Пневмония при циррозе печени

Бактериальные осложнения у больных циррозом печени на стадии декомпенсации (класс В и С по Чайлд-Пью) явление нередкое. Исследования, проведенные в Южной Америке, показали, что частота инфекционных осложнений у данной категории пациентов составляет 47%, что служит непосредственной причиной смерти приблизительно у 1/4 больных. Высокая летальность при бактериальных осложнениях обусловлена, как правило, слабой выраженностью, а нередко и полным отсутствием симптоматики микробной инфекции (лихорадки, озноба, лейкоцитоза). В ряде случаев единственным проявлением спонтанной бактериемии, перитонита или пневмонии является появление или усиление печеночной энцефалопатии. Наиболее часто встречающиеся инфекционные осложнения:

спонтанный бактериальный перитонит (СБП),
пневмония,
спонтанная бактериальная эмпиема плевры,
инфекция мочевых путей,
сепсис,
бактериальный эндокардит.

Другие бактериальные инфекции, к которым относятся менингит, легочные и внелегочные формы туберкулеза, гнойный холангит, наблюдаются редко.

В 72% случаев этиологическим фактором указанных осложнений является грамотрицательная бактериальная флора.

Наиболее частым инфекционным осложнением цирроза является спонтанный бактериальный перитонит. Данное осложнение выявляется у 8-32% больных. Общая смертность в течение 1-го года после первого эпизода спонтанного бактериального перитонита достигает 61-78% несмотря на успехи современной терапии.

Указанное осложнение чаще возникает у больных с декомпенсированным циррозом (класс С по Чайлд-Пью) при развитии резистентного к диуретикам асцита. Истинная рефрактерность асцита к терапии встречается крайне редко (в 5% случаев). Значительно чаще развивается мнимая рефрактерность к диуретикам, которая может быть обусловлена следующими причинами:

Больной не ограничивает поступление натрия с пищей и лекарственными препаратами.
У больного развивается гипонатриемия, при этом он не ограничивает употребление жидкости.
У больного с циррозом печени нарушается функция почек, что может быть обусловлено как развитием гепаторенального синдрома, так и приемом аминогликозидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, метоклопрамида.
Асцит обусловлен не патологией печени, а другими причинами: асцит при злокачественных новообразованиях, туберкулезном перитоните, панкреатогенный асцит и т. д.

Описаны также случаи дебюта спонтанного бактериального перитонита у больных без асцита, который быстро возникает с развитием спонтанного бактериального перитонита. Этиология цирроза принципиального значения не имеет. Основным фактором риска развития спонтанного бактериального перитонита считается низкое содержание белка в асцитической жидкости. Высокие уровни сывороточного билирубина и креатинина, низкие асцитические концентрации иммуноглобулинов А и G, С3 компонента комплемента, фибронектина в настоящее время также рассматриваются как факторы риска развития спонтанного бактериального перитонита. Таким образом, основными факторами риска развития спонтанного бактериального перитонита являются:

цирроз печени класса С по Чайлд-Пью,
белок асцитической жидкости < 1 г%,
сывороточный билирубин > 2,5 мг%,
сывороточный креатинин > 2 мг%.

Основным источником инфицирования асцитической жидкости служит микрофлора толстой кишки, проникающая в брюшную полость вследствие повышенной проницаемости кишечной стенки (транслокация кишечной флоры). Заражение может происходить в случае гематогенного распространения инфекции при персистирующей бактериемии, быть результатом инфицирования при парацентезе или наложении перитонеовенозного шунта.

При бактериологическом исследовании асцитической жидкости у больных со спонтанным бактериальным перитонитом чаще выявляется грамотрицательная бактериальная флора. В 2/3 случаев этиологическим фактором при спонтанном бактериальном перитоните является Escherichia coli, в 55% — Klebsiella pneumoniae, в 27% — Aeromonas hydrophila. У 10% больных высевается смешанная флора. Streptococcus pneumoniae и Streptococcus faecalis — следующие по частоте выявляемости возбудители (13% случаев). Этиологическим фактором спонтанного бактериального перитонита могут служить и анаэробы. Микобактерия туберкулеза и грибковая (Cryptococcus neoformans) флора как причина спонтанного бактериального перитонита регистрируются в единичных случаях.

