Постановление по ликвидации острого гепатита в
Ïîñòàíîâëåíèå îò 30.05.2012 ¹34
(çàðåãèñòðèðîâàíî Ìèíþñòîì Ðîññèè 26 èþíÿ 2012 ¹24707)
«Î ìåðîïðèÿòèÿõ, íàïðàâëåííûõ íà ëèêâèäàöèþ îñòðîãî ãåïàòèòà Â
â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè»
ß, Ãëàâíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíûé âðà÷ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè Ã.Ã.Îíèùåíêî, ïðîàíàëèçèðîâàâ ýïèäåìèîëîãè÷åñêóþ ñèòóàöèþ ïî ãåïàòèòó  â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè è ýôôåêòèâíîñòü îñóùåñòâëÿåìûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, óñòàíîâèë.
 ðåçóëüòàòå ðåàëèçàöèè íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê è âàêöèíàöèè íàñåëåíèÿ â ðàìêàõ ïðèîðèòåòíîãî íàöèîíàëüíîãî ïðîåêòà «Çäîðîâüå» çà ïîñëåäíèå 6 ëåò ïðîòèâ ãåïàòèòà  áûëî ïðèâèòî áîëåå 57 ìëí. äåòåé, ïîäðîñòêîâ è âçðîñëûõ.
Ïðîâåäåíèå ìàññîâîé èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà  âÐîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïîçâîëèëî â 5 ðàç ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü îñòðûì ãåïàòèòîì  (äàëåå -ÎÃÂ): ñ 8,6 â 2005 ãîäó äî 1,71 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ â 2011 ãîäó, è ê íà÷àëó 2012 ãîäà äîñòèãíóòü ñàìîãî íèçêîãî çà âñå ãîäû íàáëþäåíèÿ óðîâíÿ çàáîëåâàåìîñòè.
Ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè Îàäåòåé äî 14 ëåò ñíèçèëñÿ â 16,5 ðàç: ñ 1,98 â 2005 ãîäó äî 0,12 íà 100 òûñ. äåòåé äî 14 ëåò â 2011ãîäó, êîëè÷åñòâî çàáîëåâøèõ Îàäåòåé óìåíüøèëîñü ñ 440 ÷åë. äî 25 ÷åë.
Ïðè ýòîì ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè Îàâ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ äåòåé äî 1 ãîäà, 1-2 ãîäà, 3-6 ëåò âïåðâûå ê íà÷àëó 2012 ãîäà ñîñòàâèëè ìåíåå 1 íà 100 òûñ. êàæäîé âîçðàñòíîé ãðóïïû, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ïðîâîäèìûõ â ñòðàíå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, â òîì ÷èñëå ïî èììóíîïðîôèëàêòèêå.
Îõâàò ïðèâèâêàìè äåòåé ê ãîäó æèçíè ñîãëàñíî äàííûì ôîðìû ¹6 ôåäåðàëüíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ ëåò ñîñòàâëÿåò îêîëî 97-98%, à â îñòàëüíûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ — ñâûøå 98-99%, ÷òî îáåñïå÷èâàåò âûñîêèé óðîâåíü êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà ñðåäè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ.
Ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ ïðîèçîøëè â âîçðàñòíîé ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè ÎÃÂ. Äî íà÷àëà ìàññîâîé èììóíèçàöèè ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå íåáëàãîïîëó÷èå ïî ãåïàòèòó  îïðåäåëÿëîñü äâóìÿ âîçðàñòíûìè ãðóïïàìè 15-19 ëåò (ïîêàçàòåëü 141,9 íà 100 òûñ. äàííîé âîçðàñòíîé ãðóïïû) è 20-29 ëåò (102,5 íà 100 òûñ.), ïðè ñðåäíåì óðîâíå çàáîëåâàåìîñòè Îàâ ñòðàíå — 38,7 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ, íà ôîíå îáùåãî ñíèæåíèÿ çàáîëåâàåìîñòè, äîëÿ çàáîëåâøèõ Îàïîäðîñòêîâ 15-19 ëåò çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëàñü, à äîëÿëèö 20-29ëåò è 30-39 ëåò âîçðîñëà.
Çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå èììóííîé ïðîñëîéêè çà ïîñëåäíèå ãîäû ñïîñîáñòâîâàëî äâóêðàòíîìó (â 2,3 ðàçà) ñíèæåíèþ â ñòðàíå óðîâíÿ íîñèòåëüñòâà âèðóñà ãåïàòèòà  (ñ 50,5 â 2005 ãîäó äî 21,89 íà 100 òûñ. â 2011 ãîäó), â òîì ÷èñëå ó äåòåé äî ãîäà â 5,4 ðàçà (ñ 42,5 â 2005ãîäó äî 7,9 íà 100 òûñ. äåòåé äàííîãî âîçðàñòà â 2011ãîäó).
 òî æå âðåìÿ âûðàæåííîå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå íåáëàãîïîëó÷èå ïî âèðóñíûì ãåïàòèòàì, â òîì ÷èñëå ïî ãåïàòèòó Â, êîòîðîå èìåëî ìåñòî â ñòðàíå â ïðåäûäóùèå 15 ëåò, ñòàëî ïðè÷èíîé åæåãîäíîé ðåãèñòðàöèè îòíîñèòåëüíî âûñîêèõ ïîêàçàòåëåé çàáîëåâàåìîñòè õðîíè÷åñêèìè ôîðìàìè ãåïàòèòà  (äàëåå — ÕÂÃ) â öåëîì ïî íàñåëåíèþ ñòðàíû — íà óðîâíå îêîëî 13-14 íà100 òûñ. íàñåëåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. Ïðè ýòîì çàáîëåâàåìîñòü õðîíè÷åñêèìè ôîðìàìè ãåïàòèòà  äåòåé äî 14 ëåò ñíèçèëàñü â 2,95 ðàçà (ñ 2,3 â 2005 ãîäó äî 0,78 íà 100 òûñ. â 2011 ãîäó).
Ñîãëàñíî ýêñïåðòíûì îöåíêàì â ñòðàíå íàñ÷èòûâàåòñÿ îêîëî 3 ìëí. ëèö c õðîíè÷åñêèìè ôîðìàìè ãåïàòèòà  è íîñèòåëåé âèðóñà ãåïàòèòà  (äàëåå ÂÃÂ).
Ïî äàííûì, ïðåäñòàâëåííûì ñóáúåêòàìè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, â ñòðóêòóðå ïóòåé ïåðåäà÷è Âàâ ïîñëåäíèå ãîäû âîçðàñòàåò äîëÿ åñòåñòâåííûõ ïóòåé ïåðåäà÷è èíôåêöèè (ïîëîâîãî, âåðòèêàëüíîãî èêîíòàêòíî-áûòîâîãî), ïðè ýòîì çíà÷èòåëüíî ñîêðàòèëàñü äîëÿ èíôèöèðîâàíèÿ Âàïðè ðàçëè÷íûõ ìåäèöèíñêèõ ìàíèïóëÿöèÿõ, íî ñîõðàíÿåòñÿ ðèñê ïåðåäà÷è Âàïðè èíúåêöèîííîì ïðèìåíåíèè ïñèõîàêòèâíûõ ïðåïàðàòîâè ãåìîòðàíñôóçèÿõ.
