План по профилактике гепатита в и гриппа
Грипп и другие ОРВИ составляют до 95% всех инфекционных заболеваний, ежегодно этими инфекциями переболевает 20-22% населения области. Доказана тесная связь между подъемом заболеваемости ОРВИ и ростом числа обострений хронических заболеваний сердечно-сосудистой, бронхо-легочной, эндокринной и других систем. Экономический ущерб, наносимый ОРВИ, ежегодно исчисляется миллионами рублей (по итогам 2005 года — 728 млн.).
Изменение биологических свойств вирусов гриппа птиц в сторону увеличения вирулентности и патогенности для человека подвело мир к порогу новой пандемии, итогом которой по результатам моделирования станут 2,4-7 миллионов летальных исходов и миллиардные убытки.
Все это диктует необходимость проведения постоянного эпидемиологического надзора за гриппом и другими ОРВИ для своевременного принятия управленческих решений, организации и проведения практических мероприятий по купированию заболеваемости и ликвидации эпидемических и эпизоотических очагов.
С 2006 года иммунизация против гриппа включена в Национальный календарь обязательных профилактических прививок. Широкое применение современных эффективных средств специфической и неспецифической профилактики позволит значительно снизить уровень заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными инфекциями, предупредить развитие тяжелых осложнений и летальных исходов среди заболевших.
В целях предупреждения распространения заболеваний гриппом и другими острыми респираторными инфекциями администрация Липецкой области
1. Утвердить комплексный план мероприятий по профилактике заболеваний гриппом и другими острыми респираторными инфекциями на 2007-2010 годы (приложение).
2. Управлению здравоохранения области (Мурузов В.Х.) обеспечить проведение комплекса организационных, профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ, предупреждение развития тяжелых осложнений и летальных исходов.
3. Управлению ветеринарии области (Николаенков А.Д.) продолжить проведение комплекса организационных, профилактических, противоэпизоотических мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения вирусов гриппа птиц в области.
4. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований:
4.1. Разработать, утвердить и принять меры к выполнению территориальных комплексных планов мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.
4.2. Обеспечить выделение финансовых средств для закупки средств специфической (вакцины) и неспецифической профилактики гриппа и других ОРВИ.
4.3. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения дополнительным транспортом и горюче-смазочными материалами для обслуживания больных на дому, их госпитализации и проведения противоэпидемических мероприятий.
4.4. Принять меры при росте заболеваемости гриппом и другими ОРВИ (отсутствии более 25% учащихся) по приостановлению занятий в образовательных учреждениях на срок не менее 7 дней и ограничить или запретить проведение массовых мероприятий в детских и подростковых коллективах.
5. Рекомендовать Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Липецкой области (Савельев С.И.) обеспечить надзор за организацией и проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в организованных образовательных коллективах и лечебно-профилактических учреждениях, направленных на предупреждение заноса и распространения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
6. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главы администрации Лебедева Н.В.
Глава администрации
Липецкой области
О.П. Королев
Приложение к постановлению
администрации области
от 6 декабря 2006 года N 172
N п/п
мероприятия
срок исполнения
исполнитель
1
2
3
4
I.
Профилактические мероприятия в предэпидемический период
1.1
Продолжить проведение мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов и заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди населения Липецкой области.
В течение года
Управление здравоохранения
области совместно с
управлением Роспотребнадзора по Липецкой области
1.2
Продолжить проведение мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов и заболеваемостью гриппом среди птиц на территории Липецкой области.
В течение года
Управление ветеринарии
области
1.3
Обеспечить учет лиц, подлежащих иммунизации против гриппа:
дети, посещающие дошкольные учреждения,
учащиеся 1-4 классов,
медицинские работники,
работники образовательных учреждений,
взрослые старше 60 лет (в т.ч. страдающие хроническими заболеваниями),
прочие группы риска: неорганизованные дети, школьники 5-11 классов, работники птицеводческих предприятий (при объявлении угрозы пандемии дополнительно — работники свиноводческих предприятий), работники сферы обслуживания, общественного транспорта, учреждений соцобеспечения, работники ветеринарной службы и др.
