Понос с кровью при циррозе печени
Цирроз печени – это последняя стадия болезни печени, при которой большая часть функциональной ткани печени уже заменена на рубцовую, оставшаяся здоровой часть органа не справляется с нагрузкой.
Симптомы и осложнения
Патологический процесс на первых порах происходит бессимптомно и не вызывает дискомфорта. Изменения печени происходят постепенно, и симптомы появятся уже при необратимом нарушении функционирования органа. Проявление и симптомы цирроза печени никак не зависят от причины его возникновения. Признаки заболевания характеризуют стадию и тип заболевания. Во время компенсации или ремиссии болезни первые симптомы могут совсем не проявляться.
Симптомы цирроза печени у мужчин и женщин проявляются на субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях. На этом этапе заболевание, как правило, и диагностируется. Проявления цирроза печени можно разделить на множество синдромов (совокупности симптомов).
Диспептические проявления патологии
Боли при циррозе печени выступают первым признаком нарушений в функционировании органа. Печень увеличивается за счет образования псевдо долек и легко определяется при осмотре лечащим врачом. Методом пальпации специалист устанавливает насколько сильно увеличен орган. Боли являются следствием растяжения печеночной капсулы, а также различных диспептических расстройств, таких как:
- снижение аппетита;
- метеоризм и болезненное вздутие живота;
- понос при циррозе (особенно при употреблении жирной пищи);
- тошнота;
- рвота кровью при циррозе печени;
- снижение аппетита или полное его отсутствие.
Диспептические изменения связанны с нарушениями в выработки желчи, необходимой для процессов пищеварения. Снижение секреции желчи не позволяет в полной мере перерабатывать жиры и способствует развитию патологий со стороны ЖКТ. Каловые массы пациента имеют жирную пленку. Этими симптомами характерна начальная стадия цирроза.
Синдром портальной гиперплазии
Цирроз печени входит в список основных причин развития портальной гиперплазии. При циррозе печени, независимо от этиологии, наблюдается изменение в портальной системе в виде повышения давления крови. Основные изменения происходят в воротной вене или в одной из ее ветвей.
Умеренная портальная гиперплазия диагностируется при повышении давления от 150 до 300 мм вод. ст. При этом возникают диспептические расстройства (диарея, тошнота).
При давлении в портальной системе выше 300 мм вод .ст. появляется варикозное расширение вен. Изменения в венозной системе пищевода и желудка вызывают кровотечение при циррозе печени. Признаками начавшегося кровотечения выступает:
- пониженное артериальное давление;
- рвота с кровью при циррозе печени;
- черный цвет кала (мелена);
- анемия;
- повышение сердечного ритма выше 100 ударов в минуту.
Желудочное кровотечение является прямой угрозой жизни человека. При первых признаках нужно вызвать скорую и оказать первую помощь. Успокоить пациента, уложить на бок и положить ледяной компресс на область живота.
Из-за существующего препятствия кровотока печени начинают образовываться обходные пути для сброса крови, так называемые коллатеральные сосуды в области живота. Одними из первых симптомов является появление сосудистых звездочек при циррозе. Богатая венозная сетка на коже создает в дальнейшем четко просматриваемую паутину. Явление называется «голова медузы». Венозная сетка сильно разрастается, хорошо визуализируется ее соединение с околопупочной веной. Распознать цирроз печени достаточно сложно, поэтому стоит внимательно относиться к любому варикозному проявлению.
Наиболее распространенные осложнения цирроза печени – это скопление жидкости. Асцит происходит вследствие нарушения оттока крови в печени и повышения давления. Увеличение и скапливание желудочной жидкости происходит из-за нарушения способности печени выводить излишки.
Основные симптомы цирроза печени у женщин и мужчин при асците:
- венозные коллатерали хорошо визуализируются;
- резкое увеличение массы тела;
- тяжесть и давление в желудке;
- тошнота и головокружение;
- потеря памяти;
- отеки ног при циррозе печени;
- уплощение околопупочной области;
- вывернутый пупок;
- образование пупочной грыжи;
- выделение крови из анального отверстия.
