Презентации гепатиты и циррозы
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Хронические гепатиты и цирроз печени.
Презентация на заданную тему содержит 62 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Слайд 2
Описание слайда:
План лекции
1. Цирроз печени
Определение
Классификация
Клиника ( клинические синдромы)
Лабораторные синдромы
Дифференциальная диагностика
Осложнения
Лечение
2.Хронический гепатит
Определение
Классификация
Патофизиология
Клиника
Диагностика
Лечение
Слайд 3
Описание слайда:
В последние годы наметилась тенденция к увеличению числа больных с патологией печени и желчевыводящих путей.
В последние годы наметилась тенденция к увеличению числа больных с патологией печени и желчевыводящих путей.
Причины:
распространенность вирусных гепатитов (В, С, D)
нерациональной фармакотерапией негативное влияние лекарств на печень)
злоупотреблением алкогольной продукцией (суррогаты алкоголя)
Выделяют заболевания печени:
воспалительные
аллергические
паразитарные
и другие заболевания печени и желчевыводящих путей
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Описание слайда:
Распределение больных циррозом печени по этиологии заболевания
Слайд 8
Описание слайда:
Этиологическая структура ЦП у умерших больных
Слайд 9
Слайд 10
Описание слайда:
Шкала Child-Turcotte-Pugh. 1973 г.
Слайд 11
Описание слайда:
Выживаемость пациентов
циррозом печени
Слайд 12
Слайд 13
Описание слайда:
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ- боли в области правого подреберья связаны с:
увеличением печени и растяжением, вследствие этого, глиссоновой капсулы (в которой локализованы ноцицепторы)
ЛИХОРАДОЧНЫЙ СИНДРОМ
связан с прохождением через печень кишечных бактериальных токсинов.
При этом пораженные гепатоциты неспособны их детоксицировать.
Данная лихорадка не поддается лечению антибиотиками и проходит только при улучшении детоксикационной функции печени.
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Описание слайда:
Общий билирубин = непрямой + прямой билирубин
Общий билирубин = непрямой + прямой билирубин
Непрямой билирубин – образуется при распаде гемоглобина, не растворим в воде, но хорошо растворим в жирах (липидах), из-за этого очень токсичен. Легко проникает в клетки, нарушая их нормальное функционирование.
Прямой билирубин – образуется в печени после связывания с глюкуроновой кислотой (поэтому он также называется связанный или конъюгированный). Прямой билирубин растворим в воде, менее токсичен, и в дальнейшем выводится из организма с желчью.
Повышение уровня билирубина в крови выше 27 мкмоль/л приводит к развитию желтухи.
Различают несколько степеней тяжести желтухи:
легкая форма – до 85 мкмоль/л
среднетяжелая – 86-169 мкмоль/л
тяжелая форма – свыше 170 мкмоль/л
Слайд 18
Слайд 19
Описание слайда:
подпеченочная (механическая) желтуха:
подпеченочная (механическая) желтуха:
В результате затруднения оттока желчи повышается давление во внутрипеченочных желчных ходах, их разрыв и ретроградное поступление билирубина в кровь, что и обусловливает желтуху.
В крови повышен уровень прямого билирубина. Стул обесцвеченный, моча темная.
Причины: обтурация ЖВП камнями, опухолью, паразитами; рак поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.
Слайд 20
Описание слайда:
надпеченочная (гемолитическая) желтуха
надпеченочная (гемолитическая) желтуха
В результате усиленного гемолиза эритроцитов происходит образование большого количества билирубина.
Все стадии его обмена (захват, конъюгация и секреция) не нарушены.
Но вследствие того, что уровень билирубина в крови резко повышен, гепатоциты не в состоянии поглотить весь билирубин.
В крови повышаются фракции непрямого (неконъюгированного) билирубина.
Цвет кала темнее обычного, цвет мочи — ярко-желтый.
Основная причина: наследственные и приобретенные гемолитические анемии.
