Письмо роспотребнадзора по вакцинации против гепатита в
Справка
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проанализировала поступившие в марте-апреле 2007 года письма руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации с просьбой о внесении корректив в объемы поставок вакцин против гепатита В (ВГВ) для взрослых, подлежащих прививкам в 2007 году, в соответствии с их уточненными заявками и сообщает следующее.
В настоящее время Роспотребнадзором и Росздравом внесены коррективы в объемы поставок данной вакцины по субъектам Российской Федерации (приложение 1).
В зависимости от сроков и объемов поступающей вакцины против ВГВ для иммунизации взрослого населения, подлежащего профилактическим прививкам в 2007 году, целесообразно запланировать проведение профилактических прививок в летний период, преимущественно работающим контингентам, а также возможно:
— распределить по лечебно-профилактическим учреждениям вакцину в объеме с учетом 3-кратной иммунизации и завершением проведения профилактических прививок всем запланированным контингентам в 2008 году;
— начать иммунизацию всем взрослым, подлежащим прививкам в 2007 году, используя схему 0-3-6 месяцев, как более приближенную к общепринятой (0-1-6 месяцев).
Одновременно информируем, что Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по согласованию с ведущими научно-исследовательскими институтами подготовлено информационное письмо «О тактике иммунизации при удлинении интервалов между прививками против гепатита В», которым необходимо руководствоваться при проведении дальнейших профилактических прививок в 2007 году (приложение 2).
Учитывая изложенное выше и в целях обеспечения проведения прививок взрослым, подлежащим дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2007 году, руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации предлагается:
1. Направить в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию уточненную потребность в вакцине против гепатита В, а также в вакцинах против гриппа, краснухи и инактивированной вакцине против полиомиелита в соответствии с планом распределения (приложение 1).
Срок — до 23 мая 2007 года.
2. Разработать и утвердить сетевые графики с указанием сроков завершения проведения профилактических прививок против гепатита В взрослым, подлежащим иммунизации в 2007 году, и представить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Срок — до 10 июня 2007 года.
3. Обеспечить организацию бесперебойного приема поступающих медицинских иммунобиологических препаратов в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (в том числе в выходные и праздничные дни) и соблюдение на всех этапах транспортировки и хранения вакцин требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
Срок — постоянно.
| Руководитель | Г.Г. Онищенко |
Приложение 1
Распределение вакцин по субъектам Российской Федерации
Приложение 2
«О тактике иммунизации при удлинении интервалов между прививками против гепатита В»
В связи с поступающими запросами из управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации о тактике иммунизации против гепатита В лиц, имеющих нарушения в схеме иммунизации, а также с учетом сроков поставок вакцины против гепатита В в 2007 году Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает.
Согласно рекомендациям специалистов государственного научно-исследовательского института стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича, научно-исследовательского института вирусологии им. Д.И. Ивановского, института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова при удлинении интервалов между прививками против вирусного гепатита В (ВГВ) возможно использование следующих схем иммунизации.
1. Для детей в возрасте до 1 года:
— если ребёнок не был привит против ВГВ в родильном доме, то вакцинацию следует начинать как можно раньше, при сохранении схемы 0-1-6 месяцев;
— если ребёнок не был привит против гепатита В до 3-х месячного возраста, то целесообразно начать иммунизацию против ВГВ вместе с вакциной АКДС (одновременно в разные участки тела). При этой схеме второе введение вакцины против ВГВ осуществляют совместно со вторым введением АКДС — в 4,5 месяца. Третье введение — совместно с коревой вакциной в 12 месяцев. Возможна также иммунизация комбинированной вакциной — Бубо-Кок в соответствии с инструкцией о применении препарата;
— если ребёнок был вакцинирован против ВГВ однократно в роддоме и с момента прививки пошло не более 3 мес., то последующие две прививки проводятся с интервалом между ними в 5-6 месяцев;
— если ребёнок был вакцинирован против ВГВ однократно в роддоме и с момента прививки пошло более 3 мес., то следует проводить иммунизацию по полной схеме 0-1-6 мес.
