è âûçûâàåìûå èìè ãåïàòèòû. Âñå âèðóñíûå ãåïàòèòû î÷åíü îïàñíû — îò íèõ ïîãèáàåò âî ìíîãèå ñîòíè ðàç áîëüøå ëþäåé, ÷åì îò ÑÏÈÄà (è îñîáåííî îò ãåïàòèòà Ñ).

Ãåïàòèòû, êàê è âñå âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ, — ýòî áîëåçíè, ïðèñóùèå ëþäÿì ñ èììóíîäåôèöèòíûìè ñîñòîÿíèÿìè.

Ãåïàòèòû ìîãóò áûòü âûçâàíû ðàçëè÷íûìè ôàêòîðàìè òàêèìè êàê: áèîëîãè÷åñêèå àãåíòû (âèðóñû è áàêòåðèè), òîêñè÷åñêèå âåùåñòâà, ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, èîíèçèðóþùåå èçëó÷åíèå, àóòîèììóííûå ðåàêöèè, íàñëåäñòâåííûå ìåòàáîëè÷åñêèå áîëåçíè (íàïðèìåð áîëåçíü Âèëüñîíà) è äð Àïðîñèíà Ç.Ã., Õðîíè÷åñêèé âèðóñíûé ãåïàòèò, Ì. : Ìåäèöèíà, 2004. Ñ. 15..

Ãëàâíîå îòëè÷èå âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ îò íåâèðóñíûõ, ïðåæäå âñåãî, â èõ ïðè÷èíå: ðàçíûõ âèðóñàõ ãåïàòèòà, îïðåäåëÿþùèõ êàê òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ, òàê è ìåòîäû áîðüáû ñ íèì.

Âîñïàëåíèå, è âîîáùå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè ìîãóò áûòü âûçâàíû ðàçíûìè ïðè÷èíàìè. Èìè ìîãóò áûòü, íàïðèìåð:

· òîêñè÷åñêèå âåùåñòâà (àëêîãîëü, ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ÿäû);

· àóòîèììóííàÿ àãðåññèÿ íà ñîáñòâåííûå êëåòêè ïå÷åíè è ýïèòåëèé æåë÷íûõ êàíàëüöåâ ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ;

· íàðóøåíèÿ îáìåíà ìåäè è æåëåçà;

· âðîæäåííûé äåôèöèò àëüôà-1-àíòèòðèïñèíà.

Èíôåêöèè, âûçûâàåìûå âèðóñàìè ãåïàòèòà, ïåðåäàþòñÿ îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó. Çàðàæåíèå ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü, â òîì ÷èñëå ïóòåì âàêöèíàöèè.

Ñåãîäíÿ ñóùåñòâóþò âàêöèíû, äàþùèå íàäåæíóþ çàùèòó îò ãåïàòèòîâ À è B.

Õðîíè÷åñêèå âèðóñíûå ãåïàòèòû  è C — ýòî îïàñíûå ñîñòîÿíèÿ, ìîãóùèå ïðèâåñòè ê î÷åíü òÿæåëûì ïîñëåäñòâèÿì.

Âàæíî âîâðåìÿ ðàñïîçíàòü ãåïàòèò è îñòàíîâèòü ïîðàæåíèå ïå÷åíè.

Èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, â òîì ÷èñëå è ãåïàòèò, ïîääàþòñÿ ëå÷åíèþ. Ñîâðåìåííàÿ ãåïàòîëîãèÿ ðàñïîëàãàåò íîâûìè, ýôôåêòèâíûìè ñõåìàìè ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêèõ ãåïàòèòîâ Ñ è B.

Âèðóñû ãåïàòèòà èìåþò ñëîæíóþ ïðèðîäó, íåêîòîðûå èç íèõ, íàïðèìåð, ãåïàòèòà Â, âåñüìà ñòîéêè âî âíåøíåé ñðåäå, äðóãèå îòëè÷àþòñÿ ôàòàëüíîé ñïîñîáíîñòüþ ê èçìåí÷èâîñòè. Òàê, âèðóñ ãåïàòèòà Ñ, ïîäîáíî õàìåëåîíó, ìåíÿåò ñâîþ áåëêîâóþ ñòðóêòóðó, è èììóííûå êëåòêè îðãàíèçìà ÷åëîâåêà íå ìîãóò åãî ðàñïîçíàòü, âèðóñ îáûãðûâàåò ñèñòåìó çàùèòû. Ðàñïðîñòðàíåíèþ ãåïàòèòà À ñïîñîáñòâóåò ñîõðàíåíèå åãî âèðóñà â âîäå îò 3 äî 10 ìåñÿöåâ, èíôèöèðîâàíèå ÷àùå âñåãî ïðîèñõîäèò ïðè óïîòðåáëåíèè çàðàæåííîé âîäû Ëàíà Õèìî÷êî Ïî÷åìó ãåïàòîëîãè îñåíüþ áüþò òðåâîãó?// Øêîëà æèçíè.ðó .

