Положительная динамика лечения гепатита с
Лечение гепатита С можно считать успешным при достижении устойчивого вирусологического ответа. Данный показатель определяет длительность лечения пациента. УВО при гепатите С показывает, насколько больному подходит определенный способ терапии. Также позволяет понять, эффективен ли назначенный препарат или нет.
Что такое УВО
УВО обозначает устойчивый вирусологический эффект. Этот показатель учитывает, сколько времени прошло с момента появления первых симптомов до исчезновения возбудителя. Положительная динамика лечения отмечается медиками и при снижении вирусной нагрузки.
Информацию о вирусной нагрузке получают из анализов методом ПЦР, которые сдаются на 12 и 24 неделе после выздоровления. Данный способ помогает выявить РНК возбудителя. Констатировать УВО можно только в том случае, когда в течение полугода после окончания терапии возбудитель в крови больного не обнаруживался. Важно, чтобы при исследовании использовали только высокочувствительные тесты.
Скорость достижения ответа зависит от таких факторов:
- методов лечения;
- генотипа вируса;
- вирусной нагрузки;
- состояния печени;
- возраста пациента;
- наличия сопутствующих инфекций.
При инфицировании 1 генотипом вируса вероятность УВО ниже при любых способах лечения. Осложнения гепатита также снижают возможность достижения устойчивого ВО.
ВИЧ-инфекция
Невысокие шансы на УВО имеют больные, у которых, помимо гепатита С, диагностирована ВИЧ-инфекция, а также пациенты с сильными повреждениями печени: фиброзом, циррозом. Вероятность выздоровления у них повышается при добавлении в схему лечения Рибавирина. В таком случае УВО на 12 неделе отмечается у 86% больных. Пациентам с фиброзом, даже если у них отсутствует УВО, рекомендуется продолжать лечение противовирусными препаратами.
Об успешном лечении говорят, если УВО получают при проведении различных исследований. При биохимическом анализе проверяется концентрация АЛТ в крови. Степень повреждения печени оценивается с помощью гистологического исследования. Оно устанавливает степень воспаления и омертвления тканей органа.
Если после получения ответа возбудитель снова обнаруживается в крови, говорят о вирусном прорыве, который приводит к рецидиву болезни. Такой результат указывает на необходимость повторного курса терапии. Медицинские исследования показали, что применяя для лечения пациента предыдущую схему, УВО отмечается лишь в 30% случаев. Поэтому рекомендуется подобрать другие медикаменты.
Способы терапии УВО
В процессе лечения гепатита С оценивается вирусная нагрузка на организм. Это позволяет понять, насколько оно успешно. Анализ проводят на 4, 12 и 24 неделе лечения. На основании полученных данных принимается решение о сокращении или продлении сроков терапии.
Клинические исследования подтверждают, что УВО зависит от выбранного метода терапии. О положительной динамике говорят при получении быстрого ответа. Если он отсутствует на 48 неделе, значит медикаменты необходимо заменить. Пациенту нет смысла продолжать лечение по предложенной ранее схеме.
УВО при гепатите С формируется у пациентов, которые проходят лечение с помощью противовирусных препаратов прямого действия. В 90% случаев вирусных частичек в их крови не обнаруживается на 12 неделе. УВО при применении Интерферона отмечается только у 50% больных. Гораздо лучшие результаты обеспечивают препараты из группы пегинтерферонов.
Если анализ показывает быстрый вирусологический ответ, длительность лечения гепатита С уменьшают. Бывают ситуации, когда анализ показал уменьшение количества вирусных частичек на 4 неделе, но к 12 неделе их количество снова возросло. В такой ситуации продолжают лечение по ранее определенной схеме.
Быстрый
Биохимический анализ крови
Быстрый вирусологический ответ (БВО) отмечается в ситуациях, когда возбудитель не обнаруживается в крови по истечении 4 недель терапии. Такая реакция увеличивает шансы на выздоровление. При достижении БВО длительность лечения сокращают, если биохимический анализ показывает нормализацию показателей печени.
УВО наблюдается у 90% пациентов, получивших БВО. Вместе с тем медики отмечают, что даже при его отсутствии избавиться от гепатита С реально. Таким больным обычно продлевают терапию.
Быстрый вирусологический ответ гораздо раньше отмечается у пациентов со 2 и 3 генотипом. У пациентов с 1 генотипом БВО наступает в 15–20% случаев. При 2 и 3 генотипе данный показатель составляет 66%. Ответ более вероятен при вирусной нагрузке до 200 000 МЕ/мл.
