Перинатальный гепатит с что это такое

Беременность женщины, инфицированной гепатитом, сопровождается сложностями в проведении ее лечения. Ограничение в применении медицинских препаратов замедляет темпы терапии или останавливает ее совсем. Ослабленный организм матери служит источником вируса для развивающегося малыша.

Причины

Внутриутробное инфицирование

Перинатальный контакт по гепатиту С от матери к ребенку происходит тремя способами: через плаценту, во время рождения ребенка и в период ухода за малышом. Самый распространенный способ заражения — внутриутробный. Возможен и такой путь инфицирования, как заглатывание околоплодных вод с клетками вируса гепатита С. Ребенок, рожденный от инфицированной матери, находится под постоянным контролем, своевременное обследование позволяет на ранних стадиях обнаружить вирус и назначить лечение. На возможность заражения плода гепатитом С влияют:

степень развития заболевания;
работа иммунной системы матери;
количество вируса в крови беременной женщины.

Клинические проявления

Срок развития вирусных клеток гепатита С составляет 8 недель, но вероятна и продолжительность до 26. Заболевание имеет скрытые признаки течения. Малышам, инфицированным гепатитом С, характерно слабое, заторможенное развитие. Аппетит снижен, возможны постоянные срыгивания пищи, плохой аппетит перерастает в полный отказ от приема пищи.

Ребенок неактивен, плаксив, вялый, мало играет, быстро утомляется. Температура тела при наличии вируса склонна к постоянному значению 37,5°С. Важно то, что иные признаки респираторных инфекций отсутствуют. Кожные покровы тела малыша имеют желтый оттенок, ребенок жалуется на боли в животе. Среди патологических проявлений гепатита С может быть и анемия, которая сигнализирует о нарушениях работы печени.

Малыш, который родился от зараженной гепатитом С матери, с момента рождения находится под наблюдением врачей. Сигналами о возможном наличии вируса в крови могут быть:

Повышение температуры тела

температура тела малыша поднимается без видимых причин;
малыш плохо набирает вес, у него отсутствует аппетит;
система органов пищеварения работает с нарушениями;
на кожных покровах появляется сыпь;
печень увеличена в размерах;
моча имеет темный оттенок, кал — слишком светлого цвета.

При наличии этих признаков врачи направляют ребенка на тщательное обследование.

Как диагностировать

Недомогание в течение беременности сопровождает многих женщин, поэтому они не обращают должного внимания на появившиеся признаки болезни. При появлении первых признаков слабого иммунитета и изменений в состоянии здоровья женщины следует пройти полное обследование. Своевременное диагностирование гепатита С позволяет правильно и точно выбрать курс лечения. От этого шанс на полное излечение и отсутствие осложнений возрастает.

Основными способами диагностики являются:

выполнение анализа крови на наличие антител к вирусу;
количественный состав таких компонентов крови, как билирубин и печеночный фермент;
УЗИ печени;
исследование на наличие клеток вируса;
проведение биопсии ткани печени.

УЗИ печени

Данные исследования помогают определить наличие вирусных клеток и стадию развития заболевания, степень поражения печени. Для исключения заражения плода некоторые виды диагностики у беременных женщин не применяются.

Для определения заболевания у новорожденного систематически делают анализ крови. В медицинской практике много случаев самостоятельного излечения детей, когда их иммунная система достаточно крепкая. Поэтому терапию сильнодействующими препаратами у младенцев не проводят.

Произошло ли внутриутробное инфицирование ребенка гепатитом или нет, точно определить возможно через 2 года с рождения. Во время родов в крови присутствуют антитела к вирусу, полученные от матери через плаценту. С течением времени их становится все меньше, полное исчезновение происходит в возрасте полутора-двух лет. При ослабленном иммунитете существует угроза развития вируса, поражения им организма малыша в любом возрасте.

Если инфицирование перинатально не произошло, остается риск бытового заражения ребенка. Для избежания передачи вируса ребенку мать должна соблюдать меры предосторожности.

Поставить диагноз «Гепатит С» у новорожденного возможно только по ряду причин:

у малыша наблюдается повышенная концентрация сывороточных веществ, ферментов, которые сопровождают воспалительные процессы в печени;
в анализах крови малыша с 3 до 6 месяцев постоянно присутствует вирус гепатита С, даже при повторных исследованиях;
разновидность вируса ребенка и его матери совпадает по генотипу.

