Почему гепатит называли ласковым убийцей
У медиков своеобразное чувство юмора. Так, растущие на питательных средах колонии бактерий чумы им видятся как «смятый кружевной платочек». А смертельно опасному вирусному заболеванию печени, Гепатиту С, дали название – «ласковый убийца».
Как открыли заболевание?
С такой болезнью, как желтуха, человечество знакомо очень давно. Упоминание о ее заразной форме встречается в трудах Гиппократа, датированных V веком до н.э..
Вирусная природа заболевания определена 90 лет назад. В 1937 году ученые из США, Findlay и McCallum, изучали вспышку желтухи у пациентов, привитых против желтой лихорадки. Вакцина была изготовлена из сыворотки крови человека. Дальнейшие исследования, в том числе в СССР в 1940г, подтвердили заражение гепатитами посредством крови инфицированных людей. Учеными велись работы по идентификации возбудителя, вирус выращивали на куриных эмбрионах, заражались лабораторные животные и добровольцы.
В 1967 году был определен «австралийский» антиген в крови больных лейкемией, синдромом Дауна и гепатитами. В 1973 году точно определили связь между гепатитами и наличием антигена, а еще через 2 года идентифицировали антигены вирусного гепатита В.
Какое-то время считали, что гепатитов 2 вида: А и В. После серий заражения пациентов препаратами крови, проверенной на маркеры гепатита В, стало ясно, что существует еще группа заболеваний, не определяемая на этом этапе развития диагностики. Эти гепатиты называли «ни А, ни В» до тех пор, пока не выявили антигены гепатита С – «ласкового убийцы» – в 1989г. Затем идентифицировали типы D, E и F.
Почему назвали “ласковым убийцей”?
Гепатит С – коварная своей «незаметностью» болезнь. Острые формы заболевания с манифестными, яркими проявлениями встречаются врачам редко. Попадая в организм, «ласковый убийца» практически не причиняет хозяину неудобств. Ретроспективно больные могут вспомнить, что чувствовали беспричинную слабость, вялость, подташнивание, снижение аппетита, отмечали невысокую температуру.
Для гепатита С характерны легкие формы заболевания, протекающий преимущественно без пожелтения кожи и склер (белков) глаз.
Организм человека самостоятельно победить болезнь практически не в силах, самостоятельно выздоравливают только 15% инфицированных гепатитом С. Через 6 месяцев от попадания инфекционного агента в кровь болезнь переходит в хроническую форму.
Размножаясь, вирус «ласкового убийцы» захватывает все новые и новые клетки печени. Репликация (размножение) вирионов постепенно убивает гепатоциты, на их месте образуется фиброзная ткань, печень перестает правильно работать. На этом этапе необратимых изменений пациент, как правило, и обращается к врачу.
Исходы вирусного гепатита С – цирроз и рак печени, диагностируемые на 3-4 стадиях заболевания. Так «ласково», незаметно, исподволь болезнь убивает пациента, оправдывая свое название.
Особенности вируса гепатита С
Вызывает болезнь РНК-содержащий, покрытый оболочкой вирус. У него всего один ген, заключающий в себе шифр к 9 белкам. Они отвечают за проникновение в клетку печени и воссоздание вирусных частиц внутри нее.
Затем «ласковый убийца» берет на себя управление функциями гепатоцита. Вирусный захватчик заставляет клеточные структуры работать только на себя, производя его белки и РНК. Вновь созданные частицы «убийцы» выходят в кровь и захватывают новый полигон – очередную клетку печени. Отработанный гепатоцит замещается соединительной тканью.
Ласковый убийца обладает особенностями, делающими его неуязвимым для иммунной системы. Геном часто мутирует, создавая новые оболочечные белки. Антитела «не узнают» лицо врага и не разрушают захватчика. Кроме того, в организме человека поселяются несколько очень похожих подтипов – квазивидов. Пока иммунная система научится опознавать и разрушать один тип вируса, второй занимает его место и продолжается разрушение печени.
