Поражение сердца при гепатите с
Изменения сердечнососудистой системы при вирусном гепатите были известны давно. Многие авторы наблюдали брадикардию и гипотонию.
Н. И. Нисевич, Б. Г. Ширвиндт нередко выявляли изменения сердечно-сосудистой системы, патогенез которых еще не изучен. Несмотря на большую частоту они не бывают решающего влияния на течение и исход вирусного гепатита, за исключением крайне тяжелых форм заболевания, протекающих с явлениями острой токсической дистрофии печени. А. Ф. Блюгер указывает на мраморность кожи и капилляроскопические изменения, мутность капиллярного фона (у взрослых), расширение капилляров (венозного и переходного колена), сужение их, прекапиллярный отек и др.
Некоторые авторы обнаруживали при вирусном гепатите миокардит, который подтверждался данными ЭКГ. Однако, несмотря на клинически выраженные изменения, у большинства таких больных под влиянием токсикоинфекции возникают глубокие функциональные, а не морфологические нарушения.
В результате проведенных нами многолетних наблюдений можно выделить три группы изменений сердечно-сосудистой системы при вирусном гепатите у детей.
1. Выраженные изменения, напоминающие миокардит при острой токсической дистрофии печени, иногда и без явлений гепатаргии при тяжелых формах заболевания.
Клинически у таких детей отмечаются признаки интоксикации, вялость, слабость, повышенная утомляемость. При этом выявляется чаще тахикардия, сменяющая отмечавшуюся до этого брадикардию или нормальный ритм работы сердца. Артериальное давление понижено. Границы сердца смещены, чаще — влево, иногда — во все стороны. Тоны ослаблены, выслушивается систолический шум по левому краю грудины.
На ЭКГ регистрируются синусовая аритмия, уплощение, иногда отрицательный зубец Т, уширение комплекса QRS, депрессия сегмента S-Т ниже изолинии.
Указанные изменения уменьшаются или исчезают при выздоровлении больных. Большинство авторов считают их результатом токсического влияния на сосуды и нервы сердца, а в ряде случаев — на миокардиоциты с глубокими дистрофическими изменениями в них, включая энергетически-динамическую недостаточность сердца. При патологоанатомическом исследовании сердца умерших находят только дистрофический процесс в миокарде, реже — некроз миокардиоцитов, что обусловлено патогенным действием комплексов антиген — антитело.
2. Умеренные клинические изменения в сердце, укладывающиеся в клиническую картину «инфекционного сердца». Они проявляются ослаблением тонов сердца и коротким, негромким (II, реже III степени) систолическим шумом по левому краю грудины. Артериальное давление и частота пульса мало отличаются от нормы. На ЭКГ наблюдаются умеренная синусовая аритмия, небольшое снижение вольтажа зубца Т в отведениях I, II, III, V5-6. Эти изменения исчезают полностью по мере выздоровления. Они представляют собой результат функциональных нарушений вегетативной регуляции работы сердечнососудистой системы.
3. Изменения, полученные при инструментальных методах исследования детей с вирусным гепатитом при отсутствии явных клинических симптомов поражения сердечно-сосудистой системы. Выявляют увеличение систолического показателя, синдром гипердинамии миокарда по Карпману при анализе фазовой структуры сердечного цикла, проявляющийся укорочением периода напряжения за счет уменьшения фазы изометрического сокращения, укорочением механической систолы при нормальной продолжительности периода изгнания, увеличением механического коэффициента, внутрисистолического показателя, начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления, уменьшением индекса напряжения миокарда. На реограмме отмечаются симптомы сосудистой дистонии: повышение тонуса сосудов конечностей и тенденция к понижению тонуса сосудов мозга.
Данные реогепатограммы указывают на уменьшение кровенаполнения печени, что приводит к повышению артериального давления.
В период реконвалесценции выявляется снижение функционального состояния механизмов, регулирующих работу сердечнососудистой системы, что может приводить к длительной артериальной дистонии.