Октябрь ежегодно
Управление здравоохранения области совместно с управлением Роспотребнадзора по Липецкой области
1.4
Определить потребность в противогриппозной вакцине, средствах сезонной и экстренной неспецифической профилактики на предстоящий сезон.
Внести предложения в органы исполнительной власти о выделении дополнительных ассигнований, необходимых для проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2 квартал ежегодно
Управление здравоохранения области совместно с управлением Роспотребнадзора по Липецкой области
1.5
Организовать проведение вакцинации против гриппа (контингенты указаны в п. 1.3 настоящего постановления), обеспечив безопасность иммунизации, полноту и достоверность учета и отчетности проведенных прививок.
15 сентября-
15 декабря ежегодно
Управление здравоохранения области
1.6
Обеспечить контроль учета, хранения и реализации противогриппозных вакцин.
В течение года
Управление здравоохранения области совместно с управлением Роспотребнадзора по Липецкой области
1.7.
Издать приказ о подготовке и порядке работы учреждения в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ, провести корректировку планов развертывания гриппозных отделений амбулаторно-поликлинических учреждений; поэтапного перепрофилирования соматических отделений для госпитализации больных с тяжелыми и осложненными формами гриппа.
Август-сентябрь ежегодно
Управление здравоохранения области
1.8
Провести оценку готовности ЛПУ к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ, обратив внимание на:
— условия для амбулаторного лечения больных (возможность разделения потоков больных, развертывания гриппозного отделения);
— условия для стационарного лечения больных (в т.ч. наличие инфекционных коек, перепрофилирование соматических коек, доступность интенсивной терапии);
— организация максимального обслуживания на дому (в т.ч. выделение дополнительных телефонов, достаточность автотранспорта);
— достаточность персонала (возможность привлечения узких специалистов, интернов к обслуживанию больных на дому);
— обеспеченность персонала ЛПУ средствами индивидуальной защиты (запас масок), средствами неспецифической профилактики;
— охват персонала ЛПУ профилактическими прививками против гриппа;
— обеспеченность бактерицидными облучателями задействованных кабинетов для обслуживания больных;
— обеспеченность дезсредсвами;
— запас препаратов для лечения гриппа и других ОРВИ.
Октябрь-ноябрь ежегодно
Управление здравоохранения области совместно с управлением Роспотребнадзора по Липецкой области
1.9
Организовать проведение научно-практической конференции (семинара) для эпидемиологов, инфекционистов, педиатров, терапевтов, врачей узких специальностей, а также врачей неотложной медицинской помощи по эпидемиологии, профилактике, клинике, диагностике и лечению гриппа с приглашением специалистов медицинских высших учебных заведений, НИИ эпидемиологического профиля.
Август-октябрь ежегодно
Управление здравоохранения области совместно с управлением Роспотребнадзора по Липецкой области
1.10
Провести подготовку среднего медицинского персонала, в т.ч. привлекаемого дополнительно в период эпидемического распространения гриппа, по вопросам клиники, лечения, профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
Август-октябрь ежегодно
Управление здравоохранения области
1.11
Создать в аптечной сети ОГУП «Липецкфармация» резерв средств для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных инфекций в необходимой расфасовке.
Сентябрь-апрель ежегодно
Управление здравоохранения области
1.12
Обеспечить проведение сезонной неспецифической профилактики гриппа и других ОРВИ в организованных детских коллективах, закрытых организованных коллективах (детские дома, дома ребенка, школы-интернаты, дома инвалидов и ветеранов и т.п.) включая применение иммунокоррегирующих препаратов (комплекс поливитаминов и микроэлементов;
фитопрепараты; иммуномодуляторы различного происхождения), санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия.
