Переходе хронического гепатита в цирроз печени свидетельствует

Болезни органов пищеварения играют весомую роль в медицинской практике. Отдельно выделено направление, которое занимаются непосредственно их изучением и лечением – гастроэнтерология.

Что опаснее Цирроз печени или Гепатоз?

ЦиррозГепатоз

Гепатит и цирроз печени, являются основной частью диагнозов у пациентов гастроэнтерологического отделения. Чем отличаются эти две, казалось бы одинаковые, патологии друг от друга расскажет данная статья.

Что такое гепатит и цирроз печени?

Гепатит – воспаление ткани печени, которое носит как инфекционный, так и неинфекционный характер, а также острое и хроническое течение. Причинами воспаления могут быть:

  • вирусы А, В, С, В, Е, F, G;
  • алкоголизм (алкоголь индуцированный);
  • токсические гепатотропные вещества (мышьяк, сулема, яд бледной поганки, суррогаты алкоголя);
  • аутоиммунные процессы;
  • неправильное питание;
  • медикаменты (противотуберкулезные препараты, седативные средства, тетрациклины);
  • застой желчи (холестаз);
  • наследственные генные причины;
  • невыясненная этиология (идеопатический).

Цирроз – это хронический процесс, при котором нормальные или измененные клетки печени (гепатоциты) погибают и заменятся соединительной тканью. Заболевание является часто осложнением вирусного или хронического гепатита. Приводит к развитию цирроза систематическая алкогольная интоксикация и отравление медикаментами.

Чем отличается гепатит от цирроза печени?

Эти два заболевания печени весьма схожи друг с другом и по сути своей одно и то же. Цирроз печени – это следствие неизлеченного гепатита. До появления современных методов диагностики, лапароскопии и прицельной биопсии, проводилась дифференциальную диагностика между этими патологиями.

Отличительный признак

ГепатитЦирроз
Этиология
  • Инфекционные и неинфекционные фактор
  • Перенесенный острый, а чаще хронический гепатит.
  • Токсические провокаторы.
Патогенез
  • Развивается неполноценность (недостаточность) гепатоцитов
  • Происходит некротическое изменение печеночной клетки, а вместо нее разрастается соединительная ткань, которая неспособна выполнять нужные функции.
Морфология
  • Сохраняется дольковая структура печени с атрофией (изменением) паренхимы.
  • Отсутствует дольковое строение органа, замена их ложными дольками, полная перестройка органа.
Клиническая симптоматика
  • Астено-вегетативный синдром (нарушена память, апатия, сонливость), что вызвано нарушением выведения токсических продуктов распада.
  • Симптомы расстройства пищеварения (диспептические нарушения) – нарушен аппетит, непереносимость алкоголя, чувство горького во рту, частая рвота, дискомфорт в области печени, живот умерено вздут.
  • Синдром застоя желчи (холестаз) – кал теряет окраску, моча становится похожей на темное пиво, кожа и слизистые желтеют.
  • Синдром недостаточности функции печени, которой проявляется нарушением выработки важных белков крови (кровоподтеки, отеки тканей).
  • Увеличена печень (гепатомегалия), селезенка (спленомегалия).
  • Характерны те же признаки, что и для гепатита.
  • Синдром портальной гипертензии – это повышение давления в воротной вене, приносящей кровь на очистку в печени из всего желудочно-кишечного тракта. Его проявления:
  • Асцит (большой живот, вследствие скопления в ней пропотевшей жидкости, до 10 литров);
  • Расширенные вен на животе, которые просвечивают, становятся видными невооруженным глазом («голова медузы»);
  • Дилятированы вены желудка, пищевода и прямой кишки, что провоцирует соответственно желудочное, пищеводное, геморроидальное кровотечение.
  • Токсическая энцефалопатия (слабоумие).

Из написанного выше, делаем вывод о том, что четкой разницы в клинике двух болезней нет, а признаки цирроза печени наслаиваются на симптоматику гепатита.

