Первые симптомы цирроза печени у женщин в пожилом возрасте

Анонимный вопрос · 1 декабря 2018

4,6 K

Здравствуйте, у меня сильные боли в области печени, на УЗИ сказали, что печень увеличена и перегиб в шейке желчного пузыря. Что мне делать?

Врачи медицинского центра «МедПросвет» ????8 (812) 374-84-00 ????www.medprosvet.spb…

Здравствуйте!

Для сбора анамнеза, осмотра, пальпации и назначения дополнительных диагностических процедур (при необходимости) и лечения необходимо обратиться к врачу — гастроэнтерологу.

Программа первичной диагностики заболеваний печени* включает в себя:

✅ УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);
✅ Лабораторная диагностика (анализы крови, кала):

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
Копрограмма
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Билирубин общий
Билирубин прямой
Холестерин (холестерол общий)
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Фосфатаза щелочная общая
Амилаза панкреатическая

*врач — гастроэнтеролог может откорректировать программу диагностики исходя из собраного анамнеза и осмотра.

С уважением,

МЦ «МедПросвет»

Какие признаки говорят о раке легких?

Люблю халву, варенье, сыр. Увлекаюсь компьютерами и всякими новыми и инновационн…

Страшное заболевание. Резкое снижение веса. Кашель без мокроты, сухой, истязающий. Боли может не быть. Далее появляется кашель с кровью, даже с кусочками легочной ткани. Увеличены лимфоузлы (несколько групп), печень.

Прочитать ещё 2 ответа

Какое лечение показано при жировом гепатозе печени?

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ… · health.yandex.ru

Жировой гепатоз — это состояние, которое обусловлено избыточным «отложением» жира в печени. Как правило, так происходит у людей с избыточной массой тела, а так же страдающих сахарным диабетом.

При избыточном «отложении» жиров происходит повреждение клеток печени (гепатоцитов) и, как следствие, нарушается функция органа.

Среди врачей нет единой универсальной схемы лечения жирового гепатоза. Однако, для всех пациентов рекомендуется изменение образа жизни:

Снижение количества потребляемых жиров с пищей (исключение из рациона сливочного масла, колбасных изделий, жареного и жирного мяса, сыров и т.д)
Достаточный уровень физической активности ( минимум 30 мин ходьбы ежедневно 6 раз в неделю, индивидуально может быть рекомендована более интенсивная физическая нагрузка)

Таким образом, важно нормализовать массу тела.

Если у человека установлен диагноз сахарный диабет, то важно контролировать уровень глюкозы в крови и при необходимости корректировать сахароснижающую терапию (назначается врачом-эндокринологом).
В качестве вспомогательных методов могут использоваться препараты-гепатопротекторы (Фосфоглив, Эссенциале и другие). Однако, важно отметить, что данные препараты не эффективны без модификации образа жизни, а именно, снижении массы тела и ограничения поступления жиров с пищей.

Прочитать ещё 2 ответа

Какие признаки у нервной анорексии на ранней стадии?

Ответы на вопросы бесплатно без смс

Обычно она у всех наступает не внезапно, так что можно отследить некоторые признаки:

Мелочи, касающиеся внешности: человек начинает подолгу стоять у зеркала, разглядывая себя, носить свободную одежду, как будто стесняется своего тела;
Не очень явный признак, характерен для многого: человек замыкается в себе и становится затворником, или наоборот, начинает заниматься кучей дел и сразу.
Постепенные чаще всего ограничения в еде: отказ от сахара или от мяса. Это ведет к дальнейшим ограничениям.
Самый явный признак: меняется реакция на поднятие вопросов еды в разговоре. Человек чурается этой темы, пугается или раздражается, переводит тему — когда говорят о нём. В остальном же может начаться очень интенсивное увлечение кулинарией: просмотр кулинарных книг, пабликов с едой. Также человек может начать много готовить блюда, которые скармливает окружающим, но сам не ест — тут следует сразу беспокоиться.

Прочитать ещё 2 ответа

Источник

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
жареное, соленое, маринованное, копченое;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
кислые фрукты и ягоды;
сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Читайте также: Анализ на цирроза печени

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

Phosphor 6, 12;
Magnesia Muriatica 6;
Lycopodium 6;
Nux Vomica 6;
Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Источник

Цирроз печени, симптомы у женщин которого практически не отличаются от мужских, — это тяжелое поражение, выражающееся в деструкции клеток и преобразовании их в фиброзные ткани с многочисленными узелками. Сопровождается патология трансформацией структуры и нарушением функций органа.

