Постановление главного санитарного врача против гепатита а
Постановление Главного государственного санитарного врача Москвы от 31 марта 2015 г. N 2
«О проведении профилактических прививок отдельным группам граждан против дизентерии Зонне и вирусного гепатита A по эпидемическим показаниям»
Я, Главный государственный санитарный врач по городу Москве, Андреева Е.Е., проанализировав заболеваемость бактериальной дизентерией и вирусным гепатитом А (ВГА) населения города Москвы, а также эффективность мероприятий по профилактике данных инфекций, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по дизентерии в городе в 2014 году в сравнении с предыдущим 2013 годом ухудшилась. Показатель заболеваемости бактериальной дизентерией составил 4,93 на 100 тыс. населения, что на 36,2% выше показателя за предыдущий 2013 год.
Заболеваемость дизентерией Зонне выросла на 29,1%, в т.ч., среди детей до 14 лет — в 1,6 раза. Показатель заболеваемости ВГА составил 6,5 на 100 тыс. населения. Случаи заболеваний ВГА, несмотря на отсутствие тенденции к росту заболеваемости, регистрируются преимущественно среди лиц молодого трудоспособного возраста (89%).
Интенсивная миграция населения на территорию мегаполиса, в т.ч., приток лиц из регионов, неблагополучных по дизентерии Зонне и ВГА, сопровождается привлечением мигрантов к работе на эпидемиологически значимых объектах, что способствует осложнению ситуации. В результате в Москве ежегодно выявляются очаги групповых заболеваний в организованных коллективах. Так, в 2014 году было зарегистрировано 4 очага дизентерии Зонне с множественными случаями заболеваний (5 случаев и более) и общим количеством пострадавших — 203 человека, в т.ч., 140 детей до 17 лет. По результатам эпидемиологических расследований в очагах имела место реализация пищевого пути передачи инфекции, факторами передачи возбудителя послужили готовые блюда контаминированные в процессе приготовления (преимущественно молочная продукция и салаты). Распространению инфекции способствовали многочисленные нарушения санитарно-противоэпидемического режима на эпидемиологически значимых объектах.
На основании анализа заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в том числе бактериальной дизентерией и ВГА населения города Москвы, вспышечной заболеваемости, выявлена угроза возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения города Москвы.
Исходя из вышеизложенного, в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения города Москвы, усиления мероприятий по предупреждению возникновения и распространения среди населения заболеваний дизентерией Зонне и ВГА и предотвращения вспышечной заболеваемости, руководствуясь подпунктом 6 пункта 1 ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; ст. 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Приложением N 2 к приказу МЗ РФ от 21 марта 2014 года N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», постановляю:
1. Определить следующие контингенты сотрудников, участвующих в процессе транспортировки, приемки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания предприятий, организаций и учреждений всех форм собственности, подлежащих иммунизации против дизентерии Зонне и ВГА:
1.1. загородных летних оздоровительных организаций;
1.2. дошкольных образовательных организаций;
1.3. предприятий молочной промышленности;
1.4. предприятий общественного питания (столовых, буфетов, пищеблоков, баров, кафе, ресторанов и т.д.);
1.5. предприятий, вырабатывающих кондитерские изделия с кремом, продукцию общественного питания, в т.ч., салатную продукцию и другие кулинарные изделия;
1.6. предприятий торговли, реализующих (вразвес) кондитерские изделия с кремом, молочную продукцию, салатную продукцию, кулинарные изделия, в том числе на рынках;
1.7. медицинских организаций, учреждений социальной защиты населения, образовательных учреждений социальной защиты населения с круглосуточным пребыванием, санаторно-курортных учреждений, образовательных организаций;
1.8. школьно-базовых столовых, комбинатов детского питания, предприятий по производству кулинарных изделий, в т.ч., продукции общественного питания;
1.9. предприятий кейтерингового обслуживания и цехов бортового питания;
1.10. клининговых компаний по обслуживанию предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли, задействованных на обработке тары и производственного инвентаря.
В организациях, перечисленных в п.п. 1.1-1.10, не подлежат иммунизации против дизентерии Зонне и ВГА сотрудники администрации, в т.ч., бухгалтерии, отдела кадров, охраны, водители, административно-хозяйственный персонал и другой персонал, не участвующий в процессе транспортировки, приемки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания.