Ïî äàííûì ÂÎÇ, òîëüêî âèðóñîíîñèòåëåé ãåïàòèòà  âî âñåì ìèðå áîëåå 350 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê. Èñòèííàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàåò ðåãèñòðèðóåìûå öèôðû. Ìíîãèå ëþäè ñòàíîâÿòñÿ õðîíè÷åñêèìè íîñèòåëÿìè âèðóñà è ðåçåðâóàðîì èíôåêöèè, äàæå íå ïîäîçðåâàÿ îá ýòîì.

Âèðóñíûå ãåïàòèòû âûçûâàþòñÿ ãåïàòîòðîïíûìè âèðóñàìè, êîòîðûå ñïîñîáíû ðàçìíîæàòüñÿ òîëüêî â êëåòêàõ ïå÷åíè. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî âèðóñû áåðóòñÿ òîëüêî èç îðãàíèçìà äðóãîãî ÷åëîâåêà, ó êîòîðîãî óæå åñòü âèðóñíûé ãåïàòèò.

Ñóùåñòâóþò ðàçíûå ñïîñîáû çàðàæåíèÿ, òî åñòü ïåðåäà÷è âèðóñà îò óæå èíôèöèðîâàííîãî ÷åëîâåêà ê åùå íå èíôèöèðîâàííîìó.

Ãåïàòèòû, âûçâàííûå ðàçíûìè âèðóñàìè, ïåðåäàþòñÿ ïî-ðàçíîìó Ãåïàòèò.êîì: Âñå î ãåïàòèòå..

Ãåïàòèò À ïåðåäàåòñÿ ôåêàëüíî-îðàëüíî, òî åñòü êîãäà â ðîò ïîïàäàþò ÷àñòèöû âûäåëåíèé áîëüíîãî ÷åëîâåêà, ñîäåðæàùèå âèðóñ (ñ âîäîé èëè ïèùåé). Çàðàæåíèå âèðóñîì ãåïàòèòà À ÷àñòî ñâÿçàíî ñ íåàäåêâàòíûì ñïîñîáîì ïðèãîòîâëåíèÿ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ, íåäîñòàòî÷íîé ÷èñòîòîé èëè äåçèíôåêöèåé ìåñò ïðèãîòîâëåíèÿ ïèùè. Ïðè êèïÿ÷åíèè ïîãèáàåò ÷åðåç 5 ìèí. Ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå â ñóõîé ñðåäå ñîõðàíÿåòñÿ íåäåëþ, â âîäå — 3-10 ìåñ, â ýêñêðåìåíòàõ — äî 30 ñóò ×òî òàêîå âèðóñíûå ãåïàòèòû? https://immunologia.ru/ (äàòà îáðàùåíèÿ: 28.03.09).. Ïðè÷èíîé èíôèöèðîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðåíåáðåæåíèå ïðàâèëàìè ãèãèåíû. Ýòîò âèä ãåïàòèòà íàçûâàþò «áîëåçíüþ ãðÿçíûõ ðóê» — èç-çà êîíòàêòíî-áûòîâîãî ïóòè çàðàæåíèÿ. Âîçáóäèòåëè áîëåçíè ïðîíèêàþò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, çàòåì ñ êðîâüþ çàíîñÿòñÿ â ïå÷åíü Ëàíà Õèìî÷êî Ïî÷åìó ãåïàòîëîãè îñåíüþ áüþò òðåâîãó?// Øêîëà æèçíè.ðó.

Íåèçáåæíî ôîðìèðóåòñÿ, êàê ãîâîðÿò ñïåöèàëèñòû, ýïèäåìè÷åñêèé î÷àã — ãðóïïà, íàïðèìåð, ñåìåéíàÿ. Îáðàòèòå âíèìàíèå, ÷òî ÷àùå áîëåþò äåòè è ìîëîäûå ëþäè, âîñïðèèì÷èâîñòü ê âèðóñó ó íå áîëåâøèõ ëþäåé — àáñîëþòíàÿ.