Какой гепатит может вызвать формирование цирроза?

Острое воспаление редко, а вот формы хронического гепатита в разном процентом соотношении довольно часто ведут к циррозу печени.

  1. Острые формы вирусных гепатитов С и В с наибольшей частотой способны к хронизации процесса и в районе 10% к формированию цирротических изменений.
  2. Агрессивная форма хронического воспаления любой этиологии является злокачественной и в 30 – 60% кинических случаев запускает цирроз.
  3. Холестатическая форма невирусного воспаления печеночной ткани практически в 100 % случаев порождает цирроз.

Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?

Пациенты, которым поставлен диагноз печеночное воспаление той или иной этиологии, часто задают врачам и сами себе этот вопрос, так как он на самом деле щепетильный. Ответ на него прост – нет, не всегда воспалительный процесс в печеночной ткани заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит А – доброкачественный вариант болезни, который никогда не приводит к развитию цирроза, а гепатит В только в 1% случаев.

Если вовремя начать лечение, по возможности устранить провоцирующие факторы, то и цирротического перерождения печени не произойдет.

Лечение цирроза на фоне гепатита

Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.

  1. Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
  2. Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:
  • убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
  • ограничить белок и поваренную соль;
  • увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
  • соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
  • термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).

Как лечить цирроз на фоне гепатита?

  1. Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):
Причина цирроза печениЛекарственный препарат
Гепатиты В, С, D– противовирусные лекарственные средства: ПЕГ-ИНФ альфа-2а, ПЕГ-ИНФ альф-2b, Рибавирин, Тенофовир, Ламивудин, Симепревир, Омбитасвир, Дасабувир
Воспаление печени аутоиммунного характера– глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;

– цитостатические средства (иммуномодуляторы): Мофетиламикофенолат, Метотрексат, Азатиоприн.

Алкогольное воспаление– витамины группы В (Тиамин (В1, Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12);

– глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;

– вазодилататоры (Пентоксифиллин, Трентал).

Воспаление неалкогольного генеза (стеатогепатит)– ингибиторы липазы (Орлистат)

– гипогликемические лекарства (Метформин, Эксенатид);

– гиполипидемические средства (Аторвастатин, Розувостатин)

  1. Симптоматическая терапия:
  • лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
  • восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
  • терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
  • борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
  • устранение симптомов печеночной энцефалопатии – L-Орнитин, L-аспартат.
Читайте также:  Альфа интерферон от гепатита в купить

Сколько живут с циррозом печени и гепатитом?

При всех разновидностях цирроза прогноз продолжительности жизни для людей неутешительный и зависит от сложности морфологических изменений, настроенности пациента соблюдать все назначения и совершенства методов терапии. В среднем живут люди от трех до шести, редко до десяти, лет. Большое количество пациентов умирает от осложнения – кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

С развитием трансплантологии, у больных циррозом появился шанс получить ворую жизнь – пересадка печени.

Прогнозы у пациентов с гепатитом весьма благоприятные. Можно добиться полного излечения или периода стойкой ремиссии.

Избежать этих заболеваний можно и нужно. Для этого необходимо всего лишь вести здоровый образ жизни, разбираться в половых связях, чтобы не заразится парентеральными гепатитами, правильно питаться и следить за своим здоровьем.

Источник

Способ может быть использован в медицине, а именно в гепатологии. У пациентов берут кровь для исследования, получают сыворотку, в которой определяют относительное содержание фракций фосфолипидов и выделяют показатель относительного содержания лизофосфатидилхолина (ЛФХ). При уровне ЛФХ 3% и ниже диагностируют переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени. Способ повышает качество диагностики, позволяет врачу своевременно назначить противовирусное лечение, устранить хроническое отравление алкоголем.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, гепатологии. Максимально ранняя диагностика перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени позволяет провести комплекс лечебных мероприятий, направленных как на борьбу с вирусом, так и на уменьшение степени прогрессирования фиброзных процессов в печени, результатом которых является продление жизни и трудоспособности больных.