Выполнив полное медицинское обследование, врачи ставят точный диагноз. При существовании риска перинатального контакта значение имеет степень развития болезни матери и состояние ее иммунитета.

Лечебные мероприятия

Противовирусные препараты

Опытные врачи единодушны в том, что проводить лечение противовирусными лекарствами во время беременности не следует. Препараты, предназначенные для того чтобы ослабить или уничтожить вирус, принесут вред развивающемуся плоду. Поэтому применяют лекарственные препараты только при тяжелых осложнениях (развитие цирроза печени, холестаза).
Терапия при гепатите С имеет комплексный состав. Применяются лекарства противовирусного, иммуномодулирующего направления, а также препараты, улучшающие работу органа и восстанавливающие его клетки.

Если терапию нельзя отложить, используются медикаменты, оказывающие минимальные воздействия на малыша. Это виды лекарств, поддерживающих состояние больной в стабильном положении.

У малышей с подтвержденным диагнозом «Гепатит С» лечение проводится при помощи антивирусных препаратов и гепатопротекторов (Карсил, Липолевая и Урсодезоксихолевая кислоты, Эссенциале). Компоненты этих лекарственных средств служат для восстановления клеток печени, улучшения работы органа в целом.

В питании младенца требуется соблюдение строгой диеты, которая поддерживает сам процесс лечения. Если малыш находится на грудном вскармливании, то режима правильного питания придерживается его мама. При подборе продуктов питания обязательно обращать внимание на состав, сроки производства и условия хранения. Запрещены жирные, жареные продукты, блюда, содержащие искусственные добавки и усилители вкуса.

Запрещены жареные продукты

Возможные последствия

Самыми основными последствиями для малыша, у которого мать инфицирована гепатитом С, становится опасность рождения на ранних сроках и заражение в процессе родов. Для своевременного родоразрешения женщину ставят на усиленный контроль. Риск внутриутробного инфицирования составляет примерно 5% случаев. Наиболее частыми случаями заражения является момент прохождения ребенком родовых путей. Сильное сокращение матки допускает попадание вируса из крови матери в кровоток малыша. При четких действиях медицинских работников контакт младенца с кровяными выделениями матери значительно снижается или исключается совсем.

Осложнения гепатита С у новорожденного могут проявиться очень быстро. Состояние иммунной системы у больных малышей слабое, поэтому они подвержены распространенным вирусам и инфекциям. Также заметный фактор развития у инфицированных детей — отсталость в развитии. Данное заболевание может стать причиной различных заболеваний почек, эндокринной системы.

Если диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания, своевременно начато лечение, прогнозы будут вполне благоприятными.

Источник

Авторы
Резюме
Файлы

Магомедова 3.М.

Проведено исследование влияния, и пути передачи вирусных гепатитов от матери к плоду. Вирусный гепатит при беременности протекает чаще всего с умеренной активностью за счет уровня секреции кортикостероидов надпочечниками женщины и плода. Выявили, что беременные и новорожденные относятся к группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений: плацентарной недостаточности, внутриутробной задержки развития плода, асфиксия при рождении, неврологические и инфекционные осложнения у новорожденных.

Перинатальная передача вкусного гепатита А, В, С от матери к ребенку может реализоваться пренатально (трансплацетарно), интранатально (во время родов) или постнатадьно — во время ухода за новорожденным.

По данным ряда исследователей (Фарбер Н.А., Мартынов К.А.) вирусный гепатит протекает значительно тяжелее во время беременности. ГА существенного влияния на развитие плода не оказывает. ГВ протекает значительно тяжелее и представляет опасность для плода.

Заражение детей может происходить от матерей, больных как острым, так и хроническим гепатитом В, а также вирусоносителей (Шехтман М. М.). В настоящее время считается признанным положение о возможном пренатальном заражении плода гепатитом В.

Трансплацентарное заражение происходит у детей, родившихся от матерей-носителей HBsHg. Вместе с тем существует гипотеза о более частом внутриутробном заражении плода. При этом вирус ГВ инфицирует плод, однако активной рекминации вируса гепатита В в гепатоцитах не происходит (Андриуца К. А., Вязов С. Д, Блохина Н. П.). Во время родов заражение происходит через родовые пути, когда кожа ребенка значительно мацерирована водами (Шехтман М. М., Мартынов К. А.). Высказывается предположение о возможном заражений новорожденных детей в результате заглатывания или аспирации околоплодных вод, в которых имеется ВГ.