Îäíèì èç íàïðàâëåíèé ïðîôèëàêòèêè ïîñòòðàíñôóçèîííîãî ãåïàòèòà ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíàÿ êàðàíòèíèçàöèÿ ñâåæåçàìîðîæåííîé ïëàçìû, ñîáëþäåíèå ñðîêîâ êàðàíòèíèçàöèè, ïðèìåíåíèå âûñîêî÷óâñòâèòåëüíûõ ìåòîäîâ äåòåêöèè âîçáóäèòåëåé ãåïàòèòîâ â ïëàçìå è êîìïîíåíòàõ êðîâè, âêëþ÷àÿ ìåòîäû îïðåäåëåíèÿ ãåíîìíîãî ìàòåðèàëà, à òàêæå èñïîëüçîâàíèå òåõíîëîãèé âèðóñíîé èíàêòèâàöèè ïëàçìû è êîìïîíåíòîâ êðîâè.
Îá àêòèâíîñòè âåðòèêàëüíîé ïåðåäà÷è âèðóñà ãåïàòèòà  ñâèäåòåëüñòâóåò ñîõðàíÿþùàÿñÿ íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ 10 ëåò ïðàêòè÷åñêè íà îäíîì óðîâíå ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ HBsAg ó áåðåìåííûõ æåíùèí(îêîëî 0,7-1%). Çíà÷èìîå óâåëè÷åíèå ïîêàçàòåëåé âûÿâëåíèÿ HBsAg ó áåðåìåííûõ çàôèêñèðîâàíî â ñóáúåêòàõ Ïðèâîëæñêîãî (ñ 0,2% äî 1,4%), Óðàëüñêîãî (ñ 0,2% äî 1,7%) è Ñèáèðñêîãî (ñ 0,1% äî 1,2%) ôåäåðàëüíûõ îêðóãîâ. Ïðè ýòîì ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ HBsAg ó íîâîðîæäåííûõ äåòåé îò ìàòåðåé-íîñèòåëåé âèðóñà àñíèçèëàñü çà óêàçàííûé ïåðèîä â 2 ðàçà ñ 5,2% äî 2,6%, ÷òî ïîäòâåðæäàåò ïðàâèëüíîñòü âûáðàííîé òàêòèêè ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè íîâîðîæäåííûõ â ïåðâûå ñóòêè ðîæäåíèÿ è ýôôåêòèâíîñòü èììóíèçàöèè. Óäåëüíûé âåñ âåðòèêàëüíîãî çàðàæåíèÿ Âàâ ñòðóêòóðå âñåõ ïóòåé ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ ñîñòàâèë â ïîñëåäíèå ãîäû îêîëî 1%.
Íåñìîòðÿ íà îáùóþ ïîëîæèòåëüíóþ òåíäåíöèþ ê ñíèæåíèþ çàáîëåâàåìîñòè ÎÃÂ, â íåêîòîðûõ ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîõðàíÿþòñÿ óðîâíè çàáîëåâàåìîñòè, ïðåâûøàþùèå â 2 è áîëåå ðàç ñðåäíåðîññèéñêèåçíà÷åíèÿ:
— ïî Îà— âî Âëàäèìèðñêîé (3,6 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ), Êóðãàíñêîé (4,28), Àñòðàõàíñêîé (3,27), Òþìåíñêîé (3,88) îáëàñòÿõ, Ïåðìñêîì êðàå (3,38) è ×å÷åíñêîé Ðåñïóáëèêå (3,94);
— ïî Õà— â ã.Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå (60,95 íà 100 òûñ.íàñåëåíèÿ), Ìóðìàíñêîé (25,8), Ñàõàëèíñêîé (40,97) îáëàñòÿõ, â Êàì÷àòñêîì (111,2) è Çàáàéêàëüñêîì (31,98) êðàÿõ, â ðåñïóáëèêàõ Àëòàé (30,07), Òûâà (54,8), Ñàõà (ßêóòèÿ)(34,2), ßìàëî-Íåíåöêîì (49,7) è ×óêîòñêîì (31,67) àâòîíîìíûõ îêðóãàõ.
Ïðè ýòîì â íåêîòîðûõ ñóáúåêòàõ, ïðåèìóùåñòâåííî Ñåâåðî-Êàâêàçñêîãî ôåäåðàëüíîãî îêðóãà (â ðåñïóáëèêàõ Äàãåñòàí, Èíãóøåòèÿ, Ñåâåðíàÿ Îñåòèÿ (Àëàíèÿ), Êàáàðäèíî-Áàëêàðñêîé è ×å÷åíñêîé ðåñïóáëèêàõ) åæåãîäíî ðåãèñòðèðóþòñÿ î÷åíü íèçêèå ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè ÕÃÂ.
 ðÿäå òåððèòîðèé ñóùåñòâóþò çíà÷èòåëüíûå îòëè÷èÿ â ÷àñòîòå âûÿâëåíèÿ ñëó÷àåâ Õàè íîñèòåëüñòâà ÂÃÂ: åñëè â Òîìñêîé, Îìñêîé, Êåìåðîâñêîé îáëàñòÿõ, Ðåñïóáëèêå Áóðÿòèÿäîëÿ íîñèòåëåé Âàñðåäè õðîíè÷åñêèõ ôîðì èíôåêöèè ñîñòàâëÿåò ñâûøå 70%, òî â Ðåñïóáëèêå Òûâà, Ðåñïóáëèêå Àëòàé, Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè îíà íå ïðåâûøàåò 30%.
Òàêàÿ âàðèàáåëüíîñòü óðîâíåé çàáîëåâàåìîñòè è íîñèòåëüñòâà Âàâ çíà÷èòåëüíîé ìåðå îïðåäåëÿåòñÿ êà÷åñòâîì äèàãíîñòèêè è ïîëíîòîé ðåãèñòðàöèè ýòîãî âèäà ïàòîëîãèè.
 ðÿäå ðåãèîíîâ ñòðàíû íå èñïîëüçóþòñÿ â äîëæíîé ìåðå ñóùåñòâóþùèå ìåòîäû ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ, â òîì ÷èñëå ìîëåêóëÿðíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè ýòèõ èíôåêöèé, íå ïðîâîäèòñÿ ìîíèòîðèíã áèîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ âîçáóäèòåëåé ñ îïðåäåëåíèåì ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêèõ õàðàêòåðèñòèê âûäåëåííûõ âèðóñîâ è íàäçîð çà èõ ðàñïðîñòðàíåíèåì, ÷òî ñóùåñòâåííî çàòðóäíÿåò îöåíêó ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêè è ðàçðàáîòêó íåîáõîäèìûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.
Çàðåãèñòðèðîâàííûå â íåêîòîðûõ ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè ãåïàòèòîì Â, çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàþùèå ñðåäíåðîññèéñêèå óðîâíè, ñâèäåòåëüñòâóþò î íàëè÷èè îïðåäåëåííîé êîãîðòû ëèö, ÿâëÿþùèõñÿ èñòî÷íèêàìè èíôåêöèè, à òàêæå íå èììóííîãî íàñåëåíèÿ.
Ïî äàííûì ôîðìû ¹6 ôåäåðàëüíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ îõâàò ïðèâèâêàìè ïðîòèâ ãåïàòèòà  âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ â âîçðàñòå 18-59 ëåò â ñðåäíåì ïî ñòðàíå íà íà÷àëî 2012 ãîäà ñîñòàâèë òîëüêî 64,9%.  òîì ÷èñëå, îõâàò ïðèâèâêàìè ñðåäè âîçðàñòíîé ãðóïïû 36-59 ëåò ñîñòàâëÿåò òîëüêî 50,8%.
