Помогает ли бараклюд при гепатите в
У многих больных и даже врачей нередко возникает вопрос, действительно ли необходимо назначать противовирусные препараты при гепатите В, какое средство наиболее целесообразно применять и как долго нужно лечить острый и хронический гепатит.
Проблеме эффективной терапии вирусного гепатита В уделяется значительно меньшее внимание, чем форме С, но это не сказывается на ее значимости. Нередко возникает необходимость противовирусного лечения не только хронического, но и острого гепатита В. Применение интерферона и его вариантов далеко не всегда приносит положительный результат. Таблетки «Бараклюд» — один из вариантов современного лечения вирусного гепатита В.
Сложность лечения болезни
Возбудитель вирусного гепатита В отличается определенными свойствами, которые могут нанести непоправимый вред печени больного. Возможность перехода острой формы гепатита В в хроническую определяется особенностями иммунного ответа человека и вирулентностью вируса. Затяжное течение острого гепатита В требует назначения противовирусного препарата, каким является Бараклюд.
Хронический гепатит В характеризуется неконтролируемым и непрогнозируемым течением, даже небольшое по продолжительности заболевание (до 10 лет) может трансформировать печеночную ткань в соединительную. То есть хроническое воспаление печени перетекает в фиброз, далее – в цирроз, а также возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы.
Особенная проблема – это сочетанное поражение несколькими вирусами, например, В и D. Такая комбинация оказывает взаимное утяжеляющее влияние, процессы фиброза и цирроза развиваются значительно быстрее, чем при инфицировании только одним вирусом.
Состав и механизм воздействия
Препарат «Бараклюд» содержит основное действующее вещество Энтекавир. Это биологическое соединение представляет собой аналог гуанозина (один из главных нуклеозидов). В человеческом организме превращается в активный трифосфат, который характеризуется длительным периодом полувыведения. Трифосфат является конкурентом другого нуклеозида в плане активности вирусной полимеразы.
Эта действующая субстанция блокирует синтез положительной цепи ДНК вируса, обратную транскрипцию информации с иРНК, прайминг полимеразы HBV. Таким образом, противовирусный механизм действия Энтекавира заключается в прекращении образования новых копий вируса и последующей полной элиминации возбудителя.
Действующее вещество Энтекавира длительно сохраняется в тканях, его период полувыведения позволяет использовать таблетки однократно в течение суток. Важным преимуществом для больных с воспалением печени является отсутствие биотрансформации в печени. Метаболиты Энтекавира выводятся преимущественно почками.
Клиническая эффективность и форма выпуска
Препарат «Бараклюд» выпускается только в таблетированной форме. Дозировка может быть 0,5 мг или 1,0 мг действующего вещества, вспомогательные ингредиенты обеспечивают стабильность лекарственной формы. Один блистер содержит 10 таблеток «Бараклюда», в упаковке 3 блистера.
Исследования эффективности применения Энтекавира в таблетках продемонстрировали положительные результаты. Для «Бараклюда» типично значительно меньшее количество побочных эффектов, чем для Ламивудина или Телбивудина. Еще одно важное преимущество – именно к Бараклюду практически не вырабатывается устойчивость, в отличие от других противовирусных средств.
Показания к назначению
Показания к лечению Бараклюдом следующие виды гепатита В:
- острый с затяжным или тяжелым течением;
- хронический впервые выявленный;
- леченный без достаточного эффекта другими препаратами;
- в сочетании с дельта – инфекцией;
- в сочетании с ВИЧ – инфекцией.
Конкретную схему применения Бараклюда, длительность его приема, возможность и необходимость сочетания с другими препаратами противовирусной группы может определить только специалист (инфекционист или гастроэнтеролог).
Схема применения
Другие препараты для лечения гепатита В с Энтекавиром легко сочетаются, однако, главная составляющая – это этиотропная терапия, направленная на подавление репликации и уничтожение вируса. Для этого могут применяться таки группы лекарственных средств (как отдельно, так и в комбинации):
- стандартный вариант интерферона (ИФН) по 5 миллионов единиц каждый день или двойная доза ИФН (10 миллионов единиц) через день;
- ИФН продолжительного действия (пегилированные ИФН), которые вводятся всего лишь 1 раз в неделю в стандартной дозировке (180 мг);
- нуклеозидные лекарства, в том числе и Бараклюд (Энтекавир).