Если вирусная нагрузка у больных с 1 генотипом превышает 800 000 МЕ/мл, даже при достижении быстрого вирусологического критерия нужно продолжать лечить гепатит по предложенной раньше схеме.
При 2 генотипе БВО более вероятен в таких ситуациях:
- низкой вирусной нагрузке;
- отсутствии фиброза и цирроза.
Цирроз печени
Если болезнь сопровождается высокой вирусной нагрузкой, для достижения УВО требуется больше времени.
Ранний
Ранний вирусологический ответ указывает, что через 12 недель терапии количество вирусных частичек в крови пациента уменьшилось на 99%. РВО бывает в нескольких вариантах:
- полным;
- частичным.
При полном РВО вирус обнаруживается на 4 неделе терапии, но полностью исчезает к 12 неделе. Согласно статистике, около 99% пациентов смогли достичь УВО, если у них отмечалась такая реакция. При частичном РВО анализ показывает наличие РНК возбудителя в крови пациента, но его количество вдвое снижено.
Лечение больных с 4 генотипом даже при достижении полного РВО должно продолжаться. Прервать его разрешается только при быстром ВО.
РВО показывает успешность лечения. Если к 12 неделе количество вирусных частичек уменьшилось меньше, чем вдвое, терапия вряд ли будет успешной. Согласно клиническим исследованиям, при таком показателе выздоравливает только 3% пациентов. При отсутствии к этому времени УВО рекомендуется подобрать больному другие препараты.
Медленный
Медленный вирусологический ответ в вирусологии называется отсроченным. Это означает, что вирус гепатита С исчез через 24 недели лечения, а до этого на 12 неделе отмечался частичный РВО. Такая реакция характерна для 22% больных с 1 генотипом.
Увеличение дозы медикамента у больных с отсроченным ответом не влияет на успешность лечения. В таких случаях лечиться нужно по рекомендованной ранее схеме. Медленный ответ является показанием для продления терапии до 72 недель, иначе возможен рецидив болезни.
Отрицательным последствием увеличения сроков лечения является повышение вероятности побочных реакций. Это особенно актуально для пациентов с 1 генотипом вируса, а также при осложнении фиброзом.
При решении продлить терапию больным гепатитом С, имеющим избыточную массу тела, медики должны оценить целесообразность таких действий, поскольку отрицательные последствия приема противовирусных препаратов у них проявляются сильнее.
Заключение
Успех лечения гепатита зависит от УВО. Выявить его можно только с помощью лабораторных анализов. Данный показатель позволяет подобрать индивидуальную схему терапии и снизить вероятность побочных эффектов.
Источник
При диагностировании в организме человека вируса HVC, практически все пациенты задаются вопросом: можно ли вылечить гепатит С полностью, и насколько длительным и тяжелым будет курс терапии? Чтобы разобраться с этим, нужно понять, что же это за болезнь, какую опасность она несет организму, и как вести себя при ее выявлении.
Всем ли необходимо лечиться от вируса гепатита С
Лечение гепатита C препаратами проводится не всем пациентам. В зависимости от развития заболевания, его стадии, генотипа, динамическим исследованиям врач принимает решение о необходимости проведения медикаментозной терапии.
К применению противовирусных препаратов прибегают:
- при высоком риске развития цирроза, или при начале патологического процесса;
- когда в течение последнего полугодия наблюдается повышение уровня АЛТ;
- при обнаружении 2 и 3 генотипа вируса;
- при выявлении в крови криоглобулинов.
Для терапии применяют препараты, основой которых является интерферон и рибавирин. Продолжительность курса – 1 год.
При хронической форме заболевания прописывается индивидуальный курс лечения. Дозы лекарств определяются врачом в зависимости от показателей лабораторных исследований, массы человека и от вида применяемого препарата.
При течении заболевания в мягкой форме, без проявления серьезных последствий, лечение может не применяться. Но требуется следить за динамикой развития болезни, чтобы не пропустить ее активацию. Для этого в определенные периоды проверяются показатели печени.
Применение медикаментов может серьезно отразится на состоянии других органов и систем, поэтому при выявлении ряда противопоказаний, терапия противовирусными лекарствами отменяется, и, по возможности, заменяется другими более щадящими средствами.