2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений города Москвы, перечисленных в п.п. 1.1-1.10 независимо от организационно-правовой формы:
2.1. Обеспечить условия для проведения иммунизации сотрудников предприятий организаций и учреждений города Москвы, перечисленных в п. 1.1-1.10, включая вновь принимаемых на работу лиц, с отметкой данных о прививке в личной медицинской книжке установленного образца:
2.1.1. против дизентерии Зонне (не привитых, ежегодно один раз в год);
2.1.2. против ВГА (не привитых и не болевших ранее данной инфекцией, двукратно с интервалом 6-12 мес.).
2.2. Не допускать к работе сотрудников, не привитых против дизентерии Зонне и ВГА;
2.3. Внести дополнения в программу (план) производственного контроля с учетом п.п. 1.1-1.10 настоящего постановления.
3. Руководителям государственных медицинских организаций г. Москвы обеспечить:
3.1. организацию и проведение иммунизации против дизентерии Зонне (не привитых) и ВГА (не привитых и не болевших ранее данной инфекцией) сотрудников предприятий и организаций, перечисленных в п.п. 1.1, 1.2, 1.7, а также сотрудников предприятий молочной промышленности, занятых на производстве детского питания, школьно-базовых столовых и комбинатов детского питания на базе медицинских организаций государственной системы здравоохранения по месту прикрепления к медицинской организации;
3.2. соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в медицинских организациях и безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
4. Рекомендовать Департаменту здравоохранения г. Москвы, организовать приобретение необходимого количества вакцины против дизентерии Зонне и ВГА, для иммунизации сотрудников предприятий и организаций, перечисленных в п.п. 1.1, 1.2, 1.7, а также сотрудников предприятий молочной промышленности, занятых на производстве детского питания, школьно-базовых столовых и комбинатов детского питания.
5. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» обеспечить учет профилактических прививок против дизентерии Зонне и ВГА в формах федерального статистического наблюдения N 5 «Сведения о профилактических прививках».
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве:
6.1. довести текст настоящего постановления до всех заинтересованных организаций и учреждений;
6.2. определить численность контингентов, подлежащих вакцинации против дизентерии Зонне и ВГА, перечисленных в п.п. 1.1, 1.2, 1.7, а также сотрудников предприятий молочной промышленности, занятых на производстве детского питания, школьно-базовых столовых и комбинатов детского питания и представить их в ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике» Департамента здравоохранения г. Москвы (г. Москва, ул. Бирюзова, д. 37, тел/факс 8 (499) 199-25-71, е-mail: info@gkdcsi.mosgorzdrav.ru) до 10.04.2015 г.;
6.3. обеспечить контроль исполнения постановления при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий;
6.4. включать сведения о проведенных прививках против дизентерии Зонне и ВГА в формы федерального государственного статистического наблюдения N 5 «Сведения о профилактических прививках».
7. Считать утратившими силу постановления Главного государственного санитарного врача по городу Москве N 10 от 07 апреля 2010 года «О проведении профилактических прививок отдельным группам граждан против дизентерии Зонне и вирусного гепатита А по эпидемическим показаниям» и N 08 от 25 апреля 2011 года «О проведении профилактических прививок сотрудникам летних оздоровительных учреждений города Москвы против дизентерии Зонне и вирусного гепатита А по эпидемическим показаниям».
8. Контроль исполнения настоящего постановления оставляю за собой.
Источник
Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В.Сафонкин, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по инфекционной заболеваемости, отмечаю, что эпидемическая ситуация по заболеваемости острым вирусным гепатитом А (ОВГА) в Рязанской области ухудшается. Анализ многолетней динамики заболеваемости выявил устойчивую тенденцию к увеличению числа больных этой инфекцией с прогнозом эпидемического подъема заболеваемости в 2010 — 2011 годах. В 2009 году показатель заболеваемости Рязанской области превысил среднероссийский показатель в 5,5 раза. Был зарегистрирован 451 случай заболевания, или 39,7 на 100 тысяч населения, что в 3,7 раза выше уровня 2008 года и в 2,5 раза выше среднемноголетнего уровня. В 2009 году рост заболеваемости отмечался в 14 административных территориях, включая г. Рязань, причем в 4-х районах (Рыбновский, Ряжский, Кораблинский, Рязанский) уровень заболеваемости превысил областной показатель.