Ìåíåå 50% âçðîñëûõ â âîçðàñòå 18-59 ëåò îõâà÷åíî ïðèâèâêàìè ïðîòèâ ãåïàòèòà  â 10 ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè: âî Âëàäèìèðñêîé (48,8%), Èâàíîâñêîé (43,4%), Ìîñêîâñêîé (40,5%), ßðîñëàâñêîé (46,1%), Ëåíèíãðàäñêîé (45,8%), Âîëãîãðàäñêîé (45,7%), Ñàðàòîâñêîé (47,4%), Êåìåðîâñêîé (45,7%), Íèæåãîðîäñêîé (44,6%) îáëàñòÿõ è Ñòàâðîïîëüñêîì êðàå (42,5%). Åùå â 14 ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îõâàò âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ ïðèâèâêàìè ïðîòèâ ãåïàòèòà  ñîñòàâèë ìåíåå 60%.
Îõâàò ïðèâèâêàìè ïðîòèâ ãåïàòèòà  ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà, ðàáîòà êîòîðîãî ñâÿçàíà ñ âûñîêèì ïðîôåññèîíàëüíûì ðèñêîì èíôèöèðîâàíèÿ ÂÃÂ, â öåëîì ïî Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîñòàâëÿåò ñâûøå 93%, âìåñòå ñ òåì, â íåêîòîðûõ ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèÿõ îòäåëüíûõ ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îõâàò íåäîñòàòî÷íûé îò 31% äî 74% (Ðåñïóáëèêà Ñåâåðíàÿ Îñåòèÿ (Àëàíèÿ), Ðåñïóáëèêà Àäûãåÿ, Êàðà÷àåâî-×åðêåññêàÿ Ðåñïóáëèêà, Òîìñêàÿ îáëàñòü è äðóãèå).
 öåëîì ïî ñòðàíå ê íà÷àëó 2012 ãîäà îñòàâàëèñü íå ïðèâèòûìè îêîëî 15 ìëí. âçðîñëûõ, ïîäëåæàùèõ ïðèâèâêàì ïðîòèâ ãåïàòèòà  â ðàìêàõ íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê.
 2012 ãîäó ñîãëàñíî ïëàíàì ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, ïîäëåæèò âàêöèíàöèè 7,1 ìëí. äåòåé, ïîäðîñòêîâ è âçðîñëûõ, èç íèõ 5,4 ìëí. — â âîçðàñòå 18-55 ëåò. Âûïîëíåíèå ïðîãðàìì èììóíèçàöèè â 2012 ãîäó ïîçâîëèò óâåëè÷èòü îõâàò ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ïðèâèâêàìè ïðîòèâ ãåïàòèòà  âçðîñëûõ äåêðåòèðîâàííîé ãðóïïû ê íà÷àëó 2013 ãîäà äî 71,4%.
Äàëüíåéøàÿ ðåàëèçàöèÿ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïðîãðàìì ïðîôèëàêòèêè ãåïàòèòà Â, â ïåðâóþ î÷åðåäü øèðîêîìàñøòàáíîé âàêöèíîïðîôèëàêòèêè íàñåëåíèÿ â ðàìêàõ íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, â ïåðñïåêòèâå ïîçâîëèò ëèêâèäèðîâàòü â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îñòðûé ãåïàòèò Â, îáåñïå÷èòü ïðåêðàùåíèå âåðòèêàëüíîé ïåðåäà÷è ÂÃÂîò ìàòåðè ðåáåíêó.
Ëèêâèäàöèÿ îñòðîãî ãåïàòèòà Â ÿâèòñÿ ïåðâûì ýòàïîì ýëèìèíàöèè ãåïàòèòà Â â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
 öåëÿõ óñèëåíèÿ ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå ãåïàòèòà  â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè è â ñîîòâåòñòâèè ñî ñò. 51 Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà îò 30 ìàðòà 1999 ãîäà ¹ 52-ÔÇ «Î ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîì áëàãîïîëó÷èè íàñåëåíèÿ» (Ñîáðàíèå çàêîíîäàòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, 1999, ¹ 14, ñò. 1650; 2002, ¹ 1(÷.I), ñò. 2; 2003, ¹ 2, ñò. 167; ¹ 27 (÷.I), ñò. 2700; 2004, ¹ 35, ñò. 3607; 2005, ¹ 19, ñò. 1752; 2006, ¹ 1, ñò. 10; 007, ¹ 46, ñò.5554; ¹ 49, ñò.6070; 2008, ¹ 24, ñò.2801, ¹ 29 (÷.1), ñò.3418; ¹ 30(÷.II), ñò.3616; ¹ 44, ñò.4984; ¹ 52, ñò.6223; 2009, ¹ 1, ñò. 17; 2010, ¹ 40, ñò. 4969; 2011 ¹ 1, ñò. 6, ¹ 30 (÷. 1), ñò. 4563, ñò. 4590, ñò. 4591, ñò. 4596; ¹ 50, ñò. 7359), ñò. 1 Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà îò 17.09.1998 ¹ 157-ÔÇ «Îá èììóíîïðîôèëàêòèêå èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé» (Ñîáðàíèå çàêîíîäàòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè 2003, ¹ 2, ñò. 167; 2004, ¹ 35, ñò. 3607; 2005, ¹ 1 (÷àñòü 1), ñò. 25; 2006, ¹ 27, ñò. 2879; 2007, ¹ 43, ñò. 5084, ¹ 49, ñò. 6070; 2008, ¹ 30 (÷. 2), ñò. 3616, ¹ 52 (÷. 1), ñò. 6236; 2009, ¹ 1, ñò. 21, ¹ 30, ñò. 3739; 2010, ¹ 50, ñò. 6599; 2011, ¹ 30 (÷. 1), ñò. 4590)
ï î ñ ò à í î â ë ÿ þ:
1. Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè âíåñòè ïðåäëîæåíèÿ â îðãàíû èñïîëíèòåëüíîé âëàñòèñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ ãðàæäàí îá îðãàíèçàöèè è ñîâìåñòíîì ïðîâåäåíèè äîïîëíèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé, â òîì ÷èñëå:
1.1. Ïðîâåñòè àíàëèç ôàêòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ èììóíèçàöèè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ äî 55 ëåò ïðîòèâ ãåïàòèòà Â, îáðàòèâ îñîáîå âíèìàíèå íà îõâàò ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ïðèâèâêàìè íàñåëåíèÿ â âîçðàñòíîé ãðóïïå 36-55 ëåò ïðîòèâ ãåïàòèòà Â, â òîì ÷èñëå íåðàáîòàþùåãî; ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, èìåþùèõ êîíòàêò ñ êðîâüþ; ïàöèåíòîâ ãåìîäèàëèçíûõ öåíòðîâ; ïîòðåáèòåëåé èíúåêöèîííûõ íàðêîòèêîâ è äðóãèõ êîíòèíãåíòîâ âûñîêîãî ðèñêà èíôèöèðîâàíèÿ ÂÃÂ, ïðèíÿâ íåîáõîäèìûå ìåðû ïî îáåñïå÷åíèþ äîñòîâåðíîñòè ïðåäñòàâëÿåìûõ äàííûõ.