2. Дети старше 1 года, подростки и взрослые:
— при нарушении сроков вакцинацию можно проводить по схеме 0-3-6 месяцев, как более приближенной к общепринятой (0-1-6 месяцев);
— удлинение интервалов между первой и второй прививками не должно превышать 5 месяцев, в противном случае следует проводить вакцинацию по полной схеме 0-1-6 месяцев,
— дети и подростки, у которых после двукратной иммунизации прошло более 1 года, подлежат проведению двукратной иммунизации по схеме 0-2 месяца.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обращает внимание на необходимость наличия в родильных домах и детских поликлиниках постоянного запаса вакцины против ВГВ для проведения прививок новорожденных, матери которых положительны по HBsAg. Иммунизация этих детей должна проводиться в строгом соответствии с инструкцией о применении препарата.
Все вакцины против ВГВ, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке, являются взаимозаменяемыми и используются в соответствии с инструкциями по их применению.
Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 мая 2007 г. N 0100/5137-07-32 “О поставках вакцины против гепатита В в субъекты Российской Федерации в 2007 году”
Текст письма размещен на сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Internet (https://www.rospotrebnadzor.ru)
Источник
Продукты и услуги
Информационно-правовое обеспечение
ПРАЙМ
Документы ленты ПРАЙМ
Письмо Федерального медико-биологического агентства от 4 февраля 2008 г. N 32-024/55 «О ходе и тактике иммунизации против вирусного гепатита В, полиомиелита, краснухи в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения»
Письмо Федерального медико-биологического агентства от 4 февраля 2008 г. N 32-024/55 «О ходе и тактике иммунизации против вирусного гепатита В, полиомиелита, краснухи в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения»
Справка
В связи с поступающими запросами о тактике иммунизации населения при удлинении интервалов между первой и второй прививками против вирусного гепатита В, обусловленного несвоевременной поставкой вакцины в рамках Национального приоритетного проекта, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г. Онищенко письмом от 10.01.2008 N 01/21-8-32 «О тактике иммунизации против гепатита В» направил в адрес руководителей управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации соответствующие разъяснения.
Так, в вышеуказанном письме отмечено, что «в случаях, когда вторая доза вакцины может быть введена только через 5-6 месяцев после первой, рекомендуется применять так называемую «перевернутую» схему вакцинации, то есть 0-5-6 мес. или 0-6-7 мес. Третья доза вакцины должна быть введена через месяц (не позже, чем через два месяца от второй)».
Направляю для руководства в работе копию письма Роспотребнадзора от 10.01.2008 N 01/21-8-32 (приложение N 1).
Одновременно в целях своевременного выполнения приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения и качественного учета хода работ по иммунизации населения, обслуживаемого ФМБА России, предлагаю Вам проанализировать и предоставить в срок до 22 февраля в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России по электронной почте fmba-gcge@mail.ru, или gcge-aksenov(g)mail.ru итоги проведения иммунизации против вирусного гепатита В, краснухи, полиомиелита и кори за 2007 год по формам, указанным в приложении N 2. Данные о ходе иммунизации за первое полугодие 2008 года необходимо представить в Головной центр гигиены и эпидемиологии до 21 июля 2008 года, за 2008 год — до 29 декабря 2008 года.
Приложение: 1. Копия письма Роспотребнадзора от 10.01.2008 N 01/21-8-32 на 1 л. в 1 экз.
2. Схема представления донесений на 1 л. в 1 экз.
| Заместитель руководителя | В.В. Романов |
Приложение N 2
Таблица N 1 «Охват прививки против гепатита В»
Таблица N 2 «Охват прививки против краснухи»
Таблица N 3 «Охват прививки против полиомиелита инактивированной вакциной»
Таблица N 4 «Охват прививки против кори»
Письмо Федерального медико-биологического агентства от 4 февраля 2008 г. N 32-024/55 «О ходе и тактике иммунизации против вирусного гепатита В, полиомиелита, краснухи в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения»
Текст письма официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
Гепатит В— является вирусной инфекцией, поражающей печень и способной вызвать как острую, так и хроническую болезнь.
Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита B может сохраняться до нескольких недель: даже в засохшей и незаметной капле крови, на лезвии бритвы, конце иглы.
Согласно оценкам ВОЗ, 240 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита В и приблизительно 780 000 человек умирают ежегодно от инфекции гепатита В.
Эпидемиология
Механизм передачи инфекции — парентеральный (через кровь). Заражение происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Контагиозность (заразность) вируса гепатита B превышает контагиозность ВИЧ в 100 раз.