В областном центре зарегистрировано 195 случаев ОВГА, показатель — 37,5 на 100 тыс. населения, что выше среднемноголетнего уровня в 2,6 раза. Крайне неблагополучная ситуация по заболеваемости ОВГА сложилась среди детского населения, всего зарегистрировано 135 случаев, или 88,6 на 100 тыс. населения, что в 9,5 раза выше аналогичного периода прошлого года и в 3,7 раза выше среднемноголетнего уровня. В 2009 году было зарегистрировано 3 очага групповой заболеваемости с общим числом пострадавших 183 человека, в том числе 120 детей до 14 лет.
Экономические потери от заболеваний ОВГА только в 2009 году составили почти 33 млн. рублей. В 2010 году зарегистрировано эпиднеблагополучие по заболеваемости острым вирусным гепатитом А среди населения п. Дягилево г. Рязани и с. Федоровское Захаровского района.
В соответствии с Решением областной межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии от 03.02.2009 N 2 «Об усилении мероприятий по профилактике ОВГА в Рязанской области» в 2009 году планировалось вакцинировать против вирусного гепатита А детей и сотрудников учреждений с круглосуточным пребыванием детей. Из-за недостаточного количества закупленной вакцины были вакцинированы только 15,9% от числа подлежащих.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Рязанской области, руководствуясь ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», постановляю:
1. Ввести на территории Рязанской области проведение профилактических прививок против гепатита А отдельным категориям населения:
1) детям от 3-х до 14-и лет;
2) контактным в очагах вирусных гепатитов (в течение 5 — 7 дней с момента контакта);
3) лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны;
4) медицинским работникам, имеющим вероятность контакта с больными вирусными гепатитами;
5) персоналу детских дошкольных учреждений, школ-интернатов, детских домов, домов ребенка, летних оздоровительных учреждений;
6) работникам, обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети;
7) работникам предприятий пищевой промышленности;
8) работникам предприятий общественного питания.
2. Главам муниципальных образований городов и районов Рязанской области рекомендовать:
2.1. Организовать поэтапное проведение иммунизации против вирусного гепатита А подлежащих контингентов населения в соответствии с п. 1 настоящего постановления.
2.2. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений независимо от организационно-правовой формы, осуществляющих деятельность по изготовлению, хранению, транспортировке пищевых продуктов, работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети, организовать проведение иммунизации сотрудников против гепатита А, не привитых и не болевших ранее этой инфекцией, двукратно с интервалом 6 — 12 месяцев с 2010 года.
2.3. Рассмотреть вопрос о выделении в 2010 году и последующие годы финансовых средств на приобретение вакцины против гепатита А для иммунизации сотрудников муниципальных учреждений.
2.4. Оказать содействие (при необходимости) муниципальным учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации против гепатита А подлежащих контингентов.
3. Министру здравоохранения Рязанской области (Л.Н.Тюрина):
3.1. Обеспечить поэтапное приобретение необходимого количества вакцины против гепатита А для иммунизации подлежащих контингентов населения Рязанской области:
3.1.1. персонала и детей школ-интернатов, детских домов, домов ребенка в 2010 году;
3.1.2. медицинских работников, имеющих вероятность контакта с больными вирусными гепатитами, работников летних оздоровительных учреждений в 2011 году;
3.1.3. организованных детей от 3-х до 6-и лет, школьников 1 — 11 классов в 2012 году.
3.2. Организовать проведение пропаганды вакцинопрофилактики гепатита А среди населения Рязанской области и на эпидемически значимых объектах.
3.3. Обеспечить соблюдение правил транспортировки и хранения вакцины против гепатита А при проведении вакцинации подлежащих контингентов.
4. Руководителям предприятий, учреждений и организаций вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности, осуществляющих деятельность по изготовлению, хранению, транспортировке пищевых продуктов, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей:
4.1. Организовать проведение иммунизации сотрудников против гепатита А, не привитых и не болевших ранее этой инфекцией, двукратно с интервалом 6 — 12 месяцев с 2010 года.
4.2. Заключить с лечебно-профилактическими, аптечными учреждениями договоры на приобретение, доставку, хранение вакцины против гепатита А и проведение иммунизации сотрудников.