У «ласкового убийцы» – гепатита С – известно 6 генотипов и несколько десятков подтипов. Подтипы распространены в определенных странах и отличаются степенью насыщенности крови вирусом, устойчивостью к лечению.
Группы риска
Заражение происходит только при попадании вируса «ласкового убийцы» в кровоток здорового человека с частичками крови носителя или больного.
В группы риска входят:
- сотрудники медицинских учреждений (хирурги, гинекологи, операционные сестры и все те, кто имеет дело с биологическими жидкостями человека);
- пациенты на гемодиализе;
- больные гемофилией с необходимостью частых переливания компонентов крови;
- наркозависимые;
- новорожденные от инфицированных матерей;
- потребители услуг стоматологических клиник и косметических салонов.
Среди медицинских работников к группе самого высокого риска отнесены сотрудники отделений гемодиализа и гематологии, на втором месте – те, кто работает в хирургии, реанимации и в лабораториях. Реже «ласковым убийцей» инфицируется персонал терапевтических отделений.
Пути передачи
Вирусом «ласкового убийцы» заражаются при:
- парентеральном введении лекарственных препаратов (подкожных, внутримышечных инъекциях, внутривенных инъекциях и капельницах) многоразовыми недостаточно обработанными иглами;
- переливании крови и ее компонентов;
- косметических манипуляциях с нарушением целостности кожи при использовании инструментов многоразового использования или плохой их обработке – маникюр, педикюр, татуаж;
- акупунктуре нестерильными иглами многоразового использования;
- стоматологических манипуляциях и операциях;
- половом контакте при условии нарушения целостности слизистых влагалища, прямой кишки, рта и попадании мельчайших капелек зараженной крови;
- инфицировании матери, младенец может заразиться в родах.
«Горизонтальные» пути передачи (от пациента к пациенту) преобладают над «вертикальным» (от матери к ребенку). У половины больных не удается определить факт парентерального заражения. В этих случаях предполагают инфицирование через случайную травму кожи – контактно-бытовой путь заражения.
Симптомы “ласкового убийцы”
От момента попадания вируса в кровь до развития болезни проходит от 20 до 150 дней, наиболее частая продолжительность инкубационного периода – 40-50 дней.
Острая манифестация признаков заболевания – редкое явление. Преобладают безжелтушные формы с легким течением. Незаметное начало «ласкового убийцы» способствует хронизации процесса.
При развитии хронического гепатита С он протекает в двух вариантах:
- Доброкачественное течение характеризуется редкими обострениями, только на фоне сильных провоцирующих факторов. Длится десятилетия, описаны случаи течения болезни до 20 лет. Такая форма гепатита редко приводит к циррозу.
- Для агрессивного гепатита характерны частые обострения, приводящие к воспалению гепатоцитов и последующему развитию дистрофических и рубцовых изменений. Прогноз неблагоприятный, в исходе заболевания развиваются цирроз или раковое перерождение печени.
Симптомы «ласкового убийцы»:
- диспепсические явления – снижение аппетита, чувство горечи во рту, тошнота, отрыжка;
- тяжесть в правом подреберье или тупые боли в этой области;
- пожелтение кожи и белков глаз (может отсутствовать);
- субфебрильная температура;
- кожный зуд;
- носовые кровотечения.
На приеме врач определяет умеренное увеличение и уплотнение печени и селезенки при пальпации. Лабораторные исследования подтверждают нарушение функций печени. Характерной особенностью являются небольшие изменения в показателях. Уровень АЛТ повышается волнообразно, периодически снижаясь до нормальных цифр.
Излечим ли гепатит С?
Лечение «ласкового убийцы» – проблема не только медицинская, но и социальная. Поиск эффективных лекарств не прекращается. Основной препарат в России, используемый для лечения – рекомбинантный альфа-2b-интерферон. Чаще его сочетают с рибавирином.