Октябрь-март ежегодно
Управление здравоохранения области, управление социально защиты населения области, департамент науки и образования области
1.13
Обеспечить проведение эпидемиологического расследования групповых очагов и вспышек гриппа и гриппоподобных заболеваний (в первую очередь в организованных коллективах, в т.ч. на птицеводческих предприятиях) с забором клинических материалов для идентификации возбудителя.
В течение года
Управление здравоохранения области совместно с управлением Роспотребнадзора по Липецкой области
1.14
Подготовить тематические передачи и публикации в средствах массовой информации по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций в средствах массовой информации.
Сентябрь-декабрь ежегодно
Управление здравоохранения области совместно с управлением Роспотребнадзора по Липецкой области
II.
Противоэпидемические мероприятия в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ
2.1.
Обеспечить ежедневный учет и анализ заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными инфекциями в регламентированных возрастно-социальных группах.
Управление здравоохранения области совместно с управлением Роспотребнадзора по Липецкой области
2.2.
Принять меры по изменению режима работы лечебно-профилактических учреждений, развертыванию гриппозных отделений в поликлиниках, поэтапному перепрофилированию соматических отделений в период эпидемического распространения гриппа.
Управление здравоохранения области
2.3
С целью этиологической расшифровки эпидемического подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ на административной территории (вспышки в организованном коллективе) обеспечить сбор материала от больных с яркой клиникой в первые дни заболевания и доставку материала в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области»
Управление здравоохранения области
2.4.
Усилить противоэпидемический режим в детских образовательных учреждениях (в т.ч. ввести «утренний фильтр» во всех группах), других образовательных учреждениях, закрытых организованных коллективах (школы-интернаты, детские дома, дома ребенка, дома инвалидов и ветеранов и т.п.)
Департамент науки и образования области, управление социальной защиты населения области
2.5
Обеспечить информирование органов местного самоуправления и населения об эпидситуации по гриппу.
Управление здравоохранения области совместно с управлением Роспотребнадзора по Липецкой области
2.6
Выделить телефонные «горячие линии» для информирования населения по эпидемиологической ситуации и рекомендациям по профилактике гриппа и других ОРВИ.
Управление здравоохранения области совместно с управлением Роспотребнадзора по Липецкой области
2.7
Организовать в средствах массовой информации врачебные консультации по новым препаратам и методам профилактики и лечения гриппа.
Управление здравоохранения области
Источник: docs.cntd.ru
Источник
Гепатит В – инфекционное заболевание, которое может привести к частичной (в запущенных случаях к полной) дисфункции печени. Возбудитель, проникший в гепатоциты, провоцирует возникновение очагов воспаления и иных патологических изменений. Данный недуг гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Это обусловлено наличием латентной (бессимптомной) формы. Поэтому профилактика вирусного гепатита В имеет большое значение для любого человека. Риск заражения есть у каждого, вне зависимости от возраста и половой принадлежности.
Инфицированный вирусом гепатита В может выздороветь без применения медикаментозной терапии. Это происходит, если защитный механизм способен самостоятельно уничтожить болезнетворные микроорганизмы. В результате у пациента формируется пожизненный иммунитет против вирусной патологии. При отсутствии адекватного иммунного ответа гепатит из острой фазы переходит в хроническую.
Вирус передается несколькими способами:
- При прохождении гемодиализа, переливания крови, пересадке донорских внутренних органов.
- Во время тяжелых родов (если мать заражена гепатитом В).
- Использование медицинских приспособлений, которые не прошли дезинфекцию.
Инкубационный период длится не дольше 4 месяцев. На начальных стадиях данного заболевания клинические симптомы чаще всего отсутствуют. Из-за этого диагностировать недуг в этот период времени довольно сложно. Весомым поводом для беспокойства должны стать такие признаки, как:
Тошнота
- тошнота;
- суставные боли;
- болезненные ощущения в области правого подреберья;
- плохой аппетит;
- тяжесть в желудке.