Вследствие скопления жидкости в животе может развиваться перитонит. Это происходит из-за попадания в пищевод патогенных бактерий.
При нарушении в процессах регенерации печени происходит замещение клеток на соединительную ткань и заращение сосудов. 70% лимфы всего организма находится в печени. Недостаток лимфы называют печеночной водянкой. Водянка печени на сегодня не входит в МКБ10 и не считается признанным термином медицины.
Синдром печеночно-клеточной недостаточности
Почечно-клеточная недостаточность входит в осложнения цирроза печени. По ее течению и клинической картине определяют функциональную характеристику цирроза. Выделяют 3 основных стадии печеночно-клеточной недостаточности:
- Компенсированная. Характеризуется незначительными изменениями в нагрузочных пробах. На этой стадии отсутствуют симптомы цирроза печени, но у алкоголиков снижается толерантность организма к спиртному.
- Субкомпенсированная. Билирубин до 0,05 г/л, альбумины до 40%, сулемовые пробы положительны. На этой стадии у пациента падает работоспособность и наступает быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках. Проявляется и усиливается желтуха;
- Декомпенсированная. Проявляется анемия и сильное нарушение свертываемости крови. Происходит поражение не только печени, но и других органов. Возможна печеночная кома при циррозе печени. Комовое состояние – это последняя стадия цирроза печени.
Почечно-клеточная недостаточность обусловлена неспособностью гепатоцитов метаболизировать билирубин.
Вследствие печеночной недостаточности у человека меняют цвет ладони и стопы. Обычно они принимают красноватый оттенок. Ногти при циррозе печени округляются, и ногтевая пластина увеличивается в размере.
Признаки цирроза печени у мужчин при этом синдроме выражены полной атрофией яичек, импотенцией и увеличением молочных желез. Помимо этого наблюдается ожирение бедер и живота.
Астенический синдром
Астения – это синдром хронической усталости. Именно этот симптом проявляется в первую очередь при циррозе печени. Ему характерна быстрая утомляемость и полная апатия. Пациент страдает мучительными депрессиями, теряет интерес к жизни, отказывается от еды. Больной выглядит сонным и находится в подавленном настроении. У большинства отмечается анемия в анамнезе.
Гепаторенальный синдром
Гепаторенальный синдром при циррозе выражается в тяжелой почечной недостаточности. При этом наступает быстротечное развитие нарушений ренального кровотока и фильтрации в клубочковом аппарате. Путем консервативного лечения восстановить функциональность почек невозможно.
При начальной стадии гепаторенального синдрома возникает уменьшение отделяемой мочи, моча приобретает более насыщенный темный оттенок и резкий запах. В случае прогрессирования синдрома появляется стойкий асцит, как необратимое осложнение. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, который характеризует внешние признаки цирроза печени у алкоголиков.
Прогноз заболевания с наступлением гепаторенального синдрома при циррозе становится неутешительным. Улучшение работы почек отмечается лишь у 4% пациентов. В случае приобретения цирроза от алкоголя вероятен летальный исход в 98% случаев.
Специфические симптомы цирроза печени
Кроме синдромов, выражающих заболевание, алкогольный цирроз печени проявляется симптомами:
- желтушный оттенок глазных яблок;
- кожный зуд, сыпь и отечность;
- первые признаки цирроза печени у женщин выражаются гормональным сбоем и нарушением менструального цикла;
- пациенты отмечают чувство дискомфорта и давления в области печени. В большинстве случаев печень визуализируется;
- отмечается ухудшение состояния иммунной системы и учащение инфекционных заболеваний;
- температура при циррозе печени может подниматься до 38 °C без какой-либо причины;
- при асците появляется кашель и одышка;
- появляется сыпь в интимных зонах, как следствие повышенной концентрации веществ в моче;
- малиновый цвет языка и его отечность.