Профилактика
Для профилактики заражения широко применяется вакцинация. Плановая вакцинация принята практически во всех странах мира. ВОЗ рекомендует начать прививать ребёнка в первые сутки после рождения, непривитых детей школьного возраста, а также лиц из групп риска: профессиональные группы (медики, экстренные службы, военные и пр.), лица, имеющие нетрадиционные сексуальные предпочтения, наркоманы, пациенты, часто получающие препараты крови, лица, находящиеся на программном гемодиализе и пр. Для вакцинации обычно используется вакцина против вируса гепатита B. Курс вакцинации состоит обычно из трёх доз вакцины, вводимых внутримышечно с временным интервалом. В России прививки от гепатита В входят в национальный календарь обязательных прививок, что позволяет сдерживать распространение этого заболевания.
Зачем нужна вакцинация от гепатита В?
Бытует мнение, что гепатитом В могут заразиться только наркоманы или медработники, а шансы заразиться для ребенка стремятся к нулю. Но ни один ребенок не застрахован от травм, падений, операций, при которых существуют шансы подцепить инфекцию. Кроме того, все дети без исключения посещают кабинет стоматолога, где также есть риск заражения. Подростки могут получить вирус, делая пирсинг или тату, особенно в бытовых условиях или в сомнительных салонах. Вероятность заражения существует в маникюрном салоне, парикмахерской и т. д.
Вакцина для профилактики гепатита В не содержит живых вирусов. Она не способна размножаться, поражать клетки печени, усиливать желтуху новорожденных или увеличивать ее продолжительность. Она вообще никак не действует на печень, она действует исключительно на иммунную систему. Вакцина малореактогенна, то есть реакции на прививку встречаются крайне редко.
Гепатит В – очень серьезное заболевание! Оно склонно хронизироваться и давать серьезные отдаленные осложнения в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хрониками.
Лечить это заболевание, если оно перешло в хроническую форму, очень сложно, а вот заразиться довольно просто.
Вакцинация является единственным эффективным путем профилактики гепатита В!
Не лишайте своего ребенка здорового будущего – сделайте прививку!
Источник
Гепатит В — это вирусная инфекция, поражающая печень. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель, которые ежегодно выявляются при профилактических обследованиях в медицинских организациях. Симптомы заболевания появляются спустя 45-180 дней (в среднем 4 месяца) от проникновения вируса в организм человека. От 5 до 10% инфицированных становятся носителями вируса, не подозревая об этом, так как у них отсутствуют клинические проявления болезни. Чаще болеют вирусным гепатитом В лица от 15 до 35 лет – 80% от всех больных и вирусоносителей.
Первые признаки гепатита В.
Острый гепатит В может протекать в желтушной или чаще в безжелтушной форме. Болезнь начинается постепенно с потери аппетита, слабости, тошноты, рвоты, изжоги, головных болей, ноющих болей и тяжести в верхней части живота и правом подреберье. У 20-30% больных отмечаются боли в суставах (чаще крупных). У 10% больных наблюдается зуд кожи. Через 2-3 недели возможно потемнение мочи, обесцвечивание кала, появляется желтое окрашивание кожи и склер глаз, увеличивается печень. Заболевание протекает длительно, в тяжелых случаях возможны смертельные исходы. Гепатит В нередко переходит в хроническую форму, которая, у части больных заканчивается циррозом или раком печени.
Как можно заразиться гепатитом В?
Вирус проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки (рта, половых органов), поэтому заразиться можно половым путем, в быту — при совместном использовании с больным или вирусоносителем зубных щеток, бритв, ножниц, мочалок, расчесок. Вирус гепатита В может передаваться через инфицированные шприцы при внутривенном введении наркотиков, при нанесении татуировки и прокалывании ушей нестерильными инструментами.
Если беременная женщина больна гепатитом В или является носителем вируса, то существует риск передачи инфекции плоду внутриутробно (через плаценту), который составляет 5%. Во время родов риск заражения значительно повышается, так как имеет место прямой контакт крови матери и ребенка.
Риск заражения в медицинских организациях, при соблюдении правил асептики и антисептики, минимален. Возможно инфицирование при переливании донорской крови, через нестерильные стоматологические и другие медицинские инструменты, перчатки, загрязненные кровью.
Группа высокого «риска» заражения вирусами гепатита В.
Дети и взрослые, регулярно получающие кровь и ее препараты.
Члены семей и ближайшего окружения больных хроническим гепатитом В и вирусоносителей.
