Пониженный гемоглобин при гепатите с
Уровень гемоглобина – один из показателей общего анализа крови, характеризующий общее состояние организма, в том числе тяжесть печеночных дисфункций. Этот компонент эритроцитов состоит из железа и белка, занимается переносом кислорода ко всем клеткам. На гемоглобин при гепатите С ориентируются, когда назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты, так как некоторые из них способны истощать запасы железа в организме.
Почему изменяется уровень гемоглобина при гепатите С
Общий анализ крови – стандартное обследование, необходимое пациентам с острым и хроническим гепатитом. Нарушение функций печени сказывается на составе крови и функционировании системы кроветворения. Обязательно учитывается, какой гемоглобин при гепатите С – пониженный или повышенный, и от его уровня зависит тактика лечения.
Источник гемоглобина — железо, поступающее в организм вместе с пищей. Всасываясь в кишечнике, оно накапливается в клетках печени и высвобождается, поддерживая обновление эритроцитов. Если на гепатоциты воздействует вирус гепатита С, они разрушаются и теряют способность накапливать железо, приводя к его дефициту в организме.
При гепатите С часто развивается железодефицитная анемия, при которой гемоглобин длительное время держится в норме, пока не истощатся резервы железа. По мере прогрессирования гепатита и цирроза печени усиливается воспалительная реакция, приводящая к нарастанию симптомов железодефицита.
Отдельная причина низкого гемоглобина – портальная гипертензия. Она приводит к варикозному расширению вен желудка и пищевода. Для этих состояний характерны регулярные кровотечения, влияющие на состав крови.
Ряд фармакологических препаратов, предназначенных для подавления репликации вирусов, вызывает анемию. Чаще такой побочный эффект дают лекарства, уже десятилетиями использующиеся для лечения гепатита С, – Интерферон и Рибавирин. Например, в костном мозге на фоне длительного приема Интерферона нарушается выработка красных кровяных клеток, а негативное действие Рибавирина заключается в разрушении эритроцитов.
Когда красные клетки крови гибнут, гемоглобин преобразуется в билирубин, который перерабатывается печенью и выводится вместе с желчью в кишечник. Но при вирусном гепатите клетки печени не справляются со своими функциями, и уровень билирубина в крови повышается, усугубляя состояние больного.
Анемия, вызванная противовирусными препаратами, носит временный характер. Через некоторое время после их отмены показатели крови нормализуются.
Повышенный гемоглобин при гепатите – результат выраженных дисфункций печени. На фоне интоксикации и гипоксии развивается эритроцитоз – повышение количества эритроцитов, сгущение крови и нарушение ее циркуляции.
При гепатите С иногда требуется выяснить концентрацию гликированного гемоглобина. Его высокий уровень у здоровых людей свидетельствует о сахарном диабете, но при патологиях печени повышение указывает на истощение ресурсов железа, характерного для хронического течения гепатита.
Повышение гемоглобина опасно для здоровья, если его концентрация выше 190 г/л и он присутствует вне эритроцитов. Нарушается вязкость и циркуляция крови, что еще сильнее ухудшает самочувствие больного.
Как нормализовать показатели
Чтобы устранить анемию, наряду с лечением основного заболевания необходимо пересмотреть рацион. Пониженный гемоглобин при гепатите требует включения в ежедневное меню продуктов, содержащих железо: печени, говядины, гранатов, гречневой крупы, зелёных яблок, сухофруктов.
Если не удается поднять гемоглобин с помощью питания, нужно принимать препараты двухвалентного железа – Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Ферретаб, Фенюльс и Тардиферон. После терапевтического курса следует продолжать прием железосодержащих препаратов в поддерживающих дозировках, чтобы не допустить повторного развития анемии.
При высоком уровне гемоглобина требуется симптоматическое лечение, направленное на разжижение крови, улучшение микроциркуляции и устранение гипоксии. Для этой цели назначают антиагреганты и антиоксиданты – Курантил, Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.
Для снижения высокого гемоглобина нужно полностью отказаться от ряда продуктов:
- субпродукты, мясо говядины;
- свеклу, морковь;
- зелень;
- фрукты красного цвета;
- бобы, фасоль;
- орехи и сухофрукты;
- яичные желтки.
Гепатит С вызывает повышение холестерина, поэтому требуется ограничить потребление соли, острых специй, жирной и жареной пищи. Соблюдение диеты позволяет наладить работу печени, пораженной вирусом, и предотвратить колебания уровня гемоглобина.
Источник
Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка с элементом железа, которое присутствует в эритроцитах. Функция гемоглобина в человеческом организме является одной из самых главных – он участвует в доставке молекул кислорода ко всем тканям и органам организма.
