Перечень льготных лекарств при циррозе печени

Правом на бесплатные медикаменты в России наделены слабозащищенные и особо заслуженные граждане, а также лица, имеющие ряд серьезных заболеваний. Но далеко не все льготники пользуются положенной им по закону привилегией. Причина тому – недостаточная информированность о своих правах и наличии необходимых препаратов в государственном перечне. Для исправления сложившейся ситуации рассмотрим список льготных лекарств и категории их получателей по федеральной льготе.

Кому от государства положены бесплатные лекарства?

Бесплатные медикаменты наряду  со льготным санаторно-курортным обслуживанием и проездом входят в набор социальных услуг, закрепленный законом №178-ФЗ от 17.07.1999 г. «О гос. социальной помощи». Категории льготников приведены в статье 6 указанного закона, а также более детально описаны в правительственном постановлении №890 от 30.07.1994 г. К ним относятся:

1. участники ВОВ, в том числе проходившие в этот период военную службу, входившие в вольнонаемный состав или партизанские отряды, работавшие на военных объектах;
2. инвалиды ВОВ;
3. участники других военных компаний (Сирия, Чечня, Афганистан и т. д.);
4. родственники погибших военнослужащих;
5. блокадники Ленинграда;
6. герои СССР и России;
7. кавалеры ордена Славы;
8. узники фашистских концлагерей;
9. чернобыльцы;
10. дети в возрасте до 3 лет, а в случае с многодетными семьями – до 6 лет;
11. дети-инвалиды;
12. взрослые инвалиды 1 группы, а также 2 группы при отсутствии трудоустройства;
13. малочисленные коренные народности северных регионов.

Бесплатные препараты могут предоставляться и остальным гражданам при условии наличия у них следующих заболеваний:

• ДЦП;
• дистрофия;
• ВИЧ-инфекция;
• онкология;
• туберкулез;
• бруцеллез;
• бронхиальная астма;
• ревматоидный артрит;
• диабет;
• инфаркт миокарда (только в первые полгода);
• рассеянный склероз;
• катаракта;
• эпилепсия;
• шизофрения и другие психические отклонения;
• тяжелое состояние после трансплантации органов.

Отдельным категориям граждан вместо бесплатных медикаментов предоставляется 50%-я скидка на их самостоятельную покупку. В их число входят:

1. пенсионеры, размер пенсии которых не превышает прожиточный минимум;
2. трудоустроенные инвалиды 2-й группы;
3. безработные инвалиды 3-й группы;
4. лица, пострадавшие от политических репрессий;
5. труженики тыла.

На региональном уровне перечень льготников может быть расширен. Чаще всего он дополняется ветеранами труда и малоимущими гражданами. Регионы составляют собственные перечни бесплатных препаратов, которые могут отличаться от федерального.

Список лекарств по федеральной льготе

Получить необходимое вам лекарство удастся только в том случае, если оно присутствует в утвержденном государством перечне, подлежащем ежегодному пересмотру. На 2020 год список медикаментов по федеральной льготе закреплен распоряжением Правительства РФ №2323р от 23.10.2017 г. Состоит он из нескольких блоков, каждый их которых посвящен заболеваниям определенных органов и систем организма. Всего на 2020 год в него входит 706 позиций.

Блок №1: пищеварительный тракт и обмен веществ

В первый блок входят препараты, направленные на лечение органов ЖКТ, печени, желчевыводящих путей, а также заболеваний, связанных с гормональными нарушениями (сахарный диабет).

Средства для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

• «Ранитидин»;
• «Фамотидин»;
• «Омепразол»;
• «Эзомепразол»;
• висмута трикалия дицитрат.

Препараты для устранения функциональных нарушений ЖКТ (спазмы, тошнота, нарушение моторики кишечника и т. п.):

• «Мебеверин»;
• «Платифиллин»;
• «Дротаверин»;
• «Атропин»;
• «Метоклопрамид»;
• «Ондансетрон».

Лекарственные средства для лечения печени и желчевыводящих путей:

• урсодезоксихолевая кислота;
• фосфолипиды;
• растворы на основе янтарной кислоты.

Слабительные средства:

• «Бисакодил»;
• сеннозиды A и B;
• лактулоза;
• макрогол.