Лечение. Наряду с лечением вирусного гепатита назначают щадящий двигательный режим (постельный), внутривенные вливания глюкозы с инсулином, кокарбоксилазой, кислоту аденозинтрифосфорную, витамины, оксигенотерапию, изредка строфантин К внутривенно.
Исследования сердечно-сосудистой системы проводят и после выписки ребенка из стационара для контроля за ходом реабилитации и уточнения допустимого двигательного режима.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:
Дмитрий Кривчени
Источник
Правила форума
Внимание! Всем, кто проходит терапию, нужно в профиле заполнить «анкету терапийщика», где следует указать свои данные по болезни. Для этого перейдите в свой профиль, заполните или отредактируйте поля профиля и нажмите «сохранить»
valentina-dyba
Новичок
Сообщения: 3 Зарегистрирован: 03 апр 2014 20:17
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Великий Новгород
Лечила сердце-нашли гепатит с
Сообщение
valentina-dyba » 06 апр 2014 18:52
Здравствуйте,милые люди!Посоветуйте пожалуйста как быть?Новый 2014 год начался с «сюрпризов».Лечилась и кардиолога,сказали сдать кровь на АЛТ, АСТ Результат АЛТ-121,9 Ед/л, АСТ- 45 Ед/л.При сдачи крови на гепатиты- обнаружился гепатит С. До 1989 года перенесла 4 операции, предположительно с тех пор и заражена.Поехала на консультацию к гепатологу.Назначил строгую диету,выписал лекарства (париет,дюспаталин,фосфоглив и урсосан (камень в желчном пузыре)Выявили генотип 1b,нагрузка 180737 МЕ/мл,альфа-фетопротеин 1,5 нг/мл,глюкоза 6,3 ммоль/л,холестерин общий 4,93 ммоль/л,билирубин общий 5,4 мкмоль/л,.По фибромаксу — минимальный фиброз (f-0-1)За месяц пребывания на диете и переживаний сбросила 6 кг.
Мне 56 лет, рост163, сейчас вес 72 кг.Врач предлагает лечение, но я боюсь.везде пишут,что лечение эффективно в возрасте до 45 лет и этот генотип плохо лечится. Люди,которым за 55 лет лечился ли кто и каков результат?
радужная
Новичок
Сообщения: 213 Зарегистрирован: 30 дек 2013 06:13
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: сибирь
Поблагодарили: 23 раза
Re: Лечила сердце-нашли гепатит с
Сообщение
радужная » 06 апр 2014 18:55
фрекен бок лечится…почитайте ее темку -там всегда весело я каждый день читаю-настроение повышаю себе и мужу
viewtopic.php?f=25&t=9219
лечим любимого мужа!!!!узнали в 2012 году.. лечение 27 12 13г…гепатит С -уничтожим его непременно!F-1 генотип 1b IL CC TT вес 73 кг вирусная нагрузка 5 000
ЛЕЧЕНИЕ альгерон 120 -рибапег 1000… С 27нед вес 67 перешли на ребетол !36 Нед Вес 65 ребетол 800(упал гем)
4(-)12(-)24(-)36(-)48(-)!!!
неделя после терапии (-) 6 мес (-) УВО 1 год(-) 1,5 (-)УВО вес 80 :head:3 года (-)
Марика
Капелька доброты
Сообщения: 18859 Зарегистрирован: 04 мар 2012 21:50
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 4
Город: …
Благодарил (а): 4628 раз
Поблагодарили: 2986 раз
Re: Лечила сердце-нашли гепатит с
Сообщение
Марика » 06 апр 2014 19:04
Валентина нас после 55л много,мне 58л и год назад выгнала вирусяку гепсС фиброз1,главное подготовить весь организм к лечению.недавно Енина избавилась от вирусяки.
откуда родом и важен грамотный врач,ибо многие по старинке лечат.