Кислород является незаменимым для обеспечения жизнедеятельности живого существа элементом, он принимает участие в получении и обмене энергией и проведении восстановительных реакций. Действие гемоглобина основывается на захвате кислорода в легких, проведении дальнейшего окисления и передаче его всем структурам организма.
Когда гемоглобин понижен, это значит наступление кислородного истощения всех клеток организма и ослабления иммунитета. Чтобы не допустить снижения гемоглобина в крови ниже нормы, нужно знать, что делать при недостатке в организме железа. Давайте разберемся, при каких случаях уровень гемоглобина в крови уменьшается, каковы его нормы у разных людей и какими способами повысить недостаток этого вещества в домашних условиях.
Норма гемоглобина
От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием.
Норма гемоглобина в крови зависит от пола человека:
- У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.
- У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
- У мужчин от 130 до 160 г/л.
По объему понижения гемоглобина железодефицитные анемии бывают нескольких степеней:
- легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
- средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
- тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).
Встречается также латентная анемия (скрытая). Она характеризуется нормальным присутствием гемоглобина в эритроцитах на фоне уменьшения сывороточного железа. При этом симптомы его понижения проявляются достаточно ярко. Подобное состояние нередко присуще женщинам в периоде беременности.
Симптомы пониженного гемоглобина
Помимо анализа крови, который сразу выявляет нехватку этого важнейшего белка в организме, есть ряд симптомов: по ним можно самостоятельно предположить о низком уровне гемоглобина в крови.
У мужчин и женщин это такие признаки:
- общая слабость организма, сонливость;
- бледная кожа, иногда она даже кажется “прозрачной”;
- губы синеватого цвета;
- кожа становится сухой и начинает шелушиться;
- в особо запущенных случаях, начинают ломаться ногти и выпадать волосы;
- для детей основным признаком нехватки гемоглобина являются частые болезни.
Во время распознав симптомы пониженного гемоглобина у взрослых, можно с успехом привести его в норму, не прибегая к помощи врачей. Но прежде, необходимо знать причины, которые снижают содержание этого важного элемента в крови.
Причины низкого гемоглобина
Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит? Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Быстрее всего это происходит при кровопотерях – как явных, так и скрытых. Явные кровотечения случаются при обильной и длительной менструации у женщин (больше пяти дней), геморрое, различных ранениях, травмах или операциях.
Плохое питание с недостаточным количеством животных белков, витаминов и микроэлементов приводит к железодефицитной анемии. Часто низкий гемоглобин встречается у людей, пропагандирующих вегетарианство или длительное время находящихся на диете. В детском возрасте анемия развивается при несбалансированном или недостаточном питании.
Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской репродуктивной системы (киста яичников, миома матки и проч.). К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, инфекции или наследственные заболевания.
Последствия
У взрослых понижение концентрации гемоглобина ведет к тому, что организм недополучает требуемое количество кислорода. Нарушается общее состояние больных и появляются вышеописанные жалобы.
- Последствием этого может стать снижение иммунитета и, как результат, увеличение частоты инфекционных заболеваний.
- В большинстве случаев наблюдается быстрая утомляемость человека и постоянная слабость.
- Анемия может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека – слизистой дыхательных путей, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и верхних защитных слоев кожи.
- Нередко малокровие становится причиной расстройств нервной системы: появляется раздражительность, беспричинные перепады настроения, снижается концентрация внимания.
Кроме того, при малокровии могут быть такие проявления, как трещины на губах, резкая мышечная слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и пристрастие к особым запахам, которые другим людям кажутся неприятными.
Низкий гемоглобин при беременности
Пониженный гемоглобин при беременности – распространенное явление для будущих мамочек. Значительное отклонение от нормы может негативно сказаться на здоровье и мамы, и малыша. Это чревато следующими осложнениями:
- гипотония матки (уменьшение сократительной способности ее мышц);
- гипоксия (кислородное голодание плода);
- задержка, а то и прекращение роста и развития плода;
- низкая масса при рождении;
- нарушения в работе дыхательной и нервной систем.
Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразится на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.
Как повысить гемоглобин?
Что делать? Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться.
Основной патогенетический метод терапии — это прием железосодержащих препаратов (Хеферол, Ферроплекс, Ферлатум и другие). Как правило, назначаются пероральные формы, но в тяжелых случаях лекарства рекомендуется вводить парентерально. Лечение пациентов, склонных к дисфункциям кишечника, предусматривает параллельное назначение ферментных и обволакивающих препаратов.
При хорошей переносимости назначенных лекарств их применяют в максимальных дозах с последующей поддерживающей терапией с уменьшением дозировки в течение нескольких месяцев. При этом обязательно следят за уровнем железа в эритроцитах и сыворотке крови. При необходимости также назначают витамин В12, В9 и аскорбиновую кислоту. В тяжелых случаях прибегают к переливанию цельной крови или эритроцитарной массы.
Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых
Препараты для повышения гемоглобина назначаются только врачом и, естественно, под его строгим контролем. Это объясняется наличием побочных эффектов после приема лекарств, среди которых выделяют: тошнота, ощущение раздражительности желудка, диарея, запор и рвота.
Весьма распространенными и популярными являются следующие препараты повышающие гемоглобин в крови:
- Ферро-фольгамма;
- Сорбифер Дурулес;
- Ферретаб;
- Феррум лек;
- Гемофер капли;
- Тотема;
- Мальтофер.
Курс лечения длиться от двух недель до трех месяцев. При этом видимый результат наступает примерно спустя 2-3 недели приема лекарства. Если в составе отсутствует аскорбиновая кислота, то необходимо дополнительно принимать витамин С до 0,3 г в сутки.
При обнаружении низкого гемоглобина и лечении таблетками запрещается одновременно пить средства, содержащие кальций, поскольку они являются антагонистами. Поэтому запивать железо молоком, зеленым чем и кофе нельзя.
Диета
К продуктам, способствующим алиментарной терапии при пониженном гемоглобине, относятся:
- Сорта красного мяса — кролик, говядина.
- Белое мясо курицы.
- Говяжий язык, говяжья печень.
- Яичные желтки.
- Морепродукты, рыба.
- Бобовые.
- Гречка и другие крупы.
- Морковь, свекла, темно-зеленые овощи.
- Грецкие орехи.
- Гранат, яблоки и ягоды с большим содержанием витамина С.
Ни в коем случае не нужно воспринимать такую диету при низком гемоглобине слишком буквально и переходить на одни белки – организму трудно это все усвоить. Обязательно гарнируйте мясо овощами и зеленью, а на завтрак кушайте каши грубого помола. В качестве дополнения к питанию для повышения гемоглобина можно посоветовать пить соки — виноградный, гранатовый, морковный, свекольный, яблочный.
При этом для улучшения усвоения железа следует максимально сократить потребление молочных продуктов, жирной пищи, мучных изделий, зеленого чая и кофе.
Я не врач, поэтому к моим советам относитесь с осторожностью. От запоров — порошок сульфат магнезии. Может так же снизить артериальное давление. Пейте в день 1,5-2л чистой воды. Если быть точным 30мл на 1кг массы тела. Это должно нормализовать проблемы с жкт, сделать кровь нормальной по вязкости. И если нет проблем с почками, то при низком железе и как общеукрепляюшее средство можно попробовать рецепт американского доктора Д. С. ДЖАРВИСА. На стакан кипячёной воды 2 чайные ложки мёда и 2 чайные ложки натурального яблочного уксуса. С уксусом осторожнее, очень много его нельзя употреблять за раз.
Источник
Низкий гемоглобин-разрешат ли ПВТ?
Сообщение
Римила » 04 окт 2013 10:26
Добрый день,уважаемые форумчане.Недавно (19 дней назад) узнала о том,что инфицирована ГепС.Что испытала,описывать не буду -вам это знакомо.Все эти дни читала форум.Спасибо большое авторам и участникам.Поняла,что жизнь еще не закончилась,что есть та пресловутая надежда Можно побороться.Мне 54,пол женский.Рост 158,вес 56 кг.Наркотики,татуировки-никогда не пробовала,не делала.Из операций- аппендицит в детстве.В 1986г. было переливание крови(находилась в гинекологии по-поводу обильных менструаций). Гемоглобин был 80.Врач сказал,что пока не повысится,не выпишут.Предложил переливание крови.Ну и сделали,гемоглобин подрос,выписали.В 1987 г. обследовалась в отделении гематологии-гемоглобин снижался периодически.Поставили диагноз гемолитическая анемия.повышался билирубин.Проверили все что можно на предмет внутренних кровотечений-все в норме было.Больше к гематологам не обращалась,все было нормально.Иногда снижался немного,но все было около нормы или в норме.В сентябре этого года сделала ФГДС.обнаружили язву двенадцатиперстной кишки(Helicobacter Pylori).Прошла курс лечения.Сдала кровь-гемоглобин 99г/л, билирубин общий 46,2(норма 3,4-23,5) МкМоль/л,связанный 4,9(норма 0,0-3,4);непрямой 41,3(норма 3,4-17,4);АЛТ 35,1(норма 7,0-31,0).Обратилась к терапевту,чтобы направление к гематологу взять.Терапевт сказала сдать кровь на гепатиты В и С.