Противопоказана антивирусная терапия пациентам:
- при выраженной гипертонии, нарушениях системы кровообращения, при злокачественных изменениях в организме, при нарушениях в работе щитовидной железы, ишемии, сахарном диабете;
- при депрессивных состояниях, не поддающихся медикаментозному и психотерапевтическому лечению;
- при выявлении гепатита неинфекционного происхождения;
- при алко- и наркозависимости;
- при наличии в анамнезе эпилептических признаков и психических нарушений;
- при индивидуальной непереносимости интерферона;
- на последней стадии развития цирроза.
Также не назначается лечение противовирусными препаратами во время беременности и при ее планировании. В последнем случае, вероятно, будет лучше отложить зачатие малыша до полного излечения.
Как начать лечить гепатит С и к кому обращаться
При выявлении заболевания при случайном обследовании, у многих пациентов встает вопрос: что делать и к кому обращаться? Для начала нужно понять, что действовать нужно незамедлительно. При получении результатов, необходимо в ближайшее время посетить компетентного врача, который назначит дополнительные анализы, по которым и будет установлен окончательный диагноз.
Получить консультацию и назначения по лечению можно у следующих специалистов:
- Терапевт. Первый врач, к которому стоит обратиться при любых неполадках в организме. Он проведет полную диагностику и уже по собранным данным назначит лечение или направит к специалисту узкого профиля.
- Инфекционист. К нему обращаются пациенты при острых стадиях гепатита. Доктор прописывает курс лечения основного заболевания и назначает восстановительную терапию после него. В обязательном порядке ведется динамика развития болезни.
- Гепатолог. В его компетентности хронические формы заболеваний печени, в том числе цирроз разной этиологии.
Это основные специалисты, к которым следует обращаться при выявлении гепатита C во время плановой диагностики. При проявлении симптоматики (боли в пищеварительном тракте, тошнота, нарушения аппетита) изначально можно обратиться к гастроэнтерологу. Далее последует стандартная схема: выявление причин посредством лабораторных исследований, назначение лечения или перенаправление к профильному врачу.
Как проходит лечение от гепатита С
При определенных обстоятельствах на начальном этапе заболевания врач может рекомендовать не спешить с медикаментозным лечением и отложить его на некоторое время. Такую ответственность доктор берет на себя в случае сильного иммунитета больного, и при высокой вероятности, что организм сам будет вырабатывать антитела и уничтожит вирус.
Отсрочка терапии возможна в следующих случаях:
- пациент не достиг 35-летнего возраста;
- результаты анализов не показывают значительных отклонений от нормы, допустимо только небольшое повышение билирубина;
- в анамнезе не наблюдаются хронические заболевания;
- инфицированный сторонник здорового образа жизни, и не увлекается тяжелой пищей;
- результаты УЗИ не показывают отклонений в состоянии печени или селезенки;
- инфицирование длится не более года.
В других случаях больные лечатся по схеме, подобранной соответствующему типу гепатита, направленной на подавление его активности и уничтожение, поддержание функций печени, и повышение иммунитета.
Какой может быть реакция организма на препараты
При применении противовирусных препаратов, таких как интерферон и рибавирин могут отмечаться побочные эффекты. У молодых пациентов адаптация проходит более мягко, и с менее выраженными негативными эффектами.
Рибавирин более легкий препарат, при его использовании могут отмечаться незначительные изменения в формуле крови, могут проявляться следы повышенного разрушения клеток эритроцитов. В некоторых случаях наблюдаются признаки диспепсии, повышение мочевой кислоты в крови, головные боли, редко возникает аллергическая реакция на препарат.
Интерферон переносится тяжелее:
- инъекции могут сопровождаться гриппоподобным синдромом (проявляются признаки простуды: озноб, общее недомогание);
- примерно через 2 часа, после введения препарата, отмечается повышение температуры, ломота в теле. Такой эффект может длиться до нескольких дней;
- за первый месяц курса организм адаптируется, и симптомы начинают проходить;
- во второй-третий месяц могут отмечаться снижением лейкоцитов и тромбоцитов, при таком явлении снижается дозировка препарата или он полностью отменяется;
- в редких случаях отмечается выпадение волос, потеря веса, депрессивные состояния, нарушение в работе щитовидной железы.
Возможно ли полное выздоровление при гепатите С?
Отыскивая ответ на вопрос: лечится ли гепатит С полностью или нет, нужно настраивать себя на положительное разрешение болезни. Позитивное отношение поможет справиться со многими трудностями и станет поддерживающей ступенью при повышении устойчивости организма.
На сегодня врачи все чаще отмечают положительную динамику при лечении гепатита медикаментами. Основным условием такого явления является осведомленность граждан в необходимости проведения профилактических осмотров, которые уже на ранней стадии помогут выявить вирус в организме человека и вовремя принять меры.