Наиболее близким к заявленному способу является способ диагностики перехода хронических заболеваний печени в цирроз печени по появлению признаков портальной гипертензии: асцита, метеоризма, увеличенной селезенки и других, менее значимых, клинических признаков (О.А. Дунаевский. Вирусные гепатиты и дифференциальная диагностика заболеваний печени, часть 1, издание 3-е, Тверь. — 1993. — С. 53 (прототип)).

Недостатком известного способа является то, что диагностика перехода хронических заболеваний печени (различных вариантов хронического гепатита) в цирроз печени производится путем субъективной оценки признаков портальной гипертензии. При создании изобретения решалась задача разработки способа, который бы позволил врачу диагностировать переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени с более высокой точностью намного раньше, чем появятся клинические признаки портальной гипертензии.

Технический результат — диагностика перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени до появления признаков портальной гипертензии.

Указанный результат достигается тем, что в способе диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени, согласно изобретению, в сыворотке крови определяют относительное содержание фракций фосфолипидов, выделяют показатель относительного содержания лизофосфатидилхолина и при уровне его 3% и ниже диагностируют переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени.

Новыми, ранее неизвестными признаками заявленного способа диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени являются: 1. Использование для диагностики сыворотки крови.

2. Определение относительного содержания фракций фосфолипидов.

3. Использование в качестве показателей для диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени объективной характеристики — показателя фракции лизофосфатидилхолина фосфолипидного спектра сыворотки крови.

4. Определение критического значения показателя относительного содержания в сыворотке крови лизофосфатидилхолина, равного 3% и менее.

Способ разработан на основе определения относительного содержания фракции лизофосфатидилхолина у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени. Данные по фосфолипидному спектру крови получены от 60 больных хроническим вирусным гепатитом и 20 — мелкоузловым циррозом печени. Для большинства больных с циррозом печени максимальный уровень лизофосфатидилхолина составлял 3% и ниже, поэтому и был выбран для диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени.

Выбор показателей фосфолипидных фракций сыворотки крови был продиктован тем, что фосфолипиды входят в состав мембран клеток печени и соответственно всякое изменение содержания их на мембране приводит к изменению содержания их в сыворотке крови.

Фосфолипидный спектр имеет в своем составе лизофосфатидилхолин (ЛФХ), лизофосфатидилэтаноламин (ЛФЭА), сфингомиелин (СМ), фосфатидилхолин (ФХ), фосфатидилэтаноламин (ФЭА).

Лизофосфолипиды способны вызывать лизис биологических мембран (Н.Е. Кучаренко. А.Н. Васильев. Липиды. — Киев. — 1985. — С. 163), поэтому прогрессивное уменьшение их в сыворотке крови происходит параллельно степени их нарастания на мембранах гепатоцитов и развитию деструктивных процессов в них. Наиболее стабильные изменения из фракций лизофосфолипидов на различных таких стадиях вирусного поражения печени, как хронический вирусный гепатит и цирроз печени показала фракция лизофосфатидилхолина. Изменение относительного содержания лизофосфатидилхолина в сыворотке крови происходит раньше, чем появляются признаки портальной гипертензии.

Читайте также:  Причины повышенного билирубина при гепатите

Предлагаемый способ диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени осуществляют в следующей последовательности.

Кровь для исследования берут утром натощак из вены в количестве 5 мл, центрифугируют, отбирают 0,8 мл сыворотки и экстрагируют липиды добавлением смеси хлороформ-метанола (1:2), фильтруют, выпаривают и разгоняют в камерах в парах смеси гептан-эфир-этилацетат (12:3:1) на специальных пластинках с силикагелем и затем денситометрируют. Получают относительное содержание фракций фосфолипидов в сыворотке крови и при уровне ЛФХ 3% и ниже диагностируют переход в цирроз печени.

