Потемнение мочи при вирусном гепатите а отмечается к концу периода
56. Вынужденное положение ребенка на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами характерно для
а) кори
б) краснухи
в) дифтерии
Г) менингококкового менингита
57. При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют
А) антибиотики
б) диуретики
в) сердечные гликозиды
г) плазмозамещающие растворы
58. Вирус гепатита А у детей обладает выраженной
а) нейротропностью
Б) гепатотропностью
в) нефротропностью
г) кардиотропностью
59. Источником инфекции при гепатите А у детей являются
а) грызуны
б) больные животные
в) вирусоносители
Г) больные люди
60. Гепатит А вызывается
а) бактериями
Б) вирусом
в) грибами
г) простейшими
61. Выраженная сезонность вирусного гепатита А проявляется в период
А) осенне-зимний
б) зимне-весенний
в) весенне-летний
г) летне-осенний
62. Стойкий пожизненный иммунитет формируется у детей после перенесенного гепатита
а) D
б) C
в) B
Г) A
63. Циклической последовательной сменой 4 периодов характеризуется течение вирусного гепатита
А) A
б) B
в) C
г) D
64. Инкубационный период при вирусном гепатите А у детей продолжается (в днях)
а) 1–10
Б) 10–45
в) 60–180
г) 180–360
65. Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)
а) 1–10
б) 10–45
В) 60–180
г) 180–360
66. В среднем желтушный период при вирусном гепатите В у детей длится (в нед.)
а) 1–2
б) 2–3
В) 3–4
г) 4–5
67. Наиболее важным объективным симптомом для начального периода вирусного гепатита А у детей является
А) увеличение размеров и болезненность печени
б) появление катаральных явлений
в) появление диспепсических явлений
г) наличие симптомов интоксикации
68. Потемнение мочи у детей, больных вирусным гепатитом А, отмечается к концу периода
А) преджелтушного
б) разгара
в) постжелтушного
г) реконвалесценции
69. Преджелтушный период длится при вирусном гепатите А у детей до (в днях)
а) 30
б) 15
В) 7
г) 10
70. Срок карантина для контактных по гепатиту А
А) 35 дней
б) 7 дней
в) 14 дней
г) 21 день
71. Детей, перенесших вирусный гепатит А, обычно наблюдают после выписки из стационара в течение (мес.)
а) 2
Б) 3
в) 4
г) 5
72. Источником инфекции при вирусном гепатите В у детей является
а) больной человек
Б) больной и вирусоноситель
в) вирусоноситель
г) больные животные
73. Вирус гепатита В у детей отсутствует в
а) крови
б) слюне
В) фекалиях
г) моче
74. Основной путь передачи инфекции при вирусном гепатите В у детей
А) парентеральный
б) фекально-оральный
в) контактно-бытовой
г) водный
75. Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей, — это
а) сальмонеллез
Б) дизентерия
в) эшерихиоз
г) энтеровирусная инфекция
76. Возбудителями дизентерии у детей являются
а) энтеровирусы
б) сальмонеллы
В) шигеллы
г) эшерихии
77. Редко болеют дизентерией дети
А) до 1 года
б) 1–3 лет
в) 3–5 лет
г) 5–7 лет
78. Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей («ректальный плевок») характерен для
А) дизентерии
б) сальмонеллеза
в) энтеровирусной инфекции
г) эшерихиоза
79. Тенезмы характерны для
а) колиинфекции
б) сальмонеллеза
в) дисбактериоза
Г) дизентерии
80. Госпитализации подлежат дети, больные дизентерией в форме
а) стертой
б) носительства
в) легкой
Г) среднетяжелой
81. Симптомы кишечного эксикоза
А) сухость кожи, олигурия
б) полиурия, влажность кожи
в) одышка, тахикардия
г) судороги
82. Эшерихиозом чаще болеют дети в возрасте
а) 13-15 лет
б) 11-12 лет
в) от 2 до 7 лет
Г) первого года жизни
83. Особую опасность, как источник инфекции при сальмонеллезе, представляют