4.3. Обеспечить своевременное финансирование закупки и доставку вакцины против гепатита А с соблюдением требований «холодовой цепи».
4.4. С 1 мая 2011 года не допускать к работе на пищеблоке в летних оздоровительных учреждениях сотрудников без сведений о прививках против гепатита А.
4.5. С 1 января 2012 года не допускать к работе сотрудников, участвующих в изготовлении, хранении, транспортировке пищевых продуктов, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети, без сведений о прививках против гепатита А.
5. Начальникам отделов санитарного надзора (Медведев С.Е.), эпидемиологического надзора (Давыдова С.Н.):
5.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации против гепатита А подлежащих контингентов, в том числе при проведении контрольно-надзорных мероприятий.
5.2. Проводить систематически в средствах массовой информации разъяснительную работу для населения Рязанской области о необходимости вакцинации против гепатита А.
6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Рязанской области С.П.Петрову.
С.В.САФОНКИН
Источник
- Приложение. Перечень контингентов, подлежащих иммунизации против вирусного гепатита А
Постановление Главного государственного санитарного врача по Тамбовской области
от 30 апреля 2010 г. N 5
«О проведении иммунизации против вирусного гепатита А отдельным категориям граждан по эпидпоказаниям»
С изменениями и дополнениями от:
3 декабря 2010 г.
Эпидемическая ситуация по заболеваемости острым вирусным гепатитом А и острыми кишечными инфекциями в Тамбовской области ухудшается.
Анализ многолетней динамики заболеваемости вирусным гепатитом А показал значительное увеличение числа неиммунных лиц среди населения. Если за период с 1975 по 1986 год переболело более 26980 человек, с 1987 по 1999 год — 9770 человек, то за период с 2000 по 2009 год — только 2790 человек. Таким образом, на территории области складывается ситуация накопления значительного количества лиц, восприимчивых к острому вирусному гепатиту А, что создает реальную угрозу роста вспышечной заболеваемости, как в организованных коллективах, так и среди населения в целом.
За 1 квартал текущего года показатель заболеваемости вирусным гепатитом А увеличился и составил 0,96 случая на 100 тыс. населения против 0,09 случаев за аналогичный период прошлого года.
Наиболее неблагополучны по заболеваемости острым вирусным гепатитом А г. Тамбов и г. Мичуринск, где показатели заболеваемости составили 2,12 сл. на 100 тыс. населения и 1,8 случаев соответственно.
Настораживающим фактором текущего года является регистрация случаев заболевания вне периода сезонного подъёма.
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в целом сохраняется на уровне прошлого года, однако, отмечается рост заболеваемости дизентерией с 0,79 случаев в 1 квартале 2009 г. до 1,5 случаев на 100 тыс. населения в 1 квартале 2010 года. Анализ многолетней заболеваемости острыми кишечными инфекциями свидетельствует о начале очередного периода подъема заболеваемости, что совпадает с общероссийской тенденцией.
На фоне возрастающего расширения сети производства полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых как через торговую сеть, так и организациями общественного питания, возрастает риск массового распространения вирусного гепатита А и острых кишечных инфекций.
В 2009 — 2010 годах в Российской Федерации отмечались вспышки кишечных инфекций, связанные с продукцией молокоперерабатывающей промышленности, организаций общественного питания, предприятий, изготавливающих и реализующих населению кремовую и салатную продукцию.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Тамбовской области, руководствуясь ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» постановляю:
1. Главам (администраций) городов и районов Тамбовской области рекомендовать:
1.1. Организовать проведение иммунизации против вирусного гепатита А персонала пищеблоков загородных летних оздоровительных учреждений до начала их работы в 2010 году.
1.2. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений независимо от организационно-правовой формы, осуществляющих деятельность по изготовлению, хранению и транспортировке пищевых продуктов организовать проведение иммунизации сотрудников (согласно приложению) против вирусного гепатита А (далее ВГА) не привитых и не болевших ранее данной инфекцией, двукратно с интервалом 6 — 12 мес. с 2010 года.
1.3. Оказать (при необходимости) содействие муниципальным учреждениям здравоохранения городов и районов в организации и проведении иммунизации против ВГА подлежащих контингентов.