В ряде случаев (до 14%) начальная симптоматика спонтанного бактериального перитонита слабо выражена или отсутствует, и заболевание выявляется случайно при исследовании асцитической жидкости. Диагностика спонтанного бактериального перитонита в классических случаях несложна. У больных внезапно появляются признаки бактериального перитонита: лихорадка, боли в животе, положительные перитонеальные симптомы.

Таблица.
Клиника спонтанного бактериального перитонита

Клинические признаки	Частота встречаемости указанных признаков, %
Боли в животе	76-82
Симптомы печеночной энцефалопатии	46-71
Лихорадка	69-82
Рвота	10-14
Диарея	10-11
Парез кишечника	6-8
Шок	3-10

Спонтанный бактериальный перитонит может дебютировать септическим шоком, когда у больного с декомпенсированным циррозом печени АД составляет ниже 90 мм рт. ст., появляется тахикардия более 100 ударов в 1 мин, развивается олигурия (диурез менее 20 мл в 1 ч).

Решающее диагностическое значение принадлежит исследованию асцитической жидкости. Выделяют собственно спонтанный бактериальный перитонит и культуронегативный нейтрофильный асцит. Диагноз спонтанного бактериального перитонита основан на положительном результате посева асцитической жидкости, количестве нейтрофилов более 250 в 1 мм3 (либо более 500 в 1 мм3 независимо от результата посева) и отсутствии интраабдоминального источника инфицирования. Культуронегативный нейтрофильный асцит диагностируется по количеству нейтрофилов более 250 в 1 мм3 при отрицательном результате посева и отсутствии антибиотикотерапии в течение 30 предшествующих дней.

Парацентез целесообразно производить при подозрении спонтанного бактериального перитонита и в случаях рефрактерного к диуретикам асцита с лечебной и диагностической целью.

Наиболее серьезным осложнением спонтанного бактериального перитонита является почечная недостаточность, которая развивается у 1/3 больных и проявляется повышением уровня сывороточного креатинина более 1,5 мг% и/или остаточного азота более 30 мг%. В качестве факторов риска рассматриваются исходно низкие показатели АД и сывороточной концентрации натрия, высокий уровень билирубина и нейтрофилез крови. Смертность больных со спонтанным бактериальным перитонитом, осложненным почечной недостаточностью, составляет 54-87%, что позволяет рассматривать ее как основной прогностический признак спонтанного бактериального перитонита. Прогрессирующая почечная недостаточность характеризуется резистентностью к терапии. Однако в 25% случаев наблюдается спонтанное восстановление функции почек.

Диагностический алгоритм спонтанного бактериального перитонита

Стартовую эмпирическую антибактериальную терапию спонтанного бактериального перитонита целесообразно начинать с назначения цефалоспоринов 3-го поколения (цефтриаксон по 1 г 2 раза в сут, цефотаксим в дозе 2 г 3 раза в сут в течение 5-10 дней). При отсутствии эффекта лечения, что оценивается клинически или по результатам повторного парацентеза, целесообразно в схему терапии на 2-3-и сут включить метронидазол в дозе 0,5 г 3 раза в сут. Поскольку все бактериальные инфекции утяжеляют проявления печеночной энцефалопатии, лечение целесообразно дополнить препаратами лактулозы.

Для предупреждения развития спонтанного бактериального перитонита у больных, относящихся к группе риска, рекомендуется назначать ципрофлоксацин в дозе 750 мг (per os) 1 раз в неделю в течение 6 мес. При циррозе, осложнившемся желудочно-кишечным кровотечением, целесообразно применение норфлоксацина в дозе 400 мг 2 раза в сут, что снижает риск развития спонтанного бактериального перитонита на 62%.