Печеночная энцефалопатия проявляется при циррозе печени как следствие печеночной недостаточности. При заболевании поражается деятельность центральной и периферической нервной системы. Печеночная энцефалопатия при циррозе печени может иметь длительное течение и разрешится неожиданным летальным исходом. Энцефалопатия при циррозе переходит в печеночную кому вследствие большого скопления в крови аммиачных соединений.
То, как проявляется цирроз печени у мужчин и женщин, зависит от стадии болезни и интенсивности лечения. При отсутствии каких-либо мер борьбы с болезнью наступает летальный исход. Интенсивность нарастания симптомов зависит от того, какой образ жизни ведет человек.
Источник
Диарея (жидкий стул) – нередко встречающееся нарушение в виде расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Это остро возникшее либо хроническое состояние, при котором наблюдается повторное неконтролируемое выделение стула жидкой консистенции. Иногда диарея может купироваться самостоятельно и не являться индикатором патологического процесса. Но жидкий стул со слизью либо кровью должен обращать на себя особое внимание. Разберемся, почему в кале может появиться кровь и что означает понос с кровью.
Без паники!
Изменение цвета кала не всегда говорит о болезни. Существуют физиологические причины окрашивания стула в красный цвет. Если человек заподозрил у себя в кале кровь, первое, что следует сделать – вспомнить о съеденной накануне пище. Некоторые продукты, такие как смородина, свекла, томаты, богаты натуральным природным красителем. Это означает, что их избыточное употребление накануне способно сымитировать кровавый понос. Кал красно-оранжевого оттенка может быть следствием поедания обогащенных бета-каротином продуктов – например, моркови или абрикосов. При употреблении большого количества данных продуктов накануне, отличном самочувствии и отсутствии каких бы то ни было дополнительных симптомов беспокойство излишне – красный оттенок должен исчезнуть сразу после выведения продукта.
Характер крови в поносе
Существует несколько вариантов примеси крови в кале: кал с кровью алого цвета, черный дегтеобразный кал – мелена, кал с прожилками крови.
Чтобы знать, о чем говорит тот или иной вид кровавого поноса, следует разобраться в механизме его появления.
Кровавая диарея алого цвета – показатель «ближнего» кровотечения, когда кровь не подвергается воздействию агрессивных ферментативных сред и кислот. В таком случае вероятная проблема кроется в повреждении нижних отделов тонкого кишечника, в толстом кишечнике либо перианальной области. Кровь, не смешанная с каловыми массами и выделяемая непосредственно при дефекации, указывает на возможное кровотечение из анальной трещины либо расширенных геморроидальных узлов.
Мелена или кровавый понос, окрашенный в черный цвет – результат смешивания гемоглобиновых молекул с естественной кислой средой желудка – соляной кислотой. Образовавшийся при этом солянокислый гематин придает испражнениям характерную окраску и свидетельствует о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Дегтеобразные обильные испражнения имеют резкий неприятный запах. Черный цвет испражнений появляется даже при относительно небольшом кровотечении до 50 мл.
Основные причины поноса с кровью
Понос с кровью у взрослого требует тщательного изучения ввиду различий по происхождению. Ниже представлены заболевания, способные спровоцировать жидкий стул с кровью.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевание характеризуется повреждением гастродуоденальной зоны с образованием язвенного дефекта. Среди первопричин выделяют хеликобактерную инфекцию и гиперпродукцию соляной кислоты. Высокая степень активности болезни сопровождается воспалением слизистого слоя, его распространенным отеком и покраснениями с очаговыми дефектами (эрозиями). Осложнение в виде кровотечения возможно при малейшем раздражении поврежденной слизистой. Язвы ДПК кровоточат в несколько раз чаще язв желудка, причем порой кровотечение служит первым признаком.
Помимо кала с меленой возможна рвота алой кровью и симптомы острой кровопотери. При осложнении в виде поноса с кровью и рвотой наблюдают симптом Бергмана — внезапное исчезновение болей. Такое кровотечение опасно для жизни, поэтому пациент подлежит срочной госпитализации в хирургическое отделение.