Пример 1. Больной Маслов В.Н., 36 лет, история болезни N 8613, поступил в инфекционное отделение с диагнозом хронический вирусный гепатит. Данные фосфолипидного спектра сыворотки крови: ЛФХ — 2,7%. Уровень ЛФХ менее 3% позволил заподозрить переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени у больного. При повторном поступлении спустя 5 месяцев при клиническом обследовании был обнаружен асцит и другие признаки портальной гипертензии и был выставлен диагноз цирроз печени.

Пример 2. Больной Графов А.В., 41 лет, история болезни N 81, поступил в инфекционное отделение с диагнозом хронический вирусный гепатит. Данные фосфолипидного спектра сыворотки крови: ЛФХ — 2,5%. Уровень ЛФХ менее 3% позволил заподозрить переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени у больного и назначить соответствующее лечение.

Пример 3. Больная Бемова А.Н., 48 лет, история болезни N 5521, поступила в инфекционное отделение с подозрением на хронический вирусный гепатит. Данные фосфолипидного спектра сыворотки крови: ЛФХ — 2,0%. Уровень ЛФХ менее 3% позволил заподозрить переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени у больного и назначить соответствующее лечение.

Возможность ранней диагностики с высокой точностью (до появления отчетливых признаков портальной гипертензии) перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени позволяет врачу своевременно определить диету, питьевой режим, назначить противовирусное лечение, устранить хроническое отравление алкоголем, провести комплекс лечебных мероприятий, направленных на уменьшение активности аутоиммунных процессов, разрушающих ткань печени и, таким образом, продлить жизнь больному.

Формула изобретения

Способ диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени, отличающийся тем, что для диагностики используют сыворотку крови, в которой определяют относительное содержание фракций фосфолипидов, выделяют показатель относительного содержания лизофосфатидилхолина и при уровне его 3% и ниже диагностируют переход хронического вирусного гипатита в цирроз печени.

Источник

г)Ахалазия пищевода

64.Выберите наиболее информативный метод для подтверждения диагноза кровотечения из варикозно — расширенных вен пищевода и желудка:

а)Рентгеновское исследование пищевода и желудка с бариевой массой

б)УЗИ органов брюшной полости

в)Компьютерная томография печени

г)Фиброэзофагогастродуоденоскопия

65.В патогенезе асцита при циррозе печени участвуют все перечисленные механизмы, кроме одного:

а)Повышение лимфопродукции в связи с блокадой оттока венозной крови из печени

б)Снижение онкотического давления плазмы

в)Обструкция внутрипеченочных сосудов

г)Повышение уровня эстрогенов в крови

д)Повышение активности ренин — ангиотензин – альдостероновой системы

66.Что является решающим в постановке диагноза хронического вирусного гепа­тита В?

а)Вирусный гепатит в анамнезе

б)Выявление в сыворотке крови альфа1-фетопротеина

в)Вирусологическое количественное исследование V ДНК методом ПЦР

г)Желтушность, периодические боли в правом подреберье, субфебрилитет

67.Какой из перечисленных показателей наиболее характерен для болезни Вильсона?

а)Увеличение уровня гамма-глобулинов

б)Снижение уровня сывороточного церулоплазмина

в)Повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови

г)Повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови

д)Повышение уровня холестерина сыворотки крови

68.Что характерно для синдрома цитолиза, развивающегося при заболеваниях печени?

а)Повышение активности трансаминаз и обеих фракций билирубина

б)Повышение уровня щелочной фосфатазы

в)Снижение уровня холестерина, альбуминов, протромбина

г)Повышение уровня гамма-глобулинов сыворотки крови

69.Какие ограничения ограничить в диете рекомендуют при угрозе возникновения печеночной комы?

а)Углеводы

б)Животные белки

в)Пищевые волокна

г)Молочные белки

70.Укажите, какой из перечисленных симптомов подтверждает развитие портальной гипертензии?

а)Кровоточивость десен

б)Асцит

в)Кожный зуд

г)Гепатомегалия

71.Что из перечисленного достоверно свидетельствует о переходе хронического ге­патита в цирроз печени?