Лица, употребляющие наркотики.
Лица, имеющие беспорядочные сексуальные контакты.
Новорожденные, родившиеся у матерей больных вирусным гепатитом В или вирусоносителей.
Медицинские работники, студенты высших и средних медицинских учебных заведений.
Люди, использующие услуги косметических, маникюрных, педикюрных и тату-салонов.
Милиционеры, военные, пожарные, работники службы спасения.
Как защитить себя от заболевания?
Самый надежный способ защиты – вакцинация. Вакцинация против гепатита В введена в Национальный календарь профилактических прививок и проводится детям, подросткам и взрослым от 18 до 55 лет, не болевшим, не привитым ранее или не имеющим сведений о вакцинации. Чтобы надежно защититься от заболевания, следует вакцинировать себя, членов семьи и половых партнеров. Только вовремя проведенная вакцинация позволяет в 95% и более случаев предупредить заражение и возникновение острого заболевания, его переход в хроническую форму, вирусоносительство и развитие первичного рака печени.
Схема вакцинации против гепатита В.
Вакцинация детям проводится в родильном доме в первые 24 часа после рождения. Схема вакцинации для детей и взрослых: 0-1-6, то есть от первой до второй инъекции – 1 месяц, и от первой до третьей инъекции – 6 месяцев.
Новорожденные, родившиеся от матерей больных вирусным гепатитом В или вирусоносителей прививаются четырехкратно по схеме 0-1-2-12 месяцев.
Источник
Протокол от 14.01.2008
14 янаваря 2008
Москва
Председательствовал Г.Г. Онищенко – Руководитель Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации
Присутствовали: Л.П. Гульченко, Б.П. Кузькин, С.Д. Кривуля, Г.Ф. Лазикова, Г.Г. Чистякова, Л.А. Дементьева, З.С. Середа, Е.А. Глухова – консультант Управления инвестициями, обеспечения медицинскими изделиями и лекарственными средствами Росздрава, представители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, руководители управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному транспорту, руководители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и главные врачи ФГУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации.
Повестка совещания:
I. О ходе иммунизации населения против вирусного гепатита В и организации лечения больных гепатитом В в «пилотных» субъектах Российской Федерации.
(Г.Г. Онищенко, А.П. Дмитриев – руководитель управления Роспотребнадзора по Пензенской области, Е.А. Бабура — заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Калининградской области, Е.А. Лисицын — руководитель управления Роспотребнадзора по Владимирской области, П.К. Кауров — руководитель управления Роспотребнадзора по Иркутской области, Б.В. Цветков – руководитель Иркутского областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД, Е.А. Глухова — консультант Управления инвестициями, обеспечения медицинскими изделиями и лекарственными средствами Росздрава, Е.Е. Корчагин – руководитель агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения Красноярского края, Г.Г. Онищенко).
1.1. Отметить, что в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по состоянию на 1 января 2008 года охват профилактическими прививками против вирусного гепатита В взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет 3-кратной иммунизаций составил – 47,4%, в том числе:
план прививки
первая вторая третья
13 480 473 чел. 11908459 88,3% 10692619 79,3 % 6393429 47,4 %
По федеральным округам высокие показатели охвата прививками против гепатита В взрослого населения отмечаются в Северо-Западном, Центральном, Южном и Приволжском федеральных округах:
Округ | Охват первой прививкой | Охват второй прививкой | Охват третьей прививкой |
Северо-Западный план 1 117 279 | 1 118 033-100 % | 1093220-97,8% | 850783-76,1% |
Центральный план 2 884 036 | 2861909 -99,2 % | 2746052 -95,2 % | 1604442-55,6 % |
Южный план 2 095 895 | 2094323-99,9 % | 2051501-97,9 % | 1461605-69,7% |
Приволжский план 2 945 637 | 2573502-87,4% | 2 455 591-83,4% | 1 421 958-48,3% |
Низкие показатели охвата прививками против гепатита В отмечаются в субъектах в Сибирского, Уральского и Дальневосточного федеральных округов, что в основном обусловлено поздними сроками поставки вакцин:
Округ | Охват первой прививкой | Охват второй прививкой | Охват третьей прививкой |
Сибирский План 2 492 002 | 1793903-72,0% | 1176734-47,2% | 518659-20,8% |
Уральский план 1 037 822 | 853 328 -82,2% | 688 855-66,4% | 307 869-29,7% |
Дальневосточный план 788 467 417 | 587 389 – 74,5% | 464 456 – 58,9% | 196 644 – 24,9 % |
На 1 января 2008 года завершена иммунизация в 11 субъектах Российской Федерации, в том числе: в Белгородской, Брянской, Курской, Липецкой, Вологодской, Новгородской, Ростовской и Самарской областях, Чеченской Республике, г. Санкт-Петербурге и Чукотском автономном округе.