Ãåïàòèòû  è Ñ ïåðåäàþòñÿ ãåìàòîãåííî, òî åñòü ÷åðåç êðîâü. Âèðóñ, ñîäåðæàùèéñÿ â êðîâè èëè äðóãèõ áèîëîãè÷åñêèå æèäêîñòè áîëüíîãî ÷åëîâåêà, ïîïàäàåò ïðÿìî â êðîâü çäîðîâîãî. Çàðàæåíèå ìîæåò ïðîèçîéòè ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå, îò áåðåìåííîé ïëîäó, ïðè ïåðåëèâàíèè çàðàæåííîé êðîâè, ïðè ìåäèöèíñêèõ ìàíèïóëÿöèÿõ íåîáðàáîòàííûìè èíñòðóìåíòàìè (èíúåêöèè, îïåðàöèè, ýíäîñêîïè÷åñêèå ïðîöåäóðû è ò.ï.), äîñòàòî÷íî ëèøü ïîïàäàíèÿ 10-6 (!) ìë êðîâè. Êðîìå òîãî, ìîæíî çàðàçèòüñÿ ÷åðåç ÷óæèå áðèòâû, çóáíûå ùåòêè è äðóãèå ïðåäìåòû ãèãèåíû Åëåíà Ñèìàêîâà Ãåïàòèò  óãðîæàåò. Âû çàùèòèëè ñâî¸ çäîðîâüå?// Øêîëà æèçíè.ðó. Âèðóñ ìîæåò òàêæå ïðîíèêíóòü ÷åðåç ðàäóæíóþ îáîëî÷êó ãëàç èëè ÷åðåç ðîò. Ýòîò âèðóñ ðàñïðîñòðàíåí âî âñåì ìèðå, è îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ëþäåé âî âñåõ ñòðàíàõ ÿâëÿþòñÿ åãî íîñèòåëÿìè. Îñíîâíóþ ãðóïïó ðèñêà (ò.å. êðóã ëþäåé ñ âûñîêîé âåðîÿòíîñòüþ çàáîëåâàíèÿ) ñîñòàâëÿþò ëþäè, èñïîëüçóþùèå âíóòðèâåííûå íàðêîòèêè, òîêñèêîìàíû, è ëèöà, âåäóùèå áåñïîðÿäî÷íóþ íåçàùèùåííóþ ñåêñóàëüíóþ æèçíü.

Ýïèäåìèîëîãè âûäåëÿþò îñîáûå ãðóïïû ðèñêà ïî êàæäîìó èç âèäîâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà.

Äëÿ ãåïàòèòîâ À è  ïîïàäàíèå â ãðóïïó ðèñêà îçíà÷àåò íåîáõîäèìîñòü âàêöèíàöèè. Ñóùåñòâóþò àíàëèçû, ïîêàçûâàþùèå íàëè÷èå èììóíèòåòà ïðîòèâ âèðóñà è îïðåäåëÿþùèå ðèñê çàðàæåíèÿ ãåïàòèòàìè  è Ñ.

Äëÿ ãåïàòèòîâ  è Ñ íàõîæäåíèå â ãðóïïå ðèñêà îçíà÷àåò ñîáëþäåíèå îñîáûõ ïðåäîñòîðîæíîñòåé âî èçáåæàíèå çàðàæåíèÿ.

Ñèìïòîìû ãåïàòèòà îòðàæàþò, â îñíîâíîì, ïîâðåæäåíèÿ è íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè.

Íàèáîëåå îáùèå ñèìïòîìû ðàçâèâàþùåãîñÿ ãåïàòèòà âêëþ÷àþò Ãåïàòèò.êîì: Âñå î ãåïàòèòå.:

· ñëàáîñòü è óòîìëÿåìîñòü;

· ïîòåðþ àïïåòèòà;

· òîøíîòó;

· òÿæåñòü èëè äèñêîìôîðò â æèâîòå (ñïðàâà, ãäå ðàñïîëîæåíà ïå÷åíü);

· ïîòåìíåíèå ìî÷è;

· èçìåíåíèå öâåòà êàëà (ñòàíîâèòñÿ ñâåòëûì);

· æåëòóõó.

Ïåðå÷èñëåííûå âûøå ïðèçíàêè ïðåäñòàâëåíû â õðîíîëîãè÷åñêîì ïîðÿäêå. Ýòî çíà÷èò, ÷òî æåëòóõà (èçìåíåíèÿ öâåòà êîæè, áåëêîâ ãëàç, ÿçûêà) ïðè îñòðîì ãåïàòèòå ïîÿâëÿåòñÿ ïîñëåäíåé, êîãäà ñàìî÷óâñòâèå çàáîëåâøåãî óëó÷øàåòñÿ.

Ïåðèîä äî ðàçâèòèÿ æåëòóõè íàçûâàåòñÿ ïðåäæåëòóøíûì (ïðîäðîìàëüíûé, ïðåèêòåðè÷åñêèé).

Äëÿ õðîíè÷åñêèõ ãåïàòèòîâ  è Ñ õàðàêòåðíû ñëàáî âûðàæåííûå ñèìïòîìû è äàæå äëèòåëüíîå èõ îòñóòñòâèå. Íàèáîëåå òèïè÷íû äëèòåëüíûå ñëàáîñòü è óòîìëÿåìîñòü, àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì. Èíîãäà õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò çàìå÷àþò òîëüêî òîãäà, êîãäà óæå ðàçâèëèñü åãî íåîáðàòèìûå èñõîäû.