НАТА58 viewtopic.php?f=90&t=6682
elena1958 от вируса избавились
есть лечение 48 нед,а есть и 28нед дорого но эффективно.
Дайте человеку цель, ради которой стоит жить, и он сможет выжить в любой ситуации.Гёте
с 2.09.по 26.11. ледипасвир + софосбувир.
твердый минус после лечения
Золотко
Музыка ветра
Сообщения: 12287 Зарегистрирован: 12 июн 2013 20:50
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F4
Генотип: не типируется
Город: …
Благодарил (а): 549 раз
Поблагодарили: 1175 раз
Re: Лечила сердце-нашли гепатит с
Сообщение
Золотко » 06 апр 2014 20:32
valentina-dyba
Добро пожаловать!У нас не страшно вместе любую беду встречать и большую радость тоже вместе отметить…Ребята вме очень дружные и на любой вопрос лучше многих докторов ответят.
У меня ещё есть время,а прямо сейчас у кого-то только секунда на последний вздох….
valentina-dyba
Новичок
Сообщения: 3 Зарегистрирован: 03 апр 2014 20:17
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Великий Новгород
Re: Лечила сердце-нашли гепатит с
Сообщение
valentina-dyba » 07 апр 2014 22:12
Спасибо за поддержку.Живу в Великом Новгороде, но на консультацию к гепатологу ездила в Санкт-Петербург(д.м.н. профессор Мехтиев С.Н.)
Енина
Бывалый
Сообщения: 3613 Зарегистрирован: 31 мар 2013 21:49
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: СПетербург
Благодарил (а): 99 раз
Поблагодарили: 241 раз
Re: Лечила сердце-нашли гепатит с
Сообщение
Енина » 08 апр 2014 10:59
Привет ! мне 54 и я уже закончила лечение, а жизнь то только начинается, как оказалось!!! я как узнала, что можно лечиться бегом побежала и не думала ни о каких побочках…все можно вылечить, лишь бы был настрой .тяжело шла, но все можно выдержать.и сомнений у меня не было ни одной минуты…считаю, что получила гепС в 1989 г.при переливании крови.Удачи !
ГепС1вF355 лет
1я пег+риб
12 н +
2я-егсоф+кидак+рибы
Подскажите новичку ! 2н»-«(50)
9″+»(10)
10,16 «-«
УВО 24 !
Енина
Бывалый
Сообщения: 3613 Зарегистрирован: 31 мар 2013 21:49
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: СПетербург
Благодарил (а): 99 раз
Поблагодарили: 241 раз
Re: Лечила сердце-нашли гепатит с
Сообщение
Енина » 08 апр 2014 11:01
А откуда проф. Мехтиев ?что то не слышала.я лечусь в Инф. центре на Обводном.
ГепС1вF355 лет
1я пег+риб
12 н +
2я-егсоф+кидак+рибы
Подскажите новичку ! 2н»-«(50)
9″+»(10)
10,16 «-«
УВО 24 !
ТЫКВА
Бывалый
Сообщения: 1535 Зарегистрирован: 12 окт 2013 17:12
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: ….
Поблагодарили: 339 раз
Сообщение
ТЫКВА » 08 апр 2014 14:45
Привет, Валентина!
Здесь много людей нашего возраста, мне 52, я лечу дочь, Совок наш- Гуру, Freedv- уникальная пациентка с «танковым» напором, Енина, Фрекен, Мара, да многие… И все вылечились! Лечиться надо! Есть научные исследования, что при гепатите идёт поражение желудочно кишечного тракта и правого желудочка сердца . У многих панкреатит гастрит колит . Так что удачи сил и терпения, было бы желание!
Вес до начала лечения 67, рост 170. Через две недели вес 65
Лечение:
Альгерон 110, Ребетол 1000
Вирусная нагрузка на начало лечения 5,6 млн МЕ/мм
Дополнительно: Урсосан( хлопья в желчном с перегибом в виде подковы),Селцинк, Пентовит,Аквадетрим, Фолиевая к-та.