Охват 3-кратной иммунизацией против гепатита В от 85 до 96 % зарегистрирован в 7 субъектах (Рязанская, Ленинградская и Волгоградская области, Ставропольский край, Республика Мордовия, Ханты-Мансийский и Усть-Ордынский Бурятский автономные округа) и завершение иммунизации в этих субъектах запланировано в январе 2008 года.
В остальных субъектах Российской Федерации охват 3-кратной иммунизацией от 85 % и ниже.
В 33 субъектах Российской Федерации охват 2-кратной иммунизацией составил от 80 до 100 %, в том числе в Воронежской, Костромской, Ивановской, Калужской, Московской, Орловской, Смоленской, Тверской, Тульской, Псковской, Архангельской, Калининградской, Астраханской, Кировской, Нижегородской, Пензенской, Свердловской, Читинской и Магаданской областях, г. Москве, Республиках Карелия, Коми, Адыгея, Дагестан, Ингушетия, Калмыкия, Татарстан, Башкортостан, Саха (Якутия) и Марий Эл, Карачаево-Черкесской и Удмурдской Республиках, Краснодарском крае. В указанных субъектах Российской Федерации 3-курс иммунизации будет завершен в 1 квартале 2008 года.
В остальных субъектах Российской Федерации дополнительная иммунизация взрослых в рамках приоритетного национального проекта будет завершена во втором квартале 2008 года.
По информации управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в декабре 2007 года для завершения иммунизации взрослых не поступила вакцина в Иркутскую, Кемеровскую, Омскую, Томскую и Ульяновскую области, а также Красноярский край.
С учетом поздних сроков поступления вакцины для проведения профилактических прививок против гепатита В по согласованию с ведущими научно-исследовательскими институтами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в указанные субъекты 10 января 2008 года направлено информационное письмо «О тактике иммунизации при удлинении интервалов по объективным причинам между прививками против гепатита В» (исх. № 01/21-8-32 10.01.2008 Роспотребнадзора), которым необходимо руководствоваться при проведении дальнейших прививок.
Охват прививками детей и подростков в возрасте от 1 года до 17 лет, подлежащих дополнительной иммунизации в 2007 году (всего 1 048 078 человека), на 1 января 2008 года составил:
план прививки
первая вторая третья
1 048 078 756 384 – 72,2 % 558 367 – 53,3 % 481 716 — 44,9 %
Завершена дополнительная иммунизация в 27 субъектах, в том числе в Белгородской, Воронежской, Калужской, Костромской, Орловской, Рязанской, Смоленской Иркутской, Тамбовской, Тульской, Псковской, Кировской, Саратовской, Самарской, Омской и Волгоградской областях, Республиках Карелия, Ингушетия, Татарстан, Марий Эл, Алтай и Хакасия, Чувашской и Удмуртской Республиках, Хабаровском крае и Ханты-Мансийском автономном округе.
В остальных субъектах Российской Федерации дополнительная иммунизация детей и подростков, подлежащих прививкам в 2007 году в рамках приоритетного национального проекта, в связи с поздними сроками поступления вакцины будет завершена в 1 квартале 2008 года.
В декабре 2007 года не поступила вакцина для иммунизации детского населения: в Кабардино-Балкарскую Республику, Карачаево-Черкесскую Республику, Кемеровскую, Мурманскую и Тверскую области, Краснодарский край, Республику Башкортостан, Республику Дагестан.
1.2. Отметить, что в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения поставка лекарственных препаратов и диагностических средств для лечения больных хроническими вирусными гепатитами в «пилотные» субъекты Российской Федерации для лечения 8400 больных в полном объеме завершена в декабре 2007 года. В настоящее время по данным оперативного мониторинга в Российской Федерации проводится лечение 1952 пациентов. Активно начата работа по подбору на лечение пациентов в Краснодарском и Красноярском краях, г. Санкт-Петербурге, Ульяновской и Читинской областях, Республике Татарстан.
