План ухода с гепатитом а
Инфекционный гепатит (другое его название – гепатит А) – заболевание, симптомы которого выражаются в интоксикации организма, возникновении желтизны кожи, увеличении размеров печени. Для предотвращения распространения вируса больным необходима госпитализация и помещение на карантин. Важную роль играет правильный сестринский уход при гепатите А, позволяющий облегчить пребывание на карантине и вернуть пациента к нормальной жизни.
Причины и пути передачи гепатита А
Инфекция распространяется фекально-оральным путём. Человек с вирусом гепатита А представляет опасность для окружающих до тех пор, пока заболевание не перейдёт в стадию желтухи.
Способы попадания вируса в организм здорового человека следующие:
- загрязнение водоёмов фекалиями носителя вируса гепатитом А;
- несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях;
- попадание инфекции через пищу (главный способ проникновения вируса в еду – наличие заболевания у повара, работавшего на кухне).
Обширные эпидемии вирусного гепатита связаны с загрязнениями водоёмов. В воде вирус способен жить до 10 месяцев. Заражение происходит во время купания, а также при употреблении различных сырых моллюсков, выловленных в данном водоёме.
Самая подверженная болезни категория населения – дети до 12 лет. Младенцы в возрасте до 1 года заболевают крайне редко, у взрослых же вырабатывается иммунитет к гепатиту А. Вирус быстро распространяется в школах и детских садах. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.
Регионы, в которых чаще регистрируются случаи заражения вирусным гепатитом – страны Африки, Азии, Южной Америки. Ежегодно регистрируется до 1,4 миллиона случаев заражения гепатитом А.
Симптомы заболевания
Через кровь вирус проникает в печень, имеющую благоприятную среду для его размножения. Инфекция повреждает гепатоциты. В среднем инкубационный период продолжается от двух недель до одного месяца. Передавать инфекцию окружающим заражённый человек может уже в последние дни инкубационной стадии вируса.
Болезнь проходит в лёгкой, средней или тяжёлой формах. Характерными признаками служат:
- повышение температуры, сопровождающееся утомляемостью, отвращением к пище;
- изменения цвета мочи и кала;
- увеличение печени;
- желтуха.
Формы гепатита, при которых не возникает желтизна кожных покровов, обычно имеют лёгкое течение и не сопровождаются выраженными симптомами, хотя больной испытывает слабость. Прогноз при любой форме болезни благоприятный – процент смертности не более 0,04. У ряда людей гепатит приобретает затяжной характер, но и в этом случае вероятность летального исхода остаётся низкой. Опасность представляет возникновение цирроза печени, печеночной комы и других тяжёлых осложнений.
Лечение
Ухаживать за заболевшим следует под строгим медицинским контролем. Требуется чётко соблюдать назначенную врачом диету, придерживаться постельного режима. После появления признаков заболевания больного необходимо изолировать и предоставить правильный уход, поэтому его помещают под карантин.
При средней и тяжёлой форме болезни назначается медикаментозное лечение, включающее установку капельниц. Лёгкая форма не требует продолжительного постельного режима, пациенту разрешается вставать с постели и выходить на прогулки уже через несколько дней.
Люди с гепатитом А проходят лечение в инфекционных больницах, где поступающие и выписывающиеся пациенты отделены друг от друга. Транспорт, на котором привозят больного, подлежит дезинфекции. Родственникам запрещено посещать пациента, пока он находится на карантине.
Сестринский уход за больным гепатитом А
Особенностью сестринского ухода за больными гепатитом А является необходимость поддержания пациентов физически и психологически. Ряд пациентов тяжело переносит изоляцию, болезненно реагирует на отсутствие контактов с близкими. Организация сестринского ухода делится на пять этапов: обследование (сбор информации о состоянии пациента), диагноз (наблюдение за реакциями больного), план ухода, реализация ухода и оценка действий.
С физиологической стороны у людей с гепатитом А наблюдается расстройство пищеварительной системы, слабость, невозможность самостоятельно одеваться, при наступлении печеночной комы нарушается дыхание. У женщин возможны чрезмерно обильные менструации. Медсестре необходимо облегчить состояние больного, сделать его пребывание в больнице комфортным.
Сестринский уход направлен на снижение интенсивности симптомов. Стандарты сестринского ухода при гепатите А включают в себя зависимые от врача действия и независимые.
Зависимые действия:
- следование плану приёма лекарственных препаратов;
- постановка капельниц;
- передача в лабораторию биологического материала больного (кровь, кал, моча);
- наблюдение за цветом мочи и кала.