Противодиарейные препараты и сорбенты:

• смектит диоктаэдрический;
• «Лоперамид»;
• «Месалазин»;
• «Сульфасалазин»;
• «Бифидум».

Ферментные препараты, улучшающие пищеварение:

• «Панкреатин».

Лекарственные средства для лечения сахарного диабета:

• растворы инсулина короткого, среднего и продолжительного действия («Аспарт», «Глулизин», «Лизпро», «Изофан»);
• гипогликемические препараты («Метформин», «Глибенкламид», «Гликлазид», «Алоглиптин», «Репаглинид», «Дапаглифлозин» и др.).

В блок №1 также входят анаболические стероиды (нандролон) и различные витаминные добавки – ретинол, альфакальцидол, тиамин, аскорбиновая кислота, пиридоксин, кальция глюконат и др.

Блок №2: кровь и система кроветворения

Второй блок содержит список препаратов, препятствующих образованию тромбов, а также улучшающих свертываемость крови и ее состав.

Антитромботические лекарства:

• варфарин;
• гепарин и эноксапарин натрия;
• клопидогрел;
• тикагрелор;
• ферменты (алтеплаза, проурокиназа, рекомбинантный белок);
• дабигатрана этексилат;
• апиксабан;
• ривароксабан.

Гемостатические препараты (останавливающие кровотечение):

• аминокапроновая и транексамовая кислоты;
• апротинин;
• менадиона натрия бисульфит;
• фибриноген;
• антиингибиторный коагулянтный комплекс;
• факторы свертываемости крови в различных комбинациях;
• ромиплостим;
• элтромбопаг;
• этамзилат.

Средства от анемии:

• препараты железа;
• цианокобаламин (витамин В12);
• фолиевая кислота;
• дарбэпоэтин альфа;
• эпоэтин (альфа и бета).

Кровезаменители (жидкости, выполняющие функции крови в организме человека):

• альбумин;
• гидроксиэтилкрахмал;
• декстран;
• желатин;
• эмульсии для парентерального питания;
• растворы для водно-электролитного баланса (натрий лактат, натрий хлорид и др.);
• осмотические диуретики (маннитол);
• ирригационные растворы (декстроза);
• электролиты (калия хлорид, магния сульфат, натрия гидрокарбонат, натрия хлорид).

Все препараты из списка представлены в виде растворов как для внутривенных инъекций, так и для инфузий (капельница).

Блок №3: сердечно-сосудистая система

Третий блок содержит средства, предназначенные для лечения нарушений в работе сердца и сосудов, а также нормализации артериального давления.

Препараты от аритмии:

• прокаинамид;
• лидокаин;
• пропафенон;
• амиодарон.

Кардиотонические средства (усиливающие сокращение сердечной мышцы):

• добутамин;
• допамин;
• норэпинефрин;
• фенилэфрин;
• эпинефрин;
• левосимендан.

Сосудорасширяющие препараты:

• органические нитраты (нитроглицерин, изосорбида мононитрат и др.);
• пентоксифиллин.

Лекарства от повышенного давления:

• метилдопа;
• клонидин;
• моксонидин;
• бозентан;
• каптоприл;
• эналаприл;
• лозартан.

Диуретики (мочегонные средства):

• гидрохлоротиазид;
• индапамид;
• фуросемид;
• спиронолактон.

Бета-адреноблокаторы (уменьшают силу и частоту сердечных сокращений):

• пропранолол;
• соталол;
• атенолол;
• бисопролол;
• метопролол;
• карведилол.

Блокаторы кальциевых каналов (замедляют поступление кальция в клетки, при этом улучшая кровоток и питание сердечной мышцы кислородом):

• амлодипин;
• нимодипин;
• нифедипин;
• верапамил.

Гиполипидемические препараты (понижающие уровень холестерина):

• аторвастатин;
• симвастатин;
• фенофибрат;
• алирокумаб;
• эволокумаб.

Также блок №3 содержит отдельные средства, направленные на решение различных проблем сердечно-сосудистой системы, — алпростадил, ивабрадин, мельдоний, урапидил, дигоксин и др.