Оригинальный препарат и аналоги Бараклюда назначаются пациенту для ежедневного приема в дозировке 0,5 мг, если это первый эпизод лечения, и в дозировке 1 мг, если ранее были попытки терапии другими средствами.
Особенностью терапии хронического гепатита В является большая продолжительность. Современные протоколы и инструкция по применению Бараклюда указывают срок не менее 48 недель, в некоторых ситуациях требуется пожизненная терапия.
- При HBe-негативном варианте хронического гепатита В ИФН любой применяется на протяжении 48 недель, после наступления сероконверсии (появлении HBe – антител) продолжается терапия аналогами нуклеозидов (в том числе и Бараклюдом). Существует также схема пожизненного применения аналогов нуклеозидов или до момента появления HBs-антител.
- При HBe-позитивном варианте гепатита В назначается или аналог нуклеозида или ИФН Пегилированный или стандартный ИФН применяется на протяжении 48 недель (в случае быстрой положительной динамики или плохой переносимости возможно сокращение до 24 недель). Терапия аналогами нуклеозидов (в том числе и Бараклюдом) продолжается также долго.
В настоящее время не проводились масштабные исследования сравнительной клинической эффективности аналогов нуклеозида и интерферонов, известны только результаты применения отдельных групп пациентов.
Результаты лечения стандартным или пегилированным ИФН такие:
| показатель | HBe-позитивный | HBe-негативный |
| сероконверсия | 30% | 3% |
| биохимический ответ (нормализация печеночный проб) | 25% | 63% |
| вирусологический ответ (отсутствие репликации вируса) | 38% | 39% |
Результаты лечения нуклеозидным аналогом, в том числе и Бараклюдом, такие:
| показатель | HBe-позитивный | HBe-негативный |
| сероконверсия | 21% | 31% |
| биохимический ответ (нормализация печеночный проб) | 68% | 78% |
| вирусологический ответ (отсутствие репликации вируса) | 67% | 90% |
Приведенные данные наглядно демонстрируют преимущества Бараклюда. Некоторые специалисты предлагают сочетанные схемы применения ИФН и аналога нуклеозида для повышения эффективности лечения. Отзывы о результатах такой терапии пока немногочисленны.
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Энтекавир может навредить человеку с повышенной чувствительностью к любым компонентам препарата, с врожденной непереносимостью лактозы или дефицитом фермента лактазы. Не изучены побочные действия и переносимость Энтекавира у пациентов, не достигших 18-летнего возраста.
Побочные эффекты у беременных и кормящих пациенток также не изучались, поэтому использование Бараклюда возможно только в случае крайней необходимости, если потенциальный риск для плода важен меньше, чем самочувствие пациентки.
Наиболее часто пациенты отмечают побочные эффекты:
- со стороны пищеварительного канала (тошнота, диарея, рвота);
- общую слабость;
- ухудшение показателей периферической крови.
У некоторых пациентов отмечается повышение активности трансаминаз как на фоне продолжающейся терапии или после ее завершения.
Случаи передозировки Бараклюда единичные. При проведении целенаправленных исследований существенного изменения состояния у пациентов не отмечалось.
Ориентировочная стоимость лечения
Учитывая большую продолжительность лечения хронического гепатита В, многих пациентов волную цена препарата. Заменители существуют, но очень важно ориентироваться не только на низкую стоимость. Слишком низкая цена может быть признаком подделки или низкой эффективности препарата. Известные генерические варианты: Энтекавир, Элгравир и другие.
Стоимость оригинального Бараклюда (дозировка 1мг) колеблется в пределах 11500-12000 рублей за упаковку, то есть за 1 месяц лечения (4 недели). Индийский или российский аналог стоит значительно меньше, но целесообразность его применения нужно обсудить с лечащим врачом.
Лечение гепатита В аналогами нуклеозидов – задача длительная, но выполнимая. Соблюдение длительности терапии значительно повышает ее результативность.
Источник
Бараклюд отзывы. Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Lena86
Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: Вт ноя 12, 2013 8:37 am
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: B
Бараклюд отзывы. Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
Lena86 » Вт ноя 12, 2013 9:33 am
Привет друзья.
Геп.В с 2008 Алт 38, Аст 27. Ф-1 Вир.нагр.3,3 х 10*4
Терапия с 14.10.2013 препаратом Бараклюд, каждый день по 1 таб (0,5 таб.) в течении 1 года предположительно.