1.2. Ïðè íåîáõîäèìîñòè — îòêîððåêòèðîâàòü ïëàíû ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê íà 2012 ãîä ñ ó÷åòîì ïðîâåäåííîãî àíàëèçà, è âûíåñòè íà ðàññìîòðåíèå ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîé êîìèññèè ñóáúåêòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè âîïðîñ îá ýôôåêòèâíîñòè ïðèíèìàåìûõ êîìïëåêñíûõ ìåð ïî ïðîôèëàêòèêå ïàðåíòåðàëüíûõ ãåïàòèòîâ, à òàêæå ïåðñïåêòèâàõ ëèêâèäàöèè Îàíà òåððèòîðèè ñóáúåêòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
1.3. Îðãàíèçîâàòü ïðîâåäåíèå ñåðîëîãè÷åñêîãî ìîíèòîðèíãà çà íàïðÿæåííîñòüþ êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà â èíäèêàòîðíûõ ãðóïïàõ íàñåëåíèÿ è ýôôåêòèâíîñòüþ èììóíèçàöèè.
1.4. Ïðèíÿòü êîìïëåêñíûå ìåðû ïî îáåñïå÷åíèþ èíôåêöèîííîé áåçîïàñíîñòè â ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèÿõ, â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðè ïðîâåäåíèè ìåäèöèíñêèõ ìàíèïóëÿöèé (ñ èñïîëüçîâàíèåì áåçîïàñíîãî èíúåêöèîííîãî îáîðóäîâàíèÿ), òðàíñôóçèé ïëàçìû è êîìïîíåíòîâ êðîâè, îáðàùåíèè ñ ìåäèöèíñêèìè îòõîäàìè.
1.5.  öåëÿõ ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïî âèðóñíûì ãåïàòèòàì îðãàíèçîâàòü ðàáîòó ïî ôîðìèðîâàíèþ åäèíîãî ôåäåðàëüíîãî ðåãèñòðà áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè.
1.6. Ïðîâîäèòü åæåãîäíóþ ïåðåïîäãîòîâêó ñïåöèàëèñòîâ ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé, ëàáîðàòîðíîé ñåòè è ýïèäåìèîëîãîâ ïî âîïðîñàì ýïèäåìèîëîãèè, äèàãíîñòèêè è ïðîôèëàêòèêè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ.
1.7. Ïðèíÿòü ìåðû ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ëàáîðàòîðíîé áàçû ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè äëÿ ñïåöèôè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ãåïàòèòà  ñ èñïîëüçîâàíèåì ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ, â òîì ÷èñëå ÏÖÐ.
1.8. Ïðîâîäèòü èíôîðìàöèîííî-ðàçúÿñíèòåëüíóþ ðàáîòó ñ íàñåëåíèåì ïî âîïðîñàì ïðîôèëàêòèêè ãåïàòèòà Â, ñ ó÷åòîì àêòóàëüíîñòè ïóòåé ïåðåäà÷è, âêëþ÷àÿ èììóíîïðîôèëàêòèêó è ðåàëèçàöèþ àäðåñíûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðîãðàìì äëÿ ãðóïï íàñåëåíèÿ ñ âûñîêèì ðèñêîì èíôèöèðîâàíèÿ ÂÃÂ.
2. Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Âëàäèìèðñêîé, Êóðãàíñêîé, Àñòðàõàíñêîé, Òþìåíñêîé îáëàñòÿì, Ïåðìñêîìó êðàþ, ×å÷åíñêîé Ðåñïóáëèêå ïðîâåñòè àíàëèç ïðè÷èí âûñîêèõ óðîâíåé çàáîëåâàåìîñòè îñòðûì ãåïàòèòîì Â. Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçà â ñðîê äî 01.09.2012 ïðåäñòàâèòü â îðãàíû èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè ïðåäëîæåíèÿ î äîïîëíèòåëüíûõ ìåðàõ ïî ñòàáèëèçàöèè ñèòóàöèè.
3. Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèèïðèíÿòü äîïîëíèòåëüíûå ìåðû ïî îáåñïå÷åíèþ êîíòðîëÿ çà:
3.1.Ñîáëþäåíèåì òðåáîâàíèé ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà ïî èíôåêöèîííîé áåçîïàñíîñòè â ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèÿõ, â òîì ÷èñëå ïðè îáðàùåíèè ñ ìåäèöèíñêèìè îòõîäàìè.
3.2. Äîñòèæåíèåì íå ìåíåå 95% îõâàòà ïðèâèâêàìè ïðîòèâ ãåïàòèòà  äåòåé â äåêðåòèðîâàííûå ñðîêè è íå ìåíåå 80% îõâàòà ïðèâèâêàìè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ â âîçðàñòå 18-55 ëåò ñîãëàñíî íàöèîíàëüíîìó êàëåíäàðþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê.
3.3. Äîñòîâåðíîñòüþ ñâåäåíèé î ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâêàõ ïðîòèâ ãåïàòèòà Â, ïðåäñòàâëÿåìûõ ìåäèöèíñêèìè îðãàíèçàöèÿìè ïðè ôîðìèðîâàíèè îò÷åòíûõ ôîðì.
3.4. Ñîáëþäåíèåì òðåáîâàíèé ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà ïðè òðàíñïîðòèðîâàíèè è õðàíåíèè âàêöèíû ïðîòèâ ãåïàòèòà Â.
4. ÔÁÓÍ «Öåíòðàëüíûé ÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè» Ðîñïîòðåáíàäçîðà (Ðåôåðåíñ-öåíòð ïî ìîíèòîðèíãó çà âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè):
4.1. Îáåñïå÷èòü îêàçàíèå êîíñóëüòàòèâíîé ïîìîùè óïðàâëåíèÿì Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, îðãàíàì èñïîëíèòåëüíîé âëàñòèñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ ãðàæäàí ïî âîïðîñàì ìîíèòîðèíãà çà âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè, âêëþ÷àÿ ïðîâåäåíèå óãëóáëåííûõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé ñ èñïîëüçîâàíèåì ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêèõ ìåòîäîâ.
4.2. Ïðîâåñòè àíàëèç ðåçóëüòàòîâ ñåðîëîãè÷åñêîãî ìîíèòîðèíãà íàïðÿæåííîñòè êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà ïðîòèâ ãåïàòèòà  â ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. Îñóùåñòâèòü âûáîðî÷íûé êîíòðîëü íàïðÿæåííîñòè èììóíèòåòà ñ ó÷åòîì îñîáåííîñòåé àíòèãåííîãî ñîñòàâà âàêöèí, èñïîëüçîâàííûõ â õîäå ìàññîâîé èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ.
4.3. Ïîäãîòîâèòü ïðåäëîæåíèÿ ïî ðàçðàáîòêå è âåäåíèþ åäèíîãî ðåãèñòðà áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè.
4.4. Ïðîâåñòè àíàëèç ïðè÷èí çíà÷èòåëüíîé âàðèàáåëüíîñòè ÷àñòîòû ðåãèñòðàöèè õðîíè÷åñêèõ ôîðì ãåïàòèòà  â ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. Ðåçóëüòàòû àíàëèçà è ïðåäëîæåíèÿ íàïðàâèòü â Ðîñïîòðåáíàäçîð â ñðîê äî 01.11.2012.
4.5. Ðàçðàáîòàòü è ïðåäñòàâèòü äëÿ óòâåðæäåíèÿ â Ðîñïîòðåáíàäçîð â ñðîê äî 01.01.2013 ìåòîäîëîãèþ ñåðòèôèêàöèè ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïî ëèêâèäàöèè ÎÃÂ.
5. Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì íàñòîÿùåãî ïîñòàíîâëåíèÿ âîçëîæèòü íà çàìåñòèòåëÿ ðóêîâîäèòåëÿ Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêàÈ.Â. Áðàãèíó.