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Описание слайда:
ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС В ПОДМЫШЕЧНЫХ ВПАДИНАХ И ЛОБКОВОЙ ОБЛАСТИ также связано с нарушением (замедлением) инактивации эстрогенов печенью, что приводит к превалированию их эффектов над андрогенами (отвечающими за оволосение в этих зонах как у мужчин, так и женщин)
ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС В ПОДМЫШЕЧНЫХ ВПАДИНАХ И ЛОБКОВОЙ ОБЛАСТИ также связано с нарушением (замедлением) инактивации эстрогенов печенью, что приводит к превалированию их эффектов над андрогенами (отвечающими за оволосение в этих зонах как у мужчин, так и женщин)
«ПЕЧЕНОЧНЫЕ ЛАДОНИ» (пальмарная эритема) – симметричная гиперемия кожи ладоней, наиболее выраженная в области тенара и гипотенара.
Объясняется также гиперэстрогенией: эстрогены расширяют сосуды кожи
Слайд 33
Слайд 34
Описание слайда:
МАЛИНОВЫЙ ЯЗЫК (ярко-красный, как бы лакированный вследствие атрофии сосочков)- результат развития дефицита цианкобаламина: печень принимает участие в обмене практически всех витаминов (соответственно при ее патологии эти процессы нарушаются)
Слайд 35
Описание слайда:
ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
Слайд 36
Описание слайда:
Синдром холестаза
Синдром холестаза
↑холестерина
↑ желчных кислот
↑ прямого билирубина
↑ щелочной фосфатазы
↑ меди
Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности
↓ общего белка
↓ сывороточных альбуминов
↓ протромбина
увеличение содержания соединений, детоксицируемых гепатоцитами (азота, мочевины, фенолов).
Слайд 37
Слайд 38
Описание слайда:
Биопсия печени – единственно надежный метод диагностики цирроза печени.
Биопсия печени – единственно надежный метод диагностики цирроза печени.
Выявляют узелки и соединительнотканные перегородки.
Слайд 39
Описание слайда:
Радиоизотопная компьютерная томография – нарушение распределения радионуклидов в печени, свидетельствующее о наличии узлов.
Радиоизотопная компьютерная томография – нарушение распределения радионуклидов в печени, свидетельствующее о наличии узлов.
Слайд 40
Описание слайда:
Целиакография (контрастирование артерий печени)- характерное для цирроза сужение артерий.
Целиакография (контрастирование артерий печени)- характерное для цирроза сужение артерий.
Слайд 41
Слайд 42
Описание слайда:
Основные направления терапии циррозов печени
Общие:
— диета – ограничение жидкости, NaCl, животного белка
до 20-50 г/сут, консервантов, маринадов, исключение
алкоголя;
— исключение воздействия неблагоприятных экзогенных
факторов – инсоляции, перегревания,
переохлаждения, прием лекарственных препаратов
только по жизненным показаниям, ограничение
физической нагрузки и др.;
— нормализация процессов пищеварения и коррекция
дисбиоза кишечника – ферментные препараты без
ЖК (панкреатин, мезим, панзинорм, креон), пре- и про-
биотики;
— дезинтоксикационная терапия – по показаниям.
Слайд 43
Описание слайда:
Основные направления терапии циррозов печени
Этиотропная
Патогенетическая терапия:
— портальной гипертензии и профилактика
желудочно-кишечных кровотечений;
— печеночной энцефалопатии;
— отечно-асцитического синдрома;
— бактериальных инфекционных осложнений;
— гепато-ренального синдрома
Симптоматическая
Ортотопическая трансплантация печени
Слайд 44
Описание слайда:
Цели этиотропной терапии ЦП
Слайд 45
Слайд 46
Описание слайда:
ПВТ ЦП HCV-этиологии
Компенсированный ЦП (Класс А) –
проводится по общим принципам
ПВТ хронической HCV-инфекции:
1 генотип : 48 нед. ПИФН-α2а 180 мкг/нед,
ПИФН-α2b 1,5 мкг/кг/нед
+ рибавирин 800-1400 мг/сут;
не-1 генотип: 24 – 48 нед. те же дозы
Слайд 47
Слайд 48
Слайд 49
Слайд 50
Описание слайда:
Классификация хронического гепатита
(Лос-Анджелес, 1994)
Аутоиммунный гепатит
Хронический гепатит В
Хронический гепатит D
Хронический гепатит С
Хронический лекарственный гепатит
Первичный билиарный цирроз печени
Болезнь Вильсона-Коновалова
Слайд 51
Слайд 52
Слайд 53
Слайд 54
Слайд 55
Слайд 56
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ
2. Медикаментозное:
Противовирусные препараты (только в стадии репликации вируса)
Иммунодепрессанты
Иммуномодуляторы
Гепатопротекторы
Слайд 57
Слайд 58
Описание слайда:
Лечение HCV
Для лечения больных в качестве стандарта используют интерферон-альфа-2а.