а)Увеличение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови

б)Появление сосудистых «звездочек»

в)Появление тромбоцитопении

г)Узловая регенерация паренхимы печени при морфологическом исследовании

д)Спленомегалия

72.Какой из перечисленных лабораторных признаков может рассматриваться в диагностике цирроза печени как решающий?

а) Уровень билирубина

б) Клинический анализ крови

в) Исследование липидного профиля

г)Исследование активности трансаминаз

д)Ни один из перечисленных показателей

73.Какое заболевание печени наиболее вероятно при наличии гепатомегалии и снижении уровня сывороточного церулоплазмина?

а)Болезнь Вильсона-Коновалова

б)Аутоиммунный гепатит

в)Неалкогольный стеатогепатит

г)Наследственный гемохроматоз

74.Какое заболевание печени наиболее вероятно при наличии гепатомегалии и метаболического синдрома?

Читайте также:  Алт 450 при гепатите с

а)Неалкогольная жировая болезнь печени

б)Аутоиммунный гепатит

в) Болезнь Вильсона-Коновалова

г)Наследственный гемохроматоз

75.Какой из маркеров вирусного гепатита В не обнаруживается в сыворотке крови?

а)HBsAg

б)HBeAg

в)HBcAg

г)anti-HBs

76.Наличие антимитохондриальных антител характерно для:

а)Первичного билиарного цирроза

в)Алкогольной болезни печени

г)Болезни Вильсона – Коновалова

д) Неалкогольной жировой болезни печени

77.Перечислите основные «внепеченочные» знаки, характерные для цирроза печени?

а)Гинекомастия

б)Ладонная эритема

в)Телеангиоэктазии

г)Контрактура Дюпюитрена

д)Все перечисленное верно

78.Укажите базисный препарат в терапии асцита при циррозе печени?

а)Фуросемид

б)Спиронолактон

в)Гипотиазид

г)Диакаб

79.Какой из перечисленных методов наиболее информативен в установлении причины гепатомегалии?

а)УЗИ органов брюшной полости

б)Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

в)Биопсия печени с морфологическим исследованием

г)Радиоизотопное сканирование печени

80.Какие из перечисленных методов исследования могут использоваться в установлении гепатоцеллюлярной карциномы?

а)УЗИ печени

б)Компьютерная томография с контрастированием

в)Биопсия печени

г)Магнитно-резонансная томография

д)Все перечисленное верно

81.Какие из перечисленных препаратов имеет доказательную базу в ле­чении хронического гепатита С:

а)Преднизолон

б)Адеметионин

в)Рибавирин

г)Препараты расторопши

82.Какие из перечисленных препаратов доказали свою эффективность при ле­чении хронического гепатита В:

а)Преднизолон

б)Адеметионин

в)Ламивудин

в) Препараты расторопши

83.Укажите основные формы алкогольной болезни печени?

а)Стеатоз

б)Алкогольный гепатит

в)Цирроз печени

г)Все перечисленное верно

84.Какая из перечисленных форм алкогольной болезни печени отличается доброкачественным течением?

а)Стеатоз

б)Алкогольный гепатит

в)Цирроз печени

г)Все перечисленное верно

85.Какой из перечисленных методов исследования используются в установлении дилатации сосудов воротной вены?

а)УЗИ органов брюшной полости

б)ЭГДС

в)Биопсия печени

г)ЭРХПГ

д)Все перечисленное верно

86.Какой из перечисленных синдромов является причиной кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода?

а)Синдром холестаза

б)Синдром портальной гипертензии

в)Синдром цитолиза

г)Гепатолиенальный синдром

д)Все перечисленное верно

87. 42 лет, доставлен в отделение интенсивной терапии и реанимации в бессознательном состоянии. Из анамнеза: в течение 5 лет страдает циррозом печени, ухудшение состояния после употребления алкоголя. Объективно: отсутствие сознания и реакции на боль, арефлексия, потеря мышечного тонуса. Какое осложнение развилось у больного?

