Последствия после кишечной инфекции у ребенка
Кишечная инфекция относится к инфекционным заболеваниям которым подвержен желудочно-кишечный тракт. Иммунитет ребенка ещё не настолько окреп как у взрослого человека и поэтому больше подвержен риску заражения. Без своевременной реакции родителей инфекция может нанести серьезный вред организму малыша. По статистике более 25% летальных исходов связанны именно с кишечными инфекциями. К тому же прививки в этой группе заболеваний не предусмотрены. При первых признаках инфекционного заболевания родителям незамедлительно стоит обратится за квалифицированной медицинской помощью.
Симптомы и лечение кишечной инфекции у ребенка. Факторы увеличивающие риск заболевания.
Чаще всего подобные проблемы вызывают некоторые разновидности вирусов и бактерий. Патогенная микрофлора имеет высокую стойкость и хорошо выживают в неблагоприятных условиях. Даже при низкой температуре они находятся в высокой степени жизнедеятельности. Местами их обитания являются предметы гигиены, продукты и загрязненные участки кожи ребенка.
Справится с последствиями заражения всегда труднее чем занести возбудителя в пищеварительный тракт. Лучшей профилактикой для детей является регулярное мытье рук. Перед едой — тщательное мытье рук. Хранение и условия приготовления продуктов также являются важным фактором профилактики. Свежесть продуктов и внимательное отношении к их выбору залог крепкого здоровья всей семьи. На полках супермаркетов всё меньше продуктов без ГМО и других синтетических добавок. Эта становится действительно большой проблемой. Организм ребенка не знаком с подобными веществами, природа не готовила его для таких ситуаций. Но в рекламе об этом умалчивают.
Кишечные инфекции подразделяются на такие категории:
- Заселение кишечника стафилококками. Высокий риск развития наблюдается чаще у новорожденных и в первые месяцы;
- Дизентерия, провоцируемая бактериями шигелла, является самой распространенной формой заболевания;
- Протейная инфекция;
- Диарея, вирусной этиологии, наименее опасное и легко протекающее состояние организма.
- Колиэнтерит, причиной которого является энтероинвазивная кишечная палочка, встречается не так часто как дизентерия но чаще чем вирусная диарея.
Затягивать с обращением к специалистам не рекомендуется ещё и по причине долгого диагностирования, с целью определить возбудителя заболевания. Как правило требуется около 3 суток для активизации патогенных микроорганизмов во взятых пробах на анализ. Тем временем, до точного определения возбудителя, доктор может назначить антибиотики широкого спектра действия которые активны против данной группы возбудителей.
Причины заражения.
На 100% ограничить своего ребенка от возбудителей различного рода инфекций, которые находятся буквально повсюду, у вас не получится. Вы можете лишь уменьшить риск заражения соблюдая правила личной гигиены и правила приготовления пищи. Дом или квартиру также следует поддерживать в чистоте. Особенно места наиболее часто посещаемые детьми. Регулярная влажная уборка более предпочтительна нежели уборка с помощью пылесоса.
Риск подхватить инфекцию возрастает с приходом лета, скоропортящиеся продукты являются основным источником проблем. Мясо, рыбу и молочные продукты следует хранить ограниченное время и только в холодильнике. Температурную обработку, такие продукты, должны проходить согласно рекомендуемым требованиям и нормам.
Большое потребление жидкости в летний период способствует разбавлению кислоты в желудке, в результате чего её эффективность в обеззараживании пищи снижается.
Очень важно пить жидкость не позже 15 минут перед едой и не раньше чем через 1,5 часа после еды. В случае потребления мяса, жидкость можно пить не раньше чем через 2 часа после принятия пищи.
При этом пить рекомендуется исключительно чистую воду. Только чистая вода попадает в клетку и требуется для нормального функционирования всех органов и систем. Все добавки, красители и ароматизаторы в напитках являются чужеродными веществами от которых организму нужно избавится чтобы получить чистую воду.
По аналогии с желудком, дополнительным барьером на пути к кишечнику, являются слюнные железы. Однако антибактериальные свойства слюны проявляются только при тщательном пережевывании пищи. Полезные бактерии обитающие в слизистых оболочках организма также являются дополнительной защитой организма от инфекций.
Предметы обихода и личной гигиены становятся источником инфицирования гораздо реже нежели пища. Заражение через пыль и воздух также довольно редкое явление. А вот плохо вымытые руки более серьезная угроза, также следует убрать лишние предметы и игрушки во время приема пищи. За этим не всегда хорошо следят воспитатели в детских садах, поэтому подобные учреждения чаще сталкиваются с кишечными инфекциями.
Следует понимать, что попадание патогенных организмов в кишечник не всегда значит заболевание. Крепкий иммунитет и полезная микрофлора кишечника отлично справляются с любыми угрозами. Особенно если численность возбудителей не велика. Антибиотики в этом случае приносят лишь вред, угнетая микрофлору и безвозвратно снижая иммунитет молодого организма. Дисбактериоз в этом случае обеспечен. А это прямая угроза к новым заражениям.
Симптомы кишечной инфекции у детей.
Когда инфекция попала в организм который не может самостоятельно с ней справится начинается активное проявление симптомов. На первой стадии это: головная боль, слабость, вялость, тяжесть в желудке и общее недомогание. Первая стадия переходит в острую форму когда повышается температура, появляется озноб, диарея, рвота.
Те или иные симптомы указывают на зону и органы поражения. Патогенные микроорганизмы поникая в пищеварительную систему стремительно размножаются нарушая работу кишечника и желудка тем самым нарушая баланс во всем организме.