Лучше поддаются лечению больные , инфицированные генотипами 1a и 2 а, чем больные 1b.
Максимальные результаты терапии достигаются при лечении больных с невысоким уровнем виремии и гиперферментемии.
«Золотой стандарт» лечения HCV
Альфа-интерферон 3 раза в неделю (пегилированные интерфероны)
Ежедневно рибавирин в течение 6-12 мес. (доза 800-1200 мг)
Слайд 59
Слайд 60
Описание слайда:
Лечение HBV
ИФН-a: по 5 МЕ ежедневно или по 10 МЕ 3 раза в неделю. Продолжительность терапии 16 — 24 нед.
Наблюдение за пациентами проводится еженедельно в течение первых 4 недель лечения, далее каждые 2 нед в течение 8 нед и затем 1 раз в 4 нед. Контролируется клиническое состояние, количество форменных элементов крови и уровень трансаминаз.
При применении приведенных схем лечения транзиторный ответ достигается у 30 — 56% больных.
Стойкий ответ отмечен у 30 — 40% больных.
Исчезновение HBsAg достигается у 7 — 11%.
Величина стойкого ответа снижается при инфицировании мутантным штаммом HВV (когда не обнаруживается HBeAg), а также у пациентов с циррозом печени и при невысокой исходной биохимической активности.
Слайд 61
Описание слайда:
Если отсутствие АТ не наступает в течение первых 4 месяцев лечения или у пациентов с полным первоначальным ответом развивается рецидив, то возникает необходимость корректировки схемы лечения или проведения повторного курса терапии.
Если отсутствие АТ не наступает в течение первых 4 месяцев лечения или у пациентов с полным первоначальным ответом развивается рецидив, то возникает необходимость корректировки схемы лечения или проведения повторного курса терапии.
С этой целью используют ламивудин или фамцикловир- аналоги нуклеозидов. Эти препараты применяют как отдельно, так и в комбинации с ИФН-a.
Слайд 62
Описание слайда:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
- Скачать презентацию (2.27 Мб)
- 20 загрузок
- 5.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ.ЦИРРОЗ». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
25
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ.ЦИРРОЗ
Выполнила: Карапетян К.К.
Слайд 2
Гепатит — общее название острых и хронических диффузных (то есть, в отличие от очаговых, распространяющихся на весь организм) воспалительных заболеваний печени различной этиологии.
Микрофотография клеток печени, поражённой алкогольным гепатитомСлайд 3
КЛАССИФИКАЦИЯ
По этиологии:
Вирусный гепатит (ВГВ, ВГС, ВГD, вирус гепатита неизвестного типа);
Аутоиммунный;
Лекарственный;
Криптогенный хронический гепатит, т.е. гепатит не уточненной этиологии.
По клинической картине;
По гистологическим изменениям (т.е. по выраженности некрозов и воспаления)
По стадии хронизации (т.е. по распространенности фиброза).Слайд 4
Хронический гепатит В
ХГВ — воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В, текущее без улучшения в течение 6 мес и более.
Вирус гепатита В
Слайд 5
Патогенез. Вирусы не оказывают прямого цитопатического действия на печёночные клетки. Ведущая роль в патогенезе повреждения печени принадлежит Т-клеточным иммунным реакциям.
Слайд 6
Слайд 7
Клиника
Специфические симптомы хронического гепатита В отсутствуют.
Наблюдаются астенический синдром
Диспептический синдром
Тупая непостоянная боль или тяжесть в правом подреберье.Слайд 8
У отдельных больных могут быть внепечоночные проявления:
узелковый периартериит,
гломерулонефрит,
криоглобулинэмия,
папулезный акродерматит,
апластическая анемия и др.Слайд 9
Хронический гепатит С
ХГС– хроническое заболевание печени, продолжающаяся более 6 месяцев, в основе которого лежит инфицирование и поражение печени вирусом гепатита С.
Слайд 10
Слайд 11
КЛИНИКА
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
Ведущим служит астенический синдром, снижение трудоспособности.
Тупая непостоянная боль или тяжесть в правом подреберье.
Тошнота, снижение аппетита.