Ãðîçíîå ïîñëåäñòâèå õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà — öèððîç ïå÷åíè ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ óõóäøåíèåì ñîñòîÿíèÿ çàáîëåâøåãî, ðàçâèòèåì æåëòóõè è ïîÿâëåíèåì àñöèòà (óâåëè÷åíèå æèâîòà). Ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïå÷åíî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ — ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ñ íàðóøåíèåì åãî äåÿòåëüíîñòè.

Íåðåäêî õðîíè÷åñêèå ãåïàòèòû îáíàðóæèâàþòñÿ ñëó÷àéíî, ïðè îáñëåäîâàíèè ïî ïîâîäó äðóãèõ çàáîëåâàíèé èëè äèñïàíñåðèçàöèè.

Ïðè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ ïî ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ïðîÿâëåíèé áîëåçíè ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå ôîðìû ×òî òàêîå âèðóñíûå ãåïàòèòû? https://immunologia.ru/ (äàòà îáðàùåíèÿ: 28.03.09).:

· æåëòóøíóþ,

· áåçæåëòóøíóþ,

· ñòåðòóþ,

· áåññèìïòîìíóþ.

Ïðè æåëòóøíûõ ôîðìàõ âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ïåðèîäû Òàì æå.:

· ïðåäæåëòóøíûé,

· æåëòóøíûé

· è âûçäîðîâëåíèÿ.

Ãåïàòèò À. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì îò 15 äî 30 äíåé Àðÿìêèíà Î.Ë., Îñòðûé è õðîíè÷åñêèé âèðóñíûå ãåïàòèòû: Ðàñïðîñòðàíåííîñòü,êëèíèêà,äèàãíîñòèêà, ÓëÃÓ Óëüÿíîâñê : ÓëÃÓ, 2004. Ñ. 43..

Ïðåäæåëòóøíûé ïåðèîä äëèòñÿ, êàê ïðàâèëî, 5-7 äíåé. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ îñòðî. Òåìïåðàòóðà òåëà ïîâûøàåòñÿ äî 38-39 Ñ è ñîõðàíÿåòñÿ 1-3 äíÿ. Ïîÿâëÿþòñÿ ãðèïïîïîäîáíûå ïðèçíàêè — ãîëîâíàÿ áîëü, âûðàæåííàÿ îáùàÿ ñëàáîñòü, îùóùåíèå ðàçáèòîñòè, áîëè â ìûøöàõ, ïîçíàáëèâàíèå, ñîíëèâîñòü, áåñïîêîéíûé íî÷íîé ñîí. Íà ýòîì ôîíå ïîÿâëÿþòñÿ äèñïåïòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà — ïîíèæåíèå àïïåòèòà, èçâðàùåíèå âêóñà, ÷óâñòâî ãîðå÷è âî ðòó, òîøíîòà, èíîãäà ðâîòà, ÷óâñòâî òÿæåñòè è äèñêîìôîðòà â ïðàâîì ïîäðåáåðüå è ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, îòâðàùåíèå ê êóðåíèþ. Ñïóñòÿ 2-4 äíÿ îòìå÷àåòñÿ èçìåíåíèå îêðàñêè ìî÷è. Îíà ïðèîáðåòàåò öâåò ïèâà èëè êðåïêî çàâàðåííîãî ÷àÿ. Çàòåì íàáëþäàåòñÿ îáåñöâå÷èâàíèå êàëà. Ïîÿâëÿåòñÿ æåëòóøíîñòü ñêëåð, ñâèäåòåëüñòâóþùàÿ î ïåðåõîäå áîëåçíè â æåëòóøíóþ ñòàäèþ.

Æåëòóøíûé ïåðèîä äëèòñÿ 7-15 äíåé.  ïåðâóþ î÷åðåäü ïðèîáðåòàåò æåëòóøíîå îêðàøèâàíèå ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ðòà (óçäå÷êà ÿçûêà, òâåðäîå íåáî) è ñêëåðû, â äàëüíåéøåì — êîæà. Ñ ïîÿâëåíèåì æåëòóõè ðÿä ïðèçíàêîâ ïðåäæåëòóøíîãî ïåðèîäà îñëàáåâàåò è ó çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè áîëüíûõ èñ÷åçàåò, ïðè ýòîì äîëüøå âñåãî ñîõðàíÿåòñÿ ñëàáîñòü, ñíèæåíèå àïïåòèòà.

Èñõîä ãåïàòèòà À îáû÷íî áëàãîïðèÿòíûé. Ïîëíîå êëèíè÷åñêîå âûçäîðîâëåíèå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ (90%) íàñòóïàåò â òå÷åíèå 3-4 íåä îò íà÷àëà áîëåçíè. Ó 10% ïåðèîä âûçäîðîâëåíèÿ çàòÿãèâàåòñÿ äî 3-4 ìåñ, íî õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò íå ðàçâèâàåòñÿ.