Появление общего недомогания, гематом и кровоточивости свидетельствует о развитии осложнений. На этой стадии вероятность полного выздоровления существенно уменьшается.
Специфическая профилактика
Под данным определением подразумевают использование специальных препаратов. К ним причисляют лекарства, которые созданы на основе человеческого иммуноглобулина, совмещенного с большим количеством антител. Также в эту категорию входят медикаменты, применяемые для вакцинации населения. Благодаря иммунизации, организм пациента защищают от проникновения инфекции на продолжительный период времени. Иммуноглобулин снижает риск лишь на 6 месяцев. Его чаще всего используют для осуществления вторичной профилактики.
Вакцины, вводимые детям и взрослым сегодня, отличаются безопасностью. Это объясняется отсутствием в их составе ДНК вирусной частицы. Поэтому заболеть гепатитом В после ввода препарата невозможно. В соответствии с программой, которая была разработана ВОЗ, вакцинации в обязательном порядке должны подвергаться:
Алкоголизм
- Работники, занятые в сфере медицины, образования и общепита.
- Пациенты, в анамнезе которых присутствуют хронические заболевания печени и (или) ВИЧ-инфекция.
- Люди, которые находятся в заключении.
- Студенты, проходящие обучение.
- Лица, находящиеся в туберкулезных, гемодиализных, онкологических и гематологических отделениях.
- Люди, ведущие асоциальный образ жизни (беспорядочные половые связи, наркомания, алкоголизм).
- Родственники (социальные работники), которые ухаживают за больными, страдающими от гепатита В.
- Люди, проживающие в опасных районах.
- Малыши, которые родились от инфицированных матерей.
Вакцина оказывает продолжительное действие на иммунную систему. Чтобы добиться такого эффекта, пациенту вводят не менее 10 МЕ/л. Действующий ингредиент постепенно поступает в кровь, вследствие чего происходит активация процесса выработки защитных антител.
Вакцина
Неспецифическая профилактика
С 2002 года вакцинация против гепатита В включена в календарь обязательных прививок. Первый раз инъекцию делают еще в родильном доме. Несмотря на это, игнорировать неспецифические профилактические меры категорически запрещено. Их соблюдение не потребует излишних усилий, человек должен:
- Пить только чистую воду.
- Мыть фрукты и овощи кипяченой водой.
- Избегать прямого контакта с биологическими жидкостями зараженного пациента.
- Пользоваться личными гигиеническими приспособлениями.
- Своевременно увериться в стерильности предметов медицинского предназначения, которые будут использованы при его осмотре.
- Применять средства контрацепции (форма интимных отношений значения не имеет).
Контрацепция
Гепатит В считают коварным заболеванием. Источник часто остается неизвестным, а возбудитель обладает высокой устойчивостью к воздействию внешних факторов. Риск заражения в повседневной жизни довольно высок. Данный факт подтверждается тем, что эта разновидность вирусного гепатита является самым распространенным. В любом случае не следует пренебрегать своевременной иммунизацией и ежегодными медицинскими обследованиями. Чем раньше гепатит В будет выявлен, тем меньше вероятность развития необратимых патологических изменений.
Экстренные профилактические действия
Профилактику проводят для того, чтобы снизить количество пациентов, которые могут стать носителями вируса гепатита В. В крайнем случае профилактику осуществляют в экстренном режиме. Плановый график прививок включает в себя непосредственно вакцинацию и ревакцинацию. Количество времени между этапами иммунизации может варьироваться в зависимости от типа вакцины и возраста пациента.
Если процедура проведена с соблюдением всех правил, риск развития побочных эффектов минимален. Их вероятность сильно повышается при игнорировании противопоказаний и отсутствии достаточной подготовки. Вакцинация представляет собой микроинфицирование, поэтому, несмотря на относительную безопасность, необходимо принять все меры предосторожности.