Резкое сжатие матки во время родов может привести к попаданию вируса из материнской крови в кровеносную систему плода.

Заражение после родов происходит редко, это прежде всего связано с тем, что большинство детей уже инфицированы во время родов.

Постнатальное заражение после родов при тесном контакте с матерью-носителем вируса гепатита В происходит реже, чем интранатальное; это прежде всего связано с тем, что большинство детей уже инфицированы в родах. Представляет интерес, что грудное молоко матерей-вирусоносителей не играет большой роли в инфицировании их детей.

При гепатите С роль перинатального инфицирования в распространении этой инфекции до конца не определена. Появление антител к вирусу гепатита С через 6-12 месяцев после рождения у детей, чьи матери имели антитела, может косвенно свидетельствовать о перинатальном инфицировании. Младенческая смертность зависит от степени доношенности плода. Недоношенные дети, родившиеся от матерей, больных острым вирусным ГВ, С погибают в два раза чаще.

Цель: изучение клинических проявлений и исходов перинатальной инфекции, вирусного гепатита, передачи ее младенцам и длительность циркуляции у них специфических антител.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Диагноз выставлен на основании данных анамнеза, эпидемиологических анализов, биохимических исследований крови матери и плода.

Исследование крови на маркер вирусных гепатитов, УЗИ печени, селезенки. Нами обследовано 25 детей до 1 года жизни и их матери во время беременности.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Женщины во время беременности находились в РЦИБ г. Махачкала с диагнозом вирусный гепатит. Дети от этих матерей наблюдались до одного года.

Гепатит возникает в I и II триместрах беременности, вероятность заболевания новорожденных была невелика, но в III триместре — риск заболевания для потомства составлял 25-76%. рождались чаще всего недоношенными в состоянии гипоксии. У 25% детей в дальнейшем наблюдалось отставание в общем развитии и предрасположенность к различным заболеваниям Характерным осложнением беременности явилась угроза ее прерывания (у 53%), преждевременные роды происходили у 36% рожениц. Послеродовые гнойно-септические заболевания учащены в связи с угнетением иммунного статуса не только за счет беременности, но и за счет гепатита, и активизации на этом фоне бактериальной микрофлоры.

Помимо изменений в печени при ВГ возникли в 2% — крапивница; у одного ребенка — гломерунефрит.

Предполагаем, что причина этих синдромов — циркуляция в крови иммунных компонентов.

У 12% детей был диагностирован Г. С., у 14% — Г. В., 10% — гепатиты А; D, Е не выявлены. Риск передачи НСУ от матери к плоду ниже, чем при НВУ и составляет 0,9%, особенно при высоком уровне виремии у матери.

Среди пациентов гепатит В диагностирован у 10 детей, матери б из них перенесли во время беременности острый вирусный гепатит В с исходом выздоровления, у 8 диагностированных хронический НВV, 1 ребенок, мама которого болела в III триместр беременности, был госпитализирован в реанимационное отделение РИЦ с клиникой фульминантного гепатита В с летальным исходом. Поводом направления в стационар 7% новорожденных был гепатолиенальный синдром, явления интоксикации, отставание в физическом развитии, изменения функции печени, почек, обнаружении HBsHg при обследовании в связи с наличием НВV-антигена у матери во время беременности. Желтуха выявлена у 7%, нарушение функции почек у 5%. Функциональные пробы печени изменены у 7%. При проведении УЗИ печени: у всех больных отмечено увеличение размеров, повышение эхогенности перенхимы.

Течение болезни было тяжелым у 15% новорожденных, среднетяжелым у 12%. Все новорожденные при рождении и на 5 день были обследованы биохимически и иммунологически на наличие антител НСV-вирус, НВV. 100% случаях на 5 день жизни у всех новорожденных от матерей с НСV -вирусной инфекция сохранилась. Способ родоразрешения (через естественные родовые пути или кесарево сечение) не влиял на частоту перинатального инфицирования. Сразу после родов у 14% новорожденных от инфицированных НСV матерей в сыворотке крови обнаружены материнские антитела к НСV, проникающие через плаценту. У неинфицированных детей антитела исчезли в течение 1 года жизни.

Профилактику перинатального гепатита В рекомендовали проводить с помощью вакцинации новорожденных, чьи матери имеют вирус гепатита В. Для повышения эффективности проводимой вакцинации рекомендовали вводить вакцину в сочетании с гиперимунным гаммаглобулином против гепатита В.