Ãåïàòèò Â. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 3-6 ìåñ Àðÿìêèíà Î.Ë., Îñòðûé è õðîíè÷åñêèé âèðóñíûå ãåïàòèòû: Ðàñïðîñòðàíåííîñòü,êëèíèêà,äèàãíîñòèêà, ÓëÃÓ Óëüÿíîâñê : ÓëÃÓ, 2004. Ñ. 43..

Ïðåäæåëòóøíûé ïåðèîä äëèòñÿ 7-12 äíåé. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ïîñòåïåííî ñ íåäîìîãàíèÿ, ñëàáîñòè, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè, ÷óâñòâà ðàçáèòîñòè, ãîëîâíîé áîëè, íàðóøåíèÿ ñíà.  25-30% ñëó÷àåâ íàáëþäàþòñÿ áîëè â ñóñòàâàõ, ãëàâíûì îáðàçîì â íî÷íûå è óòðåííèå ÷àñû. Ó 10% áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ çóä êîæè. Ó ìíîãèõ áîëüíûõ ïîÿâëÿþòñÿ äèñïåïòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà — ïîíèæåíèå àïïåòèòà, òîøíîòà, ÷àñòî áûâàåò ðâîòà, ÷óâñòâî òÿæåñòè, èíîãäà òóïûå áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå.  êîíöå ïðåäæåëòóøíîãî ïåðèîäà òåìíååò ìî÷à, îáû÷íî â ñî÷åòàíèè ñ ïîñâåòëåíèåì êàëà.

Æåëòóøíûé ïåðèîä õàðàêòåðèçóåòñÿ íàèáîëüøåé âûðàæåííîñòüþ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè. Æåëòóõà äîñòèãàåò ñâîåãî ìàêñèìóìà. Ó ÷àñòè áîëüíûõ ñ òÿæåëûì òå÷åíèåì áîëåçíè áûâàþò êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí, íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ýòîãî ïåðèîäà â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè áîëåçíè ñîñòàâëÿåò 1-3 íåä.

Ïåðèîä âûçäîðîâëåíèÿ áîëåå äëèòåëåí, ÷åì ïðè ãåïàòèòå À è ñîñòàâëÿåò 1,5-3 ìåñ. Íàáëþäàåòñÿ ìåäëåííîå èñ÷åçíîâåíèå ïðîÿâëåíèé áîëåçíè è, êàê ïðàâèëî, äëèòåëüíî ñîõðàíÿåòñÿ ñëàáîñòü è ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Ïîëíîå âûçäîðîâëåíèå íàñòóïàåò â 70%.  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ îòìå÷àþòñÿ îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ â âèäå ñîõðàíÿþùåãîñÿ óâåëè÷åíèÿ ïå÷åíè ïðè îòñóòñòâèè æàëîá è îòêëîíåíèé îò íîðìû â êðîâè. Êðîìå ýòîãî, íàáëþäàåòñÿ ïîðàæåíèå æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé èëè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïðîÿâëÿþùèåñÿ áîëÿìè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå è ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, ñâÿçàííûìè ñ ïðèåìîì ïèùè. Ðåæå ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïîâûøåíèåì â ñûâîðîòêå êðîâè óðîâíÿ ñâîáîäíîãî áèëèðóáèíà è íåèçìåíåííîñòüþ îñòàëüíûõ ïîêàçàòåëåé. Îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ íå óãðîæàþò ðàçâèòèåì õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà.

Ñòåðòàÿ æåëòóøíàÿ ôîðìà õàðàêòåðèçóåòñÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûì ñàìî÷óâñòâèåì áîëüíûõ è ñëàáî âûðàæåííîé æåëòóõîé, êîòîðàÿ îãðàíè÷èâàåòñÿ æåëòóøíîñòüþ ñêëåð, ïîòåìíåíèåì ìî÷è è ïîñâåòëåíèåì êàëà ïðè íåçíà÷èòåëüíîì æåëòóøíîì îêðàøèâàíèè êîæè. Ýòà è ïîñëåäóþùèå äâå ôîðìû ãåïàòèòà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñâèäåòåëüñòâóþò îá óãðîçå õðîíèçàöèè áîëåçíè.

Áåçæåëòóøíàÿ ôîðìà ïðîÿâëÿåòñÿ ñëàáîñòüþ, íåäîìîãàíèåì, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòüþ, óõóäøåíèåì àïïåòèòà, îùóùåíèåì ãîðå÷è âî ðòó, íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, ÷óâñòâîì òÿæåñòè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Ïðè îñìîòðå âðà÷îì îïðåäåëÿåòñÿ óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, ëàáîðàòîðíîå îáñëåäîâàíèå âûÿâëÿåò èçìåíåíèå áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé êðîâè.