Ã.Ã. Îíèùåíêî
Источник
Ïîñòàíîâëåíèå îò 30.05.2012 ¹34
(çàðåãèñòðèðîâàíî Ìèíþñòîì Ðîññèè 26 èþíÿ 2012 ¹24707)
«Î ìåðîïðèÿòèÿõ, íàïðàâëåííûõ íà ëèêâèäàöèþ îñòðîãî ãåïàòèòà Â
â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè»
ß, Ãëàâíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíûé âðà÷ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè Ã.Ã.Îíèùåíêî, ïðîàíàëèçèðîâàâ ýïèäåìèîëîãè÷åñêóþ ñèòóàöèþ ïî ãåïàòèòó  â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè è ýôôåêòèâíîñòü îñóùåñòâëÿåìûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, óñòàíîâèë.
 ðåçóëüòàòå ðåàëèçàöèè íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê è âàêöèíàöèè íàñåëåíèÿ â ðàìêàõ ïðèîðèòåòíîãî íàöèîíàëüíîãî ïðîåêòà «Çäîðîâüå» çà ïîñëåäíèå 6 ëåò ïðîòèâ ãåïàòèòà  áûëî ïðèâèòî áîëåå 57 ìëí. äåòåé, ïîäðîñòêîâ è âçðîñëûõ.
Ïðîâåäåíèå ìàññîâîé èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà  âÐîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïîçâîëèëî â 5 ðàç ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü îñòðûì ãåïàòèòîì  (äàëåå -ÎÃÂ): ñ 8,6 â 2005 ãîäó äî 1,71 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ â 2011 ãîäó, è ê íà÷àëó 2012 ãîäà äîñòèãíóòü ñàìîãî íèçêîãî çà âñå ãîäû íàáëþäåíèÿ óðîâíÿ çàáîëåâàåìîñòè.
Ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè Îàäåòåé äî 14 ëåò ñíèçèëñÿ â 16,5 ðàç: ñ 1,98 â 2005 ãîäó äî 0,12 íà 100 òûñ. äåòåé äî 14 ëåò â 2011ãîäó, êîëè÷åñòâî çàáîëåâøèõ Îàäåòåé óìåíüøèëîñü ñ 440 ÷åë. äî 25 ÷åë.
Ïðè ýòîì ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè Îàâ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ äåòåé äî 1 ãîäà, 1-2 ãîäà, 3-6 ëåò âïåðâûå ê íà÷àëó 2012 ãîäà ñîñòàâèëè ìåíåå 1 íà 100 òûñ. êàæäîé âîçðàñòíîé ãðóïïû, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ïðîâîäèìûõ â ñòðàíå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, â òîì ÷èñëå ïî èììóíîïðîôèëàêòèêå.
Îõâàò ïðèâèâêàìè äåòåé ê ãîäó æèçíè ñîãëàñíî äàííûì ôîðìû ¹6 ôåäåðàëüíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ ëåò ñîñòàâëÿåò îêîëî 97-98%, à â îñòàëüíûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ — ñâûøå 98-99%, ÷òî îáåñïå÷èâàåò âûñîêèé óðîâåíü êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà ñðåäè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ.
Ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ ïðîèçîøëè â âîçðàñòíîé ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè ÎÃÂ. Äî íà÷àëà ìàññîâîé èììóíèçàöèè ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå íåáëàãîïîëó÷èå ïî ãåïàòèòó  îïðåäåëÿëîñü äâóìÿ âîçðàñòíûìè ãðóïïàìè 15-19 ëåò (ïîêàçàòåëü 141,9 íà 100 òûñ. äàííîé âîçðàñòíîé ãðóïïû) è 20-29 ëåò (102,5 íà 100 òûñ.), ïðè ñðåäíåì óðîâíå çàáîëåâàåìîñòè Îàâ ñòðàíå — 38,7 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ, íà ôîíå îáùåãî ñíèæåíèÿ çàáîëåâàåìîñòè, äîëÿ çàáîëåâøèõ Îàïîäðîñòêîâ 15-19 ëåò çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëàñü, à äîëÿëèö 20-29ëåò è 30-39 ëåò âîçðîñëà.
Çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå èììóííîé ïðîñëîéêè çà ïîñëåäíèå ãîäû ñïîñîáñòâîâàëî äâóêðàòíîìó (â 2,3 ðàçà) ñíèæåíèþ â ñòðàíå óðîâíÿ íîñèòåëüñòâà âèðóñà ãåïàòèòà  (ñ 50,5 â 2005 ãîäó äî 21,89 íà 100 òûñ. â 2011 ãîäó), â òîì ÷èñëå ó äåòåé äî ãîäà â 5,4 ðàçà (ñ 42,5 â 2005ãîäó äî 7,9 íà 100 òûñ. äåòåé äàííîãî âîçðàñòà â 2011ãîäó).
 òî æå âðåìÿ âûðàæåííîå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå íåáëàãîïîëó÷èå ïî âèðóñíûì ãåïàòèòàì, â òîì ÷èñëå ïî ãåïàòèòó Â, êîòîðîå èìåëî ìåñòî â ñòðàíå â ïðåäûäóùèå 15 ëåò, ñòàëî ïðè÷èíîé åæåãîäíîé ðåãèñòðàöèè îòíîñèòåëüíî âûñîêèõ ïîêàçàòåëåé çàáîëåâàåìîñòè õðîíè÷åñêèìè ôîðìàìè ãåïàòèòà  (äàëåå — ÕÂÃ) â öåëîì ïî íàñåëåíèþ ñòðàíû — íà óðîâíå îêîëî 13-14 íà100 òûñ. íàñåëåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. Ïðè ýòîì çàáîëåâàåìîñòü õðîíè÷åñêèìè ôîðìàìè ãåïàòèòà  äåòåé äî 14 ëåò ñíèçèëàñü â 2,95 ðàçà (ñ 2,3 â 2005 ãîäó äî 0,78 íà 100 òûñ. â 2011 ãîäó).
Ñîãëàñíî ýêñïåðòíûì îöåíêàì â ñòðàíå íàñ÷èòûâàåòñÿ îêîëî 3 ìëí. ëèö c õðîíè÷åñêèìè ôîðìàìè ãåïàòèòà  è íîñèòåëåé âèðóñà ãåïàòèòà  (äàëåå ÂÃÂ).
Ïî äàííûì, ïðåäñòàâëåííûì ñóáúåêòàìè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, â ñòðóêòóðå ïóòåé ïåðåäà÷è Âàâ ïîñëåäíèå ãîäû âîçðàñòàåò äîëÿ åñòåñòâåííûõ ïóòåé ïåðåäà÷è èíôåêöèè (ïîëîâîãî, âåðòèêàëüíîãî èêîíòàêòíî-áûòîâîãî), ïðè ýòîì çíà÷èòåëüíî ñîêðàòèëàñü äîëÿ èíôèöèðîâàíèÿ Âàïðè ðàçëè÷íûõ ìåäèöèíñêèõ ìàíèïóëÿöèÿõ, íî ñîõðàíÿåòñÿ ðèñê ïåðåäà÷è Âàïðè èíúåêöèîííîì ïðèìåíåíèè ïñèõîàêòèâíûõ ïðåïàðàòîâè ãåìîòðàíñôóçèÿõ.
