Пресс релиз по гепатиту а
10. 05. 2016 год
О мерах профилактики вирусного гепатита А
На территории Самарской области, как и в целом по Российской Федерации, проблема профилактики и борьбы с вирусным гепатитом А остается одной из актуальных.
За 3 месяца 2016 года заболеваемость гепатитом А в Самарской области составила 1,3 на 100 тыс. населения, что ниже уровня прошлого года на 52% . Последний, значимый подъем заболеваемости в области имел место в 2015 году, связанный с формированием эпидемического очага в апреле-мае среди жителей населения г.о. Сызрань, г.о. Октябрьск и муниципального района Сызранский. Было зарегистрировано 217 случаев заболевания острым вирусным гепатитом А, в том числе 65 случаев среди детей до 17 лет. Формирование очага было связанно с употреблением родниковойводы из неорганизованных источников водоснабжения, самовольно оборудованных частными лицами в с. Рамено Сызранского района.
Вирусный гепатит А – это острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением печени. Симптомы обычно возникают быстро и в типичных случая проявляются общим недомоганием, повышенной утомляемостью, анорексией (отсутствие аппетита), тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов).
Заражение происходит следующими путями и факторами:
— водный путь — вирус попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.
— пищевой путь — при употреблении продуктов, загрязненных вирусом на всех этапах приготовления и транспортирования.
— контактно-бытовой путь — при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем инфекции.
Возбудитель гепатита А – вирус, который относится к кишечной группе вирусов. Он устойчив во внешней среде. При температуре +40° сохраняется в течение нескольких месяцев, при кипячении вирус погибает через 45 минут.
Источником инфекции является больной человек. Инкубационный период колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 25 +/- 5 дней. Затем начинается проявление болезни: повышается температура тела, появляется головная боль, снижается аппетит, наблюдается вялость, тошнота, рвота. У большинства заболевших отмечаются катаральные явления, покраснение зева. Моча темнеет, приобретает цвет пива, фекалии же, наоборот, светлеют. Гепатит А может протекать в желтушной форме, т. е. с проявлением желтушного окрашивания слизистых глаз, кожных покровов. Но могут быть, чаще у детей, и безжелтушные формы. При той и другой форме заболевания, прежде всего, поражается печень, что проявляется ощущением тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени. Вирус гепатита А начинает выделяться с испражнениями больного значительно раньше, чем появляется желтуха, то есть в преджелтушном периоде. Именно в этом периоде болезни заболевшие являются наиболее опасными для окружающих. С появлением желтушного периода окрашивания склер, кожных покровов выделение вируса резко уменьшается. Еще более опасны больные безжелтушной формой гепатита, так как у них отсутствует основной дифференциальный признак гепатита – желтуха, но выделение вируса продолжается. После перенесенного заболевания остается стойкий, пожизненный иммунитет.
Осложнения вирусного гепатита А:
·рецидив гепатита А, наблюдаемый через 4-15 недель от начала симптомов, особенно в старшем возрасте;
·холестатический гепатит А: желтуха и зуд;
· фульминантный гепатит А: характеризуется высокой лихорадкой, сильной болью в животе, рвотой, желтухой в сочетании с судорогами, с риском развития комы и летального исхода;
· опасен для лиц с хроническими гепатитами В и С (прогрессирование, острая дистрофия печени).
Основными направлениями профилактики гепатита А являются соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий, в том числе правил личной гигиены, употребление доброкачественной воды и безопасных продуктов питания.
Также с целью профилактики вирусного гепатита А применяется вакцинация.
Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям предусмотрена иммунизация против вирусного гепатита А лиц из групп риска. К ним относятся:
ü лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания; лица, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети);
ü лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А;
ü контактные в очагах гепатита Апо эпидпоказаниям.
Для вакцинации против вирусного гепатита А используются следующие преператы:
— ГЕП-А-ин-ВАК, ГЕП-А-ин-ВАК-Пол (РФ),
— Аваксим (Франция), Вакта (США), Хаврикс (Бельгия).
Все вакцины представляют собой инактивированные формалином и теплом вирусы гепатита А. Вакцина обычно назначается по схеме: одна начальная доза, затем ревакцинирующая доза через 6-18 месяцев для обеспечения долговременного иммунитета.
Иммунитет против гепатита А формируется в течение 2 недель после введения первой дозы. Хотя данные по долгосрочному иммунитету отсутствуют, оценки на основе методов моделирования свидетельствуют о том, что иммунитет будет сохраняться на протяжении не менее 10 лет после введения первой ревакцинирующей дозы.