Инфекции желудочно-кишечного тракта
Тропные к пищеварительному тракту инфекции – шигеллез (дизентерия), сальмонеллез — продуцируют токсины, повреждающие слизистую оболочку. Стул при этом жидкий, учащенный, неоформленного характера, при тяжелых течениях доходит до 20 раз в сутки.
В данном случае у человека помимо многократного кровавого поноса и болей в соответствующем отделе кишечника наблюдаются выраженные симптомы интоксикации. К ним относятся высокая температура, тошнота, многократная рвота, слабость. Жидкий стул с кровью у взрослого также бывает при паразитарных инвазиях. При невосполнении потерянной в больших объемах жидкости организм быстро обезвоживается. При потере более 20 % жидкости утрачиваются жизненно важные функции, наступает шоковое состояние с возможным летальным исходом.
Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК)
Заболевания со схожими аутоиммунными процессами, при которых происходит сенсибилизация организма к собственным клеткам слизистой кишечника. В итоге в пищеварительном тракте образуется воспаление с язвами, отмиранием клеток, кишечными кровотечениями. Кровавый понос (частота доходит до 10 раз в день) наблюдается в обоих случаях. Кал оформленного характера, кровь находится в виде прожилок или включений.
Но течения все же имеют различия. Болезнь Крона повреждает всю кишечную толщу, язвенный колит – слизистый и подслизистый слои. В первом случае повреждается терминальный участок подвздошной тонкой кишки, во втором – весь толстый кишечник. Также частое явление при НЯК — поражение прямой кишки, в отличие от болезни Крона (лишь в 20 %). Заболевания протекают хронически и склонны к рецидивированию. Поддаются лечению лекарственной терапией.
Новообразования
Составляют немалый процент из общего количества кровотечений. Бывает, что до определенного момента онкологическая патология может ничем себя не проявлять. При увеличении до определенных размеров атипичные клетки легко травмируются и подвергаются распаду. При этом возможны самые различные источники: желудок, верхние и нижние отделы тонкого и толстого кишечника. Следовательно, цвет кала варьируется от дальности очага роста опухоли: чем он выше, тем темнее будет окраска кала, и наоборот. Ведущую по частоте роль играет колоректальный рак, вероятность его возникновения с возрастом возрастает.
Геморрой, трещины заднего прохода
Частые первопричины обнаружения примеси крови в каловых массах. Кровь, выделяясь из поврежденных нижних отделов ЖКТ, не подвергается ферментативной обработке и не сворачивается. Сохраняя естественную жидкую консистенцию и цвет, присутствует в виде неизмененных включений либо отдельно от каловых масс. Дискомфорт, боли при дефекациях, выпадение расширенных геморроидальных узлов свидетельствуют в пользу данного диагноза.
О чем говорят кровь с поносом и температура
Температурная реакция — всегда следствие воспалительного либо интоксикационного процессов. Важно смотреть на ее значения.
Лихорадка от 38 градусов и выше (нередко сложно купируемая) в сочетании со рвотой и поносом с кровью – результат гиперергической реакции организма на токсины возбудителя инфекции. Вариантов множество: дизентерия, сальмонеллез, стафилококковая, ротавирусная инфекция. Каждая из инфекций имеет свои особенности течения и подтверждается только после лабораторных исследований. При острых инфекционных процессах заниматься самолечением противопоказано, а при тяжелом течении следует вызывать скорую помощь.
Лихорадка до 38 градусов с ознобом или без является отражением воспалительного процесса. В сочетании с поносом такой комплекс симптомов возможен при обострении хронических воспалительных заболеваний кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря, дискинезии. Инфекционная болезнь при этом не исключается.
Диарея с кровью после антибиотиков
Побочные эффекты — обратная сторона медали длительного приема антибактериальных препаратов. Одно из осложнений – диарея с выделением крови. Понос с кровью после антибиотиков может учащаться до 7-10 раз в сутки, не исключены интоксикационные проявления.
Антибиотикотерапия уничтожает на своем пути не только патогенную, но и благоприятную флору организма. Развившиеся в результате дисбиотические процессы могут дать старт новым проблемам со здоровьем. Поэтому антибиотики должны назначаться рационально и сопровождаться приемом пробиотиков в 100 % случаев.