Применение альфа-интерферона обладает рядом недостатков:
- вводится только в виде инъекций. Так как лечение длительное, для пациента это становится дискомфортно;
- немаленькая цена при длительном лечении чувствительно бьет по карману больного;
- после прекращения лечения возможны рецидивы заболевания (у 50-90% больных);
- выраженные побочные эффекты, приводящие к вынужденной отмене лечения.
Побочные явления, вынуждающие врачей отменить лекарство:
- высокая температура после применения;
- выраженные боли в мышцах;
- активное выпадение волос, вплоть до облысения;
- развитие серьезных депрессивных состояний.
Оценивают излечение по отсутствию вируса в крови методом ПЦР через 6 мес после окончания лечения.
Несмотря на определенные сложности, длительность и высокую стоимость лечения, полное избавление от гепатита С возможно.
«Ласковый убийца» гепатит С является опасным инфекционным заболеванием. В мире им болеют 170 миллионов человек. Тем не менее, болезнь излечима. Для успешного избавления от вируса необходимо не только получать лекарственные препараты, но и соблюдать все рекомендации врача относительно диеты, образа жизни и избавления от вредных привычек.
Источник
Чем опасен гепатит С, как им можно заразиться, и правда ли, что современные медпрепараты позволяют полностью излечить инфицированного? Рассказываем в нашем материале.
Что такое гепатит С
Гепатит C или «ласковый убийца» (так иногда называют недуг в народе) — болезнь печени, которую вызывает вирус гепатита C (ВГС). Вначале симптомы могут не проявляться, однако со временем работа жизненно важного органа полностью нарушается, что может привести к летальному исходу. Потому болезнь и получила такое название.
Вирус гепатита С обычно проявляется в двух формах: острой или хронической.
Острая инфекция ВГС чаще всего бессимптомная и лишь иногда приводит к угрозе для жизни. Около 15%–45% инфицированных людей, переживающих острую стадию заболевания, избавляются от вируса в течение полугода после заражения. Причем — без какого-либо лечения. Способность победить болезнь в этом случае зависит от состояния иммунитета и образа жизни инфицированного.
Но 60%–80% больных переходят к хронической стадии заболевания, и в этом случае речь идет о серьезном пожизненном заболевании. У людей с хронической инфекцией вируса гепатита С риск цирроза печени составляет около 15%–30%. Болезнь развивается, как правило, в пределах 20 лет.
По данным Всемирной организации здравоохранения от хронической инфекции гепатита С в мире страдает 71 миллион человек.
Чем опасно заболевание
Когда «болячка» переходит в хроническую стадию, начинают разрушаться клетки печени, и со временем она может полностью утратить функциональность.
В организме это работает так: иммунная система каждого из нас запрограммирована на поиск нездоровых (инфицированных) клеток. Она ведет себя так и в отношении клеток печени, которые поражены вирусом гепатита. При этом клетки печени достаточно хрупкие, а потому быстро гибнут в период этого «сражения». Основные функции органа нарушаются.
Соответственно, чем лучше работает иммунная система, тем больше клеток печени повреждается.
Как можно заразиться гепатитом С
Вирус гепатита С — гемотрансмиссивный, т.е. заразиться можно при контакте даже с небольшим количеством крови. Например:
- после употребления инъекционных наркотиков (при совместном использовании устройств для инъекций);
- при переливании зараженной (непроверенной) крови и ее продуктов. Сегодня это уже не очень актуальная проблема. Она была распространена до 1992 года (тогда донорскую кровь еще не проверяли на вирус);
- при незащищенном половом акте, который приводит к контакту с кровью инфицированного (процент заражения низкий, не более 10%);
- в результате бытового заражения: во время некачественного маникюра или педикюра нестерильным инструментом, а также татуажа и пирсинга. При использовании чужих бритвенных станков и зубных щеток, а также любых предметов, где может быть чужая инфицированная кровь.