Îäíèì èç íàïðàâëåíèé ïðîôèëàêòèêè ïîñòòðàíñôóçèîííîãî ãåïàòèòà ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíàÿ êàðàíòèíèçàöèÿ ñâåæåçàìîðîæåííîé ïëàçìû, ñîáëþäåíèå ñðîêîâ êàðàíòèíèçàöèè, ïðèìåíåíèå âûñîêî÷óâñòâèòåëüíûõ ìåòîäîâ äåòåêöèè âîçáóäèòåëåé ãåïàòèòîâ â ïëàçìå è êîìïîíåíòàõ êðîâè, âêëþ÷àÿ ìåòîäû îïðåäåëåíèÿ ãåíîìíîãî ìàòåðèàëà, à òàêæå èñïîëüçîâàíèå òåõíîëîãèé âèðóñíîé èíàêòèâàöèè ïëàçìû è êîìïîíåíòîâ êðîâè.
Îá àêòèâíîñòè âåðòèêàëüíîé ïåðåäà÷è âèðóñà ãåïàòèòà  ñâèäåòåëüñòâóåò ñîõðàíÿþùàÿñÿ íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ 10 ëåò ïðàêòè÷åñêè íà îäíîì óðîâíå ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ HBsAg ó áåðåìåííûõ æåíùèí(îêîëî 0,7-1%). Çíà÷èìîå óâåëè÷åíèå ïîêàçàòåëåé âûÿâëåíèÿ HBsAg ó áåðåìåííûõ çàôèêñèðîâàíî â ñóáúåêòàõ Ïðèâîëæñêîãî (ñ 0,2% äî 1,4%), Óðàëüñêîãî (ñ 0,2% äî 1,7%) è Ñèáèðñêîãî (ñ 0,1% äî 1,2%) ôåäåðàëüíûõ îêðóãîâ. Ïðè ýòîì ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ HBsAg ó íîâîðîæäåííûõ äåòåé îò ìàòåðåé-íîñèòåëåé âèðóñà àñíèçèëàñü çà óêàçàííûé ïåðèîä â 2 ðàçà ñ 5,2% äî 2,6%, ÷òî ïîäòâåðæäàåò ïðàâèëüíîñòü âûáðàííîé òàêòèêè ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè íîâîðîæäåííûõ â ïåðâûå ñóòêè ðîæäåíèÿ è ýôôåêòèâíîñòü èììóíèçàöèè. Óäåëüíûé âåñ âåðòèêàëüíîãî çàðàæåíèÿ Âàâ ñòðóêòóðå âñåõ ïóòåé ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ ñîñòàâèë â ïîñëåäíèå ãîäû îêîëî 1%.
Íåñìîòðÿ íà îáùóþ ïîëîæèòåëüíóþ òåíäåíöèþ ê ñíèæåíèþ çàáîëåâàåìîñòè ÎÃÂ, â íåêîòîðûõ ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîõðàíÿþòñÿ óðîâíè çàáîëåâàåìîñòè, ïðåâûøàþùèå â 2 è áîëåå ðàç ñðåäíåðîññèéñêèåçíà÷åíèÿ:
— ïî Îà— âî Âëàäèìèðñêîé (3,6 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ), Êóðãàíñêîé (4,28), Àñòðàõàíñêîé (3,27), Òþìåíñêîé (3,88) îáëàñòÿõ, Ïåðìñêîì êðàå (3,38) è ×å÷åíñêîé Ðåñïóáëèêå (3,94);
— ïî Õà— â ã.Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå (60,95 íà 100 òûñ.íàñåëåíèÿ), Ìóðìàíñêîé (25,8), Ñàõàëèíñêîé (40,97) îáëàñòÿõ, â Êàì÷àòñêîì (111,2) è Çàáàéêàëüñêîì (31,98) êðàÿõ, â ðåñïóáëèêàõ Àëòàé (30,07), Òûâà (54,8), Ñàõà (ßêóòèÿ)(34,2), ßìàëî-Íåíåöêîì (49,7) è ×óêîòñêîì (31,67) àâòîíîìíûõ îêðóãàõ.
Ïðè ýòîì â íåêîòîðûõ ñóáúåêòàõ, ïðåèìóùåñòâåííî Ñåâåðî-Êàâêàçñêîãî ôåäåðàëüíîãî îêðóãà (â ðåñïóáëèêàõ Äàãåñòàí, Èíãóøåòèÿ, Ñåâåðíàÿ Îñåòèÿ (Àëàíèÿ), Êàáàðäèíî-Áàëêàðñêîé è ×å÷åíñêîé ðåñïóáëèêàõ) åæåãîäíî ðåãèñòðèðóþòñÿ î÷åíü íèçêèå ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè ÕÃÂ.
 ðÿäå òåððèòîðèé ñóùåñòâóþò çíà÷èòåëüíûå îòëè÷èÿ â ÷àñòîòå âûÿâëåíèÿ ñëó÷àåâ Õàè íîñèòåëüñòâà ÂÃÂ: åñëè â Òîìñêîé, Îìñêîé, Êåìåðîâñêîé îáëàñòÿõ, Ðåñïóáëèêå Áóðÿòèÿäîëÿ íîñèòåëåé Âàñðåäè õðîíè÷åñêèõ ôîðì èíôåêöèè ñîñòàâëÿåò ñâûøå 70%, òî â Ðåñïóáëèêå Òûâà, Ðåñïóáëèêå Àëòàé, Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè îíà íå ïðåâûøàåò 30%.
Òàêàÿ âàðèàáåëüíîñòü óðîâíåé çàáîëåâàåìîñòè è íîñèòåëüñòâà Âàâ çíà÷èòåëüíîé ìåðå îïðåäåëÿåòñÿ êà÷åñòâîì äèàãíîñòèêè è ïîëíîòîé ðåãèñòðàöèè ýòîãî âèäà ïàòîëîãèè.
 ðÿäå ðåãèîíîâ ñòðàíû íå èñïîëüçóþòñÿ â äîëæíîé ìåðå ñóùåñòâóþùèå ìåòîäû ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ, â òîì ÷èñëå ìîëåêóëÿðíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè ýòèõ èíôåêöèé, íå ïðîâîäèòñÿ ìîíèòîðèíã áèîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ âîçáóäèòåëåé ñ îïðåäåëåíèåì ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêèõ õàðàêòåðèñòèê âûäåëåííûõ âèðóñîâ è íàäçîð çà èõ ðàñïðîñòðàíåíèåì, ÷òî ñóùåñòâåííî çàòðóäíÿåò îöåíêó ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêè è ðàçðàáîòêó íåîáõîäèìûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.
Çàðåãèñòðèðîâàííûå â íåêîòîðûõ ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè ãåïàòèòîì Â, çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàþùèå ñðåäíåðîññèéñêèå óðîâíè, ñâèäåòåëüñòâóþò î íàëè÷èè îïðåäåëåííîé êîãîðòû ëèö, ÿâëÿþùèõñÿ èñòî÷íèêàìè èíôåêöèè, à òàêæå íå èììóííîãî íàñåëåíèÿ.
Ïî äàííûì ôîðìû ¹6 ôåäåðàëüíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ îõâàò ïðèâèâêàìè ïðîòèâ ãåïàòèòà  âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ â âîçðàñòå 18-59 ëåò â ñðåäíåì ïî ñòðàíå íà íà÷àëî 2012 ãîäà ñîñòàâèë òîëüêî 64,9%.  òîì ÷èñëå, îõâàò ïðèâèâêàìè ñðåäè âîçðàñòíîé ãðóïïû 36-59 ëåò ñîñòàâëÿåò òîëüêî 50,8%.