Пневмония как бактериальное осложнение цирроза наблюдается у 4-21% больных. Нередко развитие пневмонии осложняет кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, особенно при длительном применении зонда Блэкмора. В таких случаях летальность достигает 40%. В качестве этиологического фактора пневмонии чаще всего выступают:

Klebsiella pneumoniae
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae

Клиническая картина в большинстве случаев стертая: субфебрильная температура, малопродуктивный кашель, аускультативно — жесткое дыхание или его ослабление, мелкокалиберные или крепитирующие хрипы над областью поражения, умеренный лейкоцитоз (или повышение числа нейтрофилов на фоне лейкопении). Возможна манифестация заболевания только усилением общих симптомов интоксикации или печеночной энцефалопатии. В диагностике ведущая роль принадлежит физикальным и рентгенологическим методам исследования. Особые затруднения вызывает диагностика пневмонии при наличии гидроторакса. Терапия пневмонии у данной категории больных проводится антибиотиками широкого спектра действия из группы цефалоспоринов (цефотаксим, цефтизоксим, цефтриаксон и др.), а также препаратами группы карбапенемов.

Спонтанная бактериальная эмпиема плевры развивается как бактериальное осложнение гидроторакса. Она возникает у 13% больных циррозом печени и в 67% случаев ассоциирована со спонтанным бактериальным перитонитом. Из плевральной жидкости чаще всего высевается Escherichia coli, а также Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas stutzeri, Streptococcus pneumoniae. Клиническая симптоматика слабо выражена, поэтому рекомендуется выполнение плевральной пункции с посевом у всех больных циррозом печени, осложнившимся гидротораксом. Лечение проводится по правилам ведения больных с гнойным плевритом. Смертность на фоне терапии составляет около 20%.

Инфекция мочевых путей встречается у 5-25% больных. В 70% случаев этиологическим возбудителем является Escherichia coli. Инфекция мочевыводящих путей, как правило, не является причиной летального исхода у больных с циррозом печени, однако она может быть этиологическим источником бактериемии (до 50%), спонтанного бактериального перитонита (20%) и бактериального эндокардита. В качестве первого курса этиотропной терапии рекомендуется использование препаратов фторхинолонового ряда. Мочекаменная болезнь у больных циррозом печени должна рассматриваться как фактор риска развития хронического пиелонефрита и септицемии, поэтому данной группе показан ежемесячный контроль мочи по Нечипоренко, посев мочи на флору при лейкоцитурии, а также при всех лихорадочных состояниях и резком немотивированном усилении проявлений энцефалопатии.

Сепсис встречается у 7-20% больных циррозом печени. Этиологическим фактором при бактериемии чаще всего выступают:

грамположительная флора: St. aureus и стрептококки (β-гемолитический, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans)
грамотрицательная флора: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus

Источником бактериемии наиболее часто служат инфекции дыхательных и мочевыводящих путей; возможно также спонтанное инфицирование крови при кишечной транслокации. Клиническая картина нередко проявляется лишь внезапным усугублением энцефалопатии. В классических случаях возможен подъем температуры, ознобы, лейкоцитоз. Идентифицировать возбудитель позволяет бактериологическое исследование крови. Общая летальность достигает 70%.

Стартовую эмпирическую терапию сепсиса у больных циррозом печени целесообразно проводить цефалоспоринами 3-го поколения в комбинации с фторхинолонами или карбапенемами с последующей коррекцией схемы в зависимости от результатов бактериологического исследования крови.

Бактериальный эндокардит — редкое осложнение цирроза, наблюдающееся в 0,34-1,33% случаев. Этиологическим агентом при данной патологии чаще всего являются грамотрицательные микроорганизмы, St. aureus и стрептококки. Нередко бактериальный эндокардит развивается на фоне пневмококковой бактериемии, при этом кроме эндокардита у больного наблюдается клиника менингита и пневмонии. Поражается преимущественно митральный клапан (обычно на фоне врожденного или приобретенного порока). Летальность у больных с бактериальным эндокардитом на фоне цирроза печени достигает 80%. Учитывая это, рекомендуется проведение антибиотикопрофилактики всем больным циррозом с наличием порока или протезирования клапанов сердца. При желудочно-кишечном кровотечении, спонтанном бактериальном перитоните, мочевой инфекции и пневмонии, сепсисе, а также при немотивированном прогрессировании печеночной энцефалопатии целесообразно УЗИ сердца с целью исключения бактериального эндокардита.

