Препарат для лечения гепатита с в шприцах
Применение золотого стандарта – комбинации интерферона и противовирусного препарата рибавирина – на протяжении десятилетия было единственным способом терапии хронического гепатита С. Главной проблемой для пациентов была необходимость ежедневной инъекции в течение 6-12 месяцев. Ее решение было найдено с помощью препарата «Альгерон». Это отечественный вариант цепэгинтерферона для курсового лечения пациентов с хроническим гепатитом С.
Состав и форма выпуска
Цепэгинтерферон является основной действующей субстанцией препарата «Альгерон», другие составляющие обеспечивают стабильность основной молекулы, которая позволяет хранить и транспортировать лекарственное средство.
Обязательным условием сохранения эффективности препарата является низкая температура. Альгерон перевозится и хранится при низкой температуре – в обычном холодильнике, но не в морозильной камере. Замораживание разрушает молекулы действующей субстанции, инактивирует лекарственное средство.
Производитель Альгерона – российская фармацевтическая компания «Биокад». Препарат выпускается в инъекционной форме в виде шприца, то есть пациент получает полностью готовое к употреблению лекарственное средство. В России продаются несколько вариантов:
- шприц из стекла с 0,4 мл действующего вещества (1 или 4 штуки в пачке);
- -//- с 0,5 мл действующего вещества (1 или 4 штуки в пачке);
- -//-с 0,6 мл действующего вещества (1 или 4 штуки в пачке);
- -//-с 0,8 мл действующего вещества (1 или 4 штуки в пачке);
- -//-с 1 мл действующего вещества (1 или 4 штуки в пачке).
В 1 мл раствора для подкожного введения содержится 200 мкг цепэгинтерферона.
Лечебное действие
Механизм действия интерферона сложный и разнонаправленный. Он оказывает
непрямое (опосредованное) сильное противовирусное действие.
- Первый эффект – воздействие на другие клетки, которые окружают инфицированную вирусом гепатита С клетку. Интерферон вызывает определенные биохимические реакции, которые останавливают процесс считывания информации с вирусной РНК и прекращают образование новых вирусных частиц.
- Второй эффект – активация других клеток иммунной системы (натуральные киллеры, макрофаги и прочие), которые обладают способностью уничтожать вирус гепатита С. Этот процесс позволяет выявить и обезвредить новые мутантные штаммы вируса.
- Третий эффект – стимуляция процесса апоптоза, то есть запрограммированной на генетическом уровне гибели клетки, инфицированной вирусом гепатита С. Таким образом, поврежденные микробом клетки печени погибают, прекращая передачу вируса от инфицированной клетки к здоровым.
Обязательным условием высокой эффективности интерферона является его
длительное воздействие. Необходимо не менее 4 часов непрерывного влияния на
клетку, чтобы запустился каскад биохимических и иммунологических реакций.
Соответственно, лекарственное средство необходимо вводить часто или обеспечить
его длительное выведение.
Преимущество Альгерона заключается в длительном периоде полувыведения. Высокая концентрация действующей субстанции сохраняется в крови пациента в течение нескольких дней. Это обеспечивает стойкое противовирусное действие и возможность редких (всего 1 укол в неделю) внутрикожных инъекций. Пегасис и другие интерфероны вводятся ежедневно или 3 раза в течение недели.
Показания к применению
Использование цепэгинтерферона альфа 2b целесообразно для терапии больных с лабораторно подтвержденным хроническим гепатитом С, которые ранее не получали противовирусных препаратов из так называемого «золотого стандарта».
Назначение комбинации цепэгинтерферона альфа 2b и рибавирина допускается только при стабильном состоянии пациента. Если отмечается отрицательная динамика болезни, трансформация воспалительного процесса печени в цирроз, то такое лечение противопоказано.
Схемы лечения и дозировка
Дозировка Альгерона зависит от массы тела пациента. Длительность лечения гепатита С индивидуальна, варьируется от 24 до 48 недель, зависит от реакции организма на препараты и генотипа вируса.
Любая дозировка Альгерона используется только один раз в неделю, так как действующее вещество выводится длительно. Такой укол позволяет поддерживать высокую концентрацию интерферона альфа 2b крови пациента для обеспечения противовирусного эффекта.