Ìåíåå 50% âçðîñëûõ â âîçðàñòå 18-59 ëåò îõâà÷åíî ïðèâèâêàìè ïðîòèâ ãåïàòèòà  â 10 ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè: âî Âëàäèìèðñêîé (48,8%), Èâàíîâñêîé (43,4%), Ìîñêîâñêîé (40,5%), ßðîñëàâñêîé (46,1%), Ëåíèíãðàäñêîé (45,8%), Âîëãîãðàäñêîé (45,7%), Ñàðàòîâñêîé (47,4%), Êåìåðîâñêîé (45,7%), Íèæåãîðîäñêîé (44,6%) îáëàñòÿõ è Ñòàâðîïîëüñêîì êðàå (42,5%). Åùå â 14 ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îõâàò âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ ïðèâèâêàìè ïðîòèâ ãåïàòèòà  ñîñòàâèë ìåíåå 60%.
Îõâàò ïðèâèâêàìè ïðîòèâ ãåïàòèòà  ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà, ðàáîòà êîòîðîãî ñâÿçàíà ñ âûñîêèì ïðîôåññèîíàëüíûì ðèñêîì èíôèöèðîâàíèÿ ÂÃÂ, â öåëîì ïî Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîñòàâëÿåò ñâûøå 93%, âìåñòå ñ òåì, â íåêîòîðûõ ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèÿõ îòäåëüíûõ ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îõâàò íåäîñòàòî÷íûé îò 31% äî 74% (Ðåñïóáëèêà Ñåâåðíàÿ Îñåòèÿ (Àëàíèÿ), Ðåñïóáëèêà Àäûãåÿ, Êàðà÷àåâî-×åðêåññêàÿ Ðåñïóáëèêà, Òîìñêàÿ îáëàñòü è äðóãèå).
 öåëîì ïî ñòðàíå ê íà÷àëó 2012 ãîäà îñòàâàëèñü íå ïðèâèòûìè îêîëî 15 ìëí. âçðîñëûõ, ïîäëåæàùèõ ïðèâèâêàì ïðîòèâ ãåïàòèòà  â ðàìêàõ íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê.
 2012 ãîäó ñîãëàñíî ïëàíàì ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, ïîäëåæèò âàêöèíàöèè 7,1 ìëí. äåòåé, ïîäðîñòêîâ è âçðîñëûõ, èç íèõ 5,4 ìëí. — â âîçðàñòå 18-55 ëåò. Âûïîëíåíèå ïðîãðàìì èììóíèçàöèè â 2012 ãîäó ïîçâîëèò óâåëè÷èòü îõâàò ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ïðèâèâêàìè ïðîòèâ ãåïàòèòà  âçðîñëûõ äåêðåòèðîâàííîé ãðóïïû ê íà÷àëó 2013 ãîäà äî 71,4%.
Äàëüíåéøàÿ ðåàëèçàöèÿ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïðîãðàìì ïðîôèëàêòèêè ãåïàòèòà Â, â ïåðâóþ î÷åðåäü øèðîêîìàñøòàáíîé âàêöèíîïðîôèëàêòèêè íàñåëåíèÿ â ðàìêàõ íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, â ïåðñïåêòèâå ïîçâîëèò ëèêâèäèðîâàòü â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îñòðûé ãåïàòèò Â, îáåñïå÷èòü ïðåêðàùåíèå âåðòèêàëüíîé ïåðåäà÷è ÂÃÂîò ìàòåðè ðåáåíêó.
Ëèêâèäàöèÿ îñòðîãî ãåïàòèòà Â ÿâèòñÿ ïåðâûì ýòàïîì ýëèìèíàöèè ãåïàòèòà Â â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
 öåëÿõ óñèëåíèÿ ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå ãåïàòèòà  â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè è â ñîîòâåòñòâèè ñî ñò. 51 Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà îò 30 ìàðòà 1999 ãîäà ¹ 52-ÔÇ «Î ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîì áëàãîïîëó÷èè íàñåëåíèÿ» (Ñîáðàíèå çàêîíîäàòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, 1999, ¹ 14, ñò. 1650; 2002, ¹ 1(÷.I), ñò. 2; 2003, ¹ 2, ñò. 167; ¹ 27 (÷.I), ñò. 2700; 2004, ¹ 35, ñò. 3607; 2005, ¹ 19, ñò. 1752; 2006, ¹ 1, ñò. 10; 007, ¹ 46, ñò.5554; ¹ 49, ñò.6070; 2008, ¹ 24, ñò.2801, ¹ 29 (÷.1), ñò.3418; ¹ 30(÷.II), ñò.3616; ¹ 44, ñò.4984; ¹ 52, ñò.6223; 2009, ¹ 1, ñò. 17; 2010, ¹ 40, ñò. 4969; 2011 ¹ 1, ñò. 6, ¹ 30 (÷. 1), ñò. 4563, ñò. 4590, ñò. 4591, ñò. 4596; ¹ 50, ñò. 7359), ñò. 1 Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà îò 17.09.1998 ¹ 157-ÔÇ «Îá èììóíîïðîôèëàêòèêå èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé» (Ñîáðàíèå çàêîíîäàòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè 2003, ¹ 2, ñò. 167; 2004, ¹ 35, ñò. 3607; 2005, ¹ 1 (÷àñòü 1), ñò. 25; 2006, ¹ 27, ñò. 2879; 2007, ¹ 43, ñò. 5084, ¹ 49, ñò. 6070; 2008, ¹ 30 (÷. 2), ñò. 3616, ¹ 52 (÷. 1), ñò. 6236; 2009, ¹ 1, ñò. 21, ¹ 30, ñò. 3739; 2010, ¹ 50, ñò. 6599; 2011, ¹ 30 (÷. 1), ñò. 4590)
ï î ñ ò à í î â ë ÿ þ:
1. Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè âíåñòè ïðåäëîæåíèÿ â îðãàíû èñïîëíèòåëüíîé âëàñòèñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ ãðàæäàí îá îðãàíèçàöèè è ñîâìåñòíîì ïðîâåäåíèè äîïîëíèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé, â òîì ÷èñëå:
1.1. Ïðîâåñòè àíàëèç ôàêòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ èììóíèçàöèè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ äî 55 ëåò ïðîòèâ ãåïàòèòà Â, îáðàòèâ îñîáîå âíèìàíèå íà îõâàò ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ïðèâèâêàìè íàñåëåíèÿ â âîçðàñòíîé ãðóïïå 36-55 ëåò ïðîòèâ ãåïàòèòà Â, â òîì ÷èñëå íåðàáîòàþùåãî; ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, èìåþùèõ êîíòàêò ñ êðîâüþ; ïàöèåíòîâ ãåìîäèàëèçíûõ öåíòðîâ; ïîòðåáèòåëåé èíúåêöèîííûõ íàðêîòèêîâ è äðóãèõ êîíòèíãåíòîâ âûñîêîãî ðèñêà èíôèöèðîâàíèÿ ÂÃÂ, ïðèíÿâ íåîáõîäèìûå ìåðû ïî îáåñïå÷åíèþ äîñòîâåðíîñòè ïðåäñòàâëÿåìûõ äàííûõ.