Как заразиться нельзя:
- при употреблении грудного молока младенцем;
- при еде и питье (даже употребляя пищу и напитки с инфицированным человеком);
- при поцелуях и объятиях.
Симптомы проявления болезни
Острое развитие гепатита С в подавляющем большинстве случаев проходит практически бессимптомно. Характерен лишь астенический синдром — беспричинная слабость, быстрая психическая и физическая утомляемость.
Многие люди списывают подобное состояние на авитаминоз или простуду, переутомление, потому и не задумываются о сдаче анализов. А это крайне важно: при своевременном обращении доля излечившихся доходит до 98%.
Иногда (не более 20%) зараженных гепатитом С могут ощущать:
- жар, потливость
- отсутствие аппетита
- тошноту
- дискомфорт (боль) в области живота
Иногда к этим симптомам прибавляются такие, как:
- моча темного цвета
- серый кал
- ноющая боль суставов
Если болезнь из острой стадии перешла в хроническую, то спустя годы, она превращается в стадию декомпенсации (нарушения нормального функционирования органа, в частности, печени — прим. ред. ). Тогда могут появиться:
- отеки
- увеличение живота
- кровотечения
- желтуха
- далее — цирроз и фиброз печени
Как диагностируется заболевание
На начальной стадии заболевания гепатит С, как правило, проходит бессимптомно. Именно поэтому если человек заразился, условно, месяц назад, диагноза не будет.
Нередко пациент узнает о болезни случайно, сдав кровь на антитела и антигены вируса гепатита С. Например, при подготовке к операции или при расширенных обследованиях организма.
Если результат анализа на антитела и антигены ВГС положительный, то врач назначает еще один скрининг. Это необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть хроническую инфекцию. Проводится новый анализ крови. В частности, специфический тест, который позволяет узнать присутствие в организме РНК вируса (рибонуклеиновой кислоты), т.е. его концентрацию.
Если в результате этих анализов у пациента диагностируется хроническая инфекция гепатита С, следует еще один этап диагностики. В частности, медики определяют степень поражения печени. Это делается с помощью неинвазивных медицинских методов, например, молекулярной диагностики. Метод позволяет узнать о стадии фиброза. Что касается биопсии, то такая процедура проводится сегодня крайне редко.
О методах лечения
Острая инфекция вируса гепатита С, как правило, не требует лечения. Около 30% заболевших благодаря хорошей работе иммунитета избавляются от болезни в течение 6 месяцев. Другое дело, что в острой стадии болезнь почти никогда не обнаруживается, ведь она — бессимптомна. Остальные 70% заболевших переходят к хронической стадии заболевания.
Хроническое заболевание требует лечения. Основная сложность в том, что вирус быстро перестает реагировать на препараты и продолжает разрушать печень.
По данным ВОЗ за 2018 год, рекомендуется проводить терапию в хронической стадии на основе специальных пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД).
Курс лечения занимает от 12 до 24 недель и считается коротким. Однако пангенотипные препараты весьма дорогостоящие.
Как сообщает информагентство «Минск-Новости», с 2018 года в нашей стране существуют белорусские дженерические противовирусные препараты прямого действия (лекарственные средства, содержащее химическое вещество — активный фармацевтический ингредиент, идентичный запатентованному компанией — первоначальному разработчику лекарства). Их стоимость ниже, а потому они доступны подавляющему большинству заболевших.
В Беларуси таких больных около 30-33 тысяч. В случае своевременного обращения полного выздоровления достигают в 95–98 % пациентов.
Кроме того, Беларусь поддерживает Программу ВОЗ по ликвидации вирусного гепатита С к 2030 году. Борьба с гепатитом С проходит в основном за счет средств государственного бюджета. Порядка 3000 минчан с хроническим гепатитом С приняли помощь и уже избавились от болезни.