Подбор разовой дозы Альгерона проводится по такой таблице:
| Форма выпуска (объем шприца) Альгерона | Количество вводимого препарата в мл | Дозировка действующего вещества | Масса тела пациента |
| 0,4 мл | 0,3-0,4 мл | 60-80 мкг | 40-53 кг |
| 0,5 мл | 0,45-0,5 мл | 90-100 мкг | 55-66 кг |
| 0,6 мл | 0,55-0,6 мл | 110-120 мкг | 67-80 кг |
| 0,8 мл | 0,7-0,85 мл | 140-160 мкг | 87-100 кг |
| 1 мл | 0,85-1,0 мл | 170-200 мкг | 107-133 кг |
Препарат Альгерон нельзя вводить внутривенно.
Альгерон не является средством монотерапии, необходимо обязательное его сочетание с рибавирином. Лекарство, основным действующим веществом которого является рибавирин, также подбирается с учетом веса пациента, но принимается несколько раз в день. Если пациент забывает принять препарат, эффективность терапии снижается.
Схема расположения мест инъекций.Длительность всего курса противовирусного лечения зависит от того, есть ли
ответ на введение лекарственных средств. Первое оценивание проводится через 12
недель от момента начала приема Альгерона и Рибавирина. Если отмечается
снижение вирусной нагрузки, то терапия продолжается, так как есть определенная
вероятность в прекращении репликации вируса и нормализации биохимических
показателей.
В дальнейшем все зависит от генотипа вируса:
- при 1 генотипе общая продолжительность лечения составляет 48 недель;
- при 2 генотипе общая продолжительность лечения составляет 24 недели;
- при 3 генотипе общая продолжительность лечения составляет 24 недели;
- при 4-6 генотипе общая продолжительность лечения не установлена, так как такой вариант вируса гепатита С на территории РФ встречается редко.
Если показатели вирусной репликации не улучшаются, то продолжать лечение
нецелесообразно – полного ответа (сочетания вирусологического и биохимического
ответа) достичь не удастся.
Нежелательно прерывать начатую противовирусную терапию Альгероном и Рибавирином, даже если у пациента отмечаются побочные эффекты. Такой перерыв приведет к новому увеличению вирусной нагрузки, активации репликации вируса и формированию вирусных штаммов, устойчивых к этой лекарственной комбинации. Продолжение такого лечения после перерыва нецелесообразно.
Побочные действия
Применение интерферона, особенно на протяжении нескольких месяцев сопряжено
с вероятностью возникновения побочных эффектов. Все побочные явления по частоте встречаемости
можно разделить на 3 группы:
| Часто наблюдаемые: | Менее часто наблюдаемые: | Редко наблюдаемые: |
| лихорадка и гриппоподобный синдром; анорексия; диарея; тошнота и рвота; миалгия; головная боль; тромбоцитопения; гранулоцитопения; гипертензия. | нарушение сознания; головокружения; временная сыпь; депрессия; судороги икроножных мышц; герпетические высыпания. | носовые кровотечения; фурункулез; дерматит; прочие изменения кожи. |
Как уже отмечалось, альгерон и рибавирин всегда используются в комбинации, так как монотерапия неэффективна. При назначении нескольких лекарственных препаратов вероятность появления побочных эффектов увеличивается. Применение комбинации Альгерона и Рибавирина может спровоцировать такие частые явления, как:
- эмоциональная лабильность:
раздражительность или, наоборот, угнетенность вплоть до депрессии; - гриппоподобный синдром;
- разнообразные кожные высыпания и
постоянная сухость кожи; - выпадение волос;
- снижение аппетита, отвращение к еде, рвота
и мучительная тошнота, изжога; - диффузные боли в мышцах и суставах;
- сухой непродуктивный кашель;
- снижение содержания лейкоцитов и
тромбоцитов в периферической крови; - колебания артериального давления со
склонностью к гипотензии; - усиление синтетической функции щитовидной
железы.
Коррекция доз при побочных действиях.
Некоторые пациенты отмечают также локальные изменения: болезненные ощущения в области инъекции, умеренное покраснение и кожный зуд. Чаще они отмечаются после нескольких месяцев терапии, так как колоть приходится в одни и те же места.
Важный момент, который интересует пациентов репродуктивного возраста:
влияние Альдерона на фертильность. Редко, но отмечается отрицательное влияние на потенцию у
мужчин: обратимая половая дисфункция, без уточнения нозологии. У женщин
развиваются дисфункциональные маточные кровотечения. Отмечается полное восстановление после лечения
всех нарушенных функций.
Тератогенное влияние Альгерона не установлено на экспериментальных
лабораторных животных. На протяжении всего курса противовирусного лечения
рекомендуется использовать надежные средства контрацепции как пациенту, так и
его половому партнеру.
Противопоказания
Некоторым пациентам нельзя принимать Альгерон, так как это серьезно ухудшит
состояние их здоровья. К таким пациентам относятся:
- дети и подростки моложе 18 лет;
- пациенты с декомпенсированной сердечной и почечной патологией;
- больные с неконтролируемой гиперфункцией щитовидной железы;
- лица с циррозом печени и декомпенсированной почечной недостаточностью;
- пациенты, у которых отмечалась непереносимость вспомогательных или основных действующих веществ Альгерона или рибавирина;
- женщины в течение всего периода беременности и кормления грудью;
- пациенты с любыми аутоиммунными и неопластическими процессами;
- лица с тяжелыми нарушениями состава периферической крови (угнетение лейкоцитарного и тромбоцитарного звена);
- больные с выраженными нарушениями психики (депрессивные расстройствами).
Только лечащий доктор сможет учитывать все особенности пациента и принимать
решение о начале или прекращении приема лекарства «Альгерон».
Лекарственное взаимодействие
Влияние пэгинтерферона альфа-2b на совместно применяемые препараты.Инструкция по применению препарата «Альгерон» указывает возможность негативного лекарственного взаимодействия. Особенно важно учитывать это при лечении сочетанной инфекционной патологии, например, поражении печени вирусом гепатита В и С, а также вирусом иммунодефицита человека.
Применение комбинации Совриад, Рибавирин и Альгерон может спровоцировать побочные эффекты, описанные для определенных действующих веществ, но такое сочетание повышает результативность противовирусной терапии.
При динамическом наблюдении за пациентом с хронической патологией
(заболевания сердца, легких, щитовидной железы, сахарный диабет) может
потребоваться изменение дозировки препаратов для постоянного приема.
Сочетание Альгерона и препаратов, снижающих концентрацию внимания и нарушающих координацию движений, например, противоаллергические средства, приводит к усилению негативных явлений. Если прием лекарственных средств действительно необходим, следует отказаться от управления транспортными средствами и работы, требующей сосредоточенности и внимания.
Меры предосторожности при совместном применении препарата Альгерон с вышеуказанными препаратами.Цена препарата
Стоимость Альгерона в различных регионах РФ может существенно отличаться. Например, цена в Москве составляет 3600 рублей за самую маленькую дозировку и 14 400 за самую большую дозировку.
https://www.pharmindex.ru/msk/algeron.html — аптеки с ценами.
Стоимость курса лечения может снизиться, если покупать препарат у
медицинского представителя фармацевтической компании-производителя Альгерона
без аптечной наценки.
Аналоги препарата и их стоимость
Прямых аналогов, то есть полного соответствия, нет. Создано множество зарубежных и отечественных вариантов, содержащих пегилированный интерферон:
- Пегасис;
- ПегИнтрон;
- ПегАльвир и прочие.
Стоимость их больше, чем Альгерона – около 4-5 тысяч.
В настоящее время созданы более эффективные и современные препараты с прямым противовирусным действием. Различные интерфероны исключаются из схем терапии больных гепатитом С, так как эффективность лечения низкая, а переносится такое сочетание тяжело из-за множества побочных эффектов.
Отзывы покупателей и врачей
Андрей Петрович, 31 год: Лечился Альгероном и Ривабирином полгода. Постоянно ощущал слабость, повышалась температура. Через год обследовался, вируса в крови нет.
Галина Николаевна, 46 лет: Получала Альгерон и Рибамидил 1 месяц. Состояние только ухудшилось: каждый день тошнота, иногда и рвота, аппетита нет, сил нет, температура то нормальная, то повышается. Стали выпадать волосы. Сделала анализ крови из пальца, а там тромбоциты по нижней границе. Бросила, так как деньги потрачены впустую, ищу другого специалиста и другие лекарства.
Антон Владимирович, врач: Если сравнивать Альгерон и другие интерфероны, то его главное преимущество в кратности приема. Пациенту гораздо удобнее колоть 1 раз в неделю, а не 3. Переносимость такая же, как и у других интерферонов, все достаточно индивидуально.
Борис Сергеевич, врач: Несколько лет назад были созданы препараты с прямым противовирусным эффектом. Применение комбинации, например, даклатасвира и софосбувира на протяжении 3 месяцев приводит к полной элиминации вируса. Сравнивать 100% эффективность со значительно меньшими показателями результативности интерфероновой терапии нецелесообразно.
Источник
Среди всех болезней печени, пожалуй, самым опасным является такой недуг, как гепатит С. В России вирусом гепатита С заражено более 4 млн. человек, что делает проблему эффективного лечения заболевания одной из наиболее актуальных в отечественной медицине. От этой болезни никто не застрахован, поэтому всем важно знать, как проходит лечение гепатита.
Чем опасно заболевание
У гепатита есть меткое прозвище «ласковый убийца», поскольку симптомы заболевания часто совершенно незаметны для больного. Однако при этом нарастают патологические изменения в печени, делающие невозможным нормальное функционирование данного органа. Возможны тяжелые осложнения, такие, как цирроз и рак печени, печеночная энцефалопатия. К счастью, если болезнь вовремя выявлена, то она вполне поддается лечению. Терапия заболевания может проводиться дома, однако обязательно под контролем врача-гепатолога. Самолечение тут не принесет никакого результата и может даже навредить. Ниже будет подробно рассказано о том, как лечить гепатит С в домашних условиях.
Гепатит C – особенности патологического процесса
Заболевание вызывается микроскопическим вирусом, который передается гематогенным путем, то есть, через кровь. Как можно заразиться вирусом? На самом деле это очень просто. Это может произойти через половые контакты, при переливании крови, при посещении парикмахерских, тату-салонов, салонов красоты, стоматологических кабинетов. Нередко причиной заражения являются непродезинфицированные шприцы, ножницы, бритвы, и т.д. Далеко не всегда в каждом конкретном случае удается установить путь заражения.
Попав в организм, вирус первоначально вызывает острый гепатит. Симптомы острого гепатита С включают желтушность кожных покровов, повышение температуры, тошноту и рвоту, тяжесть в области правого подреберья, горечь во рту, увеличение размеров печени, бледный цвет экскрементов и темный цвет мочи.
Затем вирус гепатита С после короткой острой фазы придает болезни хроническое течение. Лечение хронического гепатита чрезвычайно трудно. Это объясняется в том числе, и тем, что существует более 10 генотипов вируса и примерно сотня его подтипов. Поэтому лекарства, разработанные для одного типа вируса, могут и не подойти для другого. Кроме того, наличие огромного количества типов вируса препятствует разработке надежной вакцины.
Чем лечить гепатит С?
Гепатит С – это тяжелое заболевание, и далеко не все знают, как его лечить. Существует множество методов лечения хронического гепатита. Есть достаточно дорогие лекарства, которые позволяют с высокой степенью вероятности избавиться от вируса. Также можно использовать и более дешевые схемы лечения гепатита, которые, однако, не дают полной гарантии.
Есть и вспомогательные способы лечения. Лечат хронический гепатит С также диетой и народными средствами – отварами лекарственных трав.
Таким образом, эффективное лечение хронической формы гепатита вполне возможно проводить в домашних условиях. Не стоит бояться того, что больной заразит других членов семьи, поскольку вирус передается лишь гематогенным путем, а не воздушно-капельным либо фекально-оральным. Следовательно, при соблюдении определенных мер предосторожности передача инфекции от больного другим людям будет исключена.
Защитные меры предусматривают выделение больному отдельной посуды и столовых приборов, полотенец, и т.д. Это необходимо не только для предотвращения заражения гепатитом прочих членов семьи больного, но и защиту самого больного от других инфекций, которые он может получить от своих домочадцев. Ведь любая дополнительная инфекционная болезнь может осложнить течение гепатита С.
Принципы лечения гепатита С подразумевают исключение для больного тяжелых нагрузок. При усугублении симптомов заболевания показан постельный режим.
Какое лечение назначают при гепатите С врачи?
Только квалифицированный врач располагает информацией о том, как лечить гепатит С и вылечить его. Врачи могут назначить различные схемы лечения хронического гепатита С, в зависимости от степени развития болезни, и материальных возможностей пациента. Лечение болезни всегда проводится в амбулаторных условиях. Исключение –тяжелая форма острого гепатита С. Основу терапии составляют противовирусные медикаменты.
Диета
Лечение недуга медикаментами будет бессмысленным без мер по изменению образа жизни пациента. Помимо лекарственных средств, важным компонентом лечения гепатита С является диета. Задачи диеты – исключить из рациона продукты, заставляющие печень работать с перегрузками, а также избавиться от негативных симптомов, сопровождающих нарушения работы ЖКТ. Диета при хроническом гепатите предполагает отказ от острых, пряных, жирных, жареных, маринованных, соленых блюд, консервов.
Противопоказаны алкоголь, кофе, какао, сладкие газированные напитки. Питание должно быть дробным, количество приемов пищи в день – 5-6 раз. Предпочтение отдается вареным или приготовленным на пару блюдам.
Необходимо потреблять воду в значительных количествах – не менее 2-3 л в день. Вода, с одной стороны, способствует выводу из организма токсинов, а с другой – позволяет восстановить объем жидкости, которую больной теряет из-за рвоты и диареи.
Рекомендованы:
- нежирные сорта мяса,
- нежирные супы,
- отварные овощи,
- каши на молоке,
- овощные и фруктовые соки (в первую очередь, содержащие в больших количествах бета-каротин, например, морковный, тыквенный).
Также полезным будет употребление в разумных количествах сливочного и растительного масел, яиц.
Лечебные процедуры
Лечебная гимнастика также может являться одним из способов лечения гепатита. Физические упражнения препятствуют застою крови и способствуют выводу токсинов из организма, что облегчает работу печени, улучшают общий тонус организма. Аналогичными эффектами обладают водные процедуры – ванны, контрастный душ.
Сколько лечится гепатит С у взрослых?
На этот вопрос нельзя ответить однозначно во всех случаях. Срок лечения заболевания зависит от многих факторов:
- как далеко зашел процесс деградации печени;
- какие лекарственные средства применяются для терапии;
- есть ли у пациента сопутствующие заболевания, отягчающие течение гепатита.
Разумеется, гепатит – это серьезная болезнь, и не получится вылечить ее на следующий день, как насморк. Проходит достаточное большое время, прежде чем пациент может ощутить результаты лечения. В большинстве случаев необходимо быть готовым к тому, что лечение займет долгие месяцы, а то и годы.
Какие лекарства нужно пить при гепатите С?
Существует несколько основных классов препаратов, используемых для терапии гепатита С. Выбор лекарств против гепатита на сегодняшний день довольно широк. Ими можно лечиться в домашних условиях, однако при этом необходимо соблюдать дозировки, указанные врачом.
Препараты прямого действия нового поколения
Эти препараты воздействуют напрямую на вирусную РНК, мешая процессу воспроизводства вирусов. Практика показала, что данные препараты при правильно подобранной дозировке позволяют избавиться от вируса в 95% случаев. К данным препаратам относятся ледипасвир, софосбувир, велтапасвир, даклатасвир. Они позволяют осуществлять наиболее эффективную терапию гепатита.
Серьезным недостатком данных препаратов является то, что они пока что очень дороги. И курс лечения может обойтись пациенту в 10000-30000$. Однако это утверждение верно лишь в том случае, если использовать официально продающиеся в аптеках препараты. Существуют также и аналоги противовирусных препаратов, производящиеся в странах южной Азии, прежде всего, в Индии, которые ориентированы на местный рынок. Дженерики противовирусных средств можно приобрести и в России, заказав их доставку из Индии. Лечение данными медикаментами может обойтись в несколько раз дешевле использования оригинальных препаратов.
Комбинация велпатасвир 100 мг и софосбувир 400 мг обеспечивает эффективное противовирусное лечение в случае заболевания, вызванного вирусами генотипов 1-6 и не отягощенного циррозом печени.
Комбинация софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг может применяться для лечения заболевания, сопряженного с компенсированными стадиями заболеваний печени, включая цирроз. Препарат активен против наиболее распространенного в Европе типа вируса 1b.
Комбинация ледипасвир 90 мг и софосбувир 400 мг применяется при лечении гепатита С, вызванного вирусами генотипов 1-4, реже – вызванного вирусами генотипов 5 и 6. Эффективна при гепатите С, отягощенном ВИЧ, при декомпенсированном циррозе и гепатите С, вызванным 1 генотипом вируса.
Указания по применению антивирусных препаратов
Курс лечения может составлять от 4 до 12 недель, в зависимости от рекомендаций врача. В редких случаях, если 12-недельный курс не будет эффективен, врач может продлить курс до 24 недель.
В день необходимо принимать по таблетке, поэтому упаковки из 28 таблеток хватает на 4 недели. Принимают противовирусные таблетки во время еды, запивая водой. Лучше всего принимать лекарство каждый день в одно и то же время. Если момент приема таблетки пропущен, но прошло не более 18 часов, следует принять пропущенную таблетку, в противном случае прием лучше пропустить.
Таблетки обычно не вызывают значительных эффектов, связанных с ЖКТ, но у пациента, страдающего гепатитом, могут наблюдаться различные расстройства желудка, в том числе, сопровождающиеся рвотой. Если больной принял таблетку, и после этого его вырвало, то следует принять еще одну таблетку. Если же пациента вырвало более чем через 2 часа после приема таблетки, то новую таблетку принимать не следует.
Противовирусные препараты могут вызывать ухудшение скорости реакции. Поэтому во время терапии не рекомендуется управление автотранспортом.
Противопоказания к приему противовирусных препаратов – беременность, возраст до 18 лет, недавно перенесенные хирургические вмешательства.
Регулярный прием противовирусных препаратов – надежное средство для того, чтобы победить гепатит в домашних условиях.
Рибавирин
Антивирусный препарат предыдущего поколения, до сих пор не потерявший актуальность. Обычно он используется совместно с препаратами интерферона. Тем не менее, у данной схемы лечения есть определенные недостатки – большое количество побочных эффектов и сравнительно низкая эффективность, поскольку полное излечение от гепатита достигается лишь примерно в половине случаев.
Побочные эффекты при приеме рибавирина:
- боли в животе,
- головные боли,
- изменения в составе крови.
Инъекции интерферонов могут вызвать побочные реакции, сходные с симптомами гриппа – повышение температуры, сильное недомогание, боли в мышцах. Эти симптомы могут наблюдаться на протяжении нескольких дней.
Гепатопротекторы
Эти препараты не воздействуют на сам вирус, однако замедляют разрушение печеночной ткани, поддерживают печень и помогают ей лучше выполнять свои функции. Гепатопротекторы способствуют восстановлению стенок гепатоцитов, препятствуют образованию соединительной ткани, нормализуют обмен веществ в печени, стимулируют вывод желчи. Гепатопротекторы могут применяться в комплексе с антивирусными средствами.
Основные классы гепатопротекторов:
- препараты артишока, расторопши, силлимарина;
- препараты с урсодезоксихолевой кислотой;
- эссенциальные фосфолипиды (эссенциале форте).
Также применяются витаминные комплексы, иммуномодуляторы.
Как лечить гепатит С домашними средствами
Большую популярность получили средства для укрепления печени натурального происхождения (мумие, мед). Также при заболеваниях печени широко используются отвары следующих трав:
- шалфей,
- хвощ,
- пижма,
- ромашка,
- тысячелистник,
- репешок,
- горец птичий,
- лопух,
- девясил,
- зверобой,
- любисток,
- корни аира,
- морозник кавказский,
- овес.
Народные средства позволят укрепить иммунитет, обладают желчегонным эффектом, нейтрализуют болевые ощущения.
Однако необходимо понимать, что, хотя растительные средства и оказывают противовоспалительное, желчегонное, обезболивающее и укрепляющее действие, ни один народный рецепт не поможет убить вирус. Причина гепатита – это вирусная инфекция, а вовсе не зашлакованность печени или организма в целом, как многие заблуждаются.
Источник