Печень является одним из важных органов — она очищает организм от токсинов, вырабатывает жиры, углеводы, белки, выполняет пищеварительные функции, но не имеет нервных окончаний. То есть при ее поражении болевые ощущения отсутствуют и заболевание длительное время себя никак не проявляет. Кроме того, орган имеет способность к регенерации, то есть на первых этапах течения недуга здоровые клетки компенсируют функции поврежденных, сглаживая первичные симптомы.

Сущность проблемы

У женщин поражение печени встречается реже, чем у мужчин (1 случай из 3). Причиной этому является то, что мужчины чаще подвержены заболеваниям, предваряющим развитие цирроза — алкогольное поражение печени, вирусные гепатиты, отравление токсинами, наличие паразитов, сердечно-сосудистые сбои. Как правило, мужчины подтверждены первичному циррозу, у женщин более распространен вторичный как следствие камней и новообразований в желчевыводящих путях. Гепатопатия печени у женщин развивается быстрее.

Причины, запускающие механизм циррозного поражения печени

Самыми распространенными провокаторами поражений печени являются:

вирусные гепатиты (В, С, Д, G), самые опасные — гепатит С и Д;
аутоиммунный гепатит, при котором защитная система человека начинает принимать свои собственные клетки за инородные и уничтожает их;
аномалии желчевыводящих путей — снижение проходимости желчных каналов (заболевание печени прогрессирует через 3-18 месяцев);
застой венозной крови в печени в течение продолжительного периода (констриктивный перикардит, веноокклюзионная болезнь, сердечная недостаточность);
наследственные болезни (Вильсона-Коновалова).

В случае, когда определить причину патологии невозможно, диагностируется криптогенный цирроз, отличающийся ускоренным патогенезом и разрушением печеночных тканей.

Алкогольное поражение печени

Алкогольное поражение печени возникает вследствие длительного употребления спиртосодержащих напитков, то есть у алкоголиков. При алкогольном циррозе печени симптомы выражены похудением, повышенной температурой, увеличенными слюнными железами, контрактурой Дюпиутрена.

Симптоматические проявления

Симптомы больной печени, в зависимости от стадий его развития, следующие:

Чаще всего больные жалуются на слабость и быстрое утомление, резкую потерю веса, нарушение сна (повышенная сонливость днем и бессонница), потерю аппетита и вздутие живота. По утрам беспокоит сухость во рту, расстройства кишечника (накопление газов, диарея). Боли в правом боку, усиливающиеся после физических нагрузок или принятия «тяжелой» пищи, спиртных напитков.
В дальнейшем, по мере развития недуга, у заболевших отмечается пожелтение кожных покровов, осветление кала и потемнение урины, спазмы в животе и желудке, накапливание жидкости в брюшной полости (асцит), повышенная кровоточивость (десна, из носа, внутренние брюшные кровотечения и из ануса, подкожные кровоизлияния), бактериальные и вирусные инфекции.
На более поздних стадиях происходит видоизменение печени (уменьшение или увеличение, уплотнение), увеличение селезенки, повышение давления крови в органах брюшной полости (желудок, селезенка, кишечник). Вследствие деформации печени появляется тупая ноющая боль с правой стороны, тошнота, рвота, диарея. Затруднение вымывания желчных кислот провоцирует раздражение кожи. Кожные поверхности покрываются характерными разветвлениями лопнувших капилляров в форме звездочек или паучков на верхней части туловища, краснеют ладони (печеночные ладони), язык опухает и приобретает малиновый цвет (печеночный язык).
На тяжелых стадиях снижение веса достигает критических показателей, тонус мышц падает вплоть до атрофии. Желтушные признаки проявляются в полной мере из-за повышенного содержания билирубина — желтеют глаза, слизистые оболочки ротовой полости, ладони, стопы, все тело. В верхней части век нарастают липидные образования, происходит деформация пальцев — уплотняются кончики, и они становятся, как барабанные палочки, суставы отекают и болят.

Видоизменения печени

Симптомы болезни печени у женщин, наряду с вышеперечисленными признаками, имеют свои особенности:

повышенная слезливость, раздражительность и истерики;
из-за гормональных сбоев — нарушение менструального цикла и кровянистые выделения в «обычные дни», потеря детородной функции;
обильные кровотечения в критические дни;
изменение состояния кожи — повышение сухости или жирности с гнойничковыми язвочками;
варикоз вен и отечность ног.