В январе 2008 года организовано лечение больных в следующих субъектах: Архангельской, Брянской, Кемеровской и Ростовской областях, Усть-Ордынском Бурятском автономном округе, которые получили препараты в декабре 2007 года, а тест-системы для лабораторного сопровождения лечения закупаются в настоящее время за счет средств субъектов.
Менее активно проводится работа по организации лечения в Иркутской и Свердловской областях, Ханты-Мансийском автономном округе.
В «пилотных» субъектах Российской Федерации в основном созданы комиссии по назначению лечения хронических вирусных гепатитов, определены медицинские учреждения и доверенные врачи, отвечающие за подбор пациентов и направления их на комиссию. Проводится подготовка пациентов к терапии в соответствии с действующими Стандартами оказания медицинской помощи при вирусных гепатитах и в соответствии с методическим письмом Минздравсоцразвития России от 20.01.2006 года «Противовирусная терапия хронических вирусных гепатитов В и С у ВИЧ-инфицированных пациентов».
Следует отметить положительный опыт организации работы по проведению лечения в Брянской и Саратовской областях, г. Санкт-Петербурге.
Г.Санкт-Петербург является единственным субъектом Российской Федерации, где всем пациентам при назначении лечения проводится биопсия печени в соответствии со Стандартом лечения. В Брянской и Саратовской областях, г. Санкт-Петербурге подбор терапии тяжелым больным проводится в условиях стационара, что позволяет назначить эффективный курс лечения.
Вместе с тем, при лечении больных хроническими вирусными гепатитами отмечаются следующие недостатки:
Поздняя (в декабре 2007 года) поставка диагностикумов для генотипирования субтипов вирусов, необходимая для определения схемы лечения и его целесообразности.
Отсутствие дорогостоящих диагностикумов для определения 4-х видов гормонов щитовидной железы.
Низкая приверженность больных сочетанной инфекцией к терапии.
В 2008 году планируется обеспечить терапией против вирусных гепатитов В и С в рамках приоритетного национального проекта 3600 больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с гепатитами В и С, а также больных гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению.
1.3. Принять к сведению информацию руководителей управлений Роспотребнадзора по Владимирской и Калужской областям, заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Калининградской области, руководителя агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения Красноярского края, руководителя Иркутского областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом о ходе иммунизации населения и о проведении лечения больных хроническими вирусными гепатитами В в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в текущем году.
1.4. Принять к сведению информацию представителя Росздрава о том, что ЗАО «Мединторг» завершит поставку в полном объеме в рамках госконтракта 2007 года вакцины против гепатита В, предназначенной для иммунизации детского и взрослого населения против гепатита В в январе 2008 года.
1.5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации предлагается:
1.5.1. Разработать и утвердить сетевые графики проведения профилактических прививок с учетом сроков поступления вакцины в целях обеспечения завершения 3-кратного курса дополнительной иммунизации против гепатита В контингентам, подлежащим профилактическим прививкам в 2007 году.
1.5.2. Представить в Роспотребнадзор информацию о достижении целевых показателей приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения за 2007 год в части проведения иммунизации населения после завершения курса иммунизации против вирусного гепатита В.
1.6. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
1.6.1. Определить число пациентов, на которых получены препараты для лечения вирусных гепатитов В и С в 2007 году в рамках приоритетного национального проекта.
1.6.2. Подготовить отдельные реестры больных, получающих терапию против вирусных гепатитов В и С за счет средств приоритетного национального проекта и других источников финансирования, назначить лиц, ответственных за ведение реестра.
1.6.3. В отчетной форме ежемесячного наблюдения по реализации приоритетного национального проекта «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» (исх. Роспотребнадзора 0100/6905-06-32 от 23.06.2006) в п. 1.12.1. указывать количество лиц с гепатитами В и С, получающих лечение в рамках национального проекта.
1.6.4. Активизировать работу по привлечению в программы по паллиативной помощи и приверженности к лечению пациентов, получающих лечение против вирусных гепатитов.
1.7. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовать выделить финансовые средства на закупку диагностических средств для определения гормонов и других диагностических исследований, необходимых при проведении терапии против вирусных гепатитов.