С целью профилактики ВГ у новорожденных им в первые часы жизни был введен гипериммунный Т-глобулин или вакцина, при распространенности вирусоносительства в популяции 2% и более. Если у матери обнаружены HBsHg. и HBеHg. нужна сочетанная активная и пассивная иммунизация, поскольку риск инфицирования ребенка значительно возрастает. В районах с низким уровнем носительства HBsHg. и HBеHg при наличии у большинства женщин носителей HBsHg. антител HBеHg применение средств специфической профилактики ВГ у новорожденных нецелесообразно в связи с редким формированием у них персистирующей Нbs-антигенемии. Отечественная плазменная вакцина против ВГ вызывает при 3-кратной аппликации образование антиHbs у 80% детей, при этом результаты исследования свидетельствуют об эффективности вакцины в отношении профилактики Hbs-антигеноносительства. Грудное вскармливание не прекращалось, поскольку практически крайне редко инфекция передается с молоком матери.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРА

Андриуца К. А., Вязов С. Д., Блохина Н. П. Вирусный гепатит дельта. Кишинев: Штиинца, 1993.
Закриров И. Г., Маннанова Д. Р., Хаертынова И.М. Иммунологические показатели при хронических гепатитах, обусловленных вирусами гепатитов В и С // Тез. Докл. Пятого Российского съезда врачей инфекционистов. — М., 1998. С. 106-107
Фарбер Н. А., Мартынов К. А., Гуртовой Б. Л. Вирусные гепатиты у беременных. М.: Медицина, 1990.
Шехтман М. М., Мартынов К. А. Принципы ведения беременности у женщин с сами гепатита. (Пособие для врачей). М., МЗ РФ, 1998.
Hoffman Н. Кnuuz Ch.. // International Congress of Viroky 8-th: abstracts. — Berlin 1990- P. 134

Библиографическая ссылка

Магомедова 3.М. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ // Современные проблемы науки и образования. – 2007. – № 1.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=280 (дата обращения: 14.03.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

Диагноз «гепатит C» многими воспринимается как смертный приговор, но это заблуждение. К счастью миллионов, болезнь излечима. Современные противовирусные препараты помогают спасти 95% инфицированных пациентов, однако, существует ограничение доступа к диагностике и лечению.

Что такое гепатит C

Гепатит C — это вирусное заболевание печени. В запущенном состоянии повреждает также щитовидную и поджелудочную железы, нервную систему, почки. Код по МКБ10 B17.1, B 18.2.

ВОЗ рассматривает ситуацию как «тихую эпидемию», 90% больных и не подозревают, что являются носителями инфекции. Количество заражённых на планете приближается к 150 млн человек. Из них ежегодно умирает 350 тысяч. По официальной статистике число новых заражений составляет 3—4 млн в год. В 2015 только 20% инфицированных знали о своём диагнозе и всего 7% приступили к лечению. В 60% случаев развивается хроническая форма, последствиями которой становятся цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома.

Проблема имеет глобальные масштабы и сказывается на росте смертности в мире. В некоторых странах внимание к гепатиту привлекается при помощи образовательных программ. Но без активизации усилий невозможно охватить соответствующим медицинским обслуживанием всех нуждающихся.

Вирус гепатита C (ВГС) или в английской интерпретации (HCV) — образование сферической формы с одноцепочечной РНК внутри, покрытое белковой оболочкой. Имеет размеры от 30 до 60 нм. В засохшей крови сохраняет активность в течение 4—5 дней.

Паразит постоянно мутирует. Представлен 6 генотипами и 90 подвидами, которые легко вводят в заблуждение иммунитет человека. Для каждого характерно специфическое территориальное распространение. Первая регистрация была проведена в Южной Африке.

При подтверждении придётся настраиваться на лечение в течение 6 месяцев или даже года. На продолжительность терапии влияет качество диагностических процедур. Распространённость гепатита С повсеместно является причиной отсутствия вакцин от ВГС (поиски учёных в этой области продолжаются).

Болезнь входит в список социально значимых инфекций, снижающих трудоспособность активных членов общества. Это в основном молодые люди, недостаточно осведомлённые о гепатите C и способах его передачи, но массово увлекающиеся татуажем и пирсингом. В России больные освобождаются от призыва в армию. После выздоровления риск повторного заражения сохраняется, так как иммунная система не может подобрать «ключик» к разным субтипам возбудителя.