К независимым действиям относится проведение дезинфекции в помещении, контроль соблюдения пациентом режима питания, уход при рвоте, передача врачу информации о самочувствии больного.
Другая задача медсестры – подробно информировать больного о важности соблюдения назначенного режима и о мерах по предотвращению распространения вируса. Каждый пациент требует индивидуального подхода, в котором учитывается его возраст, форма заболевания, назначенный режим и психологическое состояние. Профессиональный уход поможет существенно облегчить нахождение человека под карантином.
Профилактика заражения
Для предотвращения распространения вируса нужно провести вакцинацию всех, кто имел контакты с заражённым человеком. Помещение, где он жил, следует обработать дезинфицирующими средствами.
Анализы и обследования для установления диагноза проводятся после того, как пациент поступает в больницу.
Медицинская сестра обязана знать, как проходит течение болезни, какие симптомы характерны для неё. Во избежание заражения требуется ответственно подходить к соблюдению норм безопасности – работа по уходу проводится в перчатках, а при установке капельниц и введении лекарств необходимо пользоваться специальной маской и очками.
Источник
При уходе за больными с острым гепатитом А важна роль среднего медицинского персонала. Главная задача медсестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности.
Основным понятием современной модели сестринского дела является сестринский процесс. Он несет новое понимание роли медсестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только хорошей технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью.
Организационная структура сестринского процесса состоит из 5 этапов, каждый из которых предусматривает достижение определенной цели при оказании медицинской помощи пациентам, когда не менее важным, чем лечение, является уход. Цель сестринского обследования пациента заключается в том, чтобы собрать, оценить и обобщить полученную информацию.
Сестринский диагноз нацелен на выявление реакций организма на заболевание, предполагает сестринское лечение в пределах компетенции медсестры.
План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или
краткосрочного характера. Реализация плана сестринских вмешательств включает уход и наблюдение за больным, четкую и своевременную раздачу лекарств, подготовку больного к забору биологического материала и к дополнительным методам исследования. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.
Оценка действий медсестры — это исследование реакции больного на вмешательства медсестры — является заключительным этапом сестринского процесса, целью которого является определение степени, до которой намеченные мероприятия по уходу за больным были достигнуты.
Необходимо помнить, что медицинская сестра должна хорошо знать симптомы заболевания и представлять механизм его развития. Именно тогда внедрение сестринского процесса при уходе за больными с вирусными гепатитами приобретает большое значение в процессе выздоровления и лечения. Кроме того, применение сестринского процесса решает многие проблемы при лечении, а именно: способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Среди них приоритетными являются проблемы безопасности, проблемы, связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем, сохранением чувства собственного достоинства и необходимости; определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей патологии; с его помощью оценивается эффективность проведенной работы, профессионализм сестринского вмешательства; гарантирует качество оказания помощи; обозначает значимость труда медицинской сестры и побуждает ее к постоянному совершенствованию профессиональных знаний и навыков.
Уход за больными ВГ является важной составляющей в лечении этих инфекций. Действия медсестры направлены на точное выполнение назначений врача, на облегчение состояния пациента, на своевременное выявления осложнений, выявления потребностей и решение возникающих проблем пациента, на выздоровление пациента.
Возможные проблемы пациента:
тошнота, рвота, отвращение к пище, нарушение сна, распирающие боли в правом подреберье, кожный зуд, кровоточивость десен, носовые кровотечения, обильные месячные у женщин, высокая опасность распространения инфекции.
Необходимо учитывать, что при ВГ возможно развитие острой печеночной недостаточности (печеночной комы).
Действия медсестры могут быть зависимыми и независимыми.
Зависимые вмешательства:
- • обеспечение правильного и регулярного приема лекарств по назначению врача;
- • выполнение парентеральных процедур;
- • ежедневный контроль за опорожнением кишечника, цветом мочи, стула;
- • обеспечение исследования крови (на маркеры, биохимические показатели) мочи, кала.
Независимые вмешательства:
- • информация пациента о необходимости соблюдения диеты,
- • постельного режима, о запрещении употребления алкоголя, курения;
- • помощь при рвоте;
- • обеспечение питьевого режима (щелочная, негазированная минеральная вода комнатной температуры, настой шиповника);
- • контроль за дезинфекцией выделений пациента, посуды, остатков пищи, нательного и постельного белья;
- • контроль за проведением уборки палат 2 раза в день с использованием дезинфектантов;
- • замена нательного и постельного белья;
- • сообщение врачу об ухудшении состояния пациента (неадекватное поведение, усиление желтухи, нарушение сознания и прочее).