Кроме того, с 2009 года на базе Минской городской инфекционной больницы открыт Минский городской центр инфекционной гепатологии. Специалисты готовы ответить на любые вопросы заболевших.
Что будет с печенью, если не лечить гепатит С
Если не лечить хроническую инфекцию гепатита С, то больной в большинстве случаев получит цирроз или рак печени.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от ВГС умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Полное излечение существует!
Сегодня есть возможность полностью избавиться от болезни. Противовирусные препараты позволяют добиться этого в более чем 95% случаев. Это снижает риск смертности от цирроза или рака печени. К сожалению, доступность к обследованиям и лечению все равно низкая.
Плюс сегодня еще не существует профилактической прививки от гепатита С, ученые лишь работают над ее созданием.
О профилактике
- Следует тщательно выбирать места и мастеров по маникюру и педикюру. Внимательно относится к процедурам, которые связаны с инъекциями (например, мезотерапии).
- Нельзя пользоваться предметами личной гигиены совместно с другими людьми (например, бритвенными станками, зубными щетками, инструментом для маникюра).
Вирус гепатита С давно перестал быть заболеванием, связанным только с наркоманией. Теоретически, при несоблюдении перечисленных выше правил безопасности заразиться может каждый. Однако стоит помнить, что сегодня заболевание — излечимо. Противовирусные препараты позволяют добиться этого более чем в 95% случаях. Естественно, при условии обнаружения на ранней стадии. Вот почему при малейшем подозрении на заражение лучше сдать кровь и помнить, что инкубационный период болезни в среднем длится 150 суток.
Автор статьи: Репина Ирина
Оригинал статьи можно прочитать по ссылке.
Источник
Гепатит С — вирусное заболевание, вызывающее патологические изменения тканей печени. Часто протекает без симптомов, вследствие чего становится хроническим. Первые признаки могут появиться спустя пару месяцев или десятилетий, на последних стадиях, когда печень уже не может справляться со своими функциями. Обнаруживается случайно во время сдачи анализов крови. Гепатит С – убийца, потому что приводит к смертельным осложнениям (рак или цирроз печени). Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и не допустить летального исхода.
Почему гепатит С называют ласковым убийцей
Гепатит С получил неофициальное название «сладкий убийца» из-за своей незаметности в течение длительного периода. Острые формы патологии с яркой симптоматикой встречаются достаточно редко. После того, как вирус попадает в организм, он практически не доставляет больному неудобств.
Инкубационный период может длиться от 2 недель до полугода. Даже острая форма протекает со слабовыраженными симптомами.
Единственное, что нередко чувствуют инфицированные люди, — вялость, легкое подташнивание, беспричинная слабость, снижение аппетита и умственной активности. Если с такими жалобами пойти к врачу, анализ крови покажет, что организм работает с нарушениями. В этом случае вирус выявляется, назначается противовирусное лечение. В итоге наступает полное выздоровление.
Гепатит С часто протекает в легкой форме, когда кожа и склеры глаз не желтеют. Победить вирус организм человека самостоятельно практически не в состоянии. Это возможно только при очень крепком иммунитете. У 80% больных гепатит приобретает хроническое течение спустя 6 месяцев после заражения. Десятилетиями лет человек может даже не подозревать о том, что болен, все время являясь переносчиком заболевания.
Размножаясь, вирус гепатита поражает все больше клеток печени. Вследствие этого разрушаются гепатоциты, их место занимает фиброзная ткань, печень перестает выполнять свои функции. Именно на этом этапе больной начинает чувствовать, что начались проблемы, и обращается к врачу.
На последней стадии довольно часто диагностируется рак или цирроз печени — осложнения гепатита, которые неизлечимы. Именно так «ласково» гепатит убивает пациента, полностью оправдывая свое название.
Симптомы
Название «ласковый убийца» говорит само за себя. Признаки вируса гепатита могут проявляться только при остром течении, в то время как хроническая форма долго никак себя не выдает. Симптоматика схожа с проявлениями других гепатитов или обычной простуды. Острый гепатит протекает легче, но из-за скрытого периода выявляется поздно, когда уже появились осложнения.