Вирусная нагрузка на старте 5,6 млн МЕ, ч/з 2 недели 192 МЕ, ч/з 4 недели- Не обнаружено.
Galia
Местный
Сообщения: 962 Зарегистрирован: 12 янв 2014 09:53
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Красноярск
Благодарил (а): 35 раз
Поблагодарили: 135 раз
Re: Лечила сердце-нашли гепатит с
Сообщение
Galia » 08 апр 2014 15:00
Валентина, привет. Я тоже из той возрастной категории, пока не лечусь. На форуме недавно, но только здесь обрела спокойствие, тут тебе и подскажут и поддержат и успокоят. Сейчас тоже пытаюсь решить для себя вопрос о необходимости лечения. Так что будем вместе разбираться
Старт 25.07.2014 Вес на начало ПВТ 62кг, ТТ/GТ, ВН 1,75*10*6
Совриад 150, пегасис 180, рибавирин 1000, с 15 недели пегинтрон
со 2-й нед — не обнаружен.
Финиш 09.01.2015 Вес на конец ПВТ 57кг
УВО и F0
Совриад + стандарт
фрекен
Бывалый симулянт
Сообщения: 12352 Зарегистрирован: 16 ноя 2013 17:42
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 1040 раз
Поблагодарили: 1740 раз
Re: Лечила сердце-нашли гепатит с
Сообщение
фрекен » 08 апр 2014 15:31
привет!! зашла поздороваться. удачи, если решитесь. здоровья всегда.
гепатит С и цирроз печени
ПВТ 1 пеги+рибы
20.12.13 прорыв
фиброскан 12.12-19,8 кПа, 10.14-34,3 кПа, 18.01.16 -12,5 кПа 02.06-11,5 кПа
ПВТ 2 виропак+китдак+рибы
23.05.15 …*10 в 5 МЕ/мл
30.05.15 2,3*10 в 2 МЕ/мл
05.06.15 минус 60 ме
11.06.15 минус 15 ме
11я нед добавлен сим. отмена рибов
24нед минус
05.11.15 -ФИНИШ
УВО48 F3
просто живу …
с Богом находимся в параллельных вселенных… не пересекаемся…
valentina-dyba
Новичок
Сообщения: 3 Зарегистрирован: 03 апр 2014 20:17
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Великий Новгород
Re: Лечила сердце-нашли гепатит с
Сообщение
valentina-dyba » 12 апр 2014 20:41
Ой,спасибо всем большое!Буду настраиваться на лечение.Консультируюсь в гепатологическом центре «Эксперт» у доктора медицинских наук Мехтиева С.Н (Петроградская сторона, ул.Пионерская).
girl
Новичок
Сообщения: 227 Зарегистрирован: 30 окт 2013 21:41
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Благодарил (а): 12 раз
Поблагодарили: 28 раз
Re: Лечила сердце-нашли гепатит с
Сообщение
girl » 12 апр 2014 21:39
Привет. С сердцем у меня начались проблемы на пвт. До терапии проблем небыло. Только иногда болело если перенервничаю. Просто очень большая нагрузка, пульс постоянно высокий при низком давлении. Вот оно и напряглось.Пытаюсь сбивать конкором , для поддержки милдронат и витамины. Врачи настаивают на адрено бетта блокаторах, но их на тере вроде нельзя, или просто нежелательно? ХЗ. Может возникнуть риск досрочного окончания. Реально найти кардиолога, который может связать все с терапией и адекватно оценить ситуацию, наверное можно, но у меня не получилось. Еще если со щитовидкой проблемы, то на терапии сердечко от гармонов тоже трепещет и выпрыгивает. Вот такие дела…
Мой совет-посторайтесь максимально оценить что нанесет меньший вред, терапия или гепатит.