Если пациенту назначены гормональные препараты, необходимо контролировать АД, так как возможно его повышение.
Практически все ВГ могут передаваться парентерально, поэтому медсестра обязана работать в перчатках, а при выполнении инъекций одевать маску, очки, дополнительный халат. При попадании крови на кожу или слизистые, должна быть использована аптечка процедурного кабинета.
Пациент должен быть информирован о путях передачи соответствующего гепатита и как можно избежать угрозы заражения окружающих лиц.
Таким образом, медицинская сестра должна наблюдать за состоянием больных, о его изменениях она должна немедленно сообщать врачу и уметь при необходимости оказать экстренную помощь. В своей работе медицинская сестра руководствуется Этическим кодексом, инструкцией по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала
инфекционных больниц (отделений), методическим указаниям и другими регламентирующими документами.
Источник
Вирусный гепатит — инфекционное заболевание, поражающее печень человека. Предупреждение гепатита состоит из комплексных действий, направленных на сохранения здоровья человека. Профилактика гепатита бывает неспецифическая и специфическая. Неспецифическая профилактика общего характера, для ее проведения применяются гигиенические, социальные меры. Задача специфической профилактики вызвать иммунитет к болезни с помощью вакцинации и повысить защитную функцию организма.
Лучшее лечение гепатита – профилактика вирусного заражения.
Пути передачи
Передача заболевания происходит двумя способами. Основные пути передачи вирусного гепатита в несоблюдении правил личной гигиены и контакте с инфицированной кровью. Вирусные гепатиты передаются через зараженную воду и еду. Большой риск передачи гепатита через инфицированные предметы. Также можно заболеть при половом акте, через донорскую кровь, при использовании не продезинфицированных медицинских и косметических инструментов, от матери к ребенку.
Вернуться к оглавлению
Общие рекомендации по предупреждении гепатита
Различают группы вирусных гепатитов А, B, C, D, E, F, G. Целесообразно в качестве профилактики заболевания определенной группы придерживаться соответствующих норм, так как пути заражения в основном отличаются. Однако существуют общие правила, придерживаясь которых можно избежать заражения гепатитом различного типа. Разберем их подробнее.
- Рекомендовано мыть овощи и фрукты кипяченой водой, пить воду только очищенную или нагретую до 100 °C.
- Не использовать предметы ухода и личной гигиены другого человека. На них могут содержаться микроскопические частицы зараженной крови, которые, попадая на слизистую или открытую ранку здорового человека, провоцируют заражение.
- Посещать проверенные медицинские и косметические учреждения, салоны тату и пирсинга, которые точно обеззараживают свои инструменты.
- Повторное использование шприцев и иглы относится к высокому риску заражения вирусом. Инфекция сохраняется до нескольких недель на предметах.
- Гепатит передается половым путем, поэтому предохраняйтесь при любом способе интимной близости.
- Поскольку ребенок полностью перенимает микрофлору матери, он подвержен заражению как в утробе, так и при родах. Единственный способ обезопасить своего ребенка — обследовать организм и при необходимости провести лечение гепатита.
Вернуться к оглавлению
Специфическая профилактика
Специфическая профилактика заражения заключается в вакцинации. Вакцину от вируса группы А проводят дважды, с промежутком 6−12 месяцев, чтобы защитить человека от заражения на 20 лет. Вакцину дают детям, медицинским и военным работникам, людям с хроническими заболеваниями печени и крови. Также проводят профилактические меры с помощью введения иммуноглобулина. Такая профилактика считается менее эффективной.
Такие же способы специфической профилактики существуют и для вируса группы В. Рекомендовано проводить вакцинацию людям, находящимся в группе высокого риска заражения: медицинским работникам, студентам медицинских институтов, бисексуалам, гомосексуалистам, сексуально активным, заключенным, людям с хроническим заболеванием печени, ВИЧ-зараженным, детям, рожденным от инфицированной женщины. Вакцинация от гепатита В значительно уменьшает риск заболевания вирусом гепатита D, так как эти вирусы взаимосвязаны. Вакцины против вируса группы С, E, F и G не разработаны. Считается что при заражении вирусом группы С и G необходимо провести вакцинацию от вируса группы А и В из-за возможности ими заразиться.
Вернуться к оглавлению
Неспецифическая профилактика
Состоит из:
- выполнения элементарных норм гигиены;
- проведения уборки помещений и улиц;
- борьбы с крысами и домашними насекомыми;
- использования одноразовых шприцев;
- безопасного секса;
- ограниченного контакта с зараженным;
- стерилизации медицинских, косметических инструментов и предметов, соприкасающихся с кровью;
- стерилизации туалета, предметов ухода, игрушек у детей, посуды больного;
- немедленной изоляции больного;
- использования защитных средств при контакте с больным;
- правильной утилизации инфицированных, использованных материалов.