После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции и 100% лиц после введения второй дозы вакцины. Вакцина обладает хорошей переносимостью: побочные эффекты слабо выражены и кратковременные (наиболее часто сообщаемым побочными эффектом была боль в месте инъекции). Данная вакцина представляет собой «специальную форму выпуска для детей» и адаптирована для применения в этой группе лиц.
При планировании поездки в эндемичную территорию по вирусному гепатиту А вакцину следует вводить как минимум за 2 недели. Отмечается быстрое развитие защитного иммунного ответа, но максимальные титры антител против вируса гепатита А достигаются только через 4-8 недель после введения первой дозы вакцины.
Источник
Пресс релиз научно-практической конференции по проблеме вирусного гепатита А
В Ярославле, 20 апреля 2011 года в 10.00 в аудитории бизнес-центра гостиницы «Юбилейная» (г.Ярославль, Которосльная набережная д.26) в рамках Европейской недели иммунизации, состоится научно – практическая конференция «Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусного гепатита А», участниками которой станут свыше 150 специалистов (педиатров, эпидемиологов, инфекционистов, администраторов и др.) из Ярославской области и других регионов Центрального федерального округа России.
В рамках конференции будет проходить круглый стол на тему «Гепатит А — актуальные вопросы для Центрального Федерального округа; новые возможности региональных программ вакцинопрофилактики».
В конференции примут участие с докладами:
д.м.н., проф. С.Л. Мукомолов,
рук. лаборатории вирусных гепатитов НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора, Санкт-Петербург
д.м.н., проф. И.В.Шахгильдян
рук. лаборатории эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского, Москва
д.м.н., проф. М.И.Михайлов
(директор института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, Москва
Актуальность проблемы
В настоящее время педиатры России уделяют особое внимание расширению возможностей защиты здоровья детей от инфекционных заболеваний.
Гепатит А (ГА) обоснованно привлекает внимание специалистов и является одной из актуальных инфекций в России и ЦФО. Наибольшая заболеваемость вирусным гепатитом А в ЦФО за период с 2005 по 2010гг. отмечена в 2005 году и составила 46,5 на 100 тыс. населения с тенденцией к снижению в последующие годы. Одна из самых крупных вспышек в ЦФО произошла в Тверском регионе в г. Ржев и трех прилегающих районах в 2005 г. Было зарегистрировано 656 случаев гепатита А, в том числе 30% — у детей в возрасте до 14 лет.
Для локализации заболеваемости в Тверской области было привито против гепатита А 9555 контактных, что позволило снизить заболеваемость в области со 134,5 на 100 тыс. населения (в 2005г.) до 5,6 на 100 тыс. населения в 2009г.
Учитывая эффективность иммунизации против ВГА, в настоящее время она широко применяется в России и ЦФО как по эпидпоказаниям так и планово для определенных Национальным календарем вакцинации профессиональных контингентов. Вместе с тем в настоящее время возникла инициатива российских эпидемиологов и инфекционистов по включению массовой вакцинации детей против гепатита А в Национальный календарь профилактических прививок РФ.
Это связано с тем, что на фоне сравнительно низкого уровня заболеваемости гепатитом А в последние годы в России появилась большая группа лиц, не имеющих естественной защиты от этого вируса (восприимчивая популяция). Исследования показывают, что возникновение и рост такой популяции (неиммунной прослойки) являются предвестником роста заболеваемости, т.к. любая вспышка ГА может затронуть большое число неиммуного населения.
Вторым важным фактором является наблюдаемое в последние годы смещение заболеваемости от детей к взрослому населению, «повзросление» ГА. Это приводит к тому, что заболевание чаще протекает в средне-тяжелой форме, с большей частотой осложнений. Традиционная недооценка клинической значимости гепатита А, восприятие его как детской «проходящей» инфекции, несмотря на серьезные осложнения и исходы заболевания, прежде всего у лиц с хроническими заболеваниями печени, отражается также и на экономической составляющей бремени заболевания.
Серьезными основаниями для неблагоприятного эпидемиологического прогноза на будущее являются:
· Значительно возросшее в последние годы количество вспышек ГА
· Негарантированное и некачественное водоснабжение, износ водопроводных и канализационных систем в большинстве регионов РФ;
· недостаточный контроль за качеством воды и пищи;
· активные миграционные процессы;
· большое число жителей России, выезжающих ежегодно в регионы с низким санитарным благоустройством,
· неразвитая система страхования рисков.