Áåññèìïòîìíàÿ ôîðìà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîëíûì îòñóòñòâèåì âèäèìûõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè, ïðè íàëè÷èè â êðîâè àíòèãåíîâ âèðóñà ãåïàòèòà Â. Ýòà ôîðìà áîëåçíè, êàê ïðàâèëî, óãðîæàåò ðàçâèòèåì õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà.

Ãåïàòèò Ñ. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä äëèòñÿ îêîëî 2-3 ìåñ. Çàáîëåâàíèå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ (äî 90%) íà÷èíàåòñÿ áåç îò÷åòëèâî âûðàæåííûõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè è äîëãîå âðåìÿ îñòàåòñÿ íåðàñïîçíàííûì À.Ã. Ðàõìàíîâà, Â.À. Íåâåðîâ, Ã.È. Êèðïè÷íèêîâà, Í.È. Êóçíåöîâ,

Ò.Ï. Äåìèäåíêî, À.Ï. Ðåìåçîâ, Å.Â. Ñòåïàíîâà Âèðóñíûå ãåïàòèòû// https://www.vector-best.mhost.ru/publ/doc/vir_hep1.htm (äàòà îáðàùåíèÿ: 30.03.09)..

Ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè çàêëþ÷àþòñÿ â óõóäøåíèè ñàìî÷óâñòâèÿ, âÿëîñòè, ñëàáîñòè, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè, óõóäøåíèè àïïåòèòà. Ïðè ïîÿâëåíèè æåëòóõè, åå âûðàæåííîñòü î÷åíü ñëàáàÿ. Îòìå÷àåòñÿ ëåãêàÿ æåëòóøíîñòü ñêëåð, íåçíà÷èòåëüíîå îêðàøèâàíèå êîæè, êðàòêîâðåìåííîå ïîòåìíåíèå ìî÷è è ïîñâåòëåíèå êàëà. Âûçäîðîâëåíèå ïðè îñòðîì ãåïàòèòå Ñ ÷àùå ïðîèñõîäèò ïðè æåëòóøíîì âàðèàíòå áîëåçíè.

Ó îñòàëüíîé, áîëüøåé ÷àñòè áîëüíûõ (80-85%) ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêîå íîñèòåëüñòâî âèðóñà ãåïàòèòà Ñ. Áîëüøèíñòâî çàðàæåííûõ ëèö ñ÷èòàþò ñåáÿ çäîðîâûìè. Ó ìåíüøåé ÷àñòè çàðàæåííûõ ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþò æàëîáû íà ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, íåçíà÷èòåëüíî óâåëè÷åíà ïå÷åíü, îïðåäåëÿþòñÿ áèîõèìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â êðîâè.

 ñëó÷àå íåïîëó÷åíèÿ àäåêâàòíîãî èììóíîëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ âîçîáíîâëåíèå áîëåçíè ïðîèñõîäèò ÷åðåç 15-20 ëåò â âèäå õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà C. Áîëüíûõ áåñïîêîèò áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, íàðóøåíèå ñíà, ÷óâñòâî òÿæåñòè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, óõóäøåíèå àïïåòèòà, ïîõóäåíèå. Ó 20-40% áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì Ñ ðàçâèâàåòñÿ öèððîç ïå÷åíè, êîòîðûé â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò îñòàåòñÿ íå ðàñïîçíàííûì. Êîíå÷íûì çâåíîì áîëåçíè, îñîáåííî ïðè öèððîçå ïå÷åíè, ìîæåò ÿâèòüñÿ ðàê ïå÷åíè.

Çàùèòèòüñÿ îò ãåïàòèòà ìîæíî äâóìÿ ñïîñîáàìè Ãåïàòèò.êîì: Âñå î ãåïàòèòå.:

1. èçáåæàòü çàðàæåíèÿ — ïåðåäà÷è âèðóñà îò áîëüíîãî ÷åëîâåêà;

2. ñäåëàòü ïðèâèâêó.

Íàèáîëåå ýôôåêòèâíî èñïîëüçîâàíèå îáîèõ ñïîñîáîâ.

Õîòÿ âàêöèíû ïðîòèâ âèðóñîâ ãåïàòèòà À è Â äàþò íàäåæíóþ çàùèòó,

ñîáëþäåíèå 1 ïóíêòà ýòèõ ïðàâèë çàùèòèò è îò ìíîãèõ äðóãèõ èíôåêöèé, ïîðîé íå ìåíåå îïàñíûõ.

 ñëó÷àå ãåïàòèòà Ñ, âàêöèíû ïðîòèâ êîòîðîãî åùå íå ñîçäàíî, ýòî âîîáùå åäèíñòâåííûé ñïîñîá ïðîôèëàêòèêè.