Субфебрилитет, немотивированное прогрессирование энцефалопатии, асцит (резистентный к диуретической терапии), гидроторакс всегда должны акцентировать внимание врача на возможности бактериальных осложнений, при этом необходим посев крови и назначение антибактериальной терапии.

Таким образом, бактериальные осложнения у больных циррозом печени встречаются достаточно часто и требуют пристального внимания и неотложных терапевтических мероприятий, поскольку данная патология значительно увеличивает процент летальности.

Яговдик-Тележная Е. Н., Данилов Д. Е., Карпов И. А. БГМУ.
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 9, октябрь 2005.

Источник

Проблема заболеваемости циррозом печени на сегодняшний день весьма актуальна. Согласно мировой статистики, к сожалению, количество заболевших, пострадавших и умерших от этого страшного диагноза, с каждым годом увеличивается. При таком заболевании, как цирроз печени, лечение возможно, но на определенных стадиях, так как в результате довольно длительного процесса, зачастую скрытого, причина может быть выявлена слишком поздно, и в конце концов, болезнь приводит к раку. Всемирная организация здравоохранения определила рак печени как заболевание, которое занимает восьмое место по смертности.

Печень — жизненно важный орган

Печень — это уникальный орган с двойным кровоснабжением, когда печеночная артерия и воротная вена, их конечные ветви соединяются, образуя капиллярную сеть. В печени находится от 50 до 100000 долек, которые формируются вокруг центральных вен, а потом впадают в печеночную вену, затем в нижнюю полую вену — самую крупную, которая несет кровь от нижней половины тела к нашему сердцу.

При прохождении крови через печень клетки удаляют из организма токсичные вещества, например, вредоносные бактерии, дефектные клетки крови и другие посторонние элементы. Разрушение дефектных эритроцитов приводит к образованию пигмента билирубина. Печеночные клетки захватывают и модифицируют его, затем выделяют его в особые протоки, называемые желчными канальцами. Дальнейшее развитие болезни ведет к более серьезным последствиям и нарушениям.

У печени имеется огромное количество функций, которые ей необходимо выполнять, основные из них следующие:

образование желчи печеночными клетками;
транспортирование связанного билирубина;
обмен глюкозы, превращение ее в особый крахмал, который затем хранится в печеночных клетках.

Печень является настоящей «фабрикой» для нашего организма, производящей белки, обеспечивающей процесс свертывание крови, очищение ее от токсинов. При поражении, в органе повышается плотность тканей, возникает избыточное давление, развивается застой жидкости, возникают осложнения, связанные с открытием вен, которых не должно быть. Организм постепенно начинает отравляться токсичными веществами, возникают другие тяжелые последствия.

Цирроз печени — что это такое? В здоровом состоянии этот орган в нашем теле довольно эластичный, мягкий, влажный. Цирроз — это рубцевание, являющееся попыткой органа восстановить прежнее состояние, но безуспешно. Когда воспалительный процесс занимает долгие годы и печень поражается, в результате здоровые клетки замещаются рубцовой тканью, и как результат, вместо здорового органа появляется плотная, маленькая, зарубцованная печень, которая не может функционировать должным образом.

От чего возникает цирроз?

Причины цирроза могут быть самыми различными. В первую очередь, это вирусный гепатит B и С, алкогольный и жировой гепатоз. Также проявление заболевания может быть вызвано наследственными факторами, если кто-то из близких родственников страдал такой болезнью, как цирроз печени. Современная медицина рассматривает такие причины в контексте нарушений иммунорегуляции, обмена веществ. Подобные патологии встречаются не так часто, и лучше поддаются лечению, в отличие от других форм диагноза. Своевременная диагностика цирроза печени позволяет продлить человеку жизнь и вернуть его к полноценному образу жизни.