Особенные признаки цирроза печени у мужчин:

гинекомастия — увеличение грудных желез;
развитие импотенции;
изменение вторичных половых признаков — выпадение волос на лобковой части и в подмышечной области;
деформация лицевой части — выпирают скулы, отекают слюнные железы, из-за расширенных капилляров лицо приобретает красный цвет;
похудение конечностей (руки, ноги) при выпяченном раздутом животе;
жировые бляшки на коже (ксантома).

Принципы лечения

Вылечить цирроз печени полностью невозможно из-за критического распада клеток. Лечение направлено на искоренение причины и замедление процесса разложения гепатоцитов. Грамотное использование поддерживающей терапии позволяет удерживать болезнь в «замороженном» состоянии довольно долгое время.

Лечение цирроза печени основывается на классовом разделении поражения печени:

Класс А (начальная стадия) — возможно лечение на дому или в дневном стационаре под наблюдением врача.
Класс В (средняя степень тяжести) — практикуется амбулаторное лечение или с помещением в больницу, в зависимости от состояния пациента.
Класс С (последняя стадия, тяжелая форма) — уход и процедуры проводятся только в специализированных лечебных учреждениях.

Для лечения применяют несколько методов лечения:

Этиотропное лечение путем нейтрализации причины цирроза. При этом назначается противовирусная терапия — антивирусные препараты (при вирусном гепатите, воспалении печени). Запрещаются к приему средства, вызывающие повреждения печени. Необходим отказ от употребления спиртных напитков, излечение от алкогольной зависимости.
Патогенетическое (ликвидирующие патогенные изменения). При этом необходимо выведение избытков токсичных отходов жизнедеятельности организма, накапливаемых в печени из-за нарушения ее выделительной функции (например, излишков меди при болезни Вильсона-Коновалова, застоявшейся желчи). Принимаются меры, направленные на снижение агрессивного воздействия иммунной системы на клетки собственной печени при аутоиммунном гепатите.
Симптоматическое лечение, оказывающее действие на симптомы, проявляющиеся при циррозе. При отравлении коры головного мозга ядовитыми веществами, которые не успевает переработать поврежденная печень (печеночная энцефалопатия), назначают диету с употреблением продуктов, не содержащих белки, растительных продуктов и антибактериальные средства. При повышенном давлении крови в воротной вене печени (портальная гипертензия) применяют диуретики, стимулирующие деятельность почек и выведению жидкости из брюшины. Для восстановления жизненных функций печени, желчного пузыря, желчевыводящих каналов назначают цитостатики для предотвращения рубцевания печени, гепатопротекторы, желчегонные средства, иммуномодуляторы, противовоспалительные лекарства, антиоксиданты, диуретики.
Базисная терапия. Питание при циррозе печени осуществляется по диете №5. Назначается длительный (до 2 месяцев) прием витаминов (В, фолиевой, липоевой, аскорбиновой кислот), ферментов для улучшения пищеварения. Необходимо исключить интенсивные физические нагрузки и стрессы. Следует строго соблюдать постельный режим (класс С).

Диета при циррозе печени

Прогноз на выживаемость больных с циррозными изменениями печени

Точно определить, сколько живут с циррозом печени, практически невозможно. Благоприятность прогноза находится в прямой зависимости от своевременности и эффективности начатого лечения, от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма. Как правило, на начальных этапах при грамотном лечении можно приостановить процесс распада печеночных клеток.

При сохранении жизнедеятельности части печени, при здоровом образе жизни, соблюдении всех врачебных рекомендаций 50% пациентов могут прожить 5-7 лет при компенсированной форме заболевания (начальной). При субкомпенсированной форме (когда симптомы проявляются довольно ярко, но без тяжелых осложнений) продолжительность жизни в среднем около 5 лет. Это обусловлено поражением большей части гепатоцитов, оставшиеся при этом работают с большей нагрузкой и быстро истощаются. При декомпенсированной форме цирроза с серьезными осложнениями, сопровождающимися внутренними кровотечениями, дегенеративными изменениями органов брюшной полости, выживаемость составляет 2-3 года (в 40% случаев).

Сколько живут с циррозом печени? В современной медицине разработаны разные системы расчетов, позволяющие более-менее точно определить продолжительность жизни — система Чайлд Пью, модель пропорционального риска Кокса и др., учитывающие ряд показателей (течение болезни, методы и эффективность лечения, наличие осложнений и т.д.). Такие системы помогают получить приблизительный прогноз выживаемости при циррозе.

В заключение важно отметить, что для своевременного выявления этого серьезного заболевания на ранних стадиях при первых признаках необходимо обратиться к врачу. Точная диагностика поможет избежать многих проблем и вылечить заболевания, которые могут привести в дальнейшем к развитию цирроза.

Источник