Кожный зуд, артралгии и миалгии.Слайд 12
Печень при хроническом гепатите C
Слайд 13
Слайд 14
Гепатит D — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита D. Возбудитель этой формы заболевания имеет дефект, который не позволяет ему самостоятельно размножаться в организме человека — для этого он нуждается в участии вируса-помощника -ВГВ.
Слайд 15
ЦИРРОЗ
Цирроз печени – хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется дистрофией и некрозом печеночной ткани ( паренхимы ), разрастание соединительной ткани и переустройством дольковой структуры органа, признаками функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии.
Слайд 16
Слайд 17
Физикальные данные, свидетельствующие о наличии цирроза:
Измененные размеры и уплотнение печени;Слайд 18
Пальпируемая селезенка;
Слайд 19
Сосудистые звездочки на верхней половине туловища и лице;
Ладонная эритема;
Слайд 20
Гинекомастия и атрофия яичек;
Слайд 21
Расширение вен на передней брюшной стенке;
Слайд 24
Важнейшие последствия цирроза
Портальная гипертензия
Кровотечение из варикозно-расширенных вен
Спленомегалия
Асцит
Спонтанный бактериальный перитонит
Гепатореналъный синдром
Печеночная энцефалопатияСлайд 25
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
Хронический гепатит (ХГ) – диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев (МКБ).
С морфологических позиций ХГ рассматривается как диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, которое характеризуется гистиолимфоплазмоцитарной инфильтрацией портальных трактов, гиперплазией купферовских клеток (звездчатых ретикулоэндотелиоцитов), умеренным фиброзом и дистрофией гепатоцитов с некрозами паренхимы при сохранении цитоархитектоники долек печени, что отличает гепатит от цирроза печени.
— инъекционная наркомания;
— переливание крови и ее компонентов;
— стоматологические манипуляции;
— оперативные вмешательства;
— контакт с больными ВГ;
— профессиональный фактор;
— татуаж;
— половые контакты.
1. Хронический вирусный гепатит (ХВГ):
— ХВГ В ( HBV )
— ХВГ С ( HCV )
— ХВГ D ( HDV )
2. Аутоиммунный гепатит;
3. ХВГ неуточненной этиологии;
4. Хронический лекарственный гепатит;
5. Криптогенный (идиопатический) ХГ.
Ряд других заболеваний печени могут иметь клинические и гистологические черты ХГ:
первичный билиарный цирроз;
болезнь Вильсона-Коновалова;
первичный склерозирующий холангит;
альфа-1-антитрипсиновая недостаточность печени.
Включение этих заболеваний печени в данную группу связано с тем, что они протекают хронически, а морфологическая картина имеет много общего с аутоиммунным и хроническим вирусным гепатитами.
Недостатками этой классификации является отсутствие в ней часто встречающегося алкогольного гепатита, токсической формы, неспецифического реактивного гепатита, сопровождающего хронические заболевания других органов (туберкулез, заболевания почек, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, тяжелое и длительное течение хронического панкреатита, язвенной болезни и другие заболевания).
В классификации отсутствует хронический вирусный гепатит G, который был открыт только в 1995 г., и в настоящее время установлено, что он может протекать с высокой степенью активности, переходить в цирроз и осложняться гепатоцеллюлярной карциномой (цирроз-рак).
Хронизация
ОВГ В 5-10 %
ОВГ С 85%
ОВГ D 95%
— при нормальной иммунной реактивности происходит гибель гепатоцита и содержащегося в нем вируса;
— при гиперергичеком иммунном ответе происходит некроз гепатоцитов (молниеносная форма);
— при гипоергическом иммунном ответе Т-лимфоциты разрушают инфицированные клетки, но не предотвращают распространение вируса среди здоровых клеток;
— при отсутствии иммунной реакции на возбудитель человек становится вирусоносителем.
Аутоиммунный гепатит включает группу синдромов хронического гепатита, при которых у больных исчезает иммунологическая толерантность печени. Факторы, которые непосредственно запускают аутоиммунный процесс, не установлены. Они могут относиться как к средовым, так и к инфекционным агентам. Аутоиммунный гепатит гетерогенен и по клиническим, и по серологическим проявлениям. Основным критерием диагностики аутоиммунного гепатита служит быстрая положительная реакция на кортикостероиды и иммуносупрессивную терапию,