Блок №4: дерматологические препараты

Четвертый блок представлен средствами, предназначенными для лечения проблем с кожей:

• противогрибковые (салициловая мазь);
• ранозаживляющие (эпидермальный фактор роста в виде раствора для инъекций);
• гормональные (мометазон);
• антисептики (хлоргексидин, йод, перекись водорода, калия перманганат, этанол);
• средства для лечения дерматита (пимекролимус).

Для лечения кожных заболеваний льготники могут получить мази, сочетающие в себе антибиотики и противомикробные средства. Они изготавливаются на основе диоксометилтетрагидро-пиримидина, тримекаина, сульфадиметоксина и др. компонентов.

Блок №5: мочеполовая система и половые гормоны

Противомикробные средства:

• натамицин;
• клотримазол;
• доксициклин;
• тигециклин.

Уретроники (стимулирующие тонус матки):

• метилэргометрин;
• динопростон;
• мизопростол.

Лекарственные средства, применяемые в урологии:

• солифенацин;
• алфузозин;
• доксазозин;
• тамсулозин;
• финастерид.

Препараты, нормализующие фосфорно-кальциевый обмен:

• кальцитонин;
• парикальцитол;
• цинакальцет;
• этелкальцетид.

Синтетические гормональные препараты:

• андрогены (тестостерон в виде геля и смеси эфиров);
• гестагены (прогестерон, дидрогестерон, норэтистерон);
• стимуляторы овуляции (гонадотропин хорионический, корифоллитропин альфа, фоллитропин альфа, кломифен);
• антиандрогены (ципротерон);
• соматропин;
• гормоны гипофиза (десмопрессин, терлипрессин);
• окситоцин;
• цетрореликс.
• гормоны гипоталамуса (ланреотид, октреотид, пасиреотид);
• кортикостероиды (флудрокортизон, бетаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон и др.);
• гормоны щитовидной железы (левотироксин натрия);
• гормоны поджелудочной железы (глюкагон);
• паратиреоидные гормоны (терипаратид).

Гормональные средства представлены в виде таблеток, капсул, растворов для внутримышечного и подкожного введения.

Блок №6: противомикробные препараты

Шестой блок включает в себя различные виды антибиотиков:

• тетрациклины (доксициклин, тигециклин);
• амфениколы (хлорамфеникол);
• пенициллины (амоксициллин, ампициллин и др.);
• цефалоспорины 1-4 поколения (цефазолин, цефуроксим, цефотаксим, цефепим);
• карбапенемы (меропенем, эртапенем и др.);
• макролиды (азитромицин, джозамицин и др.);
• производные хинола (левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин и др.).

Как и остальные льготные медикаменты, получить антибиотики можно только по назначению врача.

Блок №7: препараты от туберкулеза и ВИЧ-инфекции

Для ВИЧ-терапии бесплатно могут быть предоставлены:

• атазанавир;
• саквинавир;
• нарлапревир;
• фосампренавир;
• симепревир;
• диданозин;
• ламивудин;
• фосфазид;
• этравирин;
• осельтамивир и др.

В перечень льготных лекарственных препаратов от туберкулеза входят:

• аминосалициловая кислота (бактериостатическое средство);
• антибиотики (капреомицин, рифабутин, циклосерин и др.);
• изониазид;
• протионамид;
• бедаквилин;
• пиразинамид;
• теризидон;
• этамбутол.

Льготный рецепт может быть выписан и на комбинированное средство — изониазид + пиразинамид, изониазид + рифампицин и др.

Блок №8: противоопухолевые препараты

В список противоопухолевых льготных лекарств включены:

• бендамустин;
• мелфалан;
• циклофосфамид;
• бусульфан;
• кармустин;
• дакарбазин;
• метотрексат;
• ралтитрексид;
• меркаптопурин;
• азацитидин;
• цитарабин и многие другие.

Отдельно выделены противоопухолевые препараты растительного происхождения:

• винбластин;
• винорелбин;
• этопозид;
• доцетаксел;
• паклитаксел и др.

В блоке присутствуют антибиотики (даунорубицин, митоксантрон, блеомицин, митомицин), а также гормональные противоопухолевые препараты, такие как медроксипрогестерон, бусерелин, лейпрорелин, трипторелин.