Рвота и понос с кровью
Рвота не является высокоспецифичным симптомом, но указывает на нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
При рвоте в сочетании с диареей и температурой свыше 38 градусов следует думать об инфекционном процессе. В отдельных случаях рвота имеет свои особенности. Например, для заражения холерным вибрионом характерна многократная профузная рвота, не приносящая облегчения.
Одно-, двукратная рвота с субфебрильной температурой или без нее бывает при обострении хронических болезней органов пищеварения: панкреатите, холецистите, дискинезии желчевыводящих путей. При этом появляются дополнительные симптомы: опоясывающие боли либо болезненность в правом подреберье, отрыжка кислым, горечь во рту.
Понос с прожилками крови
Прожилки крови в кале отражают локальный воспалительный процесс либо отграниченный участок кровотечения. Диарея с прожилками крови различается по консистенции: при сгустках свернувшейся крови темного цвета – под подозрением желудок либо двенадцатиперстная кишка. При четко выраженных ярко-красных – нижние отделы кишечника.
Появление кровянистых включений может быть косвенным признаком паразитарных инвазий: попадая в кишечник, паразиты травмируют слизистый слой и нарушают его целостность.
Что делать?
При больших потерях жидкости первое лечение заключается в восполнении водно-солевого баланса. С этой целью увеличивают ее потребление до 2-3 литров в сутки. Средний расчет регидратации взрослого организма при обезвоживании средней степени тяжести — около 40 мл на 1 кг массы тела. Широко используются глюкозо-солевые растворы Рингера, Регидрон, Гидровит. Препараты продаются в аптеках. Не требуют парэнтерального введения. Их прием показан даже при легком течении диареи с минимальными потерями жидкости.
Диарею часто сопровождает местный и общий воспалительный процесс в результате раздражения кишечной стенки и выброса токсинов. С целью связывания токсинов используют средства с поверхностно-активными адсорбирующими свойствами. Связывая вредные вещества, они купируют желудочно-кишечные проявления. К таким препаратам относится активированный уголь, Энтеросгель, Смекта.
При диарее любого генеза в составе комплексного лечения нельзя обойтись без лечения пробиотиками. Основная их функция – борьба с дисбактериозом и восстановление нормальной микрофлоры. К этим препаратам относятся Линекс, Хилак-Форте, Бифиформ, Ферталь.
Невозможно вылечить диарею без соблюдения диеты. На время болезни исключают жирную, жареную, соленую и острую пищу. Рекомендуют употреблять щадящую и жидкую пищу, отварные, тушеные либо приготовленные на пару продукты. Диеты придерживаются до полного выздоровления.
Когда нужна быстрая помощь
Важно отметить, что однократный эпизод выделения крови с испражнениями при хорошем самочувствии – повод проконсультироваться у специалиста! А в нижеперечисленных случаях вызов скорой помощи должен быть незамедлительным:
- кал окрашен в черный цвет, и это не связано с употреблением красящих продуктов либо препаратов железа;
- если после кровавого жидкого стула появились прогрессирующие симптомы острой кровопотери: резкое падение артериального давления, отсутствие мочеиспускания, бледность кожных покровов, головокружение, слабость;
- при диарее с выраженной интоксикацией, несбивающейся температурой и резкими интенсивными болями в различных отделах живота;
- при диарее с длительным течением, несмотря на проводимое лечение (2 дня и более);
- если диарея с кровью у взрослого обнаружилась после выпитого спиртного на фоне выраженной алкогольной интоксикации;
- при появлении поноса с кровью при беременности на любых сроках.
Причин поноса с кровью у взрослого множество, и каждое заболевание имеет свои особенности. Лечить болезнь необходимо строго специфически. Поэтому любым лечебным процедурам должна предшествовать своевременная диагностика у специалиста. Самолечение и самодиагностика могут привести к серьезным последствиям, а вероятность полного выздоровления увеличивается при своевременном обращении к врачу.
Загрузка…
Источник: GastroMedic.ru
Читайте также
Вид:
Источник