Ïðîôèëàêòèêîé ãåïàòèòà À âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ìèðà, â òîì ÷èñëå è â Ðîññèè, ÿâëÿåòñÿ âàêöèíàöèÿ.

Ïðåäóïðåæäåíèå çàáîëåâàíèÿ ñâîäèòñÿ ê ñîáëþäåíèþ ëåãêî âûïîëíÿåìûõ ãèãèåíè÷åñêèõ ïðàâèë. È î÷åíü îáèäíî, ÷òî èìåííî íàðóøåíèå ýòèõ âåñüìà ïðîñòûõ ãèãèåíè÷åñêèõ òðåáîâàíèé â îñíîâíîì è ïðèâîäèò ê øèðîêîìó ðàñïðîñòðàíåíèþ ãåïàòèòà À.

×òîáû èçáåæàòü çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì À, íåîáõîäèìî Êàê íå çàáîëåòü ãåïàòèòîì À?// Øêîëà æèçíè.ðó:

· òùàòåëüíî ñîáëþäàòü ïðàâèëà ëè÷íîé ãèãèåíû;

· òùàòåëüíî ìûòü ðóêè ñ ìûëîì ïîñëå ïîñåùåíèÿ òóàëåòà è ïåðåä åäîé (êàê ïîêàçûâàþò íàáëþäåíèÿ, äîñòàòî÷íî îäèí ðàç íå âûìûòü ðóêè ïåðåä åäîé — è áîëåçíü íåèçáåæíà);

· íå ïèòü íåêèïÿ÷åíóþ âîäó èç îòêðûòîãî âîäîåìà — ðåêè, ïðóäà; íå ìûòü åþ ôðóêòû è îâîùè;

· îâîùè è ôðóêòû ïåðåä åäîé îáÿçàòåëüíî îáìûâàòü ïðîòî÷íîé âîäîé, à çàòåì ïðîìûâàòü êèïÿ÷åíîé;

· ñîáëþäàòü ÷èñòîòó âî âðåìÿ ïðèãîòîâëåíèÿ è õðàíåíèÿ ïèùè;

· õðàíèòü ñûðûå ïðîäóêòû òàê, ÷òîáû îíè íå ñîïðèêàñàëèñü ñ ãîòîâûìè áëþäàìè;

· íå êóïàòüñÿ â òåõ ìåñòàõ, ãäå åñòü çàïðåùàþùèå íàäïèñè;

· íå çàãðÿçíÿòü âîäîåìû;

· ñèñòåìàòè÷åñêè óáèðàòü è ïðîâåòðèâàòü æèëèùå.

Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû ãåïàòèòà  è Ñ ñîñòîÿò â èçáåæàíèè ïðîíèêíîâåíèÿ â îðãàíèçì âèðóñà, ÷òî äîñòèãàåòñÿ ñòðîãèì êîíòðîëåì çà êà÷åñòâîì êðîâè è åå êîìïîíåíòîâ èñïîëüçóåìûõ äëÿ ïåðåëèâàíèÿ, ñòåðèëèçàöèè õèðóðãè÷åñêîãî è ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî èíñòðóìåíòàðèÿ, à òàêæå èñïîëüçîâàíèå îäíîðàçîâûõ øïðèöîâ è ñèñòåì äëÿ âíóòðèâåííûõ âëèâàíèé Ñàâèí Å.À., Âèðóñíûå ãåïàòèòû : ×àñò.àñïåêòû ïðîáë. ÑÏá. : Íàóêà, 1996. Ñ. 56..

Ñòàðàéòåñü ñäåëàòü âñ¸, ÷òî â âàøèõ ñèëàõ, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü èíôèöèðîâàíèå — íå ïîëüçóéòåñü ÷óæèìè ìàíèêþðíûìè èëè áðèòâåííûìè ïðèáîðàìè, ïîñåùàéòå ïàðèêìàõåðñêèå, èìåþùèå àïïàðàòû äåçèíôåêöèè èíñòðóìåíòîâ. À âîò êðîâîñîñóùèõ íàñåêîìûõ îïàñàòüñÿ íå ñòîèò, ïðè èõ óêóñå çàðàæåíèå íåâîçìîæíî Ëàíà Õèìî÷êî Ïî÷åìó ãåïàòîëîãè îñåíüþ áüþò òðåâîãó?// Øêîëà æèçíè.ðó.