Обострения и последствия кишечных инфекций.
- Гастрит в острой форме — результат пищевых отравлений. Не своевременное лечение инфицирования желудка приводит к острому гастриту. Признаками острой формы этого заболевания является тошнота, рвота, высокая температура, боли в желудке. Распознать эти признаки у маленького ребенка не так просто как у взрослого. Рвота и температура являются очевидными и хорошо заметными признаками. О тошноте и болях ребенок вам сообщит отказом от кормления, приступами плача и недовольства. Плач крохи один из немногих способов сообщить нам о своих проблемах.
- Энтерит в острой форме является результатом поражения кишечника, в частности его тонкого отдела. Явным признаком является частый и жидкий стул. Который сопровождается болью с поджиманием ножек и плачем у младенцев. У детей более старшего возраста — жалобами на болевые ощущения в животе.При подобном состоянии ребенок может какать более 15 раз в сутки. Сперва выходит полупереваренная пища. А затем раздражающий кожу водянистый кал неприятного запаха. Цвет испражнений часто зависти от вида инфекции. Стафилококк приводит к лимонному цвету. Сальмонеллез к зеленому. Ротавирусная инфекция сопровождается прозрачным стулом.
- Колит в острой форме. Поражения толстого кишечника приводят к острому колиту. Частый, прозрачный стул в малых количествах является первым признаком. Могут также присутствовать бурые вкрапления слизи, частички гноя. При осложнениях количество гноя увеличивается. Колит как правило является признаком сальмонеллеза или дизентерии. Тошнота, рвота, частый стул, боли в животе — всё это сопутствующие симптомы.
Последствия кишечной инфекции.
Даже самая простая форма кишечной инфекции обезвоживает и ослабляет организм ребенка. Переход и длительность острой стадии моет достигать 6-48 часов и сопровождаться поносом, болями и рвотой.
Самым губительным последствием является обезвоживание. Относится к это стоит с особой внимательностью. При своевременном попадании на стационар врачам легче справится с недостатков жидкости в организме. В ожидании медицинской помощи малыша нужно обеспечить обильным питьем. Главное никаких газировок и напитков. Лучше чистая питьевая вода. Поить ребенка удобнее всего с чайной ложечки. Лучше меньше да чаще.
Ещё одним неблагоприятным следствием кишечной инфекции является интоксикация организма. В кровоток активно попадают продукты жизнедеятельности и токсины выделяемые болезнетворными бактериями. И с кровью разносятся по всем организму. Больше всего страдают почки, нагрузку на которые могут уменьшить средства для очистки крови.
Как оказать первую помощь.
Свести к минимуму потребление пищи, которая попадая в органы пищеварения может усугубить развитие болезни. Исключением является грудное вскармливание младенца. При условии что сама мать здорова.
Увеличить потребление жидкости. При возникновении рвотного рефлекса рекомендуется уменьшение объема разового приема жидкости и увеличение частоты поения.
При инфицировании детей шести месяцев и старше можно применить абсорбент. Активированный уголь, Энтерос гель и тд. Принимать следует одну таблетку активированного угля или одну ложку геля на каждые 10 кг веса малыша.
Справится с результатами заболевания проще и быстрее когда знаешь, что и как нужно делать. При появлении явных симптомов следует оказать ребенку первую помощь и обратится за квалифицированной помощью.
Следует помнить о легкой передачи инфекции к здоровому человеку. Отдельная посуда и контроль тщательного мытья рук после туалета помогут сократить риск заражения других членов семьи.
Профилактика кишечных инфекций у детей.
- Контроль качества выпиваемой ребенком воды. Нужна только чистая или минеральная питьевая вода. Если не уверены в качестве воды лучше прокипятить. Особо заботливые родители могут даже заморозить и давать талую воду своим детям. Для этого нужно полностью заморозить в пластиковой таре воду, затем дать растаять и нагреться до комнатой температуры. Потом осторожно слить чистую воду в другую емкость оставив осадок. В итоге вы получите чистейшую структурированную воду.
- Соблюдение правил приготовления и термообработки пищи. Особенно это касается мясных продуктов. Которые являются частой причиной заражения при недостаточной обработке высокой температурой. Сырое мясо и рыбу хранить в холодильнике в пластиковых контейнерах или полиэтилене. Исключая контакт с готовой пищей и риск заражения её паразитами.
- Исключить из рациона ребенка сладости с кремовым наполнителем в летний период. А лучше замените их фруктами и орехами.
- Учите своих детей кушать не спеша, тщательно пережевывая пищу.
- Ввести за правило регулярное и тщательное мытье рук перед едой, после туалета и прихода с улицы.
- Поддерживать чистоту и порядок в доме, что приведет к благоприятной санитарной обстановке.
Свои вопросы и замечания пишите в комментариях или на форуме.
Здоровья и благополучия!
Коллектив журнала «Утро Жизни»!
Источник
Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.
Общие сведения
Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.
Кишечная инфекция у детей
Причины
Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.
Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.
Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.
Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.
Классификация
По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.
По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.
Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.
В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.
Симптомы у детей
Дизентерия у детей
После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.
У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.
Сальмонеллез у детей
Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.
Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.
На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).
Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).
Эшерихиозы у детей
Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.
Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.
Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.
Ротавирусная инфекция у детей
Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.
Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.
Стафилококковая кишечная инфекция у детей
Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.
Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.
Диагностика
На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.
Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.
Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.
При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.
Лечение кишечной инфекции у детей
Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.
Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.
Прогноз и профилактика
Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.
В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.
Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.
Источник