Вирусный гепатит является одним из наиболее распространенных причин возникновения цирроза печени. Его распространение сегодня достигает огромных масштабов, хотя медики и стараются смотреть на решение проблемы с большим оптимизмом. Гепатит, в отличие от цирроза, не окончательная «станция», при установлении диагноза своевременно, можно вылечить печень даже при серьезных степенях поражения.

Современные способы диагностики позволяют безошибочно установить степень фиброза на тот момент, когда пациент обратился за медицинской помощью. Врач делает прогноз и вместе с больным принимает соответствующее решение, когда и каким образом начинать лечение.

Всё начинается с воспалительного процесса в печени, независимо от возбудителей. По важности и значимости — это второй после сердца орган, и малейшие нарушения негативно отображаются на всей жизнедеятельности человека.

Первичный билиарный цирроз — это воспаление мелких, внутри-печеночных желчных протоков, а также рубцевание и разрушение тканей печени, которая увеличивается в размерах, приобретает зеленоватый оттенок из-за накопления желчи. Причина возникновения такого явления неизвестна, предполагается аутоиммунный механизм.
Вторичный билиарный цирроз развивается при продолжительной закупорке вне печеночных желчевыводящих путей, например, при камнях в желчном пузыре. При этом происходит увеличение печени в связи с накоплением желчи. Таким больным помогает хирургическое вмешательство, восстанавливающее отток желчи.

Симптомы болезни

Сама печень является органом, который не подвержен таким проявлениям, как острая боль, поэтому больному бывает довольно сложно определить, что у него проблемы именно в этой области. Человек, как правило, узнает о своем диагнозе случайно, или когда уже слишком поздно. Пациент может жаловаться на повышенную слабость, но при этом не догадываться о настоящем источнике недомоганий.

Первичные симптомы цирроза могут быть различными: общая утомляемость, тянущие ощущения в районе печени, капиллярные звездочки в области пояса и т.д. Если вы заметили у себя или у своих близких хотя бы некоторые из таких симптомов, не откладывайте на потом, а запишитесь на прием к хорошему специалисту, помня о том, что любое заболевание на ранних стадиях поддается лечению.

На последующих стадиях заболевания симптомы прогрессируют и проявляют себя в таких жалобах, как желтушность, кожный зуд, снижение веса. Постепенно в разрушительные процессы начинают вовлекаться другие жизненно важные органы, а на более поздних этапах возникают серьезные осложнения, не совместимые с нормальной жизнедеятельностью организма. У больных появляется рвота с примесью крови, в животе накапливается большое количество жидкости, поднимается температура.

Одним из тревожных признаков и симптомов, которые могут указывать на цирроз — это необъяснимое покраснение ладоней, которое не проходит достаточно долгое время. В таком случае необходимо обратиться к терапевту и пройти соответствующие обследования.

Согласно статистики, циррозом страдает большее количество мужчин, чем женщин. Скорее всего, это связано с определенным образом жизни, отношением к спиртному и особенно, к его количествам. Кроме явных симптомов, которыми сопровождается цирроз, прибавляется еще такая проблема, как импотенция. Лечение цирроза печени у мужчин, так же, как и у женщин, начинается с устранения его источника и с назначения специальной терапии или хирургического вмешательства.

У женщин наличие цирроза может привести к нарушениям менструального цикла и возникновением бесплодия.

Как уже говорилось выше, довольно часто цирроз протекает бессимптомно. Один из них — недостаточность всасывания питательных веществ. Поскольку нарушается процесс поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, то уменьшается способность организма усваивать полезные вещества. Еще один из симптомов — печеночно-клеточная желтуха, когда на кожных покровах и глазных склерах появляется желтая или желто-зеленая окраска, вызванная повышением билирубина в крови и неспособностью печени очищать ее.

Билирубин также выделяется почками и моча становится темной. В то же самое время в каловых массах отсутствует билирубин, и они становятся светлыми.