Âàæíîé ïðîôèëàêòè÷åñêîé ìåðîé ÿâëÿåòñÿ âàêöèíàöèÿ íàñåëåíèÿ ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â. Áëàãîäàðÿ âàêöèíàöèè ðàçâèâàåòñÿ ñòîéêèé ïðîòèâîâèðóñíûé èììóíèòåò. Îíà ìîæåò óáåðå÷ü îò ñåðüåçíûõ ïðîáëåì ñî çäîðîâüåì â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà èñïîëüçóåòñÿ ìíîãîðàçîâûé èíñòðóìåíò (íà ïðèåìå ó ñòîìàòîëîãà, íàïðèìåð). Âåäü îáðàáîòêà ëåæèò íà ñîâåñòè ïåðñîíàëà, à ïåðñîíàë, êàê èçâåñòíî, áûâàåò ðàçíûé Åëåíà Ñèìàêîâà Ãåïàòèò  óãðîæàåò. Âû çàùèòèëè ñâî¸ çäîðîâüå?// Øêîëà æèçíè.ðó.

Ñ 1996 ãîäà âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà  âêëþ÷åíà â êàëåíäàðü îáÿçàòåëüíûõ äåòñêèõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê â Ðîññèè. Ïðåäóñìîòðåíà âàêöèíàöèÿ âñåõ íîâîðîæäåííûõ, äåòåé â âîçðàñòå 11 ëåò, à òàêæå âçðîñëûõ, îòíîñÿùèõñÿ ê ãðóïïàì âûñîêîãî ðèñêà çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì Â: ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, èìåþùèõ íåïîñðåäñòâåííûé êîíòàêò ñ êðîâüþ áîëüíûõ, ñòóäåíòîâ ìåäèöèíñêèõ èíñòèòóòîâ è ó÷àùèõñÿ ñðåäíèõ ìåäèöèíñêèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé, ñåìåéíîå îêðóæåíèå áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì  è íîñèòåëåé ïîâåðõíîñòíîãî àíòèãåíà âèðóñà ãåïàòèòà Â, íàðêîìàíîâ ×òî òàêîå âèðóñíûå ãåïàòèòû? https://immunologia.ru/ (äàòà îáðàùåíèÿ: 28.03.09)..

Ïðèâèâêè ìîãóò áûòü ñäåëàíû âñåì æåëàþùèì ïðè ïðèîáðåòåíèè âàêöèíû çà ñâîé ñ÷åò â öåíòðå âàêöèíàöèè.

Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà  ñîñòîèò èç 3 ïðèâèâîê: äâå ïåðâûå ñ èíòåðâàëîì â 1 ìåñ, òðåòüÿ ÷åðåç 6 ìåñ. Äëèòåëüíîñòü íåâîñïðèèì÷èâîñòè ê ãåïàòèòó  ïîñëå âàêöèíàöèè ñîñòàâëÿåò 7 ëåò. Ïîýòîìó ÷åðåç êàæäûå 7 ëåò äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ ðåâàêöèíàöèÿ.

Òàêèì îáðàçîì, ìû èçó÷èëè ÿâëåíèå âèðóñíîãî ãåïàòèòà. Äàäèì åìó îïðåäåëåíèå.

Âèðóñíûå ãåïàòèòû — ýòî ãðóïïà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè ñ ðàçëè÷íûìè ìåõàíèçìàìè ïåðåäà÷è, âûçûâàåìûå ìåëü÷àéøèìè âíóòðèêëåòî÷íûìè ïàðàçèòàìè — âèðóñàìè.

Ê îñíîâíûì ïðè÷èíàì çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì ìîæíî îòíåñòè:

· íåñîáëþäåíèå ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû;

· ÷åðåç êðîâü è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè;

· ÷åðåç ïîëîâîé êîíòàêò;

· îò ìàòåðè ê ðåáåíêó.

Ê íàèáîëåå îáùèì ñèìïòîìàì ðàçâèâàþùåãîñÿ ãåïàòèòà îòíîñÿò:

· ñëàáîñòü è óòîìëÿåìîñòü;

· ïîòåðþ àïïåòèòà;

· òîøíîòó;

· òÿæåñòü èëè äèñêîìôîðò â æèâîòå (ñïðàâà, ãäå ðàñïîëîæåíà ïå÷åíü);

· ïîòåìíåíèå ìî÷è;

· èçìåíåíèå öâåòà êàëà (ñòàíîâèòñÿ ñâåòëûì);

· æåëòóõó.

Ñóùåñòâóåò äâà îñíîâíûõ ìåòîäà ïðîôèëàêòèêè ãåïàòèòà:

1. èçáåæàòü çàðàæåíèÿ — ïåðåäà÷è âèðóñà îò áîëüíîãî ÷åëîâåêà;

2. ñäåëàòü ïðèâèâêó.

Èòàê, âèðóñíûé ãåïàòèò — î÷åíü ñåðüåçíîå çàáîëåâàíèå è âàæíî îãðàäèòü ñåáÿ è ñâîèõ áëèçêèõ îò ðèñêà çàðàçèòüñÿ èì.