Пока только один месяц прошел с момента приема. Сдала анализы, результатов еще не знаю.
Интересует, есть ли кто кому Бараклюд помог (сколько лет прием) и Пцр ушел в минус?
tslav
Новичок
Сообщения: 12 Зарегистрирован: Пн фев 25, 2013 7:59 pm
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Благодарил (а): 1 раз
Re: Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
tslav » Вт ноя 12, 2013 1:19 pm
Здавствуйте! Как изменилось самочувствие за месяц приёма бараклюда?
Марика
Капелька доброты
Сообщения: 18858 Зарегистрирован: Вс мар 04, 2012 6:50 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 4
Город: …
Благодарил (а): 4628 раз
Поблагодарили: 2981 раз
Re: Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
Марика » Вт ноя 12, 2013 1:51 pm
viewtopic.php?f=33&t=960&p=455907#p455907
Наташа его принимает,но в данный момент в дороге в клинику,принимать долго надо.
Дайте человеку цель, ради которой стоит жить, и он сможет выжить в любой ситуации.Гёте
с 2.09.по 26.11. ледипасвир + софосбувир.
твердый минус после лечения
OlyaS
Re: Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
OlyaS » Вт ноя 12, 2013 4:13 pm
а почему Вы вообще начали лечение?? расскажите свои размышления, почему решили, показаний же вроде не было( из того что написали) чтобы начинать.
Lena86
Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: Вт ноя 12, 2013 8:37 am
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: B
Re: Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
Lena86 » Ср ноя 13, 2013 8:22 am
Привет друзья!!!
С начала приема бараклюд, ощущала усталось, кажется гемоглобин был очень низкий, звездочки в глазах. Это еще при том, что у меня ребенок 1,5ый и приходится как белка в колесе носится. Лишний раз не присядешь отдохнуть. И до терапии я худела, отвыкла кушать вовремя и ем мало. Может еще и поэтому. А так бараклюд легко переносится.
А начала тарапию, потому как вирус находится в стадии репликации (разножения). И к тому же, по фиброскану состояние печении оценено в 1 степени. Жаль что не 0. ЧТО поделаешь. Поэтому лечащий врач сказал, что бесплатного лечения (по программе) я еще долго могу не дождаться и нужно начинать лечение собственными средствами, чтобы прекратить размножение. ВОт я и решилась. С больницы рецепт выписали на лекарства с 50% скидкой на пол года. Хоть так. Оставшиеся пол года надеюсь тоже на 50% скидку.
А еще на многих форумах читала, что бараклюд сразу вот так за год не помогает и его пьют 2, а то и 3,4 года, чтобы добиться отрицательного результата. А еще пишуть что после приема бараклюд ПЦР показывал отрицательно, а потом снова через короткое время возвращался. Даже не знаю так ли это? Есть кто у кого вирус не возвращался? ОТкликнитесь. Врач конечно этого не говорил. С другой стороны думаешь, без действовать тоже плохо и ждать «у моря погоды» нет смысла. Лучше что то делать и надяться на лучшее.
Risha
Эксперт
Сообщения: 224 Зарегистрирован: Ср июн 06, 2012 8:33 am
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Барнаул
Благодарил (а): 25 раз
Поблагодарили: 34 раза
Re: Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
Risha » Ср ноя 13, 2013 11:14 am
Вир.нагр.3,3 х 10*4 — копий? Не было показаний к началу терапии, можно было пока наблюдаться.
рысь
Лягушка-путешественница
Сообщения: 6209 Зарегистрирован: Вс июл 24, 2011 5:03 am
Пол: ♀
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: дальний восток
Благодарил (а): 1187 раз
Поблагодарили: 410 раз
Re: Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
рысь » Ср ноя 13, 2013 3:47 pm
Lena86
я на бараклюде,принимаю чуть больше года.особых изменений не почувствовала,единственное что меня беспокоит это проблемы со сном,бессоница замучила.я принимаю иногда гепа мерц,он убирает лактат от бараклюда.бараклюд принимают длительно3-5лет,и правильно написала Risha что нужно иметь показания для приема бараклюда
геп В+Д,цирроз класса А,-бараклюд с1июня2012 по 7ноября2014.терапия прервана.
ВСЕ ЧТО СДЕЛАНО,ВСЕ ЗРЯ
Water
Бывалый
Сообщения: 1291 Зарегистрирован: Вс июл 08, 2012 1:13 pm
Гепатит: В
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 85 раз
Re: Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
Water » Ср ноя 13, 2013 7:46 pm
У вас нет никаких оснований пить бараклюд при фиброзе 1 и такой ВН (с учетом АЛТ и АСТ).