1.2. Ïðè íåîáõîäèìîñòè — îòêîððåêòèðîâàòü ïëàíû ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê íà 2012 ãîä ñ ó÷åòîì ïðîâåäåííîãî àíàëèçà, è âûíåñòè íà ðàññìîòðåíèå ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîé êîìèññèè ñóáúåêòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè âîïðîñ îá ýôôåêòèâíîñòè ïðèíèìàåìûõ êîìïëåêñíûõ ìåð ïî ïðîôèëàêòèêå ïàðåíòåðàëüíûõ ãåïàòèòîâ, à òàêæå ïåðñïåêòèâàõ ëèêâèäàöèè Îàíà òåððèòîðèè ñóáúåêòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
1.3. Îðãàíèçîâàòü ïðîâåäåíèå ñåðîëîãè÷åñêîãî ìîíèòîðèíãà çà íàïðÿæåííîñòüþ êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà â èíäèêàòîðíûõ ãðóïïàõ íàñåëåíèÿ è ýôôåêòèâíîñòüþ èììóíèçàöèè.
1.4. Ïðèíÿòü êîìïëåêñíûå ìåðû ïî îáåñïå÷åíèþ èíôåêöèîííîé áåçîïàñíîñòè â ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèÿõ, â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðè ïðîâåäåíèè ìåäèöèíñêèõ ìàíèïóëÿöèé (ñ èñïîëüçîâàíèåì áåçîïàñíîãî èíúåêöèîííîãî îáîðóäîâàíèÿ), òðàíñôóçèé ïëàçìû è êîìïîíåíòîâ êðîâè, îáðàùåíèè ñ ìåäèöèíñêèìè îòõîäàìè.
1.5.  öåëÿõ ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïî âèðóñíûì ãåïàòèòàì îðãàíèçîâàòü ðàáîòó ïî ôîðìèðîâàíèþ åäèíîãî ôåäåðàëüíîãî ðåãèñòðà áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè.
1.6. Ïðîâîäèòü åæåãîäíóþ ïåðåïîäãîòîâêó ñïåöèàëèñòîâ ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé, ëàáîðàòîðíîé ñåòè è ýïèäåìèîëîãîâ ïî âîïðîñàì ýïèäåìèîëîãèè, äèàãíîñòèêè è ïðîôèëàêòèêè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ.
1.7. Ïðèíÿòü ìåðû ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ëàáîðàòîðíîé áàçû ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè äëÿ ñïåöèôè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ãåïàòèòà  ñ èñïîëüçîâàíèåì ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ, â òîì ÷èñëå ÏÖÐ.
1.8. Ïðîâîäèòü èíôîðìàöèîííî-ðàçúÿñíèòåëüíóþ ðàáîòó ñ íàñåëåíèåì ïî âîïðîñàì ïðîôèëàêòèêè ãåïàòèòà Â, ñ ó÷åòîì àêòóàëüíîñòè ïóòåé ïåðåäà÷è, âêëþ÷àÿ èììóíîïðîôèëàêòèêó è ðåàëèçàöèþ àäðåñíûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðîãðàìì äëÿ ãðóïï íàñåëåíèÿ ñ âûñîêèì ðèñêîì èíôèöèðîâàíèÿ ÂÃÂ.
2. Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Âëàäèìèðñêîé, Êóðãàíñêîé, Àñòðàõàíñêîé, Òþìåíñêîé îáëàñòÿì, Ïåðìñêîìó êðàþ, ×å÷åíñêîé Ðåñïóáëèêå ïðîâåñòè àíàëèç ïðè÷èí âûñîêèõ óðîâíåé çàáîëåâàåìîñòè îñòðûì ãåïàòèòîì Â. Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçà â ñðîê äî 01.09.2012 ïðåäñòàâèòü â îðãàíû èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè ïðåäëîæåíèÿ î äîïîëíèòåëüíûõ ìåðàõ ïî ñòàáèëèçàöèè ñèòóàöèè.
3. Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèèïðèíÿòü äîïîëíèòåëüíûå ìåðû ïî îáåñïå÷åíèþ êîíòðîëÿ çà:
3.1.Ñîáëþäåíèåì òðåáîâàíèé ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà ïî èíôåêöèîííîé áåçîïàñíîñòè â ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèÿõ, â òîì ÷èñëå ïðè îáðàùåíèè ñ ìåäèöèíñêèìè îòõîäàìè.
3.2. Äîñòèæåíèåì íå ìåíåå 95% îõâàòà ïðèâèâêàìè ïðîòèâ ãåïàòèòà  äåòåé â äåêðåòèðîâàííûå ñðîêè è íå ìåíåå 80% îõâàòà ïðèâèâêàìè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ â âîçðàñòå 18-55 ëåò ñîãëàñíî íàöèîíàëüíîìó êàëåíäàðþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê.
3.3. Äîñòîâåðíîñòüþ ñâåäåíèé î ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâêàõ ïðîòèâ ãåïàòèòà Â, ïðåäñòàâëÿåìûõ ìåäèöèíñêèìè îðãàíèçàöèÿìè ïðè ôîðìèðîâàíèè îò÷åòíûõ ôîðì.
3.4. Ñîáëþäåíèåì òðåáîâàíèé ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà ïðè òðàíñïîðòèðîâàíèè è õðàíåíèè âàêöèíû ïðîòèâ ãåïàòèòà Â.
4. ÔÁÓÍ «Öåíòðàëüíûé ÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè» Ðîñïîòðåáíàäçîðà (Ðåôåðåíñ-öåíòð ïî ìîíèòîðèíãó çà âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè):
4.1. Îáåñïå÷èòü îêàçàíèå êîíñóëüòàòèâíîé ïîìîùè óïðàâëåíèÿì Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, îðãàíàì èñïîëíèòåëüíîé âëàñòèñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ ãðàæäàí ïî âîïðîñàì ìîíèòîðèíãà çà âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè, âêëþ÷àÿ ïðîâåäåíèå óãëóáëåííûõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé ñ èñïîëüçîâàíèåì ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêèõ ìåòîäîâ.
4.2. Ïðîâåñòè àíàëèç ðåçóëüòàòîâ ñåðîëîãè÷åñêîãî ìîíèòîðèíãà íàïðÿæåííîñòè êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà ïðîòèâ ãåïàòèòà  â ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. Îñóùåñòâèòü âûáîðî÷íûé êîíòðîëü íàïðÿæåííîñòè èììóíèòåòà ñ ó÷åòîì îñîáåííîñòåé àíòèãåííîãî ñîñòàâà âàêöèí, èñïîëüçîâàííûõ â õîäå ìàññîâîé èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ.
4.3. Ïîäãîòîâèòü ïðåäëîæåíèÿ ïî ðàçðàáîòêå è âåäåíèþ åäèíîãî ðåãèñòðà áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè.
4.4. Ïðîâåñòè àíàëèç ïðè÷èí çíà÷èòåëüíîé âàðèàáåëüíîñòè ÷àñòîòû ðåãèñòðàöèè õðîíè÷åñêèõ ôîðì ãåïàòèòà  â ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. Ðåçóëüòàòû àíàëèçà è ïðåäëîæåíèÿ íàïðàâèòü â Ðîñïîòðåáíàäçîð â ñðîê äî 01.11.2012.
4.5. Ðàçðàáîòàòü è ïðåäñòàâèòü äëÿ óòâåðæäåíèÿ â Ðîñïîòðåáíàäçîð â ñðîê äî 01.01.2013 ìåòîäîëîãèþ ñåðòèôèêàöèè ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïî ëèêâèäàöèè ÎÃÂ.
5. Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì íàñòîÿùåãî ïîñòàíîâëåíèÿ âîçëîæèòü íà çàìåñòèòåëÿ ðóêîâîäèòåëÿ Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêàÈ.Â. Áðàãèíó.
Ã.Ã. Îíèùåíêî
Источник