На ранних стадиях
Первые признаки того, что вирус присутствует в организме, наблюдаются в преджелтушный период, то есть в течение 10-14 дней после инфицирования. Ласковый убийца начинается со следующих симптомов:
- сильная утомляемость;
- сниженный аппетит;
- чрезмерное газообразование;
- дискомфортные ощущения в области печени под правым нижним ребром;
- у женщин нарушается менструальный цикл.
Может появиться головная боль, температура, зуд кожи, понос, головокружение. При пальпации врач отмечает увеличение печени с селезенкой.
Бывают случаи, когда преджелтушный период после попадания вируса в организм отсутствует. В данном случае начальные симптомы гепатита следующие:
- слабость;
- потеря либо снижение аппетита;
- кашель, ринит;
- головные боли;
- суставная и мышечная боль.
Спустя пару недель после проявления первых симптомов начинается желтушный период, при котором кожные покровы и склеры глаз окрашиваются в желтый цвет, темнеет моча, обесцвечиваются каловые массы. Назначают анализ ПЦР, благодаря которому выявляется вирус в крови.
Если вовремя назначено лечение, человек выздоравливает за полгода-год.
При хроническом течении
Гепатит С называется ласковым убийцей из-за своего бессимптомного, но разрушительного действия. В процессе хронизации патологии клетки печени гибнут и не успевают восстанавливаться. Часто инфицированный человек даже не догадывается, что стал носителем вируса. Переход в хроническую форму является результатом нелеченого острого гепатита.
Признаки хронического гепатита:
- Чрезмерная утомляемость, слабость, сонливость. Многие жалуются, что им тяжело просыпаться утром.
- Нарушение режима сна и бодрствования. При наличии вируса в крови ночью человеку тяжело уснуть, а днем наоборот, хочется спать. Этот симптом часто говорит о развитии печеночной энцефалопатии.
- Несварение, слабый аппетит, метеоризм, боли в области правого подреберья, кожа чешется и желтеет.
Часто первые проявления при хроническом гепатите появляются только во время цирроза печени. В таком случае кожа и склеры глаз окрашиваются в желтый цвет, живот увеличивается в размере, на теле появляются сосудистые звездочки. Такие признаки могут продолжаться десятилетиями.
Лечится ли инфекция
Многие не понимают, почему гепатит С называется ласковым убийцей, и даже не знают, какими симптомами он проявляется. Некоторым инфицированным везет – благодаря хорошему иммунитету у них организм справляется с болезнью самостоятельно. У большинства же гепатит становится хроническим. Это связано с тем, что признаки наличия вируса больные путают с симптомами гриппа и не идут к доктору. За помощью к медикам обращаются лишь при появлении серьезных симптомов, когда уже начался цирроз печени или рак.
Гепатит С — это болезнь с тяжелыми последствиями, но существует вероятность положительного прогноза. Сейчас врачи успешно лечат заболевание. Терапевтическая схема подбирается в индивидуальном порядке с учетом:
- генотипа вируса;
- степени поражения тканей печени;
- особенностей течения инфекции;
- вирусной нагрузки;
- сопутствующих заболеваний;
- состояния иммунной системы;
- возраста больного.
В России основной метод лечения — использование Рибавирина в комплексе с интерферонами. Но такая терапия не всегда дает положительные результаты. Более того, эти препараты вызывают массу побочных эффектов и рецидивы заболевания.
Имеются более безопасные и эффективные лекарства против вируса — Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир, после которых выздоровление наступает в 95-100% случаев.
Чтобы избавиться от вируса гепатита С и восстановить печень, важно не только принимать лекарственные препараты, но также соблюдать все рекомендации врача: вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от алкоголя, придерживаться диеты. Только в этом случае риск осложнений сводится к минимуму.
Источник