Вот когда он реально понадобится уже будет больший шанс на резистентность.
Смените врача, пока бросайте пить — такое мое по моему́ скромному мнению.
У меня такая же ВН, фиброз 0-1 и более выскоие АЛТ АСТ — я не пью ничего.
Последний раз редактировалось Water Ср ноя 13, 2013 7:47 pm, всего редактировалось 2 раза.
Lena86
Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: Вт ноя 12, 2013 8:37 am
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: B
Re: Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
Lena86 » Чт ноя 14, 2013 10:52 am
Cпасибо друзья.
OlyaS
Re: Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
OlyaS » Чт ноя 14, 2013 11:55 am
тоже Ф1, нагрузка 10х5, алт, аст норма, — ничего не принимаю. Но из-за нагрузки говорят ситуация 50 на 50, можно начинать, а можно и подождать. Пока жду. Вообще еще б ребенка хотела бы, под препаратами не рискну.
Lena86
Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: Вт ноя 12, 2013 8:37 am
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: B
Re: Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
Lena86 » Пт ноя 15, 2013 5:55 am
OlyaS
Конечно Олечка сначала нужно родить, потом принимать препараты. Тем более что, наше состояние это позволяет. Мне 3 года назад предложили бесплатно лечиться по программе, я ведь отказалась и пошла за ребенком. Родила здорового слава Богу. Думала рожу и начну лечиться. Теперь начала лечение, думаю зачем начала, лучше бы за вторым пошла. Поэтому лучше как мне кажется иди за вторым ребенком:)) И не думай ни о чем:))
olga11
Новичок
Сообщения: 316 Зарегистрирован: Вт янв 01, 2013 10:57 am
Гепатит: В
Поблагодарили: 7 раз
Re: Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
olga11 » Пт ноя 15, 2013 8:36 am
Мне тоже в свое время пытались втюхать Бараклюд, благо что ПЦР оказалось почти в минусе, и тоже врач говорила что максимум 3-5 лет нужно попить таблетки, но почему никто не говорит что может быть после отмены его?
Я согласна с Water рассмотреть вариант прекращение этого лечения, никакого смысла в нем сейчас нет и нагрузка в 4 степени легко через месяц могла стать в третьей или второй , тут надо смотреть печеночные пробы и наблюдать за ПЦР.
OlyaS
Re: Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
OlyaS » Пт ноя 15, 2013 12:30 pm
мне вот кажется что от 10х4 до 10х5 не такая уж большая разница, может быть при отмене бараклюда скаканет нагрузка, кто его знает, и тогда по идее он опять будет показан. Наверное как правильно подметили нужно посмотреть были ли изменения в лучшую сторону после начала приема, а потом уже судить отменять или нет.
Anya
Новичок
Сообщения: 110 Зарегистрирован: Вт сен 17, 2013 1:25 pm
Гепатит: В+D
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 12 раз
Re: Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
Anya » Пт ноя 15, 2013 1:17 pm
Привет , тоже пью бараклюд, согласна что отмена препарата может вызвать скачок вирусной нагрузки. Мой леч. врач сказал что у нее пациенты принимают его долго и были случаи что пцр уходит в минус и люди перестают его применять а потом у них наблюдалась резкое увеличение вируса в крови
Про себя могу добавить что у меня была отмена бараклюда на 2 недели после 2х месяцев приема (врач отменила) не могу сказать про вирусную нагрузку, но после мои ферменты сильно скакнули вверх. Конечно наши случаи сравнивать нельзя так как ситуация у меня совсем другая. Да и показания врача к приему бараклюда как я теперь поняла было не верным так как вирусная нагрузка пцр Hbs Ag у меня была меньше 200 копий, теперь ничего поделать не могу бросать нельзя.
OlyaS
Re: Поделитесь опытом лечения Бараклюд.
Сообщение
OlyaS » Пт ноя 15, 2013 1:44 pm
Anya
Ань, что у тебя изменилось после начала приема Бараклюда? интересуют- самочувствие, почки, щитовидка, суставы — вообщем он дает на что-то? и в целом больше все же больше пользы или если сопоставить с минусами, то не такая уж полезная канхветка))?