Как передается от человека к человеку

Вероятный способ заражения – через кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. В основном происходит при приёме инъекционных наркотиков. Гепатит C передаётся:

Через грудное молоко (только если кровоточащие соски).
Во время незащищённого сексуального контакта (3—5%).
При переливании крови, внутривенных инъекциях не стерильными иглами. Тоже редко, в особенности после того, как были внедрены скрининговые анализы донорской крови на ВГС.
При выполнении стоматологических манипуляций, косметологических процедур, при которых возможно случайное кровотечение.
При пользовании общими бритвенными принадлежностями.
Инфицирование плода во время эмбрионального развития (редко).

Заразиться гепатитом невозможно:

Воздушно-капельным путём.
Через предметы общего пользования (а также – воду, слюну, при поцелуе, через посуду, рукопожатие).
В каждом пятом случае путь инфицирования не удаётся установить.

Гепатит C может возникнуть параллельно с гломерулонефритом, поздней кожной порфирией, эссенциальной смешанной криоглобулинемией (поражение мелких сосудов). У 20% алкоголиков наблюдаются симптомы инфекции HCV. Механизм такой ассоциации неясен.

Около 15—45% заражённых избавляются от ВГС без всякого лечения. У каждого шестого развивается хроническая форма, которая в 30% случаев за 20 лет может переродиться в цирроз печени.

Симптомы и первые признаки гепатита C

Инкубация продолжается около 26 недель. Серьёзные изменения в организме появляются слишком поздно. Болезнь под названием «ласковый убийца» развивается незаметно. Её главной мишенью служит печень. К признакам заболевания относятся:

Бессонница.
Разбитость.
Отсутствие аппетита.
Зуд.
Болезненность в суставах.
Желтушность слизистых и кожи.
Тошнота.
Тяжесть в области печени.

Неспецифические симптомы гепатита проявляются в виде астении, снижения интеллектуальных способностей, беспричинной усталости.

Формы заболевания

Различают острый и хронический гепатит C. Для первого характерно бессимптомное течение. Обнаруживается случайно при помощи маркеров, которые до полугода сохраняются в крови. Ситуация может развиваться в разных направлениях:

Каждый пятый полностью и самостоятельно выздоравливает.
У 20% незаметно формируется вариант в виде неактивного хронического гепатита C, не подтверждённого лабораторно.

У львиной доли больных (60%) наблюдается форма со всеми проявлениями поражённой печени.

Стадии

Различают 4 этапа в развитии гепатита C:

Латентный (бессимптомный).
Острый с выраженными признаками: повышенной температурой, кожным зудом, тошнотой, ломотой в суставах, головной болью.
Хронический с волнообразным течением и длительностью в десятки лет. На этой стадии вирус легко нивелируется, если, конечно, был обнаружен.
Заключительный, при котором печень перестаёт выводить токсины из организма, что вызывает отравление, прежде всего, мозга, а также спутанность сознания, психические расстройства.

Возможно развитие сахарного диабета II типа, варикозного расширения вен, камнеобразования в жёлчных путях, гипертонии.

Сколько живут с гепатитом C

Вирулентность самого возбудителя зависит от температуры окружающей среды. Внутриклеточный паразит инактивируется под действием хлорсодержащих химических соединений, за 2 минуты при 100 °C, за 10 под прямым ультрафиолетом. При комнатной температуре остаётся активным в течение 4—5 суток.

За 10—30 лет колонизации организма он успевает серьёзно навредить человеку, вызывает необратимые изменения в печени. Проблема актуальна для молодёжи, которые со временем могут столкнуться с фатальными последствиями.

У инфицированного страдает качество жизни из-за нарушения основной функции гепатоцитов — нейтрализации ядовитых метаболитов, особенно после употребления спиртного и жирных блюд. Не менее опасны застойные явления в кровотоке, вызванные снижением фильтрационных процессов.

Человек, заражённый ВГС, может скончаться из-за шлейфа патологий, затронувших органы дыхания, мочеотделения, сердечно-сосудистую систему.

Финальным аккордом в развитии гепатита C является повреждение печени (цирроз), загустевание капилляров, формирование крупных сосудов. Современная медицина бессильна перед необратимыми процессами в важнейшей железе человека. Уплотнение паренхимы приводит к асциту, угрозе возникновения кровотечений.