1.8. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации провести в 1 квартале 2008 года проверку организации лечения вирусных гепатитов В и С в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
1.9. Управлению эпидемиологического надзора, санитарной охраны территории, надзора на транспорте (С.Д. Кривуля) направить в адрес губернатора Иркутской области письмо о недостатках в организации лечения больных вирусными гепатитами и ВИЧ-инфицированных в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
II. О проведении лечения ВИЧ-инфицированных в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
(Г.Г. Онищенко)
2.1. Отметить, что в Российской Федерации по предварительным данным на 31. 12. 2007 года зарегистрировано 408 535 ВИЧ – инфицированных, из них — 2 719 детей, среди которых 1 297 — рождены ВИЧ-инфицированными матерями.
Наибольшее количество случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в г. Санкт-Петербург (абсолютное число случаев ВИЧ-инфекции — 35322), Свердловской области (34100), Московской области (31110), Самарской области (30418), г. Москва (29906), Иркутской области (22867), Челябинской области (17905), Оренбургской области (16752), Ленинградской области (12295), Ханты-Мансийский автономном округе (11155).
Основные задачи приоритетного национального проекта по обеспечению лечения ВИЧ-инфицированных в 2007 году выполнены. Обследовано 23,8 млн. человек на ВИЧ-инфекцию с профилактической целью, 30 526 ВИЧ-инфицированных получают антиретровирусную терапию, 3 743 ВИЧ-позитивных проходят курс лечения антиретровирусными препаратами в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, 6 239 ВИЧ-инфицированных беременных женщин получили полный курс химиопрофилактики в течение 2007 года, 1 253 ребенка, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, получают курс антиретровирусной терапии в 2007 году из 1304 подлежащих, охват составляет 96,1%.
Вместе с тем, в ряде субъектов Российской Федерации охват ВИЧ-позитивных антиретровирусной терапией составляет менее 70%: Ярославская область (68,2%), Ненецкий автономный округ (25%), Ленинградская область (68,5%), Республика Ингушетия (44,1%), Кабардино-Балкарская Республика (32,6%), Чеченская Республика (52,8%), Иркутская область (60,1%), Камчатский край (60,0%), Сахалинская область (66,7%).
Следует отметить низкий охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных в Ленинградской области (67,1%), г. Санкт-Петербурге (69,7%), Чеченской Республике (40,9%), Свердловской области (69,1%), Иркутской области (61,5%).
Не организовано лечение ВИЧ-инфицированных в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний в Республике Карелия (3 чел.), Республике Калмыкия (3 чел.), Ямало-Ненецком автономном округе (4 чел.), Читинской области (5 чел.).
Недостаточно проведено обследований на иммунный статус ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, в следующих субъектах: Республике Дагестан (9,5%), Республике Ингушетия (24,3%), Кабардино-Балкарской Республике (25,7%), Чеченской Республике (3,8%), Усть-Ордынском Бурятском автономном округе (21,1%).
Недостаточно проведено обследований на вирусную нагрузку ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете: в Республике Ингушетия (5,8%), Республике Северная Осетия (14,9%), Чеченской Республике ( 24,6%), Республике Алтай (18,3%), Усть — Ордынском Бурятском автономном округе (2,9%).
Количество ВИЧ-инфицированных, прервавших курс лечения антиретровирусными препаратами по различным причинам, составило в 2007 году 2 990 человек (9,8 % от числа получающих терапию по Российской Федерации).
2.2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.2.1. Провести анализ охвата диспансеризацией, в том числе лабораторным обследованием ВИЧ-инфицированных, и обеспечить максимальный охват подлежащих контингентов.
2.2.2. Обеспечить проведение у ВИЧ-инфицированных исследований на вирусную нагрузку и иммунный статус в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России № 474 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)» и № 475 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) при оказании специализированной медицинской помощи)».
2.3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации осуществлять постоянный контроль за выполнением мероприятий по реализации приоритетного национального проекта по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ».
III. Профилактика гриппа.
(Г.Г. Онищенко)
3.1. Отметить, что по данным оперативного мониторинга по состоянию на 11 января 2008 года в Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения против гриппа привито 24 875 895 человек, что составляет 97,88% от числа подлежащих иммунизации.
Дополнительно за счет других источников финансирования привито еще 5 375 929 человек. Таким образом, суммарный охват прививками против гриппа составляет 21,01% от численности населения страны. В 70 субъектах Российской Федерации вакцинация завершена и в 15 субъектах вакцинация з?