а) домашние животные
Б) водоплавающие птицы, куры
в) больной человек
г) бактерионоситель
84. Продолжительность инкубационного периода при сальмонеллезе у детей от нескольких часов до (дней)
а) 3
Б) 7
в) 10
г) 14
85. Для сальмонеллеза у детей характерен стул в виде
а) «рисового отвара»
б) «крахмальных зерен»
в) «горохового пюре»
Г) «болотной тины»
Эталоны ответов
1 б, 2 б, 3 б, 4 б, 5 а, 6 г, 7 г, 8 в, 9 а, 10 в, 11 г, 12 а, 13 а, 14 б, 15 г, 16 г, 17 в, 18 а, 19 г, 20 б, 21 в, 22 а, 23 а, 24 б, 25 г, 26 г, 27 в, 28 а, 29 б, 30 в, 31 г, 32 б, 33 а, 34 б, 35 г, 36 б, 37 г, 38 в, 39 в, 40 г, 41 а, 42 б, 43 б, 44 г, 45 б, 46 г, 47 в, 48 б, 49 б, 50 а, 51 г, 52 г, 53 а, 54 г, 55 г, 56 г, 57 а, 58 б, 59 г, 60 б, 61 а, 62 г, 63 а, 64 б, 65 в, 66 в, 67 а, 68 а, 69 в, 70 а, 71 б, 72 б, 73 в, 74 а, 75 б, 76 в, 77 а, 78 а, 79 г, 80 г, 81 а, 82 г, 83 б, 84 б, 85 г.
Туберкулез у детей
1. При туберкулезе у детей чаще поражаются
а) кости и суставы
б) почки
В) легкие
г) серозные оболочки
2. Возбудителем туберкулеза у детей является
А) микобактерия Коха
б) столбнячная палочка
в) протей
г) синегнойная палочка
3. Наиболее часто микобактерии туберкулеза поступают в организм ребенка через
а) желудочно-кишечный тракт
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Печень / Гепатит А
Гепатитом А (инфекционным гепатитом, болезнью Боткина) называется заболевание, которое протекает с поражением печени и желчевыделительной системы и вызывается вирусом. Передается контактно-бытовым путем.
Чаще всего вирусный гепатит А диагностируется у детей: в 60% случаев болезни.
Данному заболеванию присуща сезонность, эпидемические вспышки вирусного наблюдаются в осенне-зимний период. Отмечено, что преимущественно от гепатита А страдает население развивающихся стран.
Кроме того, описываемая патология широко распространена в регионах с жарким климатом, поэтому туристам, отправляющимся в путешествие в страны Азии, Египет, Турцию и прочие «теплые места», следует быть осторожными и с особой тщательностью относится к соблюдению правил гигиены.
Известны следующие формы вирусного гепатита А:
- желтушные;
- со стертой желтухой;
- безжелтушные.
Отдельно выделяется субклиническая (инаппарантная) форма, которая диагностируется только на основании результатов лабораторных анализов.
Течение заболевания может быть острым, затяжным, подострым и хроническим (крайне редко). Острый инфекционный гепатит по тяжести клинических проявлений может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.
Возбудителем заболевания является вирус гепатита А, который относится к семейству пикорнавирусов. Он весьма устойчив во внешней среде, сохраняется в течение нескольких месяцев при +4оС и на протяжении нескольких лет при -20оС. Погибает вирус только после пятиминутного кипячения.
Источником инфекции становится больной человек, независимо от того, какая у него форма заболевания: желтушная или безжелтушная. Наибольшую опасность представляют больные в конце инкубационного периода и в течение преджелтушной стадии. С появлением желтухи вирус в крови не обнаруживается, и риск заражения максимально снижается.
Главные пути распространения инфекции:
- алиментарный (пищевой);
- контактно-бытовой;
- водный.
Некоторые врачи придерживаются мнения, что вирус может передаваться воздушно-капельным путем, но достаточных доказательств эта точка зрения не имеет. Поэтому гепатит А относят к кишечным инфекциям.