Точная диагностика заболевания

Нерепликативная фаза, трудно поддающаяся лечению, наблюдается когда следы внутриклеточного паразита обнаруживаются, а сам вирион отсутствует. Только комплексное исследование может подтвердить инфекцию и контролировать эффективность терапевтических мероприятий. Вирусный гепатит C можно диагностировать при помощи следующих лабораторных анализов и инструментальных методов:

Изучение медицинской истории.
Осмотр для выявления желтушности кожи, отёчности на ногах, увеличенного живота.
Биохимия и общий анализ крови.
Коагулограмма.
УЗИ органов брюшной полости с доплерографией для детальной визуализации печени.
Пункция её паренхимы с дальнейшим изучением повреждений, затронувших гепатоциты.
Оценка степени фиброза.
Выявление маркеров ВГС.

Проводятся также:

Исследование на содержание альбумина. При его уровне ниже 35 г/л врач судит о присутствии ВГС, развитии цирроза или ракового новообразования. Высокие показатели билирубина и фермента АЛТ не только подтверждают воспалительный процесс в гепатоцитах, но и дают представление о его стадии.
Серологический скрининг на антитела HCV. При их подтверждении выясняется наличие РНК вирионов, так как каждый третий заражённый вылечивается самостоятельно, благодаря иммунной системе.

Дополнительная информация получается во время биопсии печени. Пациентам старше 40 лет показано обследование органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Лечение гепатита C

Тщательная диагностика даёт полное представление о генотипе вириона, нагрузке, которую тот оказывает на организм пациента, а также информацию о состоянии печени. Главное, вовремя обратиться за медицинской помощью, пока симптомы гепатита не приобрели угрожающий характер в виде цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Эффективная схема терапии помогает исключить второстепенные заболевания и состоит из ряда направлений:

Антивирусная программа.
Поддержка печени.
Укрепление иммунитета.
Особый режим питания.
Сочетание отдыха и физических нагрузок.

Продолжительность лечения — минимум 48 недель, стоимость от 3 до 8 тыс. у. е. Проводится под контролем гепатолога. При развитии печёночной недостаточности принимается решение о пересадке органа, но процесс избавления от ВГС и после этого продолжается.

Елена Малышева о новом методе лечения

Противовирусная терапия

Наибольший эффект в борьбе с вирионами достигается при комплексном применении рибавирина и интерферона-альфа. Из-за аллергии и других противопоказаний допускается также отдельное их использование.

Курс лечения длительный — около года, корректируется врачом. Побочное действие препаратов проявляется в течение 2—3 дней после приёма противовирусных составов:

Общее недомогание.
Болезненности в суставах и мышцах.
Повышенная температура до 38—39 °C.
Сухость кожи.
Похудение.
Выпадение волос.
Депрессия.
Озноб, а также симптомы, напоминающие грипп.

Спустя 4 недели, происходит адаптация организма к интерферону и постепенно все клинические проявления самоустраняются. Через 4 месяца может понизиться количество кровяных пластинок и лейкоцитов. При слишком неблагоприятных показателях на некоторое время приём препарата отменяют до полного восстановления формулы крови. Возможны осложнения в виде геморрагического синдрома и бактериального инфицирования.

Препараты, непосредственно воздействующие на HCV

Стандарты лечения гепатита C часто меняются. Значимость Рибавирина и пегилированного интерферона в определённых ситуациях сохраняется. Приём первого сопровождается лёгкими диспепсическими расстройствами, гемолитической анемией, головной болью, повышением концентрации мочевой кислоты.

Благодаря стандартной терапии с использованием этих препаратов удалось объявить гепатит C излечимой патологией. Половина пациентов с генотипом 1 выздоравливала в течение 48 недель. Побочные эффекты, сказывающиеся на качестве жизни инфицированных, ограничивали число результатов и требовали от врача постоянной коррекции.

Сегодня разработаны препараты нового поколения: Софосбувир и Симепревир, прямодействующие на активность ВГС. Они являются элементами терапевтических схем, рекомендованы ВОЗ и в 95% случаев помогают добиться выздоровления. Принимаются перорально. Суточная дозировка первого: 1 таблетка, второго 1 капсула (150 мг). Курс длится от 1 до 2 лет. Отличаются хорошей переносимостью, но пациентам с патологиями почек требуется осторожность при применении.