Блок №9: иммуностимуляторы и иммунодепрессанты

В число бесплатных препаратов, повышающих защитные силы организма, входят:

• филграстим;
• интерферон (альфа, бета, гамма);
• пэгинтерферон;
• азоксимера бромид.

Иммунодепрессанты в льготном перечне представлены следующими наименованиями:

• абатацепт;
• алемтузумаб;
• ведолизумаб;
• микофеноловая кислота;
• натализумаб;
• тофацитиниб;
• финголимод;
• экулизумаб;
• тилорон.

Применяются эти препараты для искусственного снижения иммунитета при лечении аутоиммунных заболеваний и трансплантации внутренних органов.

Блок №10: костно-мышечная система

Препараты, направленные на лечение ревматизма и снятие воспалений:

• диклофенак;
• кеторолак;
• лорноксикам;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• пеницилламин.

Миорелаксанты (снимают перенапряжение мышц):

• суксаметония йодид и хлорид;
• рокурония бромид;
• баклофен;
• тизанидин.

Помимо средств от ревматизма, остеохондроза, артрита и других заболеваний суставов, блок содержит препараты, влияющие на минерализацию костей, — алендроновую и золедроновую кислоты, деносумаб, стронция ранелат и др.

Блок №11: нервная система

Блок содержит препараты, направленные на избавление от боли, судорог и различных видов неврозов и психических расстройств.

Анестетики (для местной анестезии):

• галотан;
• севофлуран;
• тримеперидин;
• кетамин;
• прокаин;
• ропивакаин.

Анальгетики:

• опиоидные средства (морфин, фентанил, бупренорфин, трамадол и др.);
• салициловая кислота и ее производные;
• парацетамол.

Препараты от эпилепсии:

• бензобарбитал;
• фенобарбитал;
• клоназепам;
• этосуксимид;
• леветирацетам;
• прегабалин и др.

Средства от паркинсонизма:

• бипериден;
• тригексифенидил.

Снотворные и успокоительные препараты:

• мидазолам;
• нитразепам;
• зопиклон.

Блок также включает в себя антидепрессанты, психостимуляторы, препараты для лечения алкогольной зависимости.

Прочие медикаменты

Помимо вышеперечисленных групп препаратов, в списке бесплатных медикаментов по федеральной льготе можно обнаружить:

• офтальмологические средства (тетрациклин, пилокарпин, тропикамид);
• лекарства от простуды (амброксол, ацетилцистеин);
• противоастматические средства (сальбутамол, формотерол);
• препараты от аллергии (дифенгидрамин, цетиризин, лоратадин);
• противопаразитарные средства (метронидазол, мефлохин, празиквантел и др.).

С расширенными списками бесплатных препаратов, а также лекарственными формами, в которых они предоставляются, можно ознакомиться в Приложении №1 к распоряжению №2323р.

Как получить льготные лекарства?

Льготные препараты выдаются исключительно по рецепту врача в аптеках, заключивших договор с государственными органами. Прежде чем обращаться в поликлинику за рецептом, необходимо подтвердить свое право в отделении ПФР. После предоставления туда удостоверяющих личность и правоустанавливающих документов (справки об инвалидности, государственных наград, ветеранского удостоверения и т. п.) льготнику выдают справку, подтверждающую право на бесплатное получение лекарств.

Совет

Перед тем как оформлять льготу, убедитесь в наличии необходимых вам медикаментов в федеральном перечне. Дополнительно можно проконсультироваться с врачом по поводу возможных аналогов назначенных препаратов. При отсутствии нужных средсв и их заменителей в государственном списке льготу целесообразнее заменить на денежную выплату, которая также оформляется через отделение ПФР.

Если лекарства из рецепта не оказалось в аптеке, льготнику обязаны предложить его аналог либо заказать отсутствующий препарат в течение 10 дней. Врач в таком случае обязан продлить срок действия рецепта.

Федеральный перечень медикаментов включает в себя средства от широкого спектра заболеваний, поэтому имеющим проблемы со здоровьем лицам гораздо выгоднее сохранять за собой льготу в натуральном выражении, чем заменять ее денежной суммой, не способной покрыть расходы на покупку лекарств.