Можно заразиться гепатитом А при употреблении:
- пищи, которую приготовил зараженный человек;
- овощей и фруктов, которые мыли зараженной и некипяченой водой;
- еды, приготовленная человеком, который не соблюдает правила личной гигиены или ухаживает за больным ребенком;
- сырых морепродуктов, отлов которых производится в зараженных возбудителем гепатита А водах (не исключаются и сточные воды);
- а также при гомосексуальных контактах с больным человеком.
Группы риска по инфицированию гепатитом А:
- домочадцы больного гепатитом А человека;
- люди, которые имеют половые контакты с больным;
- люди, особенно дети, которые проживают в местности с высокой распространенностью гепатита А;
- мужчины-гомосексуалисты;
- сотрудники детских садов, учреждений общественного питания и водоснабжения;
- дети, которые посещают дошкольные учреждения;
- наркоманы.
Инкубационный период заболевания в среднем продолжается 2-3 недели, максимум 50 дней, а минимум 7.
Признаки безжелтушной формы и формы со стертой желтухой
У детей гепатит А обычно протекает без желтухи или со стертой картиной желтухи.
Затруднения в диагностике данных форм состоит в том, что повышение температуры кратковременно, наблюдается в первые 2-3 суток, затем она снижается или (редко) остается субфебрильной.
Главными и важными признаками являются увеличенная печень и селезенка (гепатоспленомегалия). Печень выступает на 2-3см из-под края реберной дуги, во время пальпации отмечается ее чувствительность. У меньшей части больных прощупывается увеличенная селезенка.
Возможно быстропроходящее потемнение мочи.
Большинство пациентов жалуются на:
- снижение аппетита;
- тошноту;
- слабость;
- тянущие боли в эпигастрии и в правом подреберье;
- боли в суставах;
- в верхних дыхательных путях обнаруживаются катаральные явления.
Желтушная форма
Если гепатит А протекает остро, то клинически хорошо диагностируются его стадии:
- преджелтушная;
- разгара болезни (желтухи);
- реконвалесценции (выздоровления).
Преджелтушная стадия обычно не превышает 7 дней, у детей она короче, до 4-5 суток, у взрослых — 7-8 дней.
В зависимости от того, какой синдром превалирует в преджелтушном периоде, различают его варианты:
- астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, сонливость, недомогание);
- диспепсический (тошнота, отсутствие аппетита, возможна рвота, боли в правом подреберье);
- катар дыхательных путей (ринит, боли в горле и покраснение слизистых, кашель, повышенная температура до 39–40 градусов);
- ложноревматический (боли в суставах);
- смешанный.
Желтушная стадия характеризуется пожелтением кожи и склер, которые сначала нарастают, а потом уменьшаются. Эти проявления обнаруживает либо сам больной, либо друзья или родственники.
Признаки интоксикации не усиливаются, возможно возникновение кожного зуда. Больного продолжает беспокоить тяжесть и ноющие боли в подреберье, отмечается обесцвечивание кала и потемнение мочи. Печень и селезенка увеличены.
В периоде выздоровления клинические симптомы заболевания постепенно нивелируются. Появляется аппетит, печень возвращается к исходным размерам, моча светлеет, цвет кала нормализуется.
Дифференциальный диагноз гепатита А необходим как в преджелтушной стадии: многие симптомы схожи с ОРВИ и острыми гастроэнтеритами, так и после возникновения желтухи: чтобы отличить гепатит А от других гепатитов, холангитов, застоя желчи и желчнокаменной болезни.
Для диагностики заболевания важны:
- сбор анамнеза;
- выяснение эпидемиологической обстановки и возможности контактов с больными гепатитом А;
- подтверждение увеличения печени и селезенки;
- наличие жалоб на светлый кал и темную мочу.