При хронической форме гепатит C также излечим, но для этого понадобится дольше времени и настроя самого пациента.
Во время терапии, больной не должен надеяться только на препараты, ему необходимо выполнять все предписания врача, соблюдать элементарные мероприятия по поддержанию и укреплению своего здоровья:
- отказаться от потребления спиртсодержащих напитков, даже минимальное количество должно быть исключено;
- бросить курить;
- придерживаться низкокалорийной щадящей диеты;
- по возможности избегать стрессовых ситуаций;
- спать не менее 8 часов в сутки, давать организму возможность отдыхать;
- чаще бывать на свежем воздухе.
Осложнения и прогнозы лечения от гепатита С
Длительность и принципы проводимого лечения в каждом случае индивидуальны. Все зависит от тяжести заболевания, выявленного генотипа, иммунного ответа организма и наличия других заболеваний, которые могут препятствовать приему противовирусных препаратов. Но в основном, стандартный курс длится около года. В некоторых случаях может затянуться терапия по восстановлению функций печени и других органов, которая может длиться несколько лет.
При обнаружении вируса, врачи обычно ставят благоприятные прогнозы по излечению от заболевания. Исключения могут быть только в некоторых случаях. Сложно поддаются оздоровлению пациенты, у которых гепатит находится на последней стадии. При этом в печени происходят необратимые процессы, развивается тяжелая степень цирроза. Не всегда положительные прогнозы при диагностировании болезни у мужчин старше 40 лет.
Осложняется лечение при обнаружении генотипа вируса – 1b и при его высокой активности.
В любом из этих случаев эффективность терапии будет зависеть от определенных факторов. Длительность заболевания это уже серьезное препятствие на пути к истреблению гепатита C, в таких случаях главной задачей врачей является торможение процессов развития. После чего можно ожидать утихания воспалительных процессов, исчезновения признаков фиброза.
Как защитить себя от заражения гепатитом С?
Возбудитель гепатита C обладает высокими способностями к проникновению в организм человека, для инфицирования достаточно минимального количества зараженной крови. Чтобы избежать этого, существует только один способ защитить себя и близких от вируса HVC — придерживаться профилактических мер.
Как уберечься в бытовых условиях:
- у каждого члена семьи должны быть индивидуальные средства личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, наборы для маникюра, мочалка, полотенце и другие);
- избегать подозрительные салоны для проведения тату или пирсинга. В салонах с хорошей репутацией используются одноразовые иглы, а мастера работают в перчатках, наличие лицензии и разрешение на подобного рода услуги так же обязательно;
- при наличии пирсинга пользоваться только личными аксессуарами;
- случайные половые связи должны быть защищены презервативом, а при создании семьи не помешает пройти основательное обследование, чтобы убедиться в здоровье обоих партнеров и при необходимости пролечиться.
Отдельного внимания требует профилактика, когда заболеет близкий человек. Нужно помнить о живучести вируса, его жизнеспособность может сохраняться до 4 дней. Чтобы избежать инфицирования на бытовом уровне, необходимо больному пользоваться отдельными постельными принадлежностями, полотенцем, посудой. Одежда должна быть из натуральных тканей, поддающихся стирке при 60 °С.
После их использования вещи поддаются стирке и тепловой обработке утюгом, посуда кипятится. Места, на которые случайно капнула кровь, обрабатываются дезинсекционными средствами. Для исключения заражения от больного родственника, рекомендуется раз в год сдавать кровь на исследование методом ПЦР.
Предотвращение заболевания в учреждениях медицинской помощи:
- обязательное использование одноразовых перчаток во время проведения манипуляций, это защитит и пациента и медработника;
- для инъекций и переливаний необходимо использовать только одноразовые шприцы и системы;
- осмотр у гинеколога желательно проводить при помощи одноразовых стерильных комплектов;
- стоматологические процедуры проводить у проверенных специалистов, которые могут предоставить лицензию.
К сожалению, сегодня вопрос «лечится ли гепатит С» интересует все большее количество больных.
Часто случается так, что люди причисляют болезни, подобные гепатиту C, к заболеваниям, которыми могут болеть определенные личности, ведущие беспорядочный образ жизни. И при диагностировании у них вирусной инфекции замыкаются в себе, пытаются скрыть от окружающих ее наличие, или даже боятся обращаться к доктору. Этого не стоит, делать: во-первых, это заболевание, может поразить любого, во-вторых, оттягивание лечения может пагубно отразится на качестве жизни и ее продолжительности.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник