Повышение афп при циррозе печени
Артем
, Краснодар
3603 просмотра
6 октября 2018
Добрый день! Вопрос по поводу новообразований в печени. У меня очень повышен Альфафетопротеин результат 5799,84нг/мл. Бывший Гепатитчик С. В 2017 была проведена терапия. Устойчивый вирусологический ответ. Поставлен основной диагноз: Цирроз вирусной этиологии класс А по Чайлд Пью (6 баллов). Синдром портальной гипертензии: ВРВП 1-2 степени. Портальная гстропатия. Гиперспленизм (тромбоцитопения, лейкопения). Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности 1 ст. (гипербилирубения).
Неокклюзионный тромбоз ветвей правой воротной вены на фоне новообразований 5 и 7 сегментов печени. Была проведена трепан биопсия из 2-х новообразований. Поставлен диагноз: Цирроз печени на фоне хронического гепатита с тяжелой степенью активности патолоического процесса. Так вот в чем вопрос. Может ли цирроз давать такой альфафетопротеин, либо они промахнулись при биопсии. Биопсия делалась под контролем узи. Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Артем. Да, вирусный гепатит и цирроз печени могут давать повышение альфа фетопротеина
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Просто 5799,84нг/мл очень сильно завышен. Т.е. онкологию с такими цифрами можно исключать?
Терапевт
Здравствуйте,Артем! В таких сомнительных случаях ,возможно,придется сделать повторную биопсию. А МРТ проходили?
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Здравствуйте! Делали КТ, узи с контрастом. Файл закачал
Педиатр
Здравствуйте конечно может.
Завышен очень сильно.
Вам нужно гепатопротекторы
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Здравствуйте! Назначили урсосан, панкреатин 10000 ед., омепразол. Недавно прошел эррадикацию Хилари бактер.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Артем, вам уже проводили биопсию, она не показала онкологию
Педиатр
Вам только гептрал пойдет Урсосан слаб
Гематолог, Терапевт
Есть риски по онкопатологии, выполните МРТ брюшной полости с контрастом
Гематолог, Терапевт
Увидела анализ, повторная биопсия в этом случае, консультация в онкоцентре
Терапевт
Т.е КТ обособленные узлы в5и7 сегментах не показал, а на УЗИ они были видны??Странновато.Если есть такая возможность,то лучше сделать МРТ или лучше ПЭТ КТ.
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Вот все это и смущает. Но когда делали биопсию под контролем узи, могли же тоже промахнуться и взять не с того места.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Если честно, ни у одного моего больного с циррозом такого высркого АФП нет. Я бы рекомендовала МСКТ органов брюшной полости. Загрузите последний фиброскан пожалуйста. Если есть биозимиюмкрови полную.
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Терапевт
Здравствуйте! Альфетопротеин может повышаться при циррозе, но нужна динамика, показатель должен снижаться. Также нужна динамика образований по узи. Сильно высокий показатель, в динамике как меняется? Тромбоз лечили? Урсосан при циррозе не входит в рекомендуемый препарат. Лучше гептрал
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Тромбоз не лечили. Диагноз поставлен в сентябре. Делал узи в июле, мне вообще написали 154х45х21мм размер печени, контуры ровные, края четкие. Очаговых изменений нет.
Артем, 6 октября 2018
Клиент
На 17.08 Альфа-фетопротеин 3 601,5 ме/мл, а 04.09 уже 5799,84 нг/мл. может быть такое резкое повышение за две недели?
Терапевт
Любой гепатоз ведёт к повышению АФП. А гепатит С с трансформацией в цирроз в дальнейшем может трансформироваться в гератоцеллюлярный рак. Советую пересдать анализ АФП, и уж если есть опасения в отношении онкологического заболевания, то возьмите и другие маркеры: РЭА, СА-125, СА-72, СА-19.
Терапевт
Вариант «промахнулись» тоже может быть.Поэтому неинвазивный наиболее точный вариант диагностики-это ПЭТ КТ.
Терапевт
попробуйте еще тут проконсультироваться https://teleradiologia.ru/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B/
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Да конечно ваше заболевание может давать такое повышение в анализе
Инфекционист
Здравствуйте!Уровень альфа фетопротеина очень высокий.Этот маркер значительно повышается при онкологии печени.Наверное,для уточнения диагноза необходимо повторить биопсию печени.Проконсультируйтесь с онкологом.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, однозначно может. Но наблюдение за образованиями это не отменяет
Терапевт
Очень повышен альфафетопротеин и в динамике очень выражен рост показателя. Настораживает в отношении перерождения в онко. При онко повышается риск тромбобразования, нужно дообследование для уточнения диагноза. Обратитесь к онкологу. Нужно лечить тромбоз. Как другие анализы?
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Биохимию загрузил, также биопсию.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день еще раз. Фибрлскан покащывант 13кПа. Это незначительные для цирроза цифры. Не может быть АФП таким высоким при таком слабовыраженном фиброзе. По биопсии изменения более выраженные, но все же АФП не должен быть таким. Скорее, при биопсии промахнулись. Остаюсь при своем, МСКТ или МРТ.
Артем, 6 октября 2018
Клиент
Терапевт
По анализам активность не сильно выражена билирубины , ферменты, гемоглобин в норме, тромбоциты, лейкоциты снижены умеренно ,Фиброскан 13 Пка это для цирроза не много,вирусной активности нет.Поэтому высокий альфопротеин настораживает. Дообследуйтесь!
Артем, 6 октября 2018
Клиент
МРТ сделаю и анализы на онкомаркеры.
Всем спасибо!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
АФП повышен
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Mich
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: Пн фев 17, 2014 10:31 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз
АФП повышен
Сообщение
Mich » Пн фев 17, 2014 11:03 am
Добрый день! Принимайте новичка в свои ряды…))
Очень нужна консультация по гепатиту Б.
Буду очень признателен за опытные советы, мнения.
Переболел им в детстве в возрасте 4 лет. Сейчас 31. Периодически делал анализы на HbsАg(результат положительный).
До нового года(праздников) были сильные стрессы, принимал алкоголь. Стал периодически беспокоить правый бок. Сдал анализы. И вот оно что…
Вот результаты:
Алт — на границе нормы. Иногда незначительно повышен.
HBeAg ОТРИЦАТ.
anti — HB core IgM ОТРИЦАТ.
anti — HBe ПОЛОЖИТ.
HBsAg (колич.) 10858.45 * Ед/мл
HBsAg (подтверждающий) ПОЛОЖИТ.
anti — HCV total ОТРИЦАТ.
Вирус гепатита B (кач.) ДНК ОБНАРУЖ.
Вирус гепатита B (кол.) ДНК 1,7Х10^2 МЕ/мл
Вирус гепатита D (кач.) РНК НЕ ОБНАР
Альфа-фетопротеин 20.00 Ед/мл(норма <7,29)
Узи печени — норм. немного увеличена печень( на 1.5см).
Эластография печени — эластичность 4.8 КРа, F-0.
Опасно ли столь повышенное содержание HBsAg?
Очень тревожит меня повышенный АФП…от чего он может быть повышен?(делел пересдачу спустя два дня, значение тоже самое, ошибки вроде нет). Месяц спустя значение — 20,17ед/мл.
Может у кого так было?
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 18880 Зарегистрирован: Пн янв 02, 2012 11:38 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1863 раза
Поблагодарили: 3145 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
KAWAII » Пн фев 17, 2014 11:11 am
Mich!
Привет!
Желательна компьютерная томограмма с внутривенным ренгеноконтрастом.
Высокое значение АФП — есть признак роста какой-то ткани, часто повышение его при циррозе печени по причине попыток ее регенерации…
[url=https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/140/2348/]Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)[/url]
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
Mich
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: Пн фев 17, 2014 10:31 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
Mich » Пн фев 17, 2014 11:36 am
INN, привет!)
Так я же месяц назад делал эластометрию печени фибросканом.. Он же выявляет цирроз на ранних стадиях. А у меня -F0.
Или что-то я не так понимаю?
Может ли моя хронь вызвать первичный рак печени, который может возникнуть в обход этапам фиброза-цирроза?
Сдал также на другие онкомаркеры, вроде все в норме. Бок все равно беспокоит особенно по вечерам, тянет, иногда ноет, не сильно но чувствительно.
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 18880 Зарегистрирован: Пн янв 02, 2012 11:38 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1863 раза
Поблагодарили: 3145 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
KAWAII » Пн фев 17, 2014 11:49 am
Mich!
Хрен его знает… Онкомаркер растет не тока при гепатоцеллюлярной карциноме и раке яичек тоже.
Просто если он 25 — то скорее всего рак печени.
КТ нужна для исключения дурных предположений прежде всего .
А УЗИ брюшной полости проводил?
У меня щас АФП около 12.
Может у бэшников по другому что-то…
Подтянутся коллеги по твоей болячке скоро, думаю…
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
Mich
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: Пн фев 17, 2014 10:31 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
Mich » Пн фев 17, 2014 12:02 pm
INN, узи делал и того и того. Все в норме, только печень увеличена на 1,5см.
Т.е. КТ может диагностировать рак печени на самых ранних этапах? я правильно понимаю?
В нете пишут о нормах и о значительном повышении >100ед.
О моем случае не могу найти. Был на приеме у гепатолога — сказала пока наблюдать.
Общее моральное состояние не очень, да и физическое, усталость, слабость, много сплю.
Может к онкологу податься?
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 18880 Зарегистрирован: Пн янв 02, 2012 11:38 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1863 раза
Поблагодарили: 3145 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
KAWAII » Пн фев 17, 2014 12:10 pm
Mich писал(а):КТ может диагностировать рак печени на самых ранних этапах? я правильно понимаю?
Правильно. Но обязательно внутривенным рентгеноконтрастом.