Из лабораторных методов используют:
- определение активности АСТ и АЛТ, альдолазы, тимоловой пробы;
- проведение ИФА или РНА для выявления специфических антител класса иммуноглобулинов М (аnti-HAV IgM);
- общий анализ крови (увеличение лимфоцитов и моноцитов при сниженном количестве лейкоцитов и СОЭ);
- биохимический анализ крови (повышение билирубина, снижение общего белка);
- общий анализ мочи;
- исследование крови на свертываемость, в частности на протромбиновый индекс;
- УЗИ печени.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением гепатита А занимается врач-инфекционист. Всех больных в обязательном порядке госпитализируют в инфекционное отделение либо в больницу.
*Узнать подробнее о стандартах лечения (2012г.) в стационаре у детей и взрослых.
Особого медикаментозного лечения обычно не назначается: для улучшения кровоснабжения печени и других органов обязателен постельный режим, покой и щадящую диету.
Из питания необходимо исключить:
- животные жиры;
- жареные, острые, соленые и копченые продукты;
- ограничить потребление растительных жиров;
- употребление спиртных напитков запрещено.
Подробнее о диете при гепатите А >>>
Вирусный гепатит А редко вызывает осложнения.
У некоторых пациентов возможно увеличение периода выздоровления, в таком случае им назначается общеукрепляющее лечение и поливитамины.
Хронизация процесса крайне редка. После перенесенного заболевания иногда возникают дискенезии желчных путей, холециститы. Редко развиваются холангиты и панкреатиты. Иногда после гепатита А проявляется болезнь Жильбера.
Прогноз благоприятный.
Источник: diagnos.ru
Источник
Вирусные гепатиты. Инфекционные заболевания, протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени. Термин «вирусные гепатиты» объединяет две основные нозологические формы — вирусный гепатит А (инфекционный гепатит) и вирусный гепатит В (сывороточный гепатит). Кроме того, в настоящее время выделена группа вирусных гепатитов «ни А ни В». Возбудители достаточно устойчивы во внешней среде. При вирусном гепатите А источником инфекции являются больные в конце инкубационного и преджелтушного периода, так как в это время возбудитель выделяется с испражнениями и передается через пищу, воду, предметы домашнего обихода при несоблюдении правил гигиены, контакте с больным. При вирусном гепатите В источником инфекции являются больные в острой стадии, а также носители антигена гепатита В. Основной путь заражения — парентеральный (через кровь) при использовании нестерильных шприцев, игл, стоматологических, хирургических, гинекологических и пр. инструментов. Возможно заражение при переливании крови и ее дериватов.
Симптомы и течение. Инкубационный период при вирусном гепатите А колеблется от 7 до 50 дней, при вирусном гепатите В — от 50 до 180 дней. Заболевание протекает циклически и характеризуется наличием периодов — преджелтушного, желтушного, послежелтушного, переходящего в период выздоровления. Преджелтушный период вирусного гепатита А у половины больных протекает в виде гриппоподобного варианта, характеризующегося повышением температуры тела до 38-39ЬС, ознобом, головной болью, ломящими болями в суставах и мышцах, болью в горле и т. д. При диспепсическом варианте на первый план выступают боль и тяжесть в подложечной области, понижение аппетита, тошнота, рвота, иногда учащение стула. При астеновегетативном варианте температура сохраняется нормальной, отмечается слабость, головная боль, раздражительность, головокружения, нарушение работоспособности и сна. Для преджелтушного периода вирусного гепатита В наиболее характерны ломящие боли в крупных суставах, костях, мышцах, особенно в ночное время, иногда появление припухлости суставов и покраснения кожи. В конце преджелтушного периода моча становится темной, а кал обесцвечивается. Клиническая картина желтушного периода вирусного гепатита А и вирусного гепатита В имеет большое сходство: иктеричность склер, слизистых оболочек ротоглотки, а затем и кожи. Интенсивность желтухи (иктеричности) нарастает на протяжении недели. Температура тела нормальная. Отмечаются слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подреберье, у некоторых больных кожный зуд. Печень увеличена, уплотнена и несколько болезненна при пальпации, наблюдается увеличение селезенки. В периферической крови обнаруживается лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз. СОЭ 2-4 мм/ч. В крови повышено содержание общего билирубина, преимущественно за счет прямого (связанного). Длительность желтушного периода вирусного гепатита А — 7-15 дней, а вирусного гепатита В около месяца.