Заболевание, вызванное алкоголизмом

Алкогольный цирроз печени в стране является не менее злободневной темой, так как с каждым годом количество злоупотребляющих зеленым змием, к сожалению, не уменьшается. По статистике таких больных — около 50%. Как говорится, каждый человек — кузнец своего счастья или несчастья, но многие понимают это слишком поздно, когда здоровье безвозвратно утеряно.

В чем суть прямого токсического действия алкоголя на печень? Прежде всего, начинается поражение мембран и отложение жира в самой печеночной клетке и дальнейшей ее гибели. Образуются рубцы, и постепенно формируется цирроз печени.

Алкогольный цирроз печени имеет три стадии.

Жировое перерождение печени, когда в ее клетках накапливаются триглицериды. Печень увеличивается и приобретает желтый оттенок. Данная стадия обратима, если прекратить употребление алкоголя.
Алкогольный гепатит, характеризующийся воспалением и гибелью печеночных клеток. В некоторых случаях эта стадия еще обратима.
Непосредственно цирроз, являющийся конечной и необратимой стадией. На месте погибших клеток появляется рубцовая ткань и печеночная недостаточность. Болезнь прогрессирует, печень сморщивается. Это приводит к портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Происходит значительное повышение давления в воротной вене, когда внутри органа возникает сопротивление кровотоку в связи с рубцовыми изменениями. Кровь переполняет приносящие вены в пищеводе, на ногах и в прямой кишке. Кровь, приходящая к печени, начинает обходить ее. Гепатоциты не могут выполнять жизненно важные функции.

Также происходит накопление жидкости в брюшной полости, как одно из последствий портальной гипертензии. В связи с нарушением венозного оттока кровь переполняет капилляры, из них жидкость выходит в брюшную полость. В ответ на это организм вырабатывает специальный гормон и альдостерон.

Антидиуретический гормон задерживает жидкость, так как препятствует обратному всасыванию воды в почках. Альдостерон задерживает натрий, что в свою очередь, также приводит к задержке жидкости. Всё это способствует к накоплению жидкости в брюшной полости.

На ранних этапах, пока окончательное поражение еще не сформировалось, печень еще можно спасти. Для этого необходимо выполнение двух важных условий — полный отказ от алкоголя и изменения режима питания. Таким образом было спасено огромное количество людей, которым был поставлен неутешительный диагноз.

Парадокс состоит в том, что менее зависимые от алкоголя люди чаще всего подвергаются гепатитам и циррозу. Они уверены, что их печень в безопасности, думают, что выпивают в умеренных количествах. У них нет похмельного синдрома, отсутствует явная зависимость, но общее количество алкоголя, которое они поглощают, медленно, но уверенно убивает печень.

Бросить пить никогда не поздно, особенно если есть стимул в виде шанса прожить еще какое-то время. Если убрать источник проблемы, причину повреждения печени, возможностей справиться с болезнью становится гораздо больше. Печень может частично восстановиться собственными силами, а дополнительная терапия — значительно ускорить процесс регенерации.

Как только человек перестает пить, зачастую наблюдаются настоящие чудеса и человек возвращается к нормальной жизни в тот момент, когда друзья, знакомые и даже врачи были уверены в том, что больной уже не может выздороветь и процессы, происходящие в организме, уже необратимы.

Ожирение — одна из причин заболеваний печени

Многие уверены, что цирроз — исключительно удел заядлых алкоголиков, но на самом деле это далеко не так.

Недооценивая проблему лишнего веса, многие даже не догадываются, что одна из причин цирроза печени — банальное ожирение. Избыточная масса тела — это не просто проблема эстетического характера. Данное явление довольно часто сопровождается нарушениями метаболизма, в том числе, гормонального обмена вещества.

В результате внутри печеночной клетки откладывается определенное количество жира, что является прямой дорогой к заболеванию печени при циррозе. Впрочем, подобные явления возникают не всегда у людей с избыточным весом. Зачастую неправильный образ жизни и нездоровое питание может приводить к обрастанию жиром жизненно важных органов.