ПегИнтрон 80 Ребетол 800
Терапия окончена. 1, 6 месяц после «-«
Zmejuka
Змеюка
Сообщения: 2168 Зарегистрирован: 10 апр 2011 23:03
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Челябинск
Благодарил (а): 60 раз
Поблагодарили: 136 раз
Re: Лечила сердце-нашли гепатит с
Сообщение
Zmejuka » 12 апр 2014 22:11
valentina-dyba
здрасти
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 19376 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1948 раз
Поблагодарили: 3284 раза
Re: Лечила сердце-нашли гепатит с
Сообщение
KAWAII » 12 апр 2014 22:53
valentina-dyba!
Приветик!
valentina-dyba писал(а):Люди,которым за 55 лет лечился ли кто и каков результат?
Лечатся. У девушек любого возраста вероятность победы на интерфероновой двойной терапии в два раза выше. Только перед началом теры нужно скурпулезно и детально обследоваться. Низкий фиброз повышает твой шанс на успех. Гепатопротекторы при гепСе практически неэффективны без полного уничтожения виря в организме!
Фибромакс нередко дает ошибочные результаты. Лучше всего пункционная биопсия. Или хотя бы на крайняк фиброскан (но он тоже у полных людей дает высокую погрешность иногда)
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
Источник
Актуальность. На сегодняшний день вирусные заболевания печени занимают одно из ведущих мест в патологии человека. Вирусные гепатиты с парентеральной передачей инфекции остаются серьезной проблемой во всем мире, в том числе в республике Узбекистан. Среди хронически протекающих вирусных гепатитов лидирующее положение в Центрально-Азиатском регионе занимает НВV инфекция, в связи с высоким уровнем заболеваемости, тяжестью осложнений, приводящих к значительной инвалидизации и летальности [1, 2].
По данным ВОЗ треть населения мира инфицирована различными видами гепатотропных вирусов. В настоящее время в мире насчитывается около 200 млн. носителей вируса гепатита С, более 2 млрд. человек в мире являются носителями HBV-инфекции [1, 8].
Установлено, что в патогенез вирусных заболеваний печени вовлекается не только печень, но и другие органы, что обуславливает неблагоприятное течение и исход заболевания, создает препятствия при лечении, и как правило снижает эффективность последнего [2, 3, 7].
В настоящее время доказана тесная взаимосвязь поражений печени и сердечно-сосудистых заболеваний. Связь этих изменений рассматриваются с двух точек зрения: во-первых, в печени наступают изменения, обусловленные изначально поражением миокарда и связанные с этим расстройствами гемодинамики, кислородным голоданием, а с другой стороны, патология печени может явится причиной для возникновения или ухудшения уже имеющихся сердечно-сосудистых нарушений. Механизм возникновения сердечных осложнений объясняется нарушением сосудистой регуляции, также нарушается циркуляция медиаторов регуляции кровообращения, замедляется скорость инактивации альдостерона.
Целью исследования:изучить частоту и характер поражения сердца при хронических вирусных патологиях печени.
Материал и методы. Исследования проведены у 42 больных хроническим гепатитом (ХГ) вирусной этиологии (HBV, HCV, HBV+HCV), 28 мужчин (66,6 %) и 14 женщин (33,3 %), в возрасте от 20 до 67 лет. Диагноз и клиническая форма ХГ устанавливались в соответствии с приказом МЗ РУз № 5 от 05.01.2012г. В соответствии с заболеванием больные были разделены на 2 группы: ХГ умеренной степени лабораторной активности (ХГ II ст. акт.) — 20 (47,6 %), ХГ высокой степени лабораторной активности (ХГ III ст. акт.) — 22 (52,3 %).