Грозным осложнением является нарастание печеночной недостаточности, проявляющееся нарушением памяти, усилением общей слабости, головокружением, возбуждением, учащением рвоты, увеличением интенсивности желтушной окраски кожи, уменьшением размеров печени, появлением геморрагического синдрома (кровоточивости сосудов), асцита, лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза, повышением содержания общего билирубина и др. показателей. Частым конечным результатом печеночной недостаточности является развитие печеночной энцефалопатии. При благоприятном течении заболевания после желтухи наступает период выздоровления с быстрым исчезновением клинических и биохимических проявлений гепатита.
Распознавание. Основано на клинических и эпидемиологических данных. Диагноз вирусного гепатита А устанавливается с учетом пребывания в инфекционном очаге за 15-40 дней до заболевания, короткий преджелтушный период, чаще по гриппоподобному варианту, быстрое развитие желтухи, непродолжительный желтушный период. Диагноз вирусного гепатита В устанавливается в том случае, если не менее чем за 1,5-2 месяца до появления желтухи больному переливали кровь, плазму, имелись оперативные вмешательства, многочисленные инъекции. Подтверждают диагноз лабораторные показатели.
Лечение. Этиотропной терапии нет. Основой лечения является режим и правильное питание.
Диета должна быть полноценная и калорийная, исключают из рациона жареные блюда, копчености, свинину, баранину, шоколад, пряности, абсолютно запрещается алкоголь. Рекомендуется обильное питье до 2-3 литров в сутки, а также комплекс витаминов. В тяжелых случаях проводят интенсивную инфузионную терапию (внутривенно 5% раствор глюкозы, гемодез и др.) При угрозе или развитии печеночной недостаточности показаны кортикостероиды.
Профилактика. Учитывая фекальнооральный механизм передачи вирусного гепатита А, необходимы — контроль за питанием, водоснабжением, соблюдением правил личной гигиены. Для профилактики вирусного гепатита В тщательное наблюдение доноров, качественная стерилизация игл и других инструментов для парентеральных процедур.
Альтернативные и нетрадиционные методы лечения
Использование лечебных свойств камней
При гепатитах рекомендуется носить или держать при себе следующие камни:
бирюза, горный хрусталь, лунный камень, малахит, топаз
Source: www.about-health-care.com
Источник
ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА!!!
б) появление катаральных явлений
в) появление диспепсических явлений
г) наличие симптомов интоксикации
68. Потемнение мочи у детей, больных вирусным гепатитом А, отмечается к концу периода
А) преджелтушного
б) разгара
в) постжелтушного
г) реконвалесценции
69. Преджелтушный период длится при вирусном гепатите А у детей до (в днях)
а) 30
б) 15
В) 7
г) 10
70. Срок карантина для контактных по гепатиту А
А) 35 дней
б) 7 дней
в) 14 дней
г) 21 день
71. Детей, перенесших вирусный гепатит А, обычно наблюдают после выписки из стационара в течение (мес.)