Вернуться к оглавлению
Особенности профилактики в зависимости от вида болезни
Профилактика распространения вирусного гепатита должна быть рассмотрена отдельно для каждого типа, чтобы повысить вероятность предупреждения заболевания. Лечение и профилактика заболевания необходимы, чтобы сохранить не только здоровье, но и жизнь человека. До начала лечения гепатита необходимо провести тщательное обследование, чтобы подобрать подходящую терапию. В период лечения у пациента регулярно берут анализы, чтобы корректировать курирование.
Вернуться к оглавлению
Гепатита А
Чаще всего заражаются вирусом дети, которые облизывают грязные руки, тянут в рот грязные карандаши, ручки и другие предметы. Очень часто дети в школе не моют руки перед перекусом на перемене, тем самым подвергая себя заражению. Вирус опасен уже в первый день заражения, поэтому больной угрожает здоровью каждого, с кем контактирует. Инфекция часто вызывает эпидемию.
У больного повышается температура тела в первые дни инкубационного периода, он испытывает особую чувствительность к свету, что отличает инфекцию от других. Появляются симптомы, похожие на простудные: кашель, головная боль, насморк. Больной ощущает тошноту, теряет аппетит. Иногда кожа инфицированного приобретает желтый цвет, чаще это происходит у взрослых, чем у детей.
Чтобы защититься от гепатита, необходимо мыть руки по приходу домой, после посещения санузла и перед едой. Не употреблять воду из подозрительных водоемов. Не купаться в грязной воде, водоемах с канализационным стоком, в пик летнего сезона. Для промывания продуктов питания использовать чистую проточную воду. Быть осторожными в туалетах общего пользования.
Вернуться к оглавлению
Гепатита B
Симптомы сывороточного вируса в первые дни скрытого периода протекают вяло и малозаметны. Инфицированный чувствует тошноту, дискомфорт в желудке, боль под правым ребром, ломоту в суставах и мышцах. Болезнь сопровождается рвотой и потерей аппетита. Часто заболевание приобретает хроническую форму. Симптомы осложнения ощущаются в слабости, у больного кровоточат десна, увеличивается печень.
Профилактика вирусного гепатита B предупреждает заболевание. Для этого необходимо отказаться от употребления наркотиков и случайного секса. Не пользоваться чужими предметами ухода. Утилизировать использованные одноразовые медицинские инструменты. Пользоваться проверенными услугами салона красоты. Проверять качество донорской крови. Пользоваться медицинскими услугами, которые себя зарекомендовали.
Вернуться к оглавлению
Гепатита C
Вирус на протяжении длительного времени не дает о себе знать, в этом его опасность. На ранних стадиях можно выявить болезнь по таким симптомам, как слабость, головокружение, быстрая утомляемость, нарушение пищеварения, боль в суставах. Запущенная форма становится причиной развития цирроза и рака печени. Заболевания печени и поджелудочной в большинстве случаев считаются сопутствующими заболеваниями. Вирус может спровоцировать воспаление поджелудочной железы. Профилактика вирусного гепатита c аналогична с мерами по сохранению здоровья от вируса гепатита группы B.
Вернуться к оглавлению
Гепатита D
Профилактика гепатита D заключается в пресечении заражения и осложнения гепатита B.
Инфекция поражает организм при условии, что человек болен вирусом группы B. Если гепатит B осложнен вирусом группы D, больной ощущает боль в коленях и локтях, утомляемость, слабость. Инфицированного знобит, его печень и селезенка увеличиваются в размере. На теле больного появляется купероз, в основном на спине, лице, плечах. Профилактические мероприятия направлены на сохранение здоровья, необходима вакцинация от вируса группы B и ограничение контакта с кровью больного.
Вернуться к оглавлению
Гепатита E, G
Симптоматика инфекции группы E похожа с проявлением гепатита A. Болезнь протекает с ощущением слабости, иногда повышенной температуры тела. У больного начинается диарея, иногда желтушность кожных покровов. Вирус гепатита E имеет общую профилактику с вирусом группы A. Вирус группы G считается родственником вируса группы C, симптомы инфекции часто не дают долго о себе знать. Однако в отличие от гепатита C, вирус группы G не перетекает в цирроз или рак печени. Симптомы заболевания слабо выражены, превентивные меры аналогичны с мерами профилактики вируса группы C.
Источник: infopechen.ru
Источник