Источник
Гепатит.ру
Специализированный научный
гепатологический центр
За 20 лет успешно прошли лечение 29466 пациентов.
Новые препараты дают гарантию до 99%!
- Главная
- Форум
- Лечение гепатита В
- Лечение Бараклюдом
| Сообщений: 1 | Добрый день! Начал лечение Бараклюдом 0,5 в 2013 году. Принимаю его уже 4 года. Днк вируса в анализах ПЦР на тот момент был 5,5*10 в 3 степени. По контролю в ноябре 2016 HBsAg (колич.) — 81,62мемл, в мае 2017 — 65,62 мемл, а в сентябре 2017 — 99,13 мемл. Не знаю что делать дальше? Продолжать ли прием Бараклюда или нет: |
 Сообщений: 1324 | Это вопрос к вашему лечащему врачу , который назначал вам бараклюд. Он действительно на назначается меньше чем на 5 лет. У вас очень низкая вирусная нагрузка, но она не исчезает, как положено при лечении бараклюдом. Основанием для продолжения лечения может быть только высокая степень поражения печени, фиброз 2-3 степени. Вам надо обязательно пройти обследование на фиброскане. Если другой возможности нет, то приезжайте к нам. Вам надо получить информацию о птжизненной тактике лечения вирусного гепатита В, так как убрать его невозможно. Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра «ГЕПАТИТ.РУ» — Лурье Белла Леонидовна |
Добрый день мне 43 г, | |
| Сообщений: 1324 | Если материально вы можете себе позволить перейти на пегасис, может быть это улучшит результаты лечения. Несмотря на отсутствие вирусологического ответа терапию нельзя прерывать, если по показателям крови (тромбоциты, лейкоциты), а также по вашему состоянию вы можете ее продолжать. Это важно, так как цирроз уже сформирован, а препараты интерферона как и Бараклюд, обладают противофиброзным действием. Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра «ГЕПАТИТ.РУ» — Лурье Белла Леонидовна |
| Гость | #5 08.11.2017 09:39:47
что продолжение терапии бессмысленно — эффекта не будет? | ||
Цитировать Имя |
| Александр | #6 08.11.2017 09:43:15
| ||||
Цитировать Имя |
| Сообщений: 1324 | Продолжать терапию обязательно надо с целью улучшения состояния печени, так как противофиброзное действие этих препаратов доказано, а у вас цирроз . Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра «ГЕПАТИТ.РУ» — Лурье Белла Леонидовна |
Добрый день!Пожалуйста, подскажите, у меня гепатит б, начала терапию бараклюд 0.5.можно ли пить одновременно противозачаточные таблетки «медиана»? и можно ли во время терапии чистить печень отваром овса, изюма? у меня DNA HBV колич. 35 000 копий мл и есть еще один результатисследование крови на маркеры ВГ HBsAg колич. 9*10в4 мемл (и написано что это концентрация в сыворотку крови). в первом случае мне сказали активность не большая, а посмотрели второй анализ и назначили ПВТ. я не понимаю что эти анализы значат и никто не говорит. Помогите разобраться, пожалуйста. | |
| Лурье Б.Л. Сообщений: 1324 | #9 20.11.2017 16:21:56
Для назначения бараклюда необходимо определить степень фиброза печени на аппарате фиброскан. Чистить печень нелепо, она не нуждается в чистке, убить витрус мы не можем, в том числе и бараклюдом. При здоровой печени его назначать нет смысла, а если назначили, то не прекращать 5 лет. Вы должны разбираться в своем заболевании, врач должен вам объяснить тактику лечения и цель лечения, поскольку убрать вирус невозможно. Для назначения ПВТ надо пройти обследование на аппарате фиброскан! Кандидат биологических наук, руководитель гепатологического центра «ГЕПАТИТ.РУ» — Лурье Белла Леонидовна | ||
Цитировать Имя |
| Анюта | #10 20.11.2017 20:15:36 Белла Леонидовна, фиброскан я прошла, фиброз-1 .(4.4балл) бараклюд сказали пить 5 лет.детей не заводить,но можно ли пить медиану? я ее пила больше года, а с бараклюдом ее можно пить? | |||
Цитировать Имя | ||||
PAGE
гепатологический центр в Москве —
«ГЕПАТИТ.РУ» © 2001 — 2020
Клиника на Садовом
119021
Москва,
Зубовский бульвар, д.13
Пн-СБ: 9:00 — 21:00
Источник