HBs-антиген отрицательно
Anti-HCV положительно
Anti-HCV(cor)-подтверждающий положительно
Anti-HCV(NS3)-подтверждающий положительно
Anti-HCV(NS4)-подтверждающий отрицательно
Anti-HCV(NS5)-подтверждающий отрицательно
УЗИ печень-правая дол6косой вертикальный размер-13,0 см,левая доля:толщина-6.0см.Печень не увеличена.Контуры четкие,ровные.Паренхима однородная.Эхогенность средняя.Звукопроницаемость сохранена.Сосудистый рисунок сохранен.воротная вена-1.0 см-не расширена.Желчные протоки не расширены.Холедох-0.4 см-не расширен.Дополнительные образования не определяются.
Поджелудочная железа,желчный пузырь,селезенка,сердце-без патологий.Если нужно-выложу.
Обратилась к инфекционисту.Врач сказала,что,судя по NS3,NS4,NS5 инфицирование не такое давнее(год может).Что раз печень в норме,то живите и следите(я так понимаю,ждать,когда цирроз пожалует)
Сдала ПЦР качественный-положительный.На ВИЧ-отрицательный
Эластография по Metavir 5,1 KPa
Количественный РНК 1,8х10*5 ME/мл
Генотип 1B
По щитовидке ТТГ 1,2 (норма0,4-4,0) Т3 св 5,41(норма 2,7-6,4) Т4 св 14,54(норма 7,00-17,00)
АЛТ 29,6(норма 7,0-31,0)
АСТ 26,0 (норма 10-31)- это от 03.10.2013.пью Эссэнциале
Когда обратилась к гемотологу,то сняли диагноз гемолитическая анемия.Сказала врач,что за такой срок при этой анемии должна быть увеличена селезенка и камни в желчном пузыре обязательно.Сказала анемия смешанного типа.Назначила В12 уколы,фолиевую кислоту,сорбифер в таблетках.И сказала сдать на антитела гепатита ТТ.Прочитала про этот гепатит-у кого переливание было,то группа риска.Надеялась,что у меня его не будет,но увы Вирус ТТ(кач.)ПЦР положительно
Неделю пила сорбифер для повышения гемоглобина-снова боли появились в области двенадцатиперстной кишки.А гемоглобин остался 99.Может неделя-срок маленький для действия препарата.Почитала в интернете-стала пить препарат Тотема.Через неделю сдала оак:
гемоглобин 105(120-40),гематокрит 33(36-42),Ср.объем эритроцита 70,1(77-100),ср.содержание гемоглобина 22,4(25,0-34,0),ср.конц.гемоглобина в эр 319(302-358),коэф анизотропии эритроцитов 11.5(11,5-14,5),эритроциты 4,69(3,9-4,7)ТРОМБОЦИТЫ189(150-400)лейкоциты 7,2(4,0-9,0),нейтрофилы 4,6(1,0-6,0),
Остальные показатели крови в пределах допустимых значений.
Инфекционист мне сказала,что с таким значением гемоглобина никто ПВТ не назначит.О бесплатном лечении тоже речи быть не может.Мириться с вирусом я не хочу.Дома решили,что возьмем кредит и буду лечиться.МужЮсын и дочь сдали анализ на наличие антител гепс.У всех отрицательно.Прочитала,что это ошибочно может быть,что нужно ПЦР сдавать для получения достоверного результата.У меня вопросы к специалистам на форуме и к знающим людям
-по значения NS3,4,5 можно ли судить о продолжительности нахождения вируса в организме?
-могут ли дать согласие на терапию при гемоглобине 105?
-каким препаратом можно быстро поднять гемоглобин(питание с железом и так все)?прочитала про эпрекс,эритропоэтин.Могу ли я сама начать уколы эти делать?В какой дозе и как колоть?И как часто.Узнала цену эпрекса-6 шприцов стоит более 3000руб.Можно ли обойтись несколькими уколами?Мне бы к 31 октября поднять гемоглобин-записалась на врачебную комиссию для назначения протокола лечения(если по моим анализам не откажут)
-сочетание гепатита С и ТТ это страшная смесь?Что меняется в терапии при этом?
Кредит для лечения будем брать.Собирать будем везде,но лечиться я решила обязательно.быть потенциальной угрозой для родных и окружающих не хочу.Можно ли начать терапию самостоятельно,если не дадут добро врачи?
Извините за большой текст.Заранее всем благодарна
ГепС,1b,F2,,IL28B C/T T/T.Начало ПВТ 28.02.2014.Пегасис-180,ребетол 1000,с 26.05.14 ребетол800/1000ч/день
РНК 1,23х10*6 от 11.02.2014.РНК 2 нед. 8,9х10*3МЕ/мл,4 нед.5,7х10*2МЕ/мл,6 нед.<10^2МЕ/мл
с 8-52 недель ПЦР качеств.не обнаружен.ПВТ закончена 27.02.15
Низкий гемоглобин-разрешат ли ПВТ?
Источник