В 100% случаев применения дуэта из Рибавирина и Софосбувира не наблюдалось ни вирусологического прорыва, ни рецидива. У такого лечения один недостаток — высокая стоимость, но важное преимущество — оно дарит надежду, что грядущие поколения уже смогут жить без «ласкового убийцы». К препаратам прямого действия (ППД) также относятся:

Даклатасвир.
Викейра.

Чувствительные количественные методики позволяют контролировать эффективность терапии.

Восстановление печени

У самой крупной железы человека потрясающая способность к регенерации. Борьба против вирионов требует приёма гепатопротекторов, витаминов для улучшения состояния поражённой печени, поддержке выполняемых ею функций. С этой целью могут быть назначены:

Силимар.
Фосфоглив.
Карсил.
Урсосан.
Эссенциале.
Липоевая кислота (витамин N).

Больному рекомендован отдых. А также снижение, но не исключение, физических нагрузок. Так как гиподинамия нарушает обмен веществ, а накопленный при этом аммиак отравляет печень и весь организм.

Иммуномодуляторы

Для укрепления защитных сил показан «Тимоген», а также иммунокорригирующий состав Амиксин. Они противопоказаны при любых декомпенсированных состояниях, во время беременности и лактации, на поздней стадии цирроза печени. При индивидуальной непереносимости могут спровоцировать аллергию.

Большое внимание уделяется индукторам собственного интерферона, таким как Циклоферон, а также иммуномодуляторам, увеличивающим активность стволовых клеток красного костного мозга. Последние успешно применяются при избавлении от вирусов детей и подростков.

Вопросы пациентов:

Почему при острой форме гепатита не проводится интенсивная терапия. Это связано с неизбежной при этом дополнительной медикаментозной нагрузкой, потенциально опасной для печени.

Можно ли посещать сауну. Категоричного запрета нет, ведь это ещё один способ активизации защитных функций организма, его очистки от токсинов. Но эффект может быть как положительным, так и не очень, поэтому решение за гепатологом.

Питание во время лечения

В случае острого поражения гепатоцитов врач назначает стол №5, который должен разгрузить печень, при этом обеспечив организм всем необходимым. Диета подразумевает употребление продуктов из следующего списка:

подсушенный хлеб;
овощные, молочные супы;
каши;
макароны;
нежирное мясо и рыба;
твёрдые сыры;
сливочное масло;
яйца в виде омлета;
мёд;
зелёные яблоки;
негазированная минеральная вода;
некрепкий чай.

Под запретом:

консервы;
маринады, соленья;
острые, жареные, жирные блюда;
пряности, копчёности;
наваристые бульоны, холодец;
грибы;
пищевые добавки;
сливки, сметана;
шоколад;
кофе, мороженое;
земляника, шиповник.

Нельзя полностью отказываться от жиров, чтобы не спровоцировать соответствующие авитаминозы. При хронической форме гепатита C запрещённые для острой фазы продукты употребляют с ограничением 1 раз в неделю. Дробное питание и маленькие порции способствуют быстрому усвоению еды, улучшают моторику кишечника, обеспечивают желчегонный эффект.

Восстановительная терапия и диета предотвращают осложнения, повышают качество жизни пациента.

Профилактика заболевания

Вакцина против ВГС не разработана, поэтому только первичные мероприятия, рекомендованные ВОЗ, помогут не допустить заражения от человека к человеку. Вот краткий их перечень:

Безопасное выполнение медицинских процедур (при помощи одноразового инструментария).
Переливание тестированных производных крови.
Гигиена рук.
Использование презервативов.
Регулярная санобработка оборудования для маникюра и педикюра.
Вакцинация от гепатита A и B, чтобы предотвратить коинфекцию и защитить гепатоциты.
Своевременное выявление патологий печени.
Просвещение населения.

Нельзя без перчаток касаться открытых ран и даже царапин. При подозрении на присутствие HCV понадобится проведение повторного подробного анализа, обращение к инфекционисту для назначения конструктивного лечения.

В современных гепатологических центрах успешно лечат сложные формы заболевания. Специальные квоты, региональные программы позволяют пациентам сократить расходы на лечение.

Заключение врача

При диагнозе «Гепатит C» не стоит перечёркивать своё будущее. Наоборот, это повод для мобилизации сил в схватке с коварным вирусом. От близких требуется деликатность, поддержка, заинтересованность в судьбе больного и вера, что жизнь продолжается.

Загрузка… Source: projivot.ru

Источник