Эхокардиографию больным с ХГ проводили с помощью УЗ сканера на момент поступления больного в стационар, на момент выписки и через 3 месяца после выписки из стационара. Для левого желудочка (ЛЖ) оценивали следующие параметры: конечный диастолический размер (КДР) в см, конечный систолический размер (КСР) в см; конечный диастолический объем (КДО) в см3; конечный систолический объем (КСО) в см3; ударный объем (УО) в см3; толщину задней стенки левого желудочка в диастолу (ТЗСЛЖд) в см; толщину межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПд) в см; относительную толщину стенки левого желудочка (ОТСЛЖ). Объемы левого желудочка рассчитывали по формуле «площадь Х длина». Для ПЖ оценивались: толщина передней стенки ПЖ в диастолу ТСПЖд, в норме — 5мм; индекс относительной толщины стенки в диастолу (ИОТСд), норма — 0,73± 0,09; индекс сферичности линейный диастолический (ИС), норма 0,3±0,04; миокардиальный стресс (МС), норма — 0–11,07. Контрольную группу для определения норм параметров ремоделирования миокарда составили 20 практически здоровых лиц.
Наряду с этим изучалось влияние курсовой дозы ингибитора ангиотензин превращающего фермента периндоприла (престариум) на динамику функциональных изменений сердца у 21 больного. Периндоприл назначался по 2 мг 1 раз в сутки в течение 120 дней, сначала в стационаре, затем в амбулаторных условиях.
Результаты исследования и их обсуждение. Результаты проведенных исследований показали, что у больных ХГ отмечается четкая тенденция функциональных изменений в миокарде.
У больных ХГ в патологический процесс вовлекались как правые, так и левые отделы сердца. В группе с ХГ II ст. акт. (n=20) после проведения УЗДКГ после поступления в стационар было отмечено повышение КДР-5,24±0,08; КСР-3,41±0,07; КДО-136,0±1,9; КСО-56,58±2,3; УО-73,29±0,22; ТЗСЛЖд,-1,2±0,053; ТМЖПд.-1,31±0,45. Изменение этих эхокардиографических параметров было статистически достоверно выше, по сравнению с показателями в контрольной группе (Р≤0,05). Наряду с изменениями в ЛЖ в патологический процесс вовлекались правые отделы — ТСПЖ-5,87±0,3; а также некоторое снижение ИС-0,24±0,56, что отражает процесс изменения геометрии ПЖ по типу концентрического ремоделирования (при этом индекс миокардиального стресса оставался в пределах нормы). Данные результаты указывают на развитие концентрического ремоделирования сердца.
Анализ результатов больных с ХГ III ст. акт. (n=22) позволил отметить нарастание систолической и диастолической перегрузок ЛЖ и ПЖ. Для некоторых параметров изменения были незначительными по сравнению с предыдущей группой — КДР-6,03±0,09; КДО-136,01±1,9, ТЗСЛЖ-1,32±0,03, ОТСЛЖ — 0,56±0,05 (Р≥0,05). Для других параметров — КСР-4,28±0,04. КСО-59,02±1,32, ИС-0,41±0,2 и МС-11,4 изменения были статистически достоверно больше, чем у больных ХГ II ст. активности (Р≤0,05). Миокард больных ХГ III ст. активности имел тенденцию к развитию концентрической гипертрофии ЛЖ. Также как у больных умеренной степени лабораторной активности наблюдались изменения правых отделов сердца. Были утолщение стенки ПЖ, увеличение индекса относительной толщины стенки ПЖ, ИС и повышение МС выше нормы (Р≤0,05). Как отмечалось выше, ЭхоКГ проводилось у подавляющего числа больных дважды до и после лечения, а также на 120 день амбулаторного наблюдения и лечения.
Анализ результатов повторного исследования на 14 день на фоне комплексного метаболического лечения показал, что в целом отмечалось незначительное улучшение работы сердца (Р≥0,05). Регистрировалось снижение КДО, КСО, ИС и МС; некоторое увеличение УО. В группе больных ХГ II ст. акт. КДО-130,01±0,9; КСО-51,23±1,3; ИС-0,27±0,026; МС-4,6±0,2. В группе ХГ III ст. акт. КДО-136,41±0,36; КСО-58,0±0,09; ИС-0,39±0,018; МС-12,2±2,1. УО-80,1±0,3.