а) 2
Б) 3
в) 4
г) 5
72. Источником инфекции при вирусном гепатите В у детей является
а) больной человек
Б) больной и вирусоноситель
в) вирусоноситель
г) больные животные
73. Вирус гепатита В у детей отсутствует в
а) крови
б) слюне
В) фекалиях
г) моче
74. Основной путь передачи инфекции при вирусном гепатите В у детей
А) парентеральный
б) фекально-оральный
в) контактно-бытовой
г) водный
75. Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей, — это
а) сальмонеллез
Б) дизентерия
в) эшерихиоз
г) энтеровирусная инфекция
76. Возбудителями дизентерии у детей являются
а) энтеровирусы
б) сальмонеллы
В) шигеллы
г) эшерихии
77. Редко болеют дизентерией дети
А) до 1 года
б) 1–3 лет
в) 3–5 лет
г) 5–7 лет
78. Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей («ректальный плевок») характерен для
А) дизентерии
б) сальмонеллеза
в) энтеровирусной инфекции
г) эшерихиоза
79. Тенезмы характерны для
а) колиинфекции
б) сальмонеллеза
в) дисбактериоза
Г) дизентерии
80. Госпитализации подлежат дети, больные дизентерией в форме
а) стертой
б) носительства
в) легкой
Г) среднетяжелой
81. Симптомы кишечного эксикоза
А) сухость кожи, олигурия
б) полиурия, влажность кожи
в) одышка, тахикардия
г) судороги
82. Эшерихиозом чаще болеют дети в возрасте
а) 13-15 лет
б) 11-12 лет
в) от 2 до 7 лет
Г) первого года жизни
83. Особую опасность, как источник инфекции при сальмонеллезе, представляют
а) домашние животные
Б) водоплавающие птицы, куры
в) больной человек
г) бактерионоситель
84. Продолжительность инкубационного периода при сальмонеллезе у детей от нескольких часов до (дней)
а) 3
Б) 7
в) 10
г) 14
85. Для сальмонеллеза у детей характерен стул в виде
а) «рисового отвара»
б) «крахмальных зерен»
в) «горохового пюре»
г) «болотной тины»
Эталоны ответов
1 б, 2 б, 3 б, 4 б, 5 а, 6 г, 7 г, 8 в, 9 а, 10 в, 11 г, 12 а, 13 а, 14 б, 15 г, 16 г, 17 в, 18 а, 19 г, 20 б, 21 в, 22 а, 23 а, 24 б, 25 г, 26 г, 27 в, 28 а, 29 б, 30 в, 31 г, 32 б, 33 а, 34 б, 35 г, 36 б, 37 г, 38 в, 39 в, 40 г, 41 а, 42 б, 43 б, 44 г, 45 б, 46 г, 47 в, 48 б, 49 б, 50 а, 51 г, 52 г, 53 а, 54 г, 55 г, 56 г, 57 а, 58 б, 59 г, 60 б, 61 а, 62 г, 63 а, 64 б, 65 в, 66 в, 67 а, 68 а, 69 в, 70 а, 71 б, 72 б, 73 в, 74 а, 75 б, 76 в, 77 а, 78 а, 79 г, 80 г, 81 а, 82 г, 83 б, 84 б, 85 г.
Туберкулез у детей
1. При туберкулезе у детей чаще поражаются
а) кости и суставы
б) почки
В) легкие
г) серозные оболочки
2. Возбудителем туберкулеза у детей является
А) микобактерия Коха
б) столбнячная палочка
в) протей
г) синегнойная палочка
3. Наиболее часто микобактерии туберкулеза поступают в организм ребенка через
а) желудочно-кишечный тракт
Б) верхние дыхательные пути
в) кожу
г) раны
4. Клиническая форма туберкулеза, развивающаяся у ребенка в ответ на первичное внедрение микобактерий
а) диссеминированный туберкулез легких
б) очаговый туберкулез легких
в) первичный туберкулезный комплекс
Г) туберкулезная интоксикация
5. При всех клинических формах туберкулеза легких у детей наблюдается
А) синдром интоксикации
б) сухой кашель
в) влажный кашель с мокротой
г) боль в груди
6. Важнейшим компонентом лечения туберкулеза у детей является
а) режим
б) уход
в) диета
Г) химиотерапия
7. Самым эффективным противотуберкулезным препаратом у детей является
а) стрептомицин
Б) рифампицин
в) ПАСК
г) этамбутол
8. При постановке пробы Манту ребенку туберкулин вводят
А) внутрикожно
б) подкожно
в) внутримышечно
г) внутривенно
9. Введение вакцины БЦЖ детям осуществляется для профилактики
а) дифтерии
б) коклюша
в) кори
Г) туберкулеза
10. Вакцинация БЦЖ проводится здоровому новорожденному на сроке (дни жизни)
а) 1-3
Б) 3-5
в) 8-12
г) 15-19
Эталоны ответов
1 в, 2 а, 3 б, 4 г, 5 а, 6 г, 7 б, 8 а, 9 г, 10 б.
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 864 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