Принимая во внимание отсутствие возможностей для быстрого и радикального обновления систем водоснабжения и канализования, а также невозможность избежать влияния других факторов, сказывающихся на эпидемическом процессе гепатита А, специалисты считают универсальную массовую вакцинацию наиболее эффективной мерой профилактики этой инфекции.
И.В. Шахгильдян, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН, руководитель лаборатории эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского, в своем выступлении отметил: «Рассматривая наиболее эффективную стратегию вакцинации против гепатита А следует учитывать, что предотвращение вспышек всегда эффективнее, чем их купирование. Универсальная массовая вакцинация (УМВ) является современной стратегией предотвращения заболевания, позволяющая снизить необходимость контроля гепатита А только купированием вспышек».
Мнение В.Ф. Учайкина – академика РАМН, д.м.н., профессора, зав. кафедрой детских инфекций педиатрического факультете РГМУ МЗ и СР РФ: «… даже при наблюдающейся в последние годы тенденции снижения заболеваемости гепатитом А, экономические потери, связанные с этим заболеванием, высоки. Решение проблемы гепатита А возможно только на пути проведения массовой вакцинопрофилактики в рамках национального Календаря профилактических прививок…»
Особенности региона
В ЦФО показатель заболеваемости вирусным гепатитом А за 2009г. составил – 4,8 на 100 тыс. населения; достигая в отдельных территориях показателей от 7,49 – в Курской области до 19,6 – в Ивановской области, которые в несколько раз превосходят средне — уровневые показатели заболеваемости по России.
Наиболее высокие показатели заболеваемости этой инфекцией зафиксированы в Ивановской, Калужской, Курской и Тульской областях.
Эпидемиологический процесс развития заболеваний вирусным гепатитом «А» на территориях ЦФО характеризуется циклическими колебаниями, осеннее — зимней сезонностью и вспышечным характером.
Учитывая возрастающее значение контактно-бытового пути передачи гепатита А и низкую иммунную прослойку среди детей и лиц молодого возраста в ЦФО, группами риска, как и на других территориях, являются дети и персонал ДОУ и закрытых детских учреждений, а также персонал водопроводных станций, канализационных сооружений, работники предприятий общественного питания, медики.
Эпидемиологическое неблагополучие по ВГА отмечалось и в г.Ярославле, где уровень заболеваемости в 2010г. по сравнению с прошедшим годом вырос в 5 раз, показатели 11,54 против 2,28 соответственно; зарегистрированы семейные очаги с повторными случаями, ведущим был контактно-бытовой путь передачи.
В возрастной структуре заболевших ВГА в последние годы сохраняется тенденция «повзросления» заболевших. Так в 2010 г в структуре заболевших, преобладали лица старше 14 лет, и по сравнению с предыдущим 2009г. их удельный вес составил 75% (60% в 2006г., 68% в 2007 г., 67% — в 2008г., 83% — в 2009г.) Наиболее поражаемая возрастная группа взрослых, по-прежнему, от 20 до 39 лет.
В 2010 году, в соответствии с календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям, на территории Ярославской области проводилась вакцинация против ВГА, был привит 2501 человек. Хотя объемы вакцинации за последние годы выросли в 3 раза, но очевидно, что этого не достаточно. Поэтому первым шагом по контролю за гепатитом А, стало принятие региональной программы, куда включена вакцинация против гепатита А всех детей, поступающих в детские дошкольные учреждения.
Вакцинация против ВГА, проводимая планово, как показывает практика, существенным образом влияет на эпидемический процесс ГА, показывает свою эффективность и переводит данное инфекционное заболевание в категорию управляемых.
Эксперты национального и регионального уровня — участники круглого стола, обсудят резолюцию, закрепляющую меры по совершенствованию системы эпидемиологического надзора и профилактики гепатита А в масштабах России.
На уровне Федерального округа планируется в качестве первого шага широко распространить опыт, накопленный в Ярославле и отдельных регионах России, включивших в региональные календари (программы) плановую вакцинацию против гепатита А для детей.
Результаты опыта плановой вакцинации против ВГА и рекомендации по её организации будут представлены в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Эти меры будут способствовать стабилизации и улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки, обеспечению высокого уровня здоровья и качества жизни детского населения региона и страны, улучшению демографических показателей.
Источник