При обнаружении жирового гепатоза проблему следует решать непосредственно с лечащим эндокринологом и гастроэнтерологом, и безусловно, больной должен со своей стороны приложить определенные усилия для того, чтобы изменить образ жизни, так же, как и в случае с алкогольным пристрастием. Без помощи квалифицированного специалиста человек не в состоянии диагностировать и справиться с данным заболеванием.

Существуют установленные нормы, согласно международных медицинских стандартов, которые позволяют мужчинам и женщинам без значительного вреда для печени употреблять в пищу количество тех или иных продуктов или напитков в неделю, чтобы печень имела возможность восстановиться. Если же человек каждый день на протяжении 7-8 лет злоупотребляет алкоголем, выпивая даже по 200 г крепких напитков ежедневно, не стоит удивляться плачевным последствиям. Единственный возможный вариант решения проблемы в таком случае — пересадка печени.

Печень — это уникальный орган, способный к регенерации даже в тех условиях, когда по тем или иным причинам было необходимо удалить определенную ее часть. В основном, восстановление происходит за довольно короткое время.

Единственная причина, при которых восстановление органа может оказаться невозможным — негативное влияние вирусов, вызывающих необратимое разрушение. И тем не менее, и эта проблема сегодня решается. Благодаря уникальной системе противовирусного лечения, удается остановить процессы, ведущие к гибели клеток при циррозе, если это делать вовремя.

Побочные эффекты при лечении

Несмотря на всю эффективность современных методик лечения цирроза, многие из них имеют массу побочных эффектов, как и при лечении онкологии. Также многих пугает относительно высокая стоимость процедур. Однако здесь следует выбирать, как говорится, из двух зол — претерпеть временные неудобства и дискомфорт, имея шанс вернуться к полноценной здоровой жизни, или смириться с неутешительным диагнозом и позволять болезни продолжать разрушать здоровые клетки.

У большинства людей иммунная система позволяет успешно справиться с вирусным гепатитом B. Но если этого не произошло, никакими лекарствами данный вид гепатита, к сожалению, окончательно вылечить невозможно. Рак печени никогда не возникает у людей со здоровым органом, но его вероятность велика у тех, кто страдает циррозом или гепатитом B. И даже у больных, в организме которых не происходит активных процессов, или так называемого «носительства» вируса, врачи с большой вероятностью прогнозируют развитие цирроза.

Когда человек получает рекомендацию от доктора, следует неукоснительно придерживаться всех предписаний, только в таком случае можно получить максимум шансов справиться с проблемой. Для этого современная наука располагает огромным арсеналом методов и средств.

Своевременная диагностика

На сегодня есть уникальные возможности для качественной диагностики при подозрении на цирроз, для прогнозирования возможного развития болезни. Например, установлено, что существуют определенные гены с предрасположенностью к формированию заболеваний печени, и генетические анализы совместно с печеночными пробами позволяют определить это на самых ранних стадиях.

Диагностировать цирроз можно методом ультразвукового исследования, КТ в сочетании с биопсией и лапроскопией.

Например, если человек с вирусным гепатитом по каким-то причинам не имеет возможности лечиться, можно сделать генетический анализ и определить, имеет ли человек возможность ждать, и вместе с врачом спланировать дальнейшее лечение, чтобы не допустить развития болезни.

Если цирроз все-таки диагностирован, важно не отчаиваться и знать, что существует возможность вылечить его, так как заболевание имеет различные стадии, некоторые из которых имеют способность обратного развития.

При циррозе печени больные должны находиться под постоянным наблюдением гепатолога, раз в полгода проходить обследования и специальные проверки крови.

Лечение цирроза

Как уже говорилось выше, всё зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, и промедление во многих случаях бывает просто критичным, а иногда достаточно лечение печени народными средствами. На таком органе, как печень, проводятся операции, особенно, когда поражение сравнительно небольшого размера, когда цирроз еще на начальных стадиях. Когда разрастание рубцовой ткани достигло больших размеров и такие рубцы буквально заместили собою печень, в таких случаях уже речь идет о пересадке печени. Если же у больного диагностирован рак, и по телу пошли метастазы, то пересадка печени уже не поможет.

Источник: AlcogolizmaNet.ru