Экстренную профилактику против гепатита В осуществляют по укороченной схеме. Вторую прививку ставят через 30 дней после первой, третью еще через месяц. Последним этапом вакцинации является введением инактивированного генетического материала спустя 12 месяцев. Поводом для назначения экстренной иммунизации становится контакт с биологическим материалом зараженного человека. Если риск заражения особенно велик, вакцинацию проводят в следующей очередности: 0-2 недели-21 день-12 месяцев.
Ребенку, рожденному инфицированной матерью, вместе с вакциной от гепатита В вводят иммуноглобулин. К специфической профилактике также причисляют мероприятия, осуществляемые в отношении зараженных биологических жидкостей (кровь, сперма, плазма). Негативные последствия, возникшие после вакцинации, устраняют с помощью лечебных мер.
Профилактика у детей
Постэкспозиционные предупредительные меры характеризуются высокой эффективностью. Проведение иммунизации в детском возрасте позволяет избежать массового заражения среди разных слоев населения. Используемые препараты созданы на основе антител к HbsAg.
Ранее вакцинировали только тех пациентов, которые входят в группу риска. Чтобы снизить вероятность развития побочных реакций, специалисты разработали вакцины, не содержащие тиомерсал. В составе данного компонента присутствует ртуть. Этот элемент оказывает негативное воздействие на организм ребенка.
Прививка новорожденным
Новорожденные, появившиеся у больных матерей, подвергаются иммунизации в течение 12 часов после появления на свет. Детям ставят прививку против гепатита В и вводят иммуноглобулин. Через месяц у малыша берут биологический материал для проведения клинического исследования на гепатит В.
Необходимость в ревакцинации возникает, если титр анти-HbsAg составляет меньше 10 ЕД/л. В сложившихся обстоятельствах женщина обязательно отказывается от грудного вскармливания. Исключение делают для детей, которые были привиты от гепатита В.
Профилактика при беременности
Беременные женщины чаще остальных подвергаются инфекционному заражению. Поэтому пациентки, находящиеся в положении, должны регулярно проходить медицинское обследование. Клиническое исследование на вирусный гепатит В назначают три раза: в первом и во втором триместрах, а также перед родами.
К профилактическим мероприятиям относят:
- Скрининг при первой явке и в последнем триместре.
- Пассивную профилактику.
- Активные предупредительные меры.
- Предотвращение интранатальной и постнатальной передачи. В первом случае врачи делают все, чтобы предотвратить контакт новорожденного ребенка с кровью матери.
- Вероятность заражения существенно повышается при кесаревом сечении.
Кесарево сечение
Профилактика неонатального гепатита позволяет предотвратить инфицирование как матери, так и будущего ребенка. Вакцинацию во время беременности проводят в редких случаях. Если женщина контактировала с зараженным человеком, врач назначает ей трехкратную иммунизацию от вируса HBV. Чтобы предупредить появление гепатита В, пациентке вводят рекомбинантную вакцину. Процедура проходит в медицинском учреждении. Разовая доза специфического препарата равна 0,05-0,07 мл/кг. Иммунизацию против гепатита В делают в два этапа. Первую прививку ставят в первую неделю после прямого контакта с инфицированным человеком. Вторую процедуру делают через 30 дней.
Благодаря профилактике вирусного гепатита В врачи выявляют и устраняют все возможные источники заражения. Поставить прививку и получить консультацию относительно гепатита В можно в клинике. Процедуру осуществляет специалист. Перед вакцинацией пациент проходит медицинское обследование. Прививку нельзя ставить, если в анамнезе есть другие болезни. После иммунизации человеку необходимо соблюдать все врачебные требования. Избежать возникновения негативных последствий можно посредством особого ухода. Люди, страдающие от аллергии, остаются под надзором доктора на протяжении 5–6 часов.
Источник