2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений сферы обслуживания населения и, прежде всего, занятым в организации общественного питания, не зависимо от организационно-правовой формы:
2.1. Представить в Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области, его территориальные отделы в срок до 12.05.2010 года информацию о количестве лиц, занятых в производстве, транспортировке, хранении и реализации готовой продукции (согласно приложению).
2.4. Организовать иммунизацию против ВГА сотрудников, перечисленных в приложении, в 2010 году, а работников пищеблоков и столовых загородных летних оздоровительных учреждений до начала работы данных учреждений в текущем году.
2.5. С 01.07.2010 года не допускать к работе сотрудников, относящихся к контингентам, перечисленным в приложении, без сведений о прививках против ВГА.
2.6. Внести коррективы в программы производственного контроля с учётом проведения вакцинации отдельных контингентов против ВГА.
2.7. Проинформировать Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области, его территориальные отделы о принятых мерах по иммунизации против ВГА к 01.06.2010 года.
3. Начальнику управления здравоохранения области:
3.1. Обеспечить поэтапное приобретение необходимого количества вакцины против ВГА для иммунизации работников государственных и муниципальных учреждений (согласно приложению):
3.1.1. в загородных летних оздоровительных учреждениях до начала работы данных учреждений с 2010 года;
3.1.2. в лечебно-профилактических, санаторных и образовательных учреждения с 2011;
3.2. Обеспечить приобретение необходимого количества вакцины против ВГА для иммунизации работников государственных и муниципальных учреждений: медицинских работников, воспитателей и персонал дошкольных образовательных учреждений, работников сферы обслуживания, прежде всего занятых в организации общественного питания, лиц, обслуживающих канализационные сети, оборудование и сооружения с 2012 года.
4. Начальнику управления образования области, начальнику управления труда и социального развития Тамбовской области организовать проведение иммунизации против ВГА работников пищеблоков и столовых подведомственных учреждений с 2011 года.
5. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
5.1. Запланировать и провести поэтапную иммунизацию против ВГА:
5.1.1. Работников негосударственных предприятий, организаций и учреждений независимо, осуществляющих деятельность по изготовлению, хранению и транспортировке пищевых продуктов согласно заключенным договорам;
5.1.2. персонала пищеблоков загородных летних оздоровительных учреждений в срок до 01.06.2010 года;
5.1.3. персонала пищеблоков и буфетных лечебно-профилактических, санаторных и образовательных учреждений с 2011 года;
5.1.4. медицинских работников, воспитателей и персонал дошкольных образовательных учреждений, работников сферы обслуживания, прежде всего занятых в организации общественного питания организаций, лиц, обслуживающих канализационные сети, оборудование и сооружения с 2012 года.
5.2. Ежемесячно информировать ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области», его филиалы о количестве лиц, привитых против ВГА.
5.3. Включить прививку против ВГА в перечень обязательных для оформления допуска к работе в загородных оздоровительных учреждениях персонала пищеблоков в 2010 году, к работе в организациях общественного питания (за исключением пищеблоков, столовых, буфетов государственных и муниципальных учреждений и организаций) с 3 квартала 2010 года.
5.4. Включить прививку против ВГА в перечень обязательных для оформления допуска к работе для работников пищеблоков и буфетных лечебно-профилактических, санаторных и образовательных учреждений с 2011 года,
5.5. Включить прививку против ВГА в перечень обязательных для оформления с 2012 года — для медицинских работников, воспитателей и персонал дошкольных образовательных учреждений, работников сферы обслуживания, прежде всего занятых в организации общественного питания организаций, лиц, обслуживающих канализационные сети, сооружения и оборудование.
5.6. Обеспечить соблюдение условий транспортировки и хранения вакцины против ВГА при проведении иммунизации подлежащих контингентов.
6. Начальникам отделов санитарного и эпидемиологического надзора, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области:
6.1. Представить информацию о количестве контингентов, подлежащих иммунизации против ВГА, в Управление Роспотребнадзора АО Тамбовской области к 12.05.2010 года;
6.2. Обеспечить контроль за организацией иммунизации против ВГА подлежащих контингентов, в том числе при проведении контрольно-надзорных мероприятий.
7. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области», главным врачам филиалов включать сведения о проведенных прививках против ВГА в ежемесячную форму Федерального государственного статистического наблюдения N 5 «Сведения о профилактических прививках».
8. Опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области Толстову Г.А.
Главный государственный санитарный | В.Н.Агафонов |
Источник