а)Синдром портальной гипертензии

б)Синдром холестаза

в)Печеночная энцефалопатия, кома

г)Гепаторенальный синдром

88. 47 лет, обратилась с жалобами на боли в правом подреберье с иррадиацией в шею, правое плечо, тошноту, рвоту, желтушность кожи, кожный зуд, потемнение мочи, обесцвеченный кал. Положительные симптом Мерфи, Ортнера, Мюсси. Биохимический анализ крови: гипербилирубинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы и ГГТП. В моче определяется прямой билирубин. В кале отсутствует стеркобилин. Назовите вид желтухи:

а)Надпеченочная (гемолитичекая)

б)Печеночная (паренхиматозная)

в)Подпеченочная (механическая)

г)Все перечисленное верно

89. 42 лет, обратилась с жалобами на желтушное окрашивание кожи, выраженную общую слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке.

Общий анализ крови: НВ 70 г/л, лейкоциты 6,0*109/л, Эр 1,2*1012/л, Б 2%,Э 2 %, С 70 %, Л 20 %, М 6 %, СОЭ 38 мм/ч, ретикулоциты 1,1 %0.Биохимический анализ крови: общий билирубин 100 мкмоль/л, прямой 20,5, непрямой 79,5 мкмоль/л. В кале определяется большое количество стеркобилина. В моче – уробилин, билирубина в моче нет. Назовите вид желтухи:

а)Надпеченочная (гемолитичекая)

б)Печеночная (паренхиматозная)

в)Подпеченочная (механическая)

г)Все перечисленное верно

90. 50 лет, обратился с жалобами на желтушное окрашивание кожи и склер, тяжесть в правом подреберье, слабость, утомляемость, снижение аппетита, похудание, боли в суставах, периодически повышение температуры тела до 37,3 ºС. В анамнезе перенесенный острый гепатит С. При пальпации печень и селезенка увеличены в размерах. Биохимический анализ крови: умеренная гипербилирубинемия, повышение активности аминотрансфераз, гипергаммоглобулинемия. В моче – уробилин, прямой билирубин. Назовите вид желтухи:

а)Надпеченочная (гемолитичекая)

б)Печеночная (паренхиматозная)

в)Подпеченочная (механическая)

г)Все перечисленное верно

91.Какой из перечисленных факторов риска играет роль в развитии спонтанного бактериального перитонита?

а)Цирроз печени (класс С по Чайлд-Пью)

б)Гастроинтестинальное кровотечение

в)Низкое содержание белка в асцитической жидкости

г) Все перечисленное верно

92.Повышение уровня щелочной фосфатазы наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме одного:

а)Первичный билиарный цирроз печени

б)Гепатоцеллюлярная карцинома

в)Желчнокаменная болезнь

г)Гипотиреоз

93.Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза печени является:
а)Асцит
б)Кожный зуд в)Варикозно-расширенные вены пищевода
г)Желтуха
д)Спленомегалия

94.Предотвратить прогрессирования фиброза при алкогольной болезни печени можно, если:
а)Обеспечить сбалансированное полноценное питание.
б)Проводить лекарственную терапию больных, используя глюкокортикоиды
в)Своевременно проводить этиотропную терапию эссециальными фосфолипидами
г)Исключить прием алкоголя д)Применять иммуномодулирующую терапию

95.При заболеваниях гепатобилиарной зоны компьютерная томография проводится с целью диагностики:

а)Конкрементов в протоках

б)Опухоли

в)Хронического гепатита

г)Дисфункции желчевыводящих путей

96.При заболеваниях желчевыводящих путей эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография проводится с целью диагностики:

а)Конкрементов в протоковой системе

б)Хронического холецистита

в)Дисфункции желчного пузыря

г)Все перечисленное верно

97.Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для цирроза печени?

а)Живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки

б)Живот увеличен в размерах, вздут, участвует в дыхании, перкуторно — громкий тимпанит

Источник