Нужна она тебе прежде всего для отрицания рака, т е чтобы не было по этому поводу предположений.
Для онколога если к нему пойдешь тоже будет нужна КТ или МРТ.
Пока не паникуй! Просто проведи обследование.
Скорее всего тебе поможет консультация с более опытным гепатологом.
Ты откуда вообще? Ну в смысле из какой страны и города?
Бэшники к вечеру подтянутся может что-то поправят. У меня гепатит С цирротическая стадия.
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
Mich
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: Пн фев 17, 2014 10:31 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
Mich » Пн фев 17, 2014 12:22 pm
INN, спасибо тебе! Когда-то я жил в Узбекистане, там и занесли в детстве геп Б. Сейчас я в москве. К гепатологу более опытному записался но только в марте, очередь((.. уж очень она востребована. Хотя не факт что мне может помочь. В моники еще рекомендовали к Богомолову, но не могу дозвониться((. Как вообще туда попасть?
Может, есть на примете хорошие врачи?…буду рад и благодарен за контакты.
Пишешь у тебя 12ед… Такое значение с чем связано?
Alexey
Сильвестр Андреевич
Сообщения: 4946 Зарегистрирован: Сб янв 14, 2012 7:05 am
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Тула
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 353 раза
Re: АФП повышен
Сообщение
Alexey » Пн фев 17, 2014 12:25 pm
Mich
Посмотри мою тему. У меня тоже АФП увеличен был, примерно так же как у тебя. Во время теры и после не уменьшается. Ничо с этим так и не сделалось.
Реаферон + Ребетол ПВТ окончена
I still believe in love at first sight
Nothing’s impossible..
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 18880 Зарегистрирован: Пн янв 02, 2012 11:38 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1863 раза
Поблагодарили: 3145 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
KAWAII » Пн фев 17, 2014 12:32 pm
Mich писал(а):Может, есть на примете хорошие врачи?…буду рад и благодарен за контакты.
Пишешь у тебя 12ед… Такое значение с чем связано?
Я питерский. С московскими незнаком.Бешников москвичей надо спрашивать. АФП у меня повышен в связи с постоянной регенерацией печени. Я так считаю. А врачи особо не комментируют этот факт. Говорят лишь, что при циррозе такое допустимо.
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 61961 Зарегистрирован: Чт ноя 25, 2010 9:11 am
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 364 раза
Поблагодарили: 5079 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
Sovok-59 » Пн фев 17, 2014 12:50 pm
Mich писал(а):к Богомолову
к Карпову в Медэлит, Нина-50 у него вроде была.
АФП это не обязательно печень, тут INN прав..
Мои журналы
описание 2 терапий
касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам
Mich
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: Пн фев 17, 2014 10:31 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
Mich » Пн фев 17, 2014 12:55 pm
Спасибо!!!!
Mich
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: Пн фев 17, 2014 10:31 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
Mich » Пн фев 17, 2014 1:02 pm
INN
Спасибо! Буду ждать Бэшников. Может еще кто-то знаком с этой штуклвиной)
Alexey
Уже читаю. 11,8? Это? А сейчас как?
Alexey
Сильвестр Андреевич
Сообщения: 4946 Зарегистрирован: Сб янв 14, 2012 7:05 am
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Тула
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 353 раза
Re: АФП повышен
Сообщение
Alexey » Пн фев 17, 2014 4:28 pm
Mich
Я как то сдавал после теры. Было 12. Потом 10. Потом опять 12. Так что блин все на уровне. Насколько я понимаю, что при случае около 100 стоит паниковать. Почему он больше сейчас. Фиг его знает. Я вроде все сдавал. На все пары онкомаркеров. Только афп увеличена. Делал недавно мрт. Ничего не нашли.
Реаферон + Ребетол ПВТ окончена
I still believe in love at first sight
Nothing’s impossible..
Mich
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: Пн фев 17, 2014 10:31 am
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
Mich » Сб фев 22, 2014 8:32 pm
Итак, был у гепатолога…рассказал свои тревоги по поводу повышенного АФП. Предлагает наблюдаться. Но для собственного успокоения сделать МРТ с контрастированием. Чтобы исключить всякие карциномы, гепатомы, кисты и все прочее. Узи делал все в норме. Но под ребра же не заглянешь.
Если кто-то имел опыт, подскажите что целесообразнее сделать МРТ с контрастированием или КТ с контрастированием? Учитавая факт незначительного облучения от КТ.
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 18880 Зарегистрирован: Пн янв 02, 2012 11:38 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1863 раза
Поблагодарили: 3145 раз
Re: АФП повышен
Сообщение
KAWAII » Сб фев 22, 2014 9:09 pm
Mich!
Согласно [url=https://medskan.ru/view_art.php?art=7]этой таблице[/url] лучше для отрицания гепатоцеллюлярной карциномы МРТ с контрастированием.
Но поскольку она дороже, резонно спросить врача на всякий случай. Фиг знает, что ему нужно!
Удачной томограммы тебе!
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
Источник