Регистрировалось снижение КДО, КСО, ИС и МС практически до контрольных цифр (Р≤0,05). Наблюдалось некоторое недостоверное увеличение УО (Р≥0,05). В группе больных ХГ II ст. акт. КДО-127,0±0,4; КСО — 44,82±0,9; ИС-0,45±0,07; МС — 0,98±0,9. В группе ХГ III ст. акт. КДО-134,11±0,21; КСО-48,0±0,05; ИС-0,49±0,02; МС — 5,9±0,8, УО — 77,10±0,3.
Таким образом, ремоделирование сердечно-сосудистой системы при поражении печени является мультифакторным процессом и результатом взаимодействия гемодинамических и гуморальных составляющих, процессов адаптации и дезадаптации, на него оказывает влияние медикаментозная терапия. При изучении влияния препарата из группы и-АПФ (периндоприла) на гемодинамику сердца показал, что на фоне метаболической терапии в стационаре и лечения в течение 120 дней и-АПФ периндоприлом в группах больных наблюдалась отчетливая положительная динамика с клинически значимым изменением параметров функциональной перестройки.
Выводы:
- У больных ХГ с умеренной активностью воспаления изменения сердца характеризуются развитием концентрического ремоделирования, а у больных с высокой активностью -концентрической гипертрофией левого желудочка.
- Курсовое в течение 120 дней назначение больным хроническими гепатитами комплексного лечения с включением ингибитора АПФ лизиноприла, способствует улучшению структурно-функциональных изменений сердца и кардиогемодинамики.
Литература:
- Абдукадырова М. А., Хикматуллаева А. С., Асилова М. У., Локтева Л. М. Вирусный гепатит В с учетом генотипов, встречающихся в Узбекистане.- Инфекция, иммунитет и фармакология, 2017.-№ 1.-С. 11–15.
- Амосова Е. Н., Лыховский О. И., Сапожников А. Р., Сидорова Л. Л. /Состояние внутрисердечной гемодинамики у больных диффузными поражениями печени //Матеріали XIV з’їзду терапевтів України. — К., 2008. — С. 80–81.
- Беляева Н. М. Вирусные гепатиты- прошлое и будущее. Русс. Мед. Журн. 2009; 4(2): 39–42.
- Даминов Т. А., Камилов А. И., Туйчиев Л. Н., Хегай Т. Р. Клинико-эпидемиологические аспекты генотипов вируса гепатита В, встречающихся в Узбекистане.- Вопросы современной педиатрии, 2003.-Т.2.-№ 3.-С.98–100.
- Денисов А. А. Функции левого и правого желудочков с позиций структурно-функциональных изменений миокарда у больных хроническими гепатитами в процессе лечения.//Научно-практический журнал «Врач-аспирант». Воронеж. — 2007. — № 1 (16). — С.34–39.
- Maeshiro T., Arakaki S., Watanabe T. et al. Different natural courses of chronic hepatitis B with genotupes B and C after the fourth decade of life // World J. Gastroenterol., 2007, September 14. — Vol. 13. –P. 4560–4565.
- Levy D., Svage D., Garrison R. I. et al. /Echocardiography criteria for left ventricular hypertrophy (the Framingham Heart Study) // Am. J. Cardiology. -2007. — Vol.59. — P.956–960.
- Sarrazin C., Susser S., Doehring A., et al. Importance of IL28B gene polymorphism in hepatitis C virus genotype 2 and 3 infected patients//J.Hepatol. — 2001. — Vol. 54. — P. 415–421.
Основные термины (генерируются автоматически): III, левый желудочек, больной, акт, группа больных, относительная толщина стенки, лабораторная активность, контрольная группа, концентрическая гипертрофия, патологический